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Lavoro e salute in una società che cambia: precarizzazione e
invecchiamento dei lavoratori.
Antonella Bena
SCaDUServizio di Epidemiologia
ASL Torino 3
Sala Capitolare del Senato - Roma, 25 ottobre 2013
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Sistema informativo
adeguato tempestività
completezza
accuratezzaSistema
informativo adeguato
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Lavoro
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Lavoro
Tutte le fasce d’età
Donne
Scoraggiati
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Lavoro
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Lavoro
Giovani
Part time involontario (54% dei lavoratori a tempo indeterminato)
Orari disagiati
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Lavoro
Sottoccupazione (20% sovraistruiti)
Precariato di lunga durata (20%)
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Popolazione
Struttura per età della popolazione italiana nel 2007 e prevista nel 2050
Noale et al., 2012
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
Uomini Donne
Età
Speranza di vita alla nascita
Popolazione
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Lavoro
30
32
34
36
38
40
42
44
46
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013T1
2013T2
Tasso di attività: 55-64 anni
+ 13 %
Riforma pensionistica
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Popolazione
Persone appartenenti a famiglie in condizione di deprivazione materiale per indicatori di deprivazione, anno e ripartizione geografica. Anni 2010 e 2011
Conseguenze sociali
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
I sistemi informativi disponibili in Italia riescono a descriverle e a fornire
suggerimenti per la programmazione di interventi preventivi e per le
politiche?
Conseguenze sulla salute
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Problemi nei sistemi informativi correnti� Numerosità delle osservazioni (indagini campionarie)� Qualità del numeratore (paese di nascita)� Completezza di informazioni sul lavoro (professione
rilevata nel sistema delle dimissioni ospedaliere)� Stratificazioni del denominatore (assicurati stimati Inail)� Mancata organizzazione/attivazione di sistemi
previsti/normati (dati sulla sorveglianza sanitaria)
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Comma 1
La valutazione di cui all’articolo 17, comma 1, lettera a), anche nella scelta delle attrezzature di lavoro e delle sostanze o deipreparati chimici impiegati, nonché nella sistemazione dei luoghi di lavoro, deve riguardare tutti i rischi per la sicurezza e la salute dei lavoratori, ivi compresi quelli riguardanti gruppi di lavoratori esposti a rischi particolari, tra cui anche quelli collegati allo stress lavoro-correlato, secondo i contenuti dell’accordo europeo dell’8 ottobre 2004, e quelli riguardanti le lavoratrici in stato di gravidanza, secondo quanto previsto dal decreto legislativo 26 marzo 2001, n. 151, nonché quelli connessi alle differenze di genere, all’età, alla provenienza da altri Paesi e quelli connessi alla specifica tipologia contrattuale attraverso cui viene resa la prestazione di lavoro.
Art. 28 D. Lgsl. 81/2008 e smi
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Precariato e insicurezza lavorativa
� La letteratura suggerisce una relazione tra lavoro temporaneo e aumento della morbilità psicologica (Virtanen, 2005). L'occupazione temporanea può anche essere associata ad un rischio più elevato di infortuni sul lavoro e minori tassi di assenza per malattia (presenteismo), rispetto ai lavoratori a tempo indeterminato.
� Gli studi stanno aumentando ma sono ancora poco numerosi; i risultati spesso sono contrastanti.
