latihan soal sp bedah - dr. billy sp.b
TRANSCRIPT
TRAUMA KEPALA
1. Seorang perempuan berusia 25
tahun yang sebelumnya sehat
mengalami kecelakaan yang parah
pada daerah kepala dan leher
kurang lebih 6 bulan yang lalu.
Sejak itu siklus menstruasinya
menjadi tidak teratur dan
memendek. Apakah penyebab
paling mungkin dari gangguan
menstruasi pasien ini?
a.Gangguan pada jalur antara
hypothalamus dan anterior pituitary
b.Gangguan pada jalur antara
hypothalamus dan posterior
pituitary
c.Kerusakan pada otak kecil dan
batang otak
d.Kecelakaan menyebabkan
peningkatan kadar cortisol
sehingga mengganggu HPO axis.
e.Kondisi gangguan menstruasi
tidak berhubungan dengan
kecelakaan sebelumnya.
2. Pasien trauma kepala radiologi
tampak SOL, dengan hematoma
epidural pembuluh darah yang
terkena?
a. Bridging vein
c. A. Serebral anterior
b. A. Meningea media
d. A. Serebral posterior
3. Seorang pasien dibawa ke UGD
Rumah Sakit karena trauma kepala,
setelah di lakukan pemeriksaan,
pasien tersebut dilakukan CT Scan
kepala, hasil CT scan kepala
menunjukan adanya gambaran
hiperdens bentuk biconvex disertai
adanya gasir fraktur daerah
temporal kiri, diagnosa saudara
adalah fraktur daerah temporal kiri
disertai dengan:
a.Perdarahan di subdural
b.Perdarahan subarachnoid
c.Perdarahan epidural
d.Perdarahan intracerebral
e.Perdarahan intraventrikuler
Pasien kecelakaan 5jam yang lalu,
pasien tidak sadar, mengalami
trauma kepala, mata membuka bila
dirangsang nyeri, pasien
mengerang dan tungkai menekuk
kedalam.
4. Berapa GCS...?
a. E3 – V2 - M2
b. E3 - V3 – M3
c. E2 – V3 – M2
d. E2 – V2 – M2
e. E2 – V2 – M3
1
Seorang perepmpuan berusia 28
tahun dibawa ke unit gawat darurat
setelah mengalami kecelakaan lalu
lintas dekat rumahnya pagi hari ini.
Dia tidak sadar selama 10 menit
dan segera dibawa ke rumah sakit.
Di UGD, pasien sudah sadar
kembali, tetapi dia tidak dapat
mengingat kejadian yang
dialaminya dan tidak ingat
bagaimana peristiwa kecelakaan
bisa terjadi. Nilai GCS nya ialah
15, tidak ada keluhan muntah dan
kelainan neurologis lainnya.
5. Apakah penanganan yang paling
tepat dilakukan oleh dokter jaga di
UGD?
a. Boleh pulang dalam
pengawasan yang ketat .
b. Hanya boleh pulang jika
rumahnya tidak jauh dari
rumah sakit.
c. Harus dirawat hanya jika
ada nyeri kepala atau
muntah.
d. Harus dirawat.
e. Harus menjalani operasi.
6. Seorang laki-laki berusia 22 tahun
dibawa ke unit gawat darurat
setelah mengalami kecelakaan
motor dan mengalami cedera
kepala berat. Di UGD, hasil
pemeriksaan fisik adalah kesadaran
sopor, pupil anisokor, refleks
cahaya kedua pupil menurun.
Angggota gerak tubuh kanan
bereaksi lebih lambat dari sisi kiri.
Dokter memberikan larutan
Manitol 20 %.
7. Apakah tujuan pemberian Manitol
20 % pada kasus ini?
a. Menurunkan aliran darah
serebral
b. Menurunkan tekanan darah
sistemik
c. Menurunkan tekanan intra
serebral
d. Menurunkan tekanan vena
sentral
e. Menurunkan tekanan darah
arteri
8. Seorang pria berusia 27 tahun
dibawah ke ugd karna mengalami
kecelakaan lalu lintas ia melakukan
gerakan menarik anggota badannya
bila dirangsang, suaranya tidak
jelas dan tidak dapat membuka
mata meskipun dirangsang.
Berapakah skor GCS?
a. 8
b. 9
c. 7
d. 5
e. 6
2
9. Seorang pria berusia 25 tahun
mengalami trauma akibat
kecelakaan lalu lintas. Dijumpai
adanya semi-opaq pada CT scan
kepala, serta terdapat epidural
hematom. Kemungkinan arteri
yang pecah adalah...
a. brinding vein
b. a.meningea media
c. a.serebri anterior
d. a.serebri posterior
e. berry artery
10. Seorang wanita berusia 30 tahun
dibawa ke UGD. Ia mengalami
penurunan kesadaran 3 jam setelah
tebrakan kendaraan bermotor
berkecepatan tinggi. Saat masuk
UGD diperoleh frekuensi
pernapasannya 25 kali/menit,
tekanan darah 120/70 mmHg, dan
denyut nadi 98 kali/menit. Ia masih
dapat membuka matanya dengan
rangsangan nyeri Dan dapat
melokalisir nyeri yang diberikan,
tetapi ia tidak dapat mengeluarkan
suara.
Apa tindakan Anda pertama kali?
a. Melakukan pemeriksaan foto
kepala untuk mencari adanya
fraktur
b. Melakukan CT scan kepala
c. Menjamin jalan napas
(intubasi) dengan kontrol
servikal
d. Melakukan resusitasi cairan
e. Pemeriksaan terhadap adanya
trauma ditempat lain
11. Setelah kondisi pasien stabil, dari
pemeriksaan fisik ditemukan
adanya hematom di parietal kiri,
serta laserasi pada dada kanan dan
abdomen. Pemeriksaan pendukung
apa yang dilakukan?
a. Foto polos kepala, servikal,
toraks, abdomen
b. CT scan kepala, foto servikal,
toraks, abdomen
c. CT scan kepala, foto thoraks,
pelvis
d. Foto kepala AP dan lateral,
servikal, toraks, pelvis
e. CT scan kepala, servikal,
toraks, foto pelvis, USG
abdomen
12. Seorang anak laki- laki, berusia 13
tahun dibawa ke UGD RS karena
mengalami KLL, pasien terlempar
dari kursi duduk dimobil yang
ditumpanginya, kepala membentur
kaca mobil. Pada saat sampai di
UGD sekitar 4 menit setelah
kejadian pasien tidak responsif
dengan bradikardi, tulang leher
kaku. Pada pemeriksaan fisis
dijumpai afebris, pernapasan
ireguler dengan menggunakan
3
ventilator. Tampak luka didekat
ditelinga dan kontusio luas di dahi
tapi tidak ada tanda- tanda luka
trauma, dengan rangsang nyeri
pada wajahnya memperlihatkan
menyeringai tetapi tidak ada respon
pada rangsangan anggota geraknya.
Pemeriksaan neurologis dijumpai
pupil isokor dan bereaksi dengan
rangsang cahaya, dijumpai refleks
kornea bilateral tetapi tidak
dijumpai refleks muntah, tonus otot
secara bermakna menurun dan
ektremitas superior dijumpai
arefleksia termasuk kontraksi
abdominal. Pada RT tidak ada
tonus dan refleks anal. Apakah
kemungkinan diagnosa yang paling
mungkin
a. Komusio cerebri
b. Kontusio cerebri
c. Hematom epidural
d. Hematom subdural
e. Laserasi
13. Laki-laki 69 thn dibawa ke UGD
dengan keluhan nyeri kepala hebat
sejak 5 hari belakangan ini yang
disertai mual dan muntah, lemah
anggota gerak sebelah kiri dan
mengantuk. Kelemahan anggota
gerak sebelah kiri dirasakan sejak 1
bulan yang lalu dan semakin lama
semakin berat. Dua bulan yang
lalu, pasien pernah terjatuh dengan
posisi kepala terbentur ke lantai,
lalu pingsan selama 5 menit. Dari
pemeriksaan fisik didapatkan
kesadaran somnolen, TD
130/80mmHg, parese N fasialis kiri
sentral, hemiparese kiri, reflex
patologis (+) pada sisi kiri. Apakah
diagnosis yang paling mungkin
pada pasien di atas?
a. Stroke hemoragik
b. Perdarahan epidural
c. Perdarahan subarachnoid
d. Perdarahan intraserebral
e. Perdarahan subdural
14. Seorang laki-laki 25 tahun
mengalami trauma akibat
kecelakaan lalu lintas. Dijumpai
adanya SOL pada CT Scan kepala
serta epidural hematoma.
Kemungkinan arteri yang pecah
adalah
a. Bridging vein
b. a. meningea media
c. a. serebral anterior
d. a. serebral posterior
e. Berry artery
15. Yang harus dilakukan pada
penderita cidera kepala pada saat
datang ke UGD adalah
a. Memperbaiki
airway,breathing, dan
circulation
4
b. Menanyakan mekanisme of
ijury
c. Pemeriksaan status
neurologis
d. Pasang kateter
e. Betul semua
16. Seorang laki-laki ( 40 th) dibawa
ke IGD oleh polisi. Data yang
ditemukan : mengalamikecelakaan
lalu lintas, kepala terbentur, pasien
pingsan selama 10 menit, Pasien
mengeluhmual,muntah, kepala
terasa pusing. TD=
110/80mmHg,N= 60 kali/menit,
RR = 24 kali/menit, S: 36O C.
Apa posisi tidur yang anda
diberikan pada pasien ?
a. Sim
b. Miring
c. Fowler
d. Trendelenburg
e. Anti Trendelenburg
17. Seorang laki-laki ( 40 th) dibawa
ke IGD oleh polisi. Data yang
ditemukan : kesadaran menurun,
pasien membuka mata saat
dipanggil namanya, respon bicara
ngrenyem, responmotorik menjauhi
respon nyeri, akral teraba dingin,
terdapat perdarahan pada telinga.
Berapa nilai respon verbal dari
hasil penilaian GCS diatas?
a. 5
b. 4
c. 3
d. 2
e. 1
18. Seorang pasien laki-laki berusia 20
tahun korban kecelakaan lalu lintas
dibawa oleh warga ke UGD. Saat
ditemukan korban dalam posisi
memeluk setir. Pada Pemeriksaan
GCS E3M4V3, ditemukan gargling
dan pendarahan pada kepala. Nadi
108kali/menit, tekanan darah
110/80 mmgh, RR: 24x per menit,
suhu 36oC.
