lbm1kgd galih
TRANSCRIPT
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
1/19
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
2/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
rata$ penurunan aliran balik darah vena ke jantung$ &urah jantung
menurun$ hypotensi
'. (saha apa yang perlu dilakukan jika jalan nafas masih tersumbat selain )a*
thrust ?
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
3/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
a.
Tanpa
alats*ap finger, ja* thrust, &hin lift, dan head tilt
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
4/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
b. +engan alat
1" on definitive air*ay
i. Su&tioning
empertahankan jalan nafas yang adekuat dengan
membersihkan sekret pada pasien yang tidak
mampu mengeluarkan sekret
ii. ropharyngeal air*ay
(ntuk men&egah lidah melekat pada dinding
posterior faring, mempermudah su&tioning dan
men&egah /TT tergigit pada definitive air*ay
iii. asopharyngeal air*ay
+igunakan apabila A tidak dapat dipakai oleh
karena adanya strismus atau masif trauma di sekitar
mulut
2" +efinitive air*ay
i. /ndotra&heal tube
rotra&heal tube
asotra&heal tube
ii. 0ri&othyroidotomy
eedle &ri&othyroidotomy !sementara"
Surgi&al &ri&othyroidotomy
enanganan enderita a*at +arurat, 3 (ndip
4. Apa makna dari 0S korban !0S 5" ?
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
5/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
6/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
a. 0S
i. ' - 5berat
ii. 6 - 12sedang
iii. 1' 7 18ringan
1) Skor 14-18 9 &ompos mentis
2) Skor 12-1' 9 apatis
3) Skor 11-12 9 somnolent
4) Skor 5-1: 9 stupor
5) Skor ; 8 9 koma
+u'u ,ar -l)u +edah /i) de Jon
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
7/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
b. A%u
i. Aa*akeness
ii. %respons to verbal
iii. response to pain
iv. (unresponsiveness
< Tin'at 'e!adaran
Compos Mentis(conscious),yaitu kesadaran normal, sadar sepenuhnya,
dapat menja*ab semua pertanyaan tentang keadaan sekelilingnya..
Apatis, yaitu keadaan kesadaran yang segan untuk berhubungan dengan
sekitarnya, sikapnya a&uh tak a&uh.
Delirium, yaitu gelisah, disorientasi !orang, tempat, *aktu",
memberontak, berteriak-teriak, berhalusinasi, kadang berhayal.
Somnolen(Obtundasi, Letargi),yaitu kesadaran menurun, respon
psikomotor yang lambat, mudah tertidur, namun kesadaran dapat pulihbila dirangsang !mudah dibangunkan" tetapi jatuh tertidur lagi, mampu
memberi ja*aban verbal.
Stupor $soporo koma%,yaitu keadaan seperti tertidur lelap, tetapi ada
respon terhadap nyeri.
Coma $comatose%,yaitu tidak bisa dibangunkan, tidak ada respon
terhadap rangsangan apapun !tidak ada respon kornea maupun reflek
muntah, mungkin juga tidak ada respon pupil terhadap &ahaya".
+u'u ,ar -l)u +edah /i) de Jon
8. Apa saja yang menyebabkan jalan nafas pasien tersumbat ?
=enda Asing tersebut dapat tersangkut pada 9
a. >aring
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
8/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
Terjadinya obstruksi pada laring dapat diketahui melalui tanda-tanda
sebagai berikut, yakni se&ara progresif terjadi stridor, dispneu, apneu,
digagia, hemopsitis, pernafasan dgn otot-otot nafas tambahan, atau
dapat pula terjadi sianosis. angguan oleh benda-benda asing ini
biasanya terjadi pada anak-anak yg disebabkan oleh berbagai biji-bijian
dan tulang ikan tg tdk teratur bentuknya.
b. Saluran nafas
=erdasarkan lokasi benda-benda yg tersangkut dalam saluran nafas
maka dibagi atas 9
ada Trakhea
=enda asing pada trakhea jauh lebih berbahaya dari pada di
dalam bronkhus, karena dapat menimbulkan asfiksia. =enda
asing didalam trakea tidak dapat dikeluarkan, karena tersangkut
di dalam rima glotis dan akhirnya tersangkut dilaring dan
menimbulkan gejala obstruksi laring
ada =ronkhus
=iasanya akan tersangkut pada bronkhus kanan, oleh karena
diameternya lebih besar dan formasinya dilapisi oleh sekresi
bronkhus sehingga menjadi besar
!Sumber 9 =uku Agenda a*at +arurat, )ilid 2, rof. +r.. . Tabrani #ab"
@. Apakah fraktur mandibula kiri memperberat sumbatan nafas korban dan
bagaimana mekanisme nya ?
a. raktur mandibula menyebabkan prolaps lidah ke posterior dan
mempengaruhi tonus otot palatum mole.