� Lavoro temporaneo: riferito a molte tipologie diverse di lavoro con contratti non permanenti. Solo quelli con caratteristiche di instabilità hanno dimostrato effetti negativi sulla salute perché comportano esposizione a caratteristiche negative del lavoro: insicurezza lavorativa, bassi salari, part-time involontario, lavori stagionali, mancanza di sicurezze sociali, lavorazioni meno qualificate
� Possibilità di reimpiego (percezione di insicurezza lavorativa)� volontarietà/involontarietà
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Precarietà e insicurezza lavorativa
Punteggio medio di benessere mentale, per tipologia di contratto, insicurezza lavorativa e genere (%)
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Effetto dell’insicurezza lavorativa percepita sul benessere mentaledei lavoratori, per grado di ri-occupabilità e classe occupazionale
Precariato e insicurezza lavorativa
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Effetto dell’insicurezza lavorativa percepita sul benessere mentaledei lavoratori, per grado di ri-occupabilità e classe occupazionale
Precariato e insicurezza lavorativa
Il benessere mentale è piùcorrelato all’insicurezza lavorativa e al grado di ri-occupabilità che alla
durata del contratto
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Precariato e insicurezza lavorativa
� Diversi studi mostrano che iniziare un nuovo lavoro o avere un contratto breve sono fattori associati ad un aumento del rischio infortunistico (Benavides, 2006; Breslin, 2006; Breslin, 2012; Bena, 2012).
� Le possibili cause:
� Minore esperienza (Sorock, 2004)
� Minore formazione sulla sicurezza (Smith, 2007; OECD, 2002)
� Segregazione in lavori di più basso livello (Benach, 2000)
� L’aumento del lavoro temporaneo determina la frammentazione delle carriere lavorative: sempre piùfrequentemente i lavoratori collezionano molti contratti durante la vita, spesso di breve durata.
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
WHIP_Salute
ImpreseImprese
Lavoro dipendenteLavoro dipendente
Artigiani e
commercianti
Artigiani e
commercianti
Collaboratori e
professionisti
Collaboratori e
professionisti
Indennità e pensioniIndennità e pensioni
Infortuni sul lavoroInfortuni sul lavoro
IndividuiIndividui
AnagraficaAnagrafica
EventiEventi
SaluteSalute
Malattie professionaliMalattie professionali
Dimissioni ospedaliereDimissioni ospedaliere
Mortalità e cause di morte
Mortalità e cause di morte
Whip(Inps)
Inail
Ministero della
Salute
Istat
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
-10 10 30 50 70-10 10 30 50 70
Rischio infortunistico (in %) al variare della durata del contratto di lavoro (benchmarck: > 2 aa)
< 30 anni
31-40 anni
> 40 anni
Bena et al BMCPH 2013.
controllato per esperienza precedente
Precariato e insicurezza lavorativa
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
-10 10 30 50 70-10 10 30 50 70
Rischio infortunistico (in %) al variare della durata del contratto di lavoro (benchmarck: > 2 aa)
< 30 anni
31-40 anni
> 40 anni
Bena et al BMCPH 2013.
controllato per esperienza precedente
Precariato e insicurezza lavorativa
Il rischio infortunistico èpiù elevato tra coloro che iniziano un nuovo lavoro
anche tenendo conto dell’esperienza acquisita in contratti precedenti
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Invecchiamento
� Le richieste lavorative generalmente non si riducon o con l’età, ma si riduce la capacità lavorativa
� Si distinguono due aspetti principali della capacit àlavorativa:� Capacità mentale (declino più lento e tardivo)� Capacità fisica
� Esiste un’ampia variabilità individuale in questa riduzione della capacità lavorativa
� Possibile l’incompatibilità tra la capacità funzional e del lavoratore anziano e il livello di richieste sul lavoro
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Invecchiamento
Indagine multiscopo sulla salute ISTAT - 2005
Traumi (occupati) nell’ultimo mese (%)
Limitazioni funzionali
gravi (%)
IMA (%)
Artrosi (%)
Ansia o depressione
(%)
Salute generale
non buona (%)
2.94.81.240.99.97.761-65 aa
3.94.91.032.58.35.956-60 aa
2.53.00.425.96.74.751-55 aa
2.21.10.211.05.01.741-50 aa
femmine
2.15.76.832.94.67.261-65 aa
1.93.54.027.23.74.056-60 aa
2.92.72.215.62.72.551-55 aa
3.01.50.87.72.21.841-50 aa
maschi
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Invecchiamento
Assenze per malattia (occupati) ultimo mese (gg.