Penanganan awal pasien ini
adalah?
a. Pemberian O2
b. Intubasi
c. Membebaskan jalan nafas
d. Pasang IV line
e. Tranfusi darah
19. Dibawah ini yang termasuk tekhnik
untuk memeriksa adakah darah
yang bercampur dengan cairan
serebrospinal pada fraktur basis
cranii?
a. Brill hematom
b. Battle’s sign
c. Racoon eyes
d. Eningeal sign
e. Halo sign
5
20. Seorang pemuda berusia 26 tahun
terjatuh dari sepeda motor, tanpa
helm, pingsan 3menit, pusing,
mual-mual, setelah sadar bisa jalan
pulang, dan terdapat hematom di
daerah pelipis kiri. Beberapa jam
berada di rumah, ia kemudian
mengalami nyeri kepala hebat,
muntah-muntah, hemiparese kanan,
pupil kiri midriasis. Tindakan yang
segera dilakukan adalah ...
a. Foto rontgen kepala
AP/lateral
b. Konsul bedah saraf segera
c. Pemberian agen hemostatik
d. Jawaban a dan b benar
e. Jawaban a,b,c benar
21. Jika pada pasien ini ditemukan
jejas pada kepala dan dada,
tindakan airway management apa
yang boleh dilakukan?
a. Head lift
b. Chin lift
c. Jaw thrust → ACLS
d. Fleksi Kepala
e. Ekstensi kepala
22. Seorang laki-laki berusia 13 tahun
datang ke poli Rumah Sakit dengan
keluhan pusing saat bangun tidur,
ruangan terasa berputar disertai
mual dan muntah. Keluhan
berkurang saat duduk sesaat.
Seminggu sebelumnya pasien
riwayat KLL saat itu kepalanya
terbentur dan memar. Tidak ada
gangguan kesadaran. Tidak ada
keluhan pendengaran dan sakit
kepala. Apakah kemungkinan
diagnosa pasien?
a. Contusio cerebri
b. Commusio cerebri
c. BPPV
d. Vertigo sentral
e. Vertigo investibular
23. Seorang laki-laki berusia 20 tahun
di bawa ke UGD RS setelah
mengalami KLL. Pasien terlihat
tersengal-sengal dan tidak bereaksi
saat dicubit. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan nadi teraba lemah,
akral dingin, pergerakan dada kiri
tertinggal, trakea bergeser ke
kanan, perkusi dada kiri
hipersonor, dan suara nafas kiri
menurun. Apa tindakan pertama
yang paling tepat..
a. Langsung dekompresi
dengan jarum
b. Segera berikan oksigen
dengan sungkup napas
spontan disusul dengan
dekompresi dengan jarum
c. Segera berikan oksigen
dengan sungkup napas
bantu disusul dengan
dekompresi dengan jarum
6
d. Segera intubasi, berikan
oksigen napas spontan
disusul dekompresi dengan
jarum
e. Segera intubasi, berikan
oksigen napas bantu disusul
dekompresi dengan jarum
24. Klinis curiga fraktur basis cranii
adalah ..
a. GCS 234
b. GCS 456
c. Panda bear sign
d. Kesadaran stabil
e. Cephalgia
25. Seorang laki-laki berusia 19 tahun
masuk ke UGD dengan keadaan
trauma multiple setelah terjadi
kecelakaan satu jam yang lalu.
Pada pemeriksaan ditemukan luka
terbuka pada kepala dan dagu. Di
dapatkan tekanan darah 120/80
mmHg, nadi 70x/menit, RR
24x/menit, suhu 36,8C, GCS 8.
Pasien terpasang oksigen dan IV
line. Tindakan yang selanjutnyan
dilakukan adalah...
a. Pasang kateter folley
b. Pemberian antibiotik pada
luka
c. Pasang monitor pemantau
tanda vital
d. Reposisi dan fiksasi dengan
gips
e. Pasang tourniquet pada luka
26. Wanita 30 tahun ke UGD
mengalami penurunan kesadaran 3
jam setelah tabrakan motor dengan
kecepatan tinggi. Dengan RR
25x/menit TD 120/70 mmHg.
Pasien masih bisa membuka mata
dengan rangsangan nyeri dan dapat
melokalisasi nyeri yang diberikan
tetapi tidak dapat mengeluarkan
suara. Apakah tindakan yang
pertama kali dilakukan?
a. Melakukan pemeriksaan
foto kepala
b. Melakuka CT Scan
c. Menjamin airway dengan
control servikal
d. Melakukan resusitasi cairan
e. Pemeriksaan terhadap
adanya trauma ditempat
lain
LESI SYARAF PERIFER
1. Seorang pria 46 tahun, mengalami
trauma yang cukup berat pada
ekstremitas atas. Pada pemeriksaan
struktur saraf perifer, didapatkan
kerusakan akson namun
endoneurium masih intak, juga
terdapat degenerasi Waller. Cedera
7
saraf tepi pada pria tersebut
merupakan klasifikasi..
a. Neuropraksia (klasifikasi
Seddon)
b. Sunderland Tipe V
c. Sunderland Tipe II
d. Neurotmesis (klasifikasi
Seddon)
e. Sunderland Tipe III
2. Seorang pria 30 tahun mengalami
cedera pada ekstremitas bawah
akibat luka tembak. Pada
pemeriksaan struktur saraf perifer,
ditemukan kerusakan akson namun
endoneurium masih utuh. Skala
waktu klinis untuk pemulihan
spontan pada kasus tersebut yaitu..
a. 4-9 bulan
b. 5-11 bulan
c. 1-4 bulan
d. 3-8 bulan
e. 4-12 bulan
3. Pasien wanita mengalami trauma
cukup berat yang menimbulkan
kerusakan pada saraf tepi di kaki
kanannya. Dokter mendiagnosa ia
mengalami cedera saraf perifer.
Faktor yang dapat memperlambat
proses penyembuhan pada kasus ini
ialah..
a. Cedera yang terletak distal
b. Usia sebelum usia lanjut
c. Terlibat saraf sensorik saja
d. Terlibat saraf motorik saja
e. Terlibat saraf motorik dan
sensorik sekaligus
4. Seorang pria 59 tahun menderita
intoleransi glukosa yang cukup
lama dan terjadi komplikasi
polineuropati diabetika akibat
diabetesnya. Pada pemeriksaan
ditemukan tingkat kerusakan
serabut saraf yaitu kerusakan di
akson disertai degenerasi Waller.
Komplikasi tersebut juga disebut...
a. Neurotmesis
b. Aksonotmesis
c. Neuropraksia
d. Sunderland tipe III
e. Sunderland tipe IV
5. Pada kasus seseorang yang tertusuk
pisau atau terdapat penetrasi peluru
yang tertembak, terjadi ischemia,
dilakukan pemeriksaan penunjang
dengan mielografi, terdapat
degenerasi akson distal dari lokasi
kerusakan. Tata laksana yang benar
untuk kasus ini adalah..
a. Tidak dilakukan
anastomosis
b. Penjahitan primer bila luka
yang kotor
c. Penjahitan primer bila luka
iris dengan kerusakan
8
jaringan sekitar
mengganggu
d. Dilakukan anastomosis
dengan penjahitan
e. Bila kerusakan serabut saraf
sebagian, tidak dilakukan
anastomois.
6. Seorang wanita berusia 25 tahun
dengan riwayat trauma kepala
bagian temporal, setelah kondisi
pasien stabil dan dilakukan
pemeriksaan fisik ditemukan mata
kiri tiba-tiba tidak dapat menutup
rapat. Pasien juga tidak dapat
menaikkan alis, tidak dapat
menggembungkan pipi Telinga
kanan berdenging. Adanya
gangguan rasa pengecapan bagian
depan lidah sejak kejadian.dan
mulut moncong ke kanan.
Diagnosis pasien ini adalah
a. Trauma saraf N. optikus
b. Trauma saraf N. facialis
c. Trauma saraf N.
okulomotor
d. Trauma saraf N. trigeminus
e. Trauma saraf N.
Olfaktorius
7. Dikarenakan penanganan yang
lambat, kondisi pasien ini semakin
memburuk, otot-otot wajah secara
terus menerus mengalami
penurunan kekuatan otot wajah
yang ditandai ketidakmampuan
menggerakkan otot-otot wajah
yang berarti terjadi penurunan
sensorik, motorik dan autonom,
pada keadaan ini pasien telah
masuk pada tipe cedera saraf….
a. Neurpraxis
b. Neurotmesis
c. Axonotmesis
d. Neurolisis
e. Neurosis
8. Tipe cedera saraf di atas menurut
Klasifikasi cedera syaraf sistem
Sunderland termasuk dalam
klasifikasi tipe
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V
9. Pada kasus di atas pemeriksaan
penunjang yang tepat adalah
a. CT scan
b. Foto polos
c. MRI
d. Foto waters
e. USG
10. Tindakan yang tepat yang harus
segera anda lakukan adalah
a. Pemeriksaan audiometri
9
b. Pemeriksaan Laboratorium
c. Operasi
d. Menunggu pasien
kondisinya stabil
e. Pemeriksaan fungsi saraf
facialis
11. Seorang pasien datang dengan luka
bakar di bagian ekstremitas
superior, setelah dilakukan
resusitasi pada luka bakarnya
pasien dilakukan pemeriksaan fisik
sensorik, motorik dan autonom
pada ekstremitas superior dan
ditemukan ekstremitas tidak
memberikan respok, gerakan (-)
dan tidak dapat mengikuti perintah
pemeriksa. Dari kasus di atas
cedera saraf pasien masuk dalam
tipe…..
a. Neurpraxis
b. Neurotmesis
c. Axonotmesis
d. Neurolisis
e. Neurosis
12. Klasifikasi cedera syaraf sistem
Sunderland pada kasus di atas
termasuk dalam klasifikasi tipe
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V
13. Apabila telah diperiksa ternyata
bagian saraf yang rusak adalah
bagian myelin, akson, dan
endometrium maka menurut
Klasifikasi cedera syaraf sistem
Sunderland termasuk dalam
klasifikasi tipe
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V
14. Apabila telah diperiksa ternyata
bagian saraf yang rusak adalah
bagian myelin, akson,
endoneurium, dan perineurium
maka menurut Klasifikasi cedera
syaraf sistem Sunderland termasuk
dalam klasifikasi tipe
a. I
b. II
c. III
d. IV
e. V
15. Lagoftalmus (+), bibir miring ke
kiri, kena nervus apa?
a. VI kanan
b. VIII kanan
c. XII kanan
d. VII kanan
e. IX kanan
10
16. Wanita 20 tahun mata kanan sukar
dibuka, mulut mencong ke kiri,
Diagnosa?
a. Bells palsy
b. stroke akibat penyumbatan
c. hemoragik
d. emboli
17. Seorang pasien, 40 thn, mengeluh
kesemutan di bibir bagian bawah
setelah operasi gigi bawah
belakang 2 mgg y.l. Apa
penyebabnya?
a. Alergi obat anestesi
b. Kelainan anatomi rahang
c. Obat anestesi masuk
pembuluh darah
d. Dosis obat berlebihan
e. Trauma jar. Saraf
18. Laki 24 tahun ke rumah sakit
dengan keluhan tidak dapat
menggerakkan sisi kiri wajahnya 1
hari yang lalu, ketika sedang
menggosok gigi. Sebelumnya
tidak. 1 minggu yang lalu pasien
mengalami gejala influenza. Saat
ini tidak ada sakit kepala. Pasien
tidak dapat menggerakkan alis kiri.