B. Apa saja tanda obstruksi jalan nafas ?
=enda Asing di >aring
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
9/19
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
10/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
=isa dari fraktur mandibula, saluran nafas atau saluran &erna.
6. engapa pasien tetap tidak sadarkan diri setelah dilakukan su&tion dan A
?
3arena berdasarkan 0S nya, pasien tersebut mempunyai indikasiperdarahan dalam otak sehingga penatalaksanaannya berbeda !harus
&raniotomi".
Sementara menunggu &raniotomi, apa yang dilakukan ?
Dndikator jalan nafas sudah terbebas ?
)ika sumbatan jalan nafas tetap berlangsung, apa akibatnya ?
1:.=agaimana anatomi dan fisiologi saluran pernafasan ?
11.0edera lain apa saja yang mungkin terjadi ?
Akibat lanjut obstruksi jalan nafas
a. Asfiksia
b. enti nafas
&. enti jantung
d. 3erusakan otak
enanganan enderita a*at +arurat, 3 (ndi
12.=agaimana &ara melakukan primary survey ?
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
11/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
12/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
13/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
14/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
15/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
16/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
1'.Apa saja ma&am sumbatan jalan nafas ?
a. Sumbatan )alan afas Total
=ila tidak dikoreksi dalam *aktu 8 7 1: menit dapat mengakibatkan
asfiksi ! kombinasi antara hipoksemia dan hiper&arbi", henti nafas dan
henti jantung.
b. Sumbatan jalan afas partial
=ila tidak dikoreksi dapat menyebabkan kerusakan otak, sembab otak,
sembab paru, kepayahan henti nafas dan henti jantung sekunder.
!Sumber 9 =uku enanganan enderita a*at +arurat, rof. +#.dr. D.
#i*anto, Sp.=+, 3 (+D"
bstruksi yg trjdi dibagi menjadi ' yaitu 9
a. bstruksi total
Terjadi perubahan yg akut berupa hipoksemia yg menyebabkan terjadinya
kegagalan pernafasan se&ara &epat. Sementara kegagalan pernafasan
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
17/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
sendiri menyebabkan terjadinya kegagalan fungsi kardiovaskuler dan
menyebabkan pula terjadinya kegagalan SS dimana penderita
kehilangan kesadaran se&ara &epat diikuti dengan kelemahan motorik
bahkan mungkin pula terdapat renjatan !seiCure:. 3egagalan fungsi ginjal
mengikuti kegagalan fungsi darah dimana terdapat hipoksemia,
hiperkapnia, dan lambat laun terjadi asidosis respiratorik dan metabolik
b. enomena 0he&k %alve
yaitu udara dapat masuk, tetapi tdk keluar. keadaan ini menyebabkan
terjadinya empisema paru, bahkan dapat terjadi empisema mediastinum
atau empisema subkutan
&. (dara dapat keluar masuk *alaupun terjadi penyempitan saluran nafas
dari ' bentuk keadaan ini, bstruksi total adalah keadaan yg terberat dan
memerlukan tindakan yg &epat. dalam keadaan 02 tinggi dgn
ke&epatan pernafasan ':Emenit dlm usaha kompensasi maksimal. +i atas
keadaan ini, pasien tidak dapat mentoleransi. =ila terjadi hipoksemia,menandakan fase permulaan terjadinya kegagalan pernafasan.
!Sumber 9 =uku Agenda a*at +arurat, )ilid 2, rof. +r.. . Tabrani #ab"
14.enyebab syok pada pasien ?
: Sho&k ypovolemik 9 Sho&k o.k 9 Penurunan volume
intravaskuler, misal 9 perdarahan, dehidrasi
1
: Sho&k 3ardiogenik 9 Sho&k o.k 9 Kegagalan pompa
jantung, abnormalitas katub ataukah arritmia
1
: Sho&k bstruktif 9 Sho&k o.k 9 Hambatan aliran
darah yg kembali kejantung! venous return ", misal 9
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
18/19
GALIH LBM 1 KGDLEARNING ISSUE
Tamponade jantung, konstriktif perikarditis, tension
pneumothoraks
1
: Sho&k +istributif 9 Sho&k o.k 9 Gangguanvasomotormengakibatkan turunnya S%# diikuti 0urah
)antung yang tidak adek*at misal 9 Septi&, Spinal, erogeni&
sho&k.
1
1. Takikardia
2. Akraldingin
'. 3esadaranF
4. Takipnea8. TensiF
atalaksana Syok !
enanganan Syok 9
1 Tatalaksana terhadap G(nderlying injury or +iseaseH
2 engembalikan erfusi )aringan.
1 Segera memberi E mengganti %olume Adekuat
1 %entilation I Jygenation Adekuat
-
8/13/2019 LBM1KGD GALIH
19/19