m)
Indice di cronicità (m)
Indice di salute mentale (m)
Indice di salute fisica (m)
0.695.948.747.761-65 aa
0.594.848.949.556-60 aa
0.643.748.650.651-55 aa
0.462.349.352.841-50 aa
femmine
0.454.850.649.361-65 aa
0.443.850.950.956-60 aa
0.492.651.152.151-55 aa
0.471.751.553.241-50 aa
maschi
Indagine multiscopo sulla salute ISTAT - 2005
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Invecchiamento
� carenza di studi su lavoratori anziani o di risultati relativi alle classi di età più anziane (anche per scarso n. di lavoratori)
� In molti paesi solo una minoranza di lavoratori continua a lavorare dopo i 55-60 e questi sono in media più sani di quelli che vanno in pensione (healthy worker effect )
�La prevalenza di molte malattie o disturbi risulta tra i lavoratori oltre 60 anni artificiosamente piùbassa di quella osservabile in lavoratori piùgiovani
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Invecchiamento
Esposizione a fattori di rischio fisici sul lavoro per almeno metà del turno di lavoro
57.0
53.6
53.3
55.0
58.0
55.3
59.7
57.6
Stare in piedi (%)
8.6
8.8
9.4
10.8
3.7
1.9
2.9
3.5
Moviment. carichi
(persone) (%)
4.5
4.3
4.5
5.0
8.2
15.0
19.1
17.6
Esp. a Fumi (%)
Moviment. carichi
(oggetti) (%)
Movimenti ripetitivi arto sup.
(%)
Posture dolorose o stancanti
(%)
10.352.229.061-65 aa
12.449.333.256-60 aa
12.755.535.551-55 aa
13.754.835.241-50 aa
femmine
19.347.229.161-65 aa
22.848.932.756-60 aa
23.952.237.251-55 aa
27.054.336.641-50 aa
maschi
Indagine Eurofound 2010
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Invecchiamento
Medie di esposizione a fattori di rischio psicosociali sul lavoro
66.9
60.8
60.1
60.8
70.1
64.7
61.5
63.1
Autoritàdecisionale
(m)
63.7
63.6
62.9
65.0
68.8
65.6
65.2
66.9
Utilizzo di abilitàtecniche
(m)
31.5
33.9
35.7
35.6
38.1
41.4
42.5
43.5
Ore di lavoro/sett
(m)
Richieste cognitive
(m)
Richieste emozionali
(m)
Richieste psicolog.
(m)
24.658.223.461-65 aa
29.060.027.156-60 aa
31.558.928.951-55 aa
31.158.530.041-50 aa
femmine
37.752.825.761-65 aa
37.552.129.556-60 aa
38.453.231.151-55 aa
39.551.031.941-50 aa
maschi
Indagine Eurofound 2010
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Invecchiamento
�I lavoratori anziani presentano tassi piùbassi di infortuni sul lavoro rispetto ai giovani, ma gli infortuni tendono a essere più gravi e mortali
�Lavoratori anziani in occupazioni con impegno fisico mostrano in alcuni studi alte prevalenze di disturbi muscoloscheletrici (de Zwart et al., 1997; Ilmarinen, 2002)
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Invecchiamento
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
Tasso di rischio totale Tasso di rischio gravi
Tassi infortunistici per età
Apprendisti e operai
WHIP-Salute 2000-2005
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Invecchiamento
0
1
2
3
4
5
6
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9
10
15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64
Tasso di rischio totale Tasso di rischio gravi
Tassi infortunistici per età settore costruzioni
Apprendisti e operai
WHIP-Salute 2000-2005
Antonella Bena - 25 ottobre 2013
Integrazione degli archivi
Integrazione delle conoscenze
Capacità di analisi
Capacità di interpretazione
Accesso ai dati
Accesso alle soluzioni