Diagnosis?
a. Bell’s palsy
b. Trigeminal neuralgia
c. Stroke iskemia
d. Miastenia gravis
19. Wanita, 37 thn, dating ke dokter
praktek umum dengan
mengeluhkan masalah di wajahnya.
bibir pasien tertarik ke sisi kiri,
kelopak mata kanan tidak dapat
menutup dengan sempurna.
Keluhan dirasakan timbul
mendadak. Pada pmx fisik, TTV
DBN. Saraf apa yang mengalami
kelumpuhan ?
a. N VI kanan
b. N VII kanan
c. N VIII kanan
d. N IX kanan
e. N X kanan
20. Seorang pasien mengalami jatuh
dan terjadi fraktur di collum
chirurgicum humeri kanan.
Beberapa bulan kemudian
m.eltoideus kanan mengalami
atropi dan tidak sanggup
melakukan adduksi lengan.
Menurut anda kemungkinan pasien
ini mengalami cedera syaraf apa?
a. N. Axialaris dextra
b. N. Medianus dextra
c. N. Ulnaris dextra
d. N. Subsscapularis dextra
e. N. Pectoralis dextra
21. Seorang laki-laki 35 tahun terjatuh
sewaktu naik kuda dengan kepala
jatuh lebih dulu dan leher terpuntir,
penderita sadar, bisa jalan normal,
11
pada pemeriksaan otot bahu dan
lengan kiri (m. Deltoid, m. Biceps,
m. Triceps), lumpuh tipe LMN,
sikap lengan terjulai tak bergerak
dengan posisi pronasi sedang
lengan dan jari-jari tangan masih
bisa bergerak normal, kulit bahu
dan lengan atas tebal, kedua
tungkai normal, berak dan kencing
normal. Sindroma di atas disebut :
a. brown sequard palsy
b. cervical root palsy
c. cerebs palsy
d. klumpke palsy
e. carpal tunnel palsy
22. Seorang wanita usia 55 th,
mengeluh kumat-kumatan nyeri
wajah disekitar pipi kanan, seperti
disayat pisau, serangan terjadi pd
saat mengunyah, saat bicara, saat
menguap, saat sikat gigi. Pada
pemeriksaan neurologis lain DBN.
Riwayat sakit gigi (+) dan sudah
dicabut. Diagnosisnya adalah:
a. Bell’s palsy
b. Migraine
c. Anteritis temporalis
d. Trigeminal neuralgia
e. Tension headeache
23. Seorang laki-laki 15 tahun sehabis
sakit panas, batuk pilek sembuh
dalam tiga hari, sepuluh hari
kemudian mendadak kedua tungkai
lemah yang makin berat, akhirnya
kedua lengan - tangan juga ikut
lemah. Pada pemeriksaan
neurologist ditemukan tetraparese
LMN , dengan kedua tangan dan
kedua kaki terasa kesemutan model
“ glove-stocking phenomena “,
berak dan kencing normal, tidak
ada panas badan, laboratorium
darah lengkap normal. Dx yang
tepat pasien ini adalah :
a. Poliomyelitis
b. Myelopathi
c. Lesi tranversal myelum
d. Guillain Barre Sindroma
e. Polineuropathy
LUKA DAN PENANGANAN (LUKA
BAKAR)
1. Pasien laki-laki berusia 30 tahun
datang ke UGD rumah sakit
dengan keluhan kaki kanan pasien
tersiram air panas. Pasien merasa
kesakitan . Pada pemeriksaan fisik
didapatkan tanda vital dalam batas
normal. Pada betis kanan
ditemukan kulit eritema disertai
vesikel dan bula multipel
berdiameter 3-8 cm. Fungsi
sensorik masih normal, berapa
derajat luka bakar pasien…
a. Derajat 1
12
b. Derajat 2A
c. Derajat 2B
d. Derajat 3
e. Derajat 4
2. Seorang laki-laki usia 35 tahun
diantar oleh keluarganya ke UGD
dengan keluhan luka bakar 1 jam
SMRS. Berat bada pasien 50 kg.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan
luka bakar derajat 2, pada lengan
kiri, tangan kiri, dada, perut dan
paha kiri. Berapa jumlah cairan RL
tahap 1 yang harus diberikan pada
pasien menurut rumus Baxter…
a. 7200 cc
b. 3600 cc
c. 5400 cc
d. 2700 cc
e. 3000 cc
3. Seorang laki-laki umur 57 tahun
datang ke UGD rumah sakit
dengan keluhan luka bakar pada
kemaluan karena secara tidak
sengaja menumpahkan air
mendidih ke kemaluannya. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan luka
bakar derajat II A mulai seluruh
glans penis sampai daerah rambut
pubis. Tindakan selanjutnya yang
tepat pada pasien ini adalah….
a. Membersihkan luka dengan
larutan antiseptik, lalu boleh
pulang
b. Membersihkan luka dengan
larutan antiseptik dan
antibiotik, rawat jalan
c. Membersihkan luka dengan
larutan antiseptik dan
antibiotik, rawat inap
d. Membersihkan luka dengan
larutan antiseptik dan
kateterisasi, rawat inap
e. Membersihkan luka dengan
larutan antiseptik dan
kateterisasi, rawat jalan
4. Seorang perempuan usia 24 tahun
terkunci di dapur selama 20 menit
kemudian kompor meledak dan
pasien terperangkap selama 15
menit. Dari pemeriksaan
didapatkan bulu alis dan bulu
hidung terbakar. Kebakaran
mengenai seluruh dada depan,
perut dan pergelangan dan
ditemukan bula dan bagian yang
seperti lilin. Apakah komplikasi
kematian pada pasien…
a. trauma dada
b. fraktur costa
c. trauma inhalasi
d. trauma abdomen
e. syok hipovolemik
5. Perempuan 23 tahun korban
kebakaran dan terkurung dlaam api
selama 1 jam. Pasien tidak sadar
dan ditemukan luka bakar pada
13
lengan kanan atas, dada sampai
leher berwarna kehitaman sampai
kering. Pada dahi dan hidung
terdapat sisa abu hitam. Terapi
pertama pada pasien ini….
a. Infus
b. Intubasi
c. Orofaring tube
d. O2 nasal kanul
e. Pompa jantung luar
6. Pria usia 25 tahun datang ke UGD
jam 12.00 WIB aetelah mengalami
kebakaran di tempat kerjanya 4 jam
sebelumnya. Dari pemeriksaan
fisik, didapati kedua ekstremitas
terbakar seluruhnya. Sebagian
kepala bagian depan ( wajah),
toraks seluruhnya dan trunkus
bagian atas juga terbakar. Sebelum
dibawa ke rumah skait, pasien
sudah dibawa ke Puskesmas. Saat
ini terpasang infus RL (labu 3
sudah habis). BB 60 kg. Teknik
resusitasi yang tepat adalah?
a. Infus RL 5.000 cc sampai
pukul 16.00 WIB
b. Infus RL 10.000 selama 24 jam
(sampai dengan pukul 08.00
WIB besok
c. Infus RL 3.500 selama 8 jam
pertama masuk UGD
d. Infus kristaloid 5.000 cc (dari
jam 16.00 WIB sampai 08.00
WIB besok)
e. Infus kristaloid 3.500 cc sampai
jam 14.00 WIB
7. Pria usia 34 tahun dibawa ke UGD
Rumah sakit dengan luka bakar
yang terjadi 3 jam yang lalu. Dari
pemeriksaan fisik yang dilakukan
didapatkan pasien agitasi, tanda
vital: nadi 112 kali/menit, tekanan
darah 95/50 mmHg, seluruh akral
dingin dan parestesia pada lengan
kiri. Berat badan pasien 50 kg,
ditemukan jelaga pada lubang
hidung dan sputum, lepuh dan
eritema pada kulit muka, leher
bagian depan, trunkal anterior dan
kedua lengan atas, terdapat lesi
yang pucat dan kering pada sleuruh
tangan kiri, lengan bawah dan
kedua pahanya. Berapa luas luka
bakar?
a. 5%
b. 25,5%
c. 30%
d. 54%
e. 60%
8. Untuk kasus di atas, penanganan
untuk life saving yang harus
dilakukan adalah…
a. IVFD 1000-2000cc + intubasi
b. Eschrotomi tangan kiri
14
c. Rumus Baxter
d. Intubasi
e. Cairan infus RL
9. Seorang wanita 30 tahun dibawa ke
UGD dengan luka bakar akibat
kompor gas meledak. Luka bakar
terdapat pada tubuh pasien. Pada
pemeriksaan tanda vital didapatkan
, tekanan darah 110/70 mmHg,
denyut nadi 80 kali/menit,
frekuensi nafas 20 kali/menit, dan
suhu 360 C. Sementara, berat badan
pasien 50 kg. Pemeriksaan
selanjutnya didapatkan diagnosis
luka bakar grade IIB 10%. Pasien
diberi terapi cairan menurut Baxter.
Rumus Baxter untuk terapi cairan
pada luka bakar adalah….
a. % luas luka x BB
b. % luas luka x BB x 4 ml
c. % x BB x 5 ml
d. 2 (% x BB x 4 ml)
e. 2 (% x BB x 5 ml)
10. Jumlah tetesan RL berdasarkan
rumus Baxter untuk tahap I terapi
adalah…
a. 41 - 42/menit
b. 55 – 56/menit
c. 83 – 84/menit
d. 95 – 96/menit
e. 90 – 91/menit
11. Seorang pasien wanita berusia 30
tahun dibawa ke UGD dengan luka
bakar akibat kompor yang meledak
saat ia sedang memasak. Tampak
luka bakar di daerah dada, tangan
kanan, dan tangan kiri. Dari tanda
vital didapatkan, tekanan darah 120
/ 80 mmHg, frekuensi nadi 90 kali /
menit, frekuensi nafas 20 x/menit,
dan suhu 37,0°C. Luka bakar
terlihat melepuh, mengenai lapisan
epidermis, dan dermis. Pasien ini
dirawat dengan alasan....
a. Dehidrasi
b. Luka bakar derajat I
c. Luka bakar derajat II
d. Luka bakar derajat III
e. Mencegah infeksi sekunder
Kasus untuk soal 12-13
Seorang perembuan usia 25 tahun
mengalami luka bakar pada seluruh
lengan kanan dan badan bagian depan.
Pasien mengalami rasa nyeri yang
sangat hebat dan pada luka tampak
bulla dan kemerahan.
12. Berdasarkan derajat kedalaman
luka bakar termasuk derajat
berapa?
a. Derajat I
b. Derajat IIA (Hyperestesia,
klinis: bulla dan merah)
15
c. Derajat IIB
d. Derajat III
e. Bukan salah satu diatas
13. Berdasarkan Rule Of Nine berapa
persentase luka bakar pada pasien
tersebut?
a. 9%
b. 18%
c. 27% (%L.B. seluruh lengan
kanan + %L.B. badan bagian
depan = 9% + 18% = 27%)
d. 36%
e. 45%
14. Pasien, 24 tahun datang ke IGD
dengan keluhan luka bakar pada
lengan bawah bagian depan. Pasien
sempat terperangkap dalam
ruangan penuh asap sehingga
sekarang wajah dan hidung pasien
menghitam. Untuk membantu agar
airway tidak terganggu, dapat
dilakukan pemberian ventilasi
dengan cara :
a. Intubasi
b. Nasal kanul
c. Non-rebreathing mask
d. Pasang mayo
e. Triple maneuver airway
15. Pasien datang ke IGD dengan luka
bakar pada wajah dan ekstremitas
superior setelah terkena ledakan
kompor. Kondisi pasien saat ini
kulit ekstremitas superior
kemerahan disertai bula. Termasuk
derajat berapakah luka bakar pada
pasien ini?
a. Ia
b. Ib
c. IIa
d. IIb
e. IIIa
16. Tn. Sapri BB 60 kg tersambar petir
waktu mencangkul disawah,
terdapat luka kehitaman pada
punggung kiri dengan diameter
1,5cm dan luka robek pada dahi
panjang 4cm.Waktu kejadian pukul
10.00 wib dan dibawa ke
puskesmas saudara jam 10.40 wib
dengan keluhan sesak, tangan kiri
tdk bisa digerakkan, T:80/40mmhg,
nadi 110x/mnt. Pertanyaan untuk
kasus di atas:
Kriteria berat dan persentase kasus
di atas adalah……
A. LB ringan dgn luas 18%.
B. LB sedang dgn luas 22,5%.
C. LB berat dgn luas 2%.
D. LB berat dgn luas 27%.
E. LB sangat berat dgn luas 36%
17. Laki-laki 17 thn, BB 50 kg datang
ke UGD dengan keluhan terkena api
kompor gas 3 kg yang meledak. Jam
kejadian 10 pagi datang jam 12 siang.
16
Luka mengenai seluruh ektremitas
bawah kanan. Temuan klinis
didapatkan bula dan kemerahan
dengan nyeri yang sangat. Tentukan
luas luka bakar pada penderita
tersebut:
A. 10%
B. 20%
C. 24%
D. 18%
E. 27%
18. Seorang bapak ke UGD
mengantarkan anak laki-lakinya
yang berumur 15 th, BB 50 kg
dengan keluhan terkena ledakan
saat bermain mercon. Luka
mengenai seluruh ektremitas kanan
atas dan wajahnya. Tentukan
berapa jumlah cairan yang
diperlukan penderita tersebut:
a. 2700 cc
b. 2800 cc
c. 1900 cc
d. 1350 cc
e. 1800 cc
19. Anak usia 13 tahun dibawa ibunya
ke rumah sakit karena baru saja
mengalami luka bakar pada
wajahnya. Pada hasil pemeriksaan,
anak tersebut mengalami kesulitan
bernafas, syok, denyut nadi
meningkat. Pada fase apakah luka
bakar yang dialami penderita
tersebut?
a. Fase akut
b. Fase sub akut
c. Fase lanjut
d. Fase syok teratasi
e. Fase terjadinya maturasi parut.
20. Pasien masuk ugd dengan luka
bakar di daerah ekstremitas bawah
dan atas + sesak nafas. Apa
langkah pertama penanganan yang
harus dilakukan ?
a. Membersihkan luka bakar.
b. Penanganan ABC lebih dulu.
c. Berikan antibiotik
d. Grojok cairan
e. Biarkan saja.
21. Tanda klinis yang dicurigai adanya
trauma inhalasi adalah……
a. Glasgow coma scale 1-2-3
b. Adanya sputum yang
mengandung jelaga
c. Luka bakar mengenai leher
d. Trauma di maxillofacial
e. Adanya polip di rongga hidung
22. Pasien datang dengan luka bakar
yang mengenai tangan, wajah,
telinga, mata, kaki, dan
genitalia/perineum. Berdasarkan
American burn association
termasuk kriteria:
a. Luka bakar berat
b. Luka bakar ringan
17
c. Luka bakar sedang
d. Luka bakar ringan-sedang
e. Salah semua
Kasus untuk soal 23-25
Ibu “M” 40 tahun, BB 60kg,
dirawat 2 hari di RS karena
mengalamai luka bakar pada lengan
atas kanan terkena air panas. Ibu “M”
mengatakan, “lengan saya nyeri sekali,
apalagi kalo digerakkan. Ketika
diperiksa lengan atas kanan klien
kelihatan merah dan bengkak. Suami
klien mengatakan bahwa aktivitas
seperti berpakaian dibantu oleh
keluarga klien. Wajah klien kelihatan
meringis menahan nyeri, dan nafas
lebih cepat dari biasanya. Suami klien
mengatakan setiap tengah malam
sering bangun dan tidak bisa tidur
nyenyak. Mata klien juga kelihatan
merah dan sekitar mata hitam. Hasil
vital sign TD: 100/80 mmHg, Nadi :70
X/menit, suhu 37°C.
23. Tentukan luas luka bakar penderita
tersebut adalah:
a. 9%
b. 1%
c. 18%
d. 36%
e. 4,5%
24. Berapa jumlah cairan yang
diperlukan penderita tersebut:
a. 1000 cc
b. 1020 cc
c. 1080 cc
d. 1800 cc
e. 2000 cc
25. Problem penderita tersebut pada
fase akut adalah:
a. Sepsis
b. Cedera
c. Parut
d. Cairan dan pernafasan
e. Kontraktur
BEDAH ANAK
1. Seorang bayi usia 1 minggu
dikeluhkan oleh ibunya mengalami
muntah-muntah setiap seusai
meminum ASI. Pasien belum
pernah BAB sejak dilahirkan. Dari
pemeriksaan fisik ditemukan
distensi abdomen, darm contour
(+), darm steifung (+), bising usus
meningkat, metallic sound (+), dan
hipertimpani. Dari colok dubur
didapatkan sfingter ani kuat,
mukosa licin, dan saat jari
dikeluarkan terdapat feses yang
menyemprot. Pada pemeriksaan
radiologi dengan barium
didapatkan penyempitan bagian
18
distal rectum dan pelebaran bagian
proksimalnya sehingga tampak
seperti corong. Maka diagnosis
pasien ini adalah ...
a. Meconium plug c.
Meconium illeus e.
Anal membran stenosis
b. Rectal stenosis d.
Hirschsprung disease
2. Orang tua membawa bayi laki-
lakinya yang berusia 5 bulan
dengan keluhan muntah dan
mencret. Muntahan berwarna hijau
bercampur sedikit ASI,
menyemprot, sebanyak 10x/hari
sejak tadi pagi. Pasien juga
dikeluhkan BAB berdarah yang
kenyal seperti agar-agar. Pasien
merupakan anak kedua dari dua
bersaudara. Pasien maupun
kakaknya sebelumnya tidak pernah
seperti ini. Status gizi pasien
tergolong baik, sehari-hari pasien
diberikan ASI dan pisang sejak
usia 3 bulan. Pasien tampak pucat
dan saat perabaan ditemukan
benjolan di perut pasien yang
muncul sejak tadi pagi. Diagnosis
yang sesuai dengan kondisi pasien
ini adalah ...
a. Disentri ec Shigella
c. Penyakit Hirschsprung
e. Disentri ec Amoeba
b. Intususepsi
d. Hipertrofi sklerotik pylorus
3. Seorang bayi perempuan baru lahir
1 jam mengalami sesak nafas dan
bibir biru. Setelah diberi oksigen
bayi tidak mengalami perbaikan.
Sesak berkurang saat posisi
diberdirikan. Terdapat bulging
pada dinding dada dan pada
auskultasi paru didapatkan suara
paru tidak terdengar jelas dan
terdengar bising usus. Perut
berbentuk skapoid. Apa diagnosis
yang paling mungkin pada pasien
ini ...
a. Hipoplasia usus
c. Emfisema kongenital
e. Agenesis usus
b. Hernia diafragmatika
d. Asfiksia neonatorum
4. Seorang bayi laki-laki usia 10 hari
dibawa ibunya ke RS dengan
keluhan perut kembung yang
dialami sejak 5 hari setelah lahir.
BAB pertama kali saat berusia 3
hari, dengan feses sedikit dan
berwarna kehijauan dan mulai tidak
BAB lagi sejak 4 hari yang lalu.
Keluhan disertai muntah yang tidak
menyemprot. Bayi lahir normal,
partus pervaginam, BB lahir 2,7
kg, panjang badan 49 cm. Pada
pemeriksaan RT didapatkan tinja
19
yang menyemprot. Pemeriksaan
colon in loop ditemukan adanya
penyempitan segmen colon bagian
distal. Apa diagnosis yang paling
mungkin ...
a. Divertikel
c. Stenosis anorektal
e. intususepsi
b. Stenosis duodenum
d. Penyakit Hirschsprung
5. Bayi usia 3 bulan mengalami
muntah terus menerus sejak lahir.
Muntahan berupa ASI yang
diminum, volume tiap kali muntah
sedikit, sebanyak 3-5x/hari. Pasien
hanya mengonsumsi ASI dan tidak
pernah diberikan susu formula
maupun makanan tambahan. Bayi
tidak rewel, bergerak aktif dan
tidak didapatkan tanda dehidrasi.
BBL 2500 gram dan BB saat ini
5400 gram. Diagnosis yang tepat
untuk pasien ini ...
a. Atresia duodenale
b. Penyakit Hirschsprung
c. Gastroesofageal refluks
disease (GERD)
d. Hypertrophy Stenosis Pyloric
e. Atresia esofagus
6. Seorang bayi berusia 3 minggu
dibawa orang tuanya dengan
keluhan muntah ketika minum
susu. Muntahan berupa susu yang
diminum. BAB bayi lunak dan
berwarna kuning. BBL 3000 gram,
sedangkan BB saat ini 2800 gram.
Pada saat meminum susu tampak
benjolan seperti sosis pada perut
bayi. Diagnosis yang sesuai untuk
pasien ini adalah ...
a. Atresia ani
b. Intususepsi
c. Penyakit Hirschsprung
d. Gastroesofageal refluks disease
(GERD)
e. Hypertrophy Stenosis Pyloric
7. Seorang anak usia 3 hari
mengalami muntah-muntah
berwarna hijau. Pasien belum BAB
sejak dilahirkan. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan distensi abdomen
dan mekonium negatif. Pada
pemeriksaan foto abdomen tampak
gambaran double balloon.
Diagnosis yang paling mungkin
pada kasus ini adalah ...
a. Atresia duodenum
b. Atresia oesophagus
c. Illeus obstruksi
d. Hirschsprung disease
e. Hipertrofi stenosis pilorus
8. Anak laki-laki usia 2 tahun datang
dengan ibunya, dengan keluhan
anaknya rewel, menangis, mudah
marah, muntah-muntah dengan
muntahan berwarna hijau, demam,
20
nafasnya dangkal, saat tidur
mendengkur, pendarahan per-rektal
(darah segar bercampur lendir-
redcurrant jelly stool), dance’s
sign (+), sousage like sign (+).
Diagnosis tepat untuk anak ini
adalah ...
a. Atresia ani
c. Intususepsi
e. Hernia Inguinalis
b. Atresia jejunum
d. Pankreeas divisum
9. Seorang anak usia 6 bulan
mengalami kegagalan fusi ductus
pankreatikus mayor et minor,
sehingga pankreas bagian dorsal
dan ventral bermuara di duodenum
secara terpisah dan terjadi
penumpukan dan penyumbatan
getah pankreas pada ductus
tersebut. Diagnosis untuk kelainan
anak ini dapat dilakukan dengan
pemeriksaan ...
a. Biopsy rectal (biopsi hisap
rectum)
b. Colonoscopy
c. Barium enema
d. Kolongiopankreatikografi
Endoskopi Retrograde
(ERCP)
e. Pemeriksaan colok dubur (RT)
10. Pasien perempuan usia 4 tahun di
antar ibunya ke UGD dengan
keluhan perut kembung dan BAB
tidak lancar. Pasien juga
dikeluhkan muntah apabila perut
sangat kembung. Riwayat BAB
pertama kali saat lahir agak lambat.
Pemeriksaan fisik perut kembung,
tidak nyeri tekan dan peristaltic
normal. Loop-loop kolon
berdilatasi dan masih terdapat
udara di bagian distal. Diagnosis
pasien ini adalah …
a. Invaginasi
b. Malrotasi
c. Stenosis ani
d. Volvulus midgut
e. Penyakit Hirschsprung
11. Seorang bayi yang masih berusia 3
hari dan masih dirawat di ruang
perawatan neonates mengalami
muntah yang bukan berwarna hijau
dan berfrekuensi meningkat bila
neonates diberikan minum.
Gambaran pemeriksaan radiologis
yang tampak dari gejala klinis
tersebut adalah …
a. Single buble sign
b. Gambaran gas usus meningkat
tetapi tidak terlihat mengisi
daerah rectum
c. Double buble sign
d. Apple core appearance
21
e. Gambaran seperti megakolon
12. Seorang bayi usia 4 minggu
datang bersama ibunya dengan
keluhan utama muntah seperti kopi
sejak 10 hari yang lalu. Frekuensi
muntah semakin bertambah sering.
Bayi juga mengalami penurunan
berat badan. Bayi tampak baik.
Penyebab muntah yang paling
mungkin pada bayi ini adalah ...
a. Hipertropi pilorus kongenital
b. Intusisepsi
c. Obstruksi usus halus
d. Tumor otak
e. Gastroentritis
13. Bayi perempuan usia 9 bln masuk
UGD, sering buang air besar
berdarah dan berlendir. Sehari
sebelumnya bayi tampak gelisah
dan menangis melengking, hal ini
terjadi berulang-ulang. Tidak ada
demam sebelumnya, pada
pemeriksaan ditemukan massa di
epigastrium dan tidak ada portio-
like appearance pada colok dubur.
Mana diagnosis paling tepat ?
a. Disentri Amoeba
b. Intususepsi
c. Haemorrhoid
d. Ulcerative colitis
e. Perforated Meckel’s
divertikulum
Kasus Untuk Soal 14-15
Bayi perempuan usia 1 bulan,
dikeluhkan keluar kotoran dari
lubang kelamin. Perut bayi
membesar. Pada daerah anus
tampak handle bucket dan lubang
anus tidak dapat ditemukan.
14. Dari pemeriksaan bayi tersebut
kemungkinan menderita...
a. Atresia Ani letak tinggi
b. Atresia Ani letak rendah
c. Atresia Ani dengan fistula
d. Atresia Ani tanpa fistula
e. Atresia Ani membranacea
15. Biasanya pada penderita tersebut,
didapatkan kelainan...
a. Sindroma Klinefelter
b. Sindroma VACTERL
c. Katup jantung
d. Anggota gerak
e. Ginjal congenital
Untuk Soal 16-17
16. Seorang anak usia 2 minggu
dibawa ke IRD, dengan keluhan
muntah berwarna hijau, tidak BAB
sejak 4 hari yang lalu, dan perut
membesar. Mekoneum keluar
setelah hari ke-5. Pada saat
dilakukan RT feses menyembur.
Berdasarkan gejala dan tanda di
atas, kemungkinan anak tersebut
menderita...
22
a. Meconium ileus
b. Atresia ani
c. Hisrchprung disease
d. Ileus obstruktif
e. Atresia jejunum
17. Diagnosis kasus diatas ditegakkan
dengan pemeriksaan...
a. Barium enema
c. USG abdomen
e. Biopsi hisap mukosa
b. Barium in loop
d. Foto Polos abdomen
18. Beberapa jam post partum, seorang
bayi tiba-tiba mengalami muntah
berwarna hijau dan perut tampak
membuncit. Pada pemeriksaan
radiologi tampak gambaran micro
colon. Kelainan pada bayi tersebut
adalah :
a. Atresia ileum
b. Atresia jejunum
c. Atresia duodenum
d. Kista koledokus
e. Pancreatic anulare
19. Anak usia 2 bulan datang dengan
keluhan mengeluarkan darah
bercampur lendir per rectum
(redcurrant jelly stool) dan
disertai muntah yang berwarna
kehijauan, pada palpasi didapatkan
distensi abdomen. Berdasarkan
gejala dan tanda yang didapatkan
kemungkinan anak tersebut
menderita...
a. Intususepsi ileus
b. Hisrchsprung disease
c. Atresia ani
d. Mekoneum ileus
e. Prolapsus recti
20. Seorang bayi laki-laki berusia 6
bulan dibawa ibunya ke UGD RS
dengan keluhan buang air besar
berupa darah. Awalnya buang air
besar bercampur darah segar dan
lendir, namun sejak tadi pagi buang
air besar hanya berupa darah saja.
Keluhan ini disertai dengan perut
membesar sejak 2 hari yang lalu.
Pasien diketahui status gizinya
baik. Pada pemeriksaan auskultasi
abdomen didapatkan metallic
sound. Apakah pemeriksaaan
radiologik yang paling tepat pada
pasien tersebut ?
a. Kolonoskopi
b. Barium intake
c. USG abdomen
d. MRI abdomen
e. CT Scan abdomen
21. Bayi perempuan , usia 3 minggu,
diperiksa di puskesmas karena
keluar cairan warna kuning dari tali
pusat. Pada pemeriksaan tidak
didapatkan demam, diare, maupun
sesak. Bayi tampak aktif. Tali pusat
23
puput. Keluar cairan jernih
kekuningan dari tali pusat. Apakah
diagnosis yang mungkin pada
kasus tersebut ?
a. Ductus uracus persisten
b. Ekstropio buli-buli
c. Hernia umbilicalis
d. Omphalocele
e. Omphalositis
22. Seorang bayi berusia 1 minggu
dibawa orang tuanya ke RS karena
selalu muntah setelah minum ASI,
pasien juga belum buang air besar
atau mengeluarkan kotoran
berwarna kehitaman dari anusnya.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
distensi abdomen, darm countur
(+). Pemeriksaan colok dubur saat
tangan dikeluarkan terdapat feses
yang menyemprot. Apa diagnosis
pada pasien ini ?
a. Invaginasi
b. Hirschsprung
c. Atresia ani
d. Atresia esofagus
e. Atresia duodenum
23. Sindroma VACTERL sering terjadi
dan mengikut kelainan kongenital
gastrointestinal pada anak yaitu...
a. Atresia duodenum
c. Imperforata anus
e. Illeus obstruktif
b. Atresia jejunum
d. Atresia esofagus
24. Pada kelainan kongenital
Hirschsprung disease yang terjadi
pada anak-anak disebabkan oleh
karena...
a. Atresia saluran pencernaan
b. Malposisi saluran pencernaan
c. Malrotasi saluran pencernaan
d. Aganglionis saluran
pencernaan
e. Obstruksi saluran pencernaan
25. Symptom yang paling sering dan
mudah dijumpai dari kasus
kelainan kongenital anak atresia
esofagus adalah...
a. Demam
b. Distress/gangguan respirasi
c. Muntah berwarna hijau
d. Illeus obstruktif
e. Illeus paralitik
26. Seorang bayi umur 1 hari, sejak
lahir mengalami sesak nafas hebat.
Pada pemeriksaan fisik, bayi
tampak sesak, frekuensi nafas
70x/menit, temperatur badan
36,50C, tampak sianosis sekitar
hidung dan mulut, suara nafas
paru-paru kiri berkurang. Pada foto
thorax terlihat pada rongga thorax
kiri ada massa (aeration
berkurang). Tidak ada ronchi.
24
Laboratorium darah lengkap dalam
batas normal, tidak ada pernafasan
cuping hidung. Kemungkinan besar
bayi ini mengalami...
a. Sepsis
b. Pneumonia
c. Hernia diafragmatika
d. Kelainan jantung bawaan
e. Asidosis respiratorik
TRAUMA TAJAM DAN TUMPUL
1. Laki-laki, trauma dada, nafas
sesak, ngorok. Perkusi dada kiri
hipersonor. Saat nafas dada kiri
tertinggal. Nadi tak teraba, akral
dingin. Apa yang dilakukan di
UGD?
