� Le cytomégalovirus (CMV) : rôle majeur en pathologie humaine (fréquence des infections qu’il induit, sévérité potentielle chez les sujets immunodéprimés , le fœtus et les nouveaux nés infectés). Les femmes enceintes, en âge de procréer+++.

� Risque professionnel, les populations exposées au CMV: contact avec des individus excrétant massivement le virus (les enfants et les immunodéprimés).

� Dans la littérature, les études épidémiologiques du CMV en milieu de travail : nombreuses contradictoires.

� Aucune étude en Tunisie dans.

une étude de séroprévalence, personnel du CHU Farhat Hached de Sousse: population professionnellement exposée au CMV / population non exposée

les objectifs :

� Comparer la séroprévalence CMV chez ces deux populations

� Et identifier les facteurs de risque professionnels éventuels de cette séroprévalence.

� Enquête transversale : exposé non exposé

� Du 1er juin au 30 juin 2010 au CHU Farhat HACHED de Sousse

� Comparaison de population professionnellement exposée (personnels de soins des services de pédiatrie, néonatologie, infectieuse, hématologie et carcinologie / population non exposée ( administratifs).

� Questionnaire + sérologie CMV.

� Âge moyen des exposés : 33,6 ± 8,9 ans ; extrêmes allant de 20 à 59 ans / 44,25 ± 10 ans , extrêmes allant de 20 à 64 ans pour les non exposés.

� La population exposée : sexe féminin (81,7%) , prédominance masculine (51,9%) chez les non exposés

� Quatre vingt cinq des exposés ( 81,7%) :origine urbaine / 56,7% des non exposés

� Les exposés : un niveau scolaire supérieur (67,3%) /les non exposés:le niveau secondaire (49%)

� Les exposés : des infirmiers (49,7%), des médecins (21,2%).

� L’ancienneté dans le poste : 8 ± 8,7 ans, (les exposés) /18,8% ± 10,9 ans (les non exposés).

� L’ancienneté dans le service :7 ± 7,9 ans (les exposés) / 16,6 ± 10,9 ( les non exposés).

Répartition selon le statut sérologique.

Répartition selon la sérologie des IgM.

�Facteurs extra professionnels :

Aucune association significative entre les facteurs extra professionnels et le statut sérologique CMV

Immunisé Non immunisé OR IC P Pa ORa ICa

PostePersonnel soignantOuvrierAgent administratif

89 (92,7%)

7 (87,5%)

102 (98,1%)

2 (1,9%)

1 (12,5%)

7 (7,3%)

Service Pédiatrie et néonatologie

Service des immunodéprimés

Service administratif

58 (93,5%)

38 (90,5%)

102 (98,1%)

4(6,5%)

4 (9,5%)

2 (1,2%)

0,13 0,54 1,19 0,67-2,1

Ancienneté dans le service≥ 8 ans< 8 ans

101 (97,1%)

96 (93,2%)

3 (2,9%)

7 (6,8%)

0,4 0,1-1,6 0,21 0,49 0,6 0,13-2,6

Ancienneté dans le poste≥ 11ans< 11 ans

103 (97,2%)

95 (93,1%)

3 (2,8%)

7 (6,9%)

0,39 0,1-1,570,21 0,49 0,6 0,13-2,6

Port de lunetteOuiNon

3 (100%)

195 (95,1%)

0 (0%)

10 (4,9%)

1,05 1,02-1,080,2 0,83 1,31 0,11-15,1

Port de masqueOuiNon

16 (100%)

182 (94,8%)

0 (0%)

10 (5,2%)

1,05 1,02-1,09

Port de gantsOuiNon

49 (94,2%)

149 (95,5%)

3 (5,8%)

7 (4,5%)

0,76 0,19-3,08 0,71

Lavage des mainsOuiNon

72 (91,1%)

126 (97,7%)

7 (8,9%)

3 (2,3%)0,24

0,06-0,980,07

0,040,24 0,06-0,98

Contact professionnel avec les enfants de moins de 5 ansOuiNon

87 (92,6%)

111 (97,4%)

7 (7,4%)

3 (2,6%)

2,98 0,75-11,850,2

0,82

1,36 0,1-18,9

Contact professionnel avec les immunodéprimésOuiNon

58 (92,1%)

140 (96,6%)

5 (7,9%)

5 (3,4%)

2,41 0,67-8,650,3

�Facteurs extraprofessionnels :

Séroprévalence CMV chez les exposés: plus importante si âge inférieur à 37,5 ans (médiane de population) ; un OR= 2,6; IC95% [0,3-22,1]

� Facteurs professionnels

Immunisé Non immunisé OR IC P

PostePersonnel soignantOuvrier

89 (92,7%)7 (87,5%)

7 (7,3%)1 (12,5%)

1,81 0,19-16,93 ___

ServicePédiatrie et néonatologieService des immunodéprimés

58 (93,5%)38 (90,5%)

4(6,5%)4 (9,5%)

0,65 0,15-2,78 0,84

Ancienneté dans le service≥ 8 ans< 8 ans

35 (97,2%)61 (89,7%)

1 (2,8%)7 (10,3%)

0,25 0,03-2,1 0,26

Contact professionnel avec les enfants de moins de 5 ansOuiNon

87 (92,6%)9 (90%)

7 (7,4%)1 (10%)

0,91 0,15-12,52 ___

Contact avec les immunodéprimésOuiNon

58 (92,1%)38 (92,7%)

5 (7,9%)3 (7,3%)

0,91 0,21-4,05 1

� une séroprévalence de 92,3% chez les exposés et de 98,1% chez les non exposés avec une différence statistiquement significative.

� Cette séroprévalence : plus élevée que celle rapportée dans la littérature [25,26,30] , concorde avec les données tunisiennes dans la population générale[11].

� La différence entre exposés/ non exposés, nos résultats corroborent certaines études et diffèrent d’autres.

� Aucune association significative entre séroprévalence CMV et facteurs extraprofessionnels.

� Pass RF.et al (USA,1989) plusieurs paramètres intervenant dans la séroprévalence : âge, origine ethnique, éducation, statut matrimonial,

� Le Page N(Lille, 2004) : association significative pour l’âge, parité, nombre d’enfants à domicile, âge d’enfants àdomicile.

� Information claire concernant le cytomégalovirus ( risques éventuellement encourus en cas de grossesse).

� sérologie à l’entrée de la formation professionnelle ou à l’embauche, le suivi des séronégatives

� Mesures d’hygiène +++

� Equipements de protection individuelle

� Importance vraisemblable des facteurs extraprofessionnels chez notre population, l’exposition professionnelle avec les risques majeurs encourus n’est pas à négliger.

� Une prévention efficace et adaptée +++ (méconnaissance du risque CMV chez nos soignants et leur manque d’application des mesures d’hygiène).