le cure palliative e la terapia del dolore in ieo
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Le Cure Palliative e la
Terapia del Dolore in IEO
Dott. Vittorio A. Guardamagna
Direttore Unità Cure Palliative e Terapia del Dolore
IRCCS IEO – Milano
Consigliere Nazionale FCP
Le Cure Palliative e la
Terapia del Dolore in IEO
JCI
P. Cezanne, Il Dolore, Musèe du Louvre, Paris
250.000 persone muoiono ogni anno a
causa di una Malattia Inguaribile a
rapida evoluzione
160.000 muoiono a causa di un tumore
90.000 muoiono a causa di altre patologie
(cardiache, respiratorie, neurologiche,
metaboliche, infettive)
11.000 sono bambini e adolescenti
Cure Palliative
Definizione
all’art. 2 della Legge 38 GU del 19 marzo 2010
Insieme degli interventi terapeutici,
diagnostici e assistenziali, rivolti sia alla
persona malata sia al suo nucleo familiare,
finalizzati alla cura attiva e totale dei pazienti
la cui malattia di base, caratterizzata da
un’inarrestabile evoluzione e da una prognosi
infausta, non risponde più a trattamenti
specifici
Dolore nel malato neoplastico
• Prevalenza media del Dolore 51%
• Prevalenza nelle fasi avanzate: 74%
AIOM 2006
Le Cure Palliative e la
Terapia del Dolore in IEO
2014… Finalmente si riparte!
- Divisione UNIMI di Cure palliative e Terapia del
dolore
- Unità di Cure palliative e Terapia del Dolore
- COSD
U.O. CURE PALLIATIVE E
TERAPIA DEL DOLORE
MACROATTIVITA’
• CURE PALLIATIVE
• TERAPIA DEL DOLORE
• SERVIZIO CONTINUITA’ ASSISTENZIALE (SCA)
U.O. CURE PALLIATIVE E
TERAPIA DEL DOLORE
MACROATTIVITA’
• CURE PALLIATIVE
• TERAPIA DEL DOLORE
• SERVIZIO CONTINUITA’ ASSISTENZIALE (SCA)
CURE PALLIATIVE
1.IL DOMICILIO: STCP
2.ATTIVITA’ AMBULATORIALE
3.MAC (EX DAY-HOSPITAL)
4.CONSULENZE INTRAOSPEDALIERE
5.ADI ?
6.HOSPICE: Cascina Brandezzata
CURE PALLIATIVE
1. IL DOMICILIO:
STCP - Servizio di assistenza Specialistica Territoriale in Cure Palliative
(ex Ospedalizzazione Domiciliare NRS-ODCP, in attuazione delle Dgr 6410/07; 7180/08; 7933/08; 10072/2009; 11399/2010)
• Pazienti IEO
• Pazienti segnalati dal Territorio
Il territorio:
Distretto 1 e 4 Città di Milano 1
4
CURE PALLIATIVE
2. ATTIVITA’ AMBULATORIALE
• Ambulatorio settimanale SSN
• Supporto dei sintomi al paziente oncologico
• Continuità assistenziale
CURE PALLIATIVE
3. MAC (EX DAY-HOSPITAL)
Attività complesse non gestibili al domicilio o in regime ambulatoriale (procedure cod. 05)
1. EMOTRASFUSIONI
2. PARACENTESI
3. TORACENTESI
4. PAMIDRONATI E.V.
5. ACCESSI VENOSI COMPLICATI
6. CATETERIZZAZIONI VESCICALI DIFFICILI
7. BLOCCHI ANTALGICI (PERIDURALI, SUBARACNOIDEI)
8. REFILL SISTEMI IMPIANTATI
9. PREPARAZIONE SISTEMI INFUSIONALI
CURE PALLIATIVE
4. CONSULENZE INTRAOSPEDALIERE
Simultaneous care oncologiche: presenza del medico palliativista ai Consulti interdisciplinari articolati per patologia (“Breast”, “Lung”, “Digestive Tumors”, “Urological Tumors”, “Gynecological Tumors”)
Stretta Collaborazione con i Servizi interni: Farmacia, Dietetica clinica, Fisioterapia motoria e respiratoria, Psico-oncologia, SITRA
CURE PALLIATIVE
5. HOSPICE
Progetto Cascina Brandezzata
Integrazione
IRCCS POLICLINICO/IEO/ANCORA /LUVI….
HOSPICE CASCINA BRANDEZZATA: IL FUTURO E’ VICINO?
DIVISIONE CURE PALLIATIVE E TERAPIA DEL DOLORE
MACROATTIVITA’
• CURE PALLIATIVE
• TERAPIA DEL DOLORE
• SERVIZIO CONTINUITA’ ASSISTENZIALE (SCA)
Terapia del Dolore
Definizione
all’art. 2 della Legge 38 del 15 marzo 2010
“Insieme di interventi diagnostici e
terapeutici volti a individuare e applicare alle
forme morbose croniche idonee e
appropriate terapie farmacologiche,
chirurgiche, strumentali, psicologiche e
riabilitative, tra loro variamente integrate,
allo scopo di elaborare un idoneo percorso
terapeutico per il controllo del dolore”
HUB Centro 2° livello
LA RETE DI TERAPIA DEL DOLORE
Art 5 L. 38/2010; Dgr IX - 4610/2012
Centro
Spoke
mmg mmg
mmg mmg
Centro
Spoke
Centro
Spoke
Centro
Spoke
TERAPIA DEL DOLORE
IEO = SPOKE
Centro ambulatoriale di Terapia del dolore
Garantisce la gestione del dolore
indipendentemente dalla sua
eziopatogenesi
TERAPIA DEL DOLORE
IEO SPOKE
“Interventi diagnostici e terapeutici, farmacologici, strumentali, chirurgici, variamente integrati”
• ATTIVITA’ AMBULATORIALE
• MAC (EX DAY HOSPITAL)
• DEGENZA ORDINARIA
COMITATO OSPEDALE SENZA DOLORE (COSD)
Coordinamento Comitato Ospedale (Territorio) Senza
Dolore
Ribadito da Legge 38/2010 (art. 7)
Obiettivi A BREVE TERMINE:
1. Rilevare il dolore in modo omogeneo e continuativo
(registrazione del parametro nella cartella clinica)
2. Diagnosticare il dolore e riconoscerlo quale malattia
3. Trattare il dolore in modo adeguato
acuto: post operatorio, in urgenza, UU.OO.
cronico: nelle malattie degenerative/infiammatorie nelle
UU.OO.
4. Formare e sensibilizzare il Personale in modo adeguato
5. Informare e sensibilizzare la popolazione
6. Valutare periodicamente i risultati ottenuti
DIVISIONE CURE PALLIATIVE E TERAPIA DEL DOLORE
MACROATTIVITA’
• CURE PALLIATIVE
• TERAPIA DEL DOLORE
• SERVIZIO CONTINUITA’ ASSISTENZIALE (SCA)
SERVIZIO DI CONTINUITA’ ASSISTENZIALE
(SCA)
1. AI PAZIENTI RICOVERATI IN IEO
2. ORGANIZZAZIONE DIMISSIONI PROTETTE
3. CALL CENTER
1. MEDICO (FONDAZIONE LUCE’)
2. CHIRURGICO (FONDAZIONE AVON)