A. O2 sungkup, nafas spontan &
dekompresi jarum
B. Beri O2 sungkup, nafas bantu &
dekompresi jarum
C. Intubasi, O2 sungkup,nafas
spontan & dekompresi jarum
D. Intubasi, O2 sungkup,nafas
bantu & dekompresi jarum
E. Langsung dekompresi jarum
2. Pria 25 tahun syok datang ke UGD. Baju
pasien tampak kotor dan berdasarkan
allonamnesia pasien KLL. Pinggang kiri
terdapat echimosis, ekskoriasi dan teraba
massa. Apa yang terjadi pada pasien
tersebut:
A. T r a u m a l i m p a
B. Tra um a co lon de s ce nd en t
C. T ra um a g in j a l k i r i
D. T ra um a u re t e r k i r i
E. T r a u m a l a m b u n g
3. Seorang laki-laki berusia 24 tahun
dirujuk ke unit gawat darurat
rumah sakit setelah tertusuk benda
tajam di thoraks anterior pada sisi
medial papilla mamae sinistra.
Pada saat tiba, diketahui tekanan
darah = 70/50 mmHg. Vena-vena
leher tampak melebar. Suara
pernafasan vesikuler normal pada
kedua paru. Dari pilihan jawaban di
bawah ini, step pengelolaan
berikutnya yang paling tepat
adalah:
A. Foto Sinar X Thoraks
B. Intubasi endotracheal
C. EKG
D. Insersi tabung pada cavum
thoraks sebelah kiri.
E. Perikardiosentesis
4. Seorang laki2 berusia 20 tahun
dibawa keluarganya ke UGD
dengan keluhan sesak napas yang
makin lama makin hebat sejak 1
jam yang lalu. Keluhan ini disertai
dengan nyeri dada sebelah kanan.
Sebelumnya pasien mengalami
25
KLL dengan dada membentur setir
mobil. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan jejas pada dada kanan,
tidak ada luka terbuka, pergerakan
dinding dada kanan tertinggal,
perkusi hipersonor, suara napas
pada dada kanan menghilang serta
terlihat deviasi trachea kearah kiri.
Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
A. Pneumotoraks
B. Tamponade jantung
C. Ruptur aorta
D. Fraktur costo-veertebrae
E. Hematotoraks
5. Seorang anak laki - laki berusia 7
tahun di bawa kerumah sakit
dengan keluhan tertusuk paku
ketika bermain. Pada luka tidak
ditemukan bengkak dan nanah.
Pemeriksaan tanda vital dalam
batas normal. Tidak ditemukan
tanda - tanda tetanus. Anak laki -
laki ini belum pernah imunisasi.
Imunisasi yang diberikan pada
anak ini adalah
A. Tidak perlu diberikam
B. TT
C. ATS
D. Imunoglobin
E. ATS + TT
6. Pasien laki - laki usia 25 tahun
datang ke UGD rumah sakit
dengan keluhan luka pada lengan
kiri. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan luka robek pada lengan
kiri dengan panjang 5 cm dan
kedalaman 0.5 cm. rencana
penanganan pasien adalah jahit
primer dengan lidocaine dan
adrenalin. Berapa dosis maksimal
untuk infiltrasi...
A. 12 mg/kgBB
B. 7 mg/kgBB
C. 6 mg/kgBB
D. 4 mg/kgBB
E. 2 mg/kgBB
7. Seorang pasien laki - laki berusia
30 tahun datang dengan luka robek
kotor di lengan kiri, berukuran
3x2x1 cm. riwayat imunisasi
tetanus pasien tidak jelas. Setelah
dilakukan debridement dan
penjahitan luka untuk mencegah
terjadinya tetanus, maka pasien ini
juga di berikan...
A. ATS
B. TT dan ATS
C. Booster ATS 1 tahun lagi
D. TT
E. Antibiotika
26
8. Wanita 30 th --> UGD, penurunan
kesadaran 3 jam setelah tabrakan
bermotor kecepatan tinggi. saat
masuk UGD RR 25x/mt, TD
120/70 mmHg, HR 98x/mt.
Penderita masih membuka mata
dgn rangsangan nyeri dan dapat
melokalisasi nyeri yg diberikan
tetapi tidak dapat mengeluarkan
suara. Setelah kondisi pasien stabil,
pemeriksaan fisik menemukan
adanya hematom di parietal kiri,
laserasi pada dada kanan dan
abdomen pemeriksaan pendukung
apa yg dilakukan?
A. Foto polos kepala, cervical,
thorax, abdomen
B. CT scan kepala, foto cervical,
thorax, pelvis
C. CT scan kepala, foto thorax,
pelvis
D. Foto kepala AP dan lateral,
cervical, thorax, pelvis
E. CT scan kepala, cervical,
thorax, foto pelvis, USG
abdomen
9. Seorang laki-laki 25 tahun dibawah
ke unit darurat karena tertusuk
pisau pada dada kanan belakang
akibat perkelahian. Pasien terlihat
sesak napas dan perutnya perih
karena dipukul berkali-kali. Dari
pemeriksaan fisis didapatkan
pasien sadar. Dapat mengikuti
perintah, trakhea bergeser ke kiri,
vena leher distensi, tampak luka
tusuk pada thoraks dextra di linea
midaxilaris kanan setinggi ICS 8,
terdengar udara masuk kedalam
luka, frekuensi pernapasan 42,
retraksi intracostal dan
supraclavikula, gerak napas
asimetris dengan sebelah kanan
tertinggal, perkusi thoraks kanan
hipersonor, nyeri tekan (-),
krepitasi (-), auskultasi paru kanan
suara napas menjauh, bunyi
jantung terdengat jelas frekuensi
114. Abdomen : tampak lebam di
abdomen kanan atas, sedikit
cembung dan tegang, nyeri tekan
(+) diperut kanan atas. Apakah
tatalaksana paling tepat pada pasien
ini?
A. Pemberian oksigen
B. Transfusi darah
C. Thorakostomi
D. Masase jantung
E. Needle thoracosintesis dan
pasang chest tube
10. Seorang pria, 28 tahun datang ke
UGD dalam keadaan lemah, habis
terjatuh dari motor 2jam yang lalu.
Pemriksaan fisik didapatkan TD
90/50 mmHg, terdapat jejas/luka
memar dan nyeri perut pada
27
hipokondrium sinistra. Nyeri juga
dirsakan pada puncak bahuh kiri
(Kehr sign), teraba massa di
abdomen kiri dengan perkusi pekak
dan perut mengalami distensi
tegang. Diagnosis anda?
A. Trauma hepar
B. Trauma ginjal sinistra
C. Trauma limpa
D. Trauma lambung
E. Trauma colon desenden
11. Seorang laki-laki 35 tahun dibawa
ke unit gawat darurat dengan
keluhan kaki kanannya tergigit ular
sejak 2 jam yang lalu keluhan
disertai pembengkakan luka dan
perdarahan yang sulit berhenti,
pasien juga mengeluh penglihatan
ganda dan sulit membuka kelopak
matanya. Komplikasi yang paling
mungkin timbul dan dapat
menyebabkan kematian:
A. Gagal ginjal
B. Syok kardiogenik
C. Gagal napas
D. Compartment syndrome
E. Syok hipovolemik
12. Seorang wanita datang dalam
keadaan merintih kesakitan
ditemukan luka rata pada bagian
tangan kanan, sudut luka lancip,
tidak ditemukan jembatan jaringan
pada bagian luka, ditemukan
memar atau lecet disekitarnya dan
rambut korban ada yang terpotong-
potong. Jenis luka pada pasien
diatas adalah?
A. Luka tusuk
B. Luka karena Benda Tumpul
C. Luka lecet
D. Luka robek
E. Luka memar
13. Ciri – ciri dari luka tusuk
adalah……
A. Ukuran dalam luka lebih kecil
daripada panjang luka
B. Tepi luka tidak rata
C. Sudut luka lebar
D. Lebar luka lebih besar
dibandingkan dalamnya
E. Mudah terjadi infeksi oleh
bakteri anaerob tetanus
14. seorang laki-laki datang dengan
keluhan memar didaerah abdomen,
bila ditekan atau diiris warna luka
tidak menghilang.jenis luka
tersebut adalah
A. Luka memar
B. Luka tusuk
C. Luka iris
D. Luka bacok
E. Luka tajam
15. Yang tidak termasuk ciri – ciri dari
luka abrasi sebagai berikut, kecuali
A. Lukanya dalam
B. Mengenai jaringan subcutis
28
C. Tidak nyeri
D. Tidak meninggalkan
jaringan parut
E. Meninggalkan jaringan parut
16. Seorang anak laki-laki berusia 7
tahun datang ke praktek dokter
umum bersama tetangganya
dengan keluhan mengalami luka-
luka. Setelah dilakukan
serangkaian pemeriksaan fisik
diketahui bahwa anak tersebut
sebagai korban pemukulan,
ditemukan benda seperti alat
pemukul baseball, raket, dll.
Sebagai dokter, luka jenis apa yang
ditemukan pada anak tersebut?
A. Luka akibat benda tumpul
B. Luka listrik
C. Luka bakar karena rokok
D. Luka akibat benda tajam
E. Luka tembak
17. Pasien datang dengan sadar dan
terdapat luka tusuk pisau 30 menit
yang lalu yang belum dicabut di
abdomen kuadran dextra superior,
frekuensi nadi 120 x/menit;
tekanan darah 90/50 mmHg.
Airway, breathing, circulasi baik.
Terdapat defans muskuler dan
suara bising usus (-). Diagnosis
kasus tersebut adalah?
A. Ileus paralitik
B. Syok hipovolemik
C. Syok haemorrhage
D. Syok anafilatik
E. Luka tusuk torakoabdominal
18. Seorang laki laki 25 tahun,
kecelakaan lalu lintas 1 jam yang
lalu GCS E2M5V1. Tamapk luka di
kepala disertai jaringan otak keluar
dari lukanya. Label yang di
berikan.?
A. Pita kuning : harus hidup
B. Pita merah : harapan hidup
kecil
C. Pita hijau : sudah lari
D. Pita hitam
E. Pita putih
19. Seorang pria 18 tahun terkena
pukul dengan sebatang kayu di
leher saat tawuran antar pelajar,
maka dapat berakibat, kecuali.....
A. Patah tulang leher
B. Kerusakan syaraf
C. Robek pembuluh darah dan
otot
D. Oeshopagus dan trakea
mengalami trauma
E. Robek organ paru
20. Pria 20 tahun datang dengan
keluhan nyeri dada setelah
kecelakaan lalu lintas
Dada terkena setir mobil, tidak ada
luka terbuka, hanya jejas pada dada
kiri, suara paru menurun, perkusi
29
hiper sonor, trachea terdorong k
kiri, apa yang dilakukan?
A. Needle thorakosotomi
B. WSD
C. Intubasi
D. Tracheosotomi
E. NG tube
21. Pria, 18 tahun, dengan keluhan
usus keluar
melalui selangkangan kanan
setelah tertusuk stang motor 6 jam
sebelum masuk rumah sakit. Saat
datang, pasien dalam keadaan
kompos mentis. Pada primary
survey, ditemukan adanya masalah
pada sirkulasi berupa akral yang
teraba dingin yang disertai
dengan takikardi (pulse = 120
x/menit) dan hipotensi (blood
pressure = 90/50 mmHg).
Pada secondary survey, terlihat
abdomen datar, tampak laserasi
pada regio inguinal, usus terburai,
berwarna merahkebiruan, tampak
peristaltik dan tidak ada perdarahan
aktif. Hasil pemeriksaan
laboratorium masih dalam batas
normal. Pemeriksaan imaging lain
tidak dilakukan. Pasien didiagnosis
luka tusuk tembus abdomen regio
inguinal dextra dengan eviserasi
usus halus. Penanganan yang
pertama adalah
A. diberi analgetik, antibiotik
B. dipersiapkan operasi laparotomi
eksplorasi
C. Pasien diberikan infus cairan
kristaloid 2000 cc
D. Memasangkan bogota
bag (sterile plastic bag)
E. Tidak ada yg benar
22. Pria 25 tahun, sesak nafas, dada
kiri terbentur stang motor. PF:
gelisah, compos mentis, TD: 90/60,
N: 120x/men, RR: 40x/men, 360C.
Pemeriksaan thorax hipersonor,
hemithoraxsinistra, vesikuler
hilang pada hemithorax sinistra.
Diagnosa ?
A. Pneumothorax
B. Fraktur os intracostal
C. Trauma limpa
D. Pneumonia
E. Fraktur os humerus
23. Seorang anak perempuan usia 10
tahun datang dengan keluhan
utama perut kembung disertai nyeri
tumpul pada perut kanan atas yang
menjalar ke punggung sejak 1
minggu lalu. Keluhan kadang
disertai demam yang tidak terlalu
tinggi. Pemeriksaan fisik
didapatkan TD 110/90 mmHg, nadi
96x/menit, RR 20 kali/menit, dan
suhu 37C. Pada pemeriksaan
didapatkan adanya pembesaran hati
30
pada lobus kanan, ikterus (-).
Diagnosis yang paling mungkin
pada kasus ini adalah..
A. Hepatitis viral
B. Metastasis tumor pada hati
C. Abses hati amoeba
D. Malaria
E. Demam tifoid
24. Jika pada pasien ditemukan jejas
pada kepala dan dada, tindakan
airway management apa yang
boleh dilakukan?
A. Head tilt
B. Chin lift
C. Jaw thrust
D. Fleksi kepala
E. Ekstensi kepala
25. Seorang pria 35 tahun datang
dengan luka tusuk di paha 3 hari
yang lalu, datang ke UGD dengan
penurunan kesadaran. Tekanan
darah 80/50 mmHg, nadi
90x/menit, pernapasan normal, dan
suhu 38C. Pada luka bekas tusukan
tampak kotor dan berbau busuk.
Diagnosa pasien ini adalah..
A. Syok anafilaktik
B. Syok septik
C. Syok hipovolemik
D. Syok kardiogenik
E. Syok neurogenik
AKUT ABDOMEN
1. Seorang pria berusia 50 tahun
mengalami kolik abdomen kanan
atas. Dan urinnya berwarna
kemerahan. Kolik yang dirasakan
tidak menyebar. Pada foto polos
abdomen terdapat banyak
gambaran radio-opaq berukuran
1cm di subkostal XII kanan.
Diagnosis kelainan ini adalah..
a. Kolelithiasis
b. Hepatolithiasis
c. Nefrolithiasis kanan
d. Ureterolithiasis
e. Abses hati yang mengalami
klasifikasi
2. Seorang wanita 44 tahun
mengeluh nyeri abdomen kanan
bawah tiba-tiba. Pada pemeriksaan
ditemukan nyeri tekan dan nyeri
lepas abdomen kanan bawah.
Pemeriksaan lab Hb : 11g/dl,
leukosit 12.000. Diagnosa
sementaranya adalah..
a. Appendicitis acute
b. Kolestitis acute
c. Pankreatitis
d. KET
e. Cystitis
3. Seorang laki-laki berusia 37 tahun
dibawa keluarganya ke UGD
dengan keluhan pinggang kanan
31
sangat nyeri sejak tadi malam.
Nyeri timbul mendadak, hilang
timbul dan menjalar ke perut
kanan bawah, lipat paha kanan
hingga ke buah zakar. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan nyeri
ketok CVA kanan (+). Pada
urinalisis didapatkan warna kuning
kemerahan, keruh, protein (++),
eritrosit banyak, kristal asam urat
(+). Apakah diagnosis yang paling
mungkin?
a. Glomerulonefritis akut
b. Ureterolithiasis akut
c. Appendicitis akut
d. Pyelonefritis akut
e. Hernia inguinalis
4. Bayi 2 hari datang ke UGD
dengan keluhan muntah-muntah,
belum BAB, PF :anus normal,
perut tampak distensi dan
peristaltic meningkat. Colok
dubur: meconeum menyemprot
lalu obstipasi lagi. Diagnosanya
adalah..
a. Meconeum plug syndrome
b. Meconeum ileus
c. Rectal stenosis
d. Anal membrane stenosis
e. Penyakit Hirschprung
5. Seorang pria berusia 20 tahun
mengalami demam tinggi yang
hilang timbul 1 minggu yang lalu.
Nafsu makan tidak ada, perut teras
penuh, kembung, mual, dan 3 hari
tidak bisa BAB. Malam hari ia
menginggil, antipiretik tidak
menyembuhkan. Pemeriksaan
yang paling tepat adalah
a. Uji VDRL
b. Uji widal
c. Uji well-felix
d. Uji wasserman
e. Uji kahn
6. Seorang wanita berusia 23 tahun
yang sedang hamil anak petama
dengan usia kehamilan 8 minggu,
mengeluh mual sejak 4 minggu
yang lalu, dan muntah hebat sejak
2 hari yang lalu, 4 jam yang lalu ia
muntah bercampur darah segar.
Daerah epigastrium terasa nyeri.
Hasil pemeriksaan menunjukan
tekanan darah 100/70 mmHg,
denyut nadi 98x/menit, frekuensi
pernafasan 24x/menit. Pada
pemeriksaan darah lengkap
didapatkan Hb 10,1 mg/dl,
leukosit 13.000/mm, trombosit
219.000/mm. SGOT 43, SGPT 39,
kemungkinan diagnosisnya
adalah...
a. Hiperemesis gravidarum
dengan Mallory-weiss tear
b. Ulkus peptikum
c. Gastritis erosive
32
d. Angiodisplasia
e. Rupture varises esophagus
7. Seorang wanita berusia 18 tahun
datang dengan keluhan nyeri pada
seluruh lapangan perut, disertai
muntah, sulit flatus, dan kembung.
Ia mengalami demam sejak 2
minggu yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan:
kesadaran kompos mentis, tekanan
darah 80/60 mmHg, denyut nadi
140x/menit, kecil, suhu aksiler
36,2 derajat Celcius, suhu rektal
39 derajat Celcius, meteorismus,
nyeri seluruh lapangan perut,
bising usus jarang. Kemungkinan
wanita ini mengalami..
a. Perforasi tifoid
b. Appendicitis
c. Karsinoma kolon
d. Gastritis akut
e. Ileus paralitik
8. Laki-laki 65 tahun datang ke UGD
RS dengan keluhan nyeri perut
sejak 2 hari yang lalu. Nyeri
dimulai dari ulu hati lalu
menyebar ke seluruh perut. Paien
mengaku mengkonsumsi aspirin.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum pasien tampak
lemas, tekanan darah 110/70
mmHg, nadi 99x/menit, suhu
badan 37,5 derjat Celcius,
pernafasan 24x/menit.
Pemeriksaan abdomen didapatkan
abdomen distensi, nyeri tekan (-),
nyeri lepas tekan (+), perut
kembung, batas paru dengan hepar
menghilangdan bising usus
menurun. Apakah penyebab paling
tepat?
a. Peritonitis primer
b. Peritonitis sekunder
c. Peritonitis tersier
d. Peritonitis faseal
e. Foreign body peritonitis
9. Laki-laki 68 tahun datang ke UGD
RS dengan keluhan nyeri perut,
kembung,muntah hijau. Sejak 3
hari yang lalu nyeri perut hilang
timbul. Satu hari yang lalu tidak
BAB dan buang angin. Pasien
pernah BAB campur darah dan
lendir dan didapatkan penurunan
berat badan. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan keadaan umum
somnolen, tekanan darah 85/60
mmHg, nadi 120x/menit, suhu 39
derajat Celcius, pernapasan
32x/menit. Pemeriksaan abdomen
didapatkan darm steifung (+),
metalic sound (+). Pemeriksaan
foto polos abdomen tampak air
fluid level.Apakah diagnosis yang
paling tepat?
a. Ileus obstruktif
33
b. Ileus paralitik
c. Ileus non mekanis
d. Ileus fungsional
e. Ileus perforata
10. Seorang wanita usia 43 tahun
mengeluh sakit pada bagian perut
kanan atas, hilang timbul tanpa
disertai demam. Sehari
sebelumnya pasien mengaku
mengkonsumsi makanan dari
restoran cepat saji. Pemeriksaan
fisik didapatkan tanda-tanda vital
normal, perut cembung lunak,
nyeri tekan perut bagian kanan
atas. Pemeriksaan laboratorium
didapatkan kadar Hb 12,5 g/dl,
leukosit 8000, kolestrol 280mg/dl.
Diagnosis yang mungkin adalah?
a. Gastritis
b. Kolelitiasis
c. Kolesistitis
d. Hepatis
e. Pankreatitis
11. Seorang laki-laki 20 tahun dibawa
ke UGD dengan keluhan nyeri
pada perut kanan bawah sampai
tidak mampu berjalan.
Sebelumnya nyeri dirasakan di ulu
hati. Pasien juga mengeluh tidak
ada nafsu makanserta mual dan
muntah. Pada pemeriksaan tanda
vital didapatkan tekanan darah
110/90 mmHg, nadi 90x/menit,
RR 20x/menit dan suhu 37,8
derajat Celcius. Pada pemeriksaan
abdomen didapatkan nyeri tekan
lepas pada titik Mc Burney, tanda
rovsing (+). Hasil pemeriksaan
darah lengkap menunjukkan Hb
14gr/dl, HCT 40, eritrosit 4 juta,
leukosit 14.000, trombosit
250.000, dan laju endap darah 28.
Diagnosis pasien ini adalah..
a. Appendicitis
b. Amebiasis
c. Kolik ginjal
d. Kolik ureter
e. Perforasi ulkus duodenum
12. Wanita usia 45 tahun datang
dengan keluhan nyeri perut kanan
atas sejak 3 bulan yang lalu, dan
semakin memberat sejak 2 hari
yang lalu. Nyeri hilang timbul
yang dirasa menembus ke
punggung atas dan kedua bahu.
Pemeriksaan fisik didapatkan
demam (+), defans musculer (+),
hepar tidak teraba membesar,
murphy sign (+). Pemeriksaan
USG didapatkan gambaran
pembesaran kandung empedu
8mm, double rims. Diagnosis
pasien tersebut adalah...
a.Hidrops renalis
b. Kolelitiasis
c. Kolesistitis akut
34
d. Kolangitis
e. Tumor vesika fellea
13. Pasien perempuan berusia 28
tahun dibawa ke UGD karena
mengeluh nyeri perut bawah
mendadak, tidak ada demam dan
keputihan. Pasien baru melepas
IUD sebulan yang lalu karena
berencana untuk hamil kembali.
Tekanan darah 60/ palpasi, nadi
112x/menit, laju pernafasan
24x/menit, konjungtiva anemis,
abdomen distensi, nyeri tekan dan
nyeri lepas (+), perdarahan
pervaginam (+), nyeri goyang
serviks (+), Hb 6,9 g/dl,
pemeriksaan kehamilan (+).
Apakah diagnosis yang mungkin
pada pasien ini..
a. Abortus imminens
b. Kehamilan Ektopik
Terganggu
c. Appendicitis akut
d. Kista ovari yang ruptur
e. Peritonitis
14. Pria 60 tahun datang ke UGD
dengan keluhan nyeri perut, mual,
muntah dan perut kembung. Dari
pemeriksaan didapatkan
pembengkakan di skrotum, nyeri
tekan abdomen (+), metalic sound
(+). Apakah diagnosis yang
mungkin?
a. Ileus paralitik
b. Ileus obstruksi
c. Hernia femoralis
d. Hernia inguinalis lateralis
e. Hernia inguinalis medialis
15. Seorang pria usia 38 tahun dibawa
keluarganya ke UGD RS dengan
keluhan utama nyeri perut hebat,
sampe berguling- guling. Keluhan
nyeri dirasakan hilang timbul dan
menjalar dari kanan sampai ujung
penis. Tanda vital menunjukkan
tekanan darah 120/90 mmHg, nadi
90x/menit, pernafasan 16x/menit,
dan suhu 37 derajat Celcius. Pada
pemeriksaan lab didapatkan
hematuria (+). Apakah diagnosis
yang paling tepat untuk pasien ini?
a. Obstruksi sistem kaliks ginjal
b. Obstruksi ureter distal
c. Obstruksi usus halus
d. Obstruksi saluran empedu
e. Radang appendiks
16. Seorang laki-laki berusia 45 tahun
datang dengan keluhan nyeri
perut. Awalnya nyeri timbul di
perut kanan bawah. 4 hari yang
lalu buang air besar menurun.
Pada pemeriksaan fisik ditemukan
darm contour,bising usus yang
meningkat. Pada foto BOF
ditemukan gambaran herring bone.
35
Diagnosis yang paling mungkin
dari pasien ini adalah..
a. Ileus obstruksi
b. Perforasi usus
c. Intususepsi
d. Volvulus
e. Appendicitis
17. Seorang wanita 45 tahun datang
dengan keluhan nyeri perut sejak 3
hari yang lalu. Frekuensi BAB 2-
3/hari, dan keluhan berkurang
setelah BAB, serta hilang timbul.
Tidak terdapat penurunan BAB.
Uji darah samar (-), kolonkopi dan
endoskopi dengan biopsi
menunjukkan hasil normal, serta
kultur tinja (-). Pasien bekerja
sebagai staf keuangan pada
perusahaan. Apa kemungkinan
diagnosis penyakit tersebut?
a. Irritable bowel syndrome
b. Inflamatory bowel disease
c. Ulkus duodenum
d. Ulkus gaster
e. Duodenitis
18. Seorang pria mengeluh nyeri
perut. Nyeri dirasakan berkurang
setelah makan dan tidak membaik
pada pemberian obat dokter.
Akhir- akhir ini pasien merasa
berat badannya turun hingga 10
kg. Adanya riwayat alkoholik serta
pemakaian obat anti nyeri untuk
mengobati nyeri lututnya dalam
jangka waktu lama. Pada
pemeriksaan didapatkan urea
breathing test (+). Pada anamnesis
diatas manakah yang merupakan
tanda bahaya..
a. Riwayat alkoholik
b. Riwayat pemakaian NSAID
c. Penurunan berat badan
d. Urea Breathing Test (+)
e. Tidak membaik Dengan
pemberian PPI
19. Wanita 22 tahun nyeri perut hebat.
Tekanan darah 80/60 mmHg
teraba lemah, palapasi abdomen
tegang, amenore 2 bulan.
Diagnosanya adalah..
a. Peritonitis appendicitis
b. Peritonitis umum
c. Ruptur tuba
d. Salphingitis akut
e. Abortus imminens
20. Seorang perempuan berusia 42
tahun dibawa ke IGD RS dengan
keluhan nyeri pada perut kanan
atas sejak 1 jam yang lalu. Nyeri
hilang dan timbul, terasa tajam
tidak tertahan hingga badan lemas
dan mengeluarkan keringat dingin.
Pasien juga mengeluh mual dan
muntah. Rasa nyeri muncul 1 jam
setelah makan ayam goreng.
36
Diagnosis apakah yang paling
tepat?
a. Ulkus ventrikuli
b. Ulkus duodeni
c. Kolelitiasis
d. Pankreatitis
e. Hepatitis akut
21. Pria usia 42 tahun mengeluh nyeri
perut, darm steifum (+), defans
muscular (+), suara timpani.Apa
pemeriksaan penunjang yang awal
dilakukan..
a. BNO
b. BNO – IVP
c. Foto polos abdomen
d. Barium enema
e. CT abdomen
22. Seorang wanita usia 21 tahun
datang ke klinik, mengeluh nyeri
perut kanan atas setelah makan,
dari pemeriksaan fisik didapatkan
tanda-tanda vital dalam batas
normal ,abdomen cembung dan
lembut, nyeri tekan epigastrium,
pemeriksaan Hb menunjukkan
angka 11,8 g/dl, diagnosis untuk
pria ini adalah..
a. Gastritis
b. Hepatitis
c. Kolesistitis
d. Enteritis
e. Kolelitiasis
23. Seorang laki-laki berusia 41 tahun
datang ke dokter dengan keluhan
utama nyeri perut, bersifat hilang
timbul pada daerah pinggang
kanan atas, disertai mual, muntah
dan jumlah buang air kecil
berkurang. Dari hasil laboratorium
darah didapatkan ureum 51,8,
kreatinin 4,39. Hasil laboratorium
urin diperoleh sedimen kalsium
oksalat +2, sel epitel 2-4/LP, dan
eritrosit pucat 3-4/LP. Apakah
diagnosis yang paling mungkin?
a. Nephrolithiasis
b. Urethrolithiasis
c. Cholelithiasis
d. Vesicolithiasis
e. Pankreatitis
24. Seorang perempuan berusia 27
tahun datang ke dokter dengan
nyeri abdomen akut. Untuk
menyingkirkan kemungkinan
kehamilan ektopik dilakukan
pemeriksaan urin untuk hormon
beta hCG. Apakah contoh bahan
urin terbaik untuk kondisi
tersebut?
a. Urin acak
b. Urin tampung
c. Urin pancar tengah
d. Urin malam hari
e. Urin pagi hari
37
25. Seorang laki-laki 40 tahun datang
ke poliklinik dengan keluhan nyeri
terasa seperti terbakar didaerah
abdomen sejak 6 minggu yang
lalu. Frekuensi keluhan akhir-akhir
ini semakin bertambah. Keluhan
dirasakan 3 sampai 4 x dalam
seminggu, terutama pada saat
perut kosong. Akibat keadaan ini
pasien sering terbangun malam
hari. Keluhan dapat diatasi dengan
makan atau diberi antasida dan
menghilang dalam waktu 2-3 jam.
Pasien penggemar minuman kopi.
Pasien tidaak pernah
mengkonsumsi obat lain selain
antasida. Pemeriksaan fisik normal
dan pada feses tidak ditemukan
tanda-tanda pendarahan. Dokter
saat itu menyarankan agar pasien
mengubah pola diet dan memulai
pengobatan dengan H2 bloker.
Pada pemeriksaan laboratorium
tidak ditemukan tanda-tanda
anemia, tetapi serumnya positif
terhadap test antibodi
Helicobacter pylori . Selain
pengobatan dengan H2 bloker,
pengobatan apa yang tepat
diberikan terhadap pasien ini?
a. Aspirin
b. Ibuprofen
c. Amoksisilin
d. Metampiron
e. Kloramfenikol
LONG BONE FRACTURE
1. \Laki-laki 25th kecelakaan lalu
lintas (KLL) sepeda motor dibawa
ke dukun tulang. 1 mgg kemudian
di bawa k UGD dan ternyata
mengalami patah tulang (fx) 1/3
atas tibia grade 3A. Tindakan?
A. Pemberian antibiotik (ab) dan
trtanus serum (ATS)
B. dilakukan imobilisasi dengan
plester cast
C. Dilakukan pemeriksaan kultur
dan resistensi test kuman dilukanya
D. Dilakukan debridemen, fiksasi
eksternal, AB yg sesuai
E. Amputasi kakinya.
2. Seorang lk2 20th pasca kll 1jm
sebelum msk IGD RS dg fraktur
femur. Pada pemeriksaan fisik
ditemukan pasien dalam keadaan
pucat, tekanan darah 75/40mmhg,
frekuensi nadi 140x per menit,
frekuensi pernafasan 40c/mnt dan
akral dingin. Keluhan nyeri dada
disangkal. Manakah pernyataan di
bawah ini yg sesuai.?
A. Syok homorragik
38
B. Syok obstruktif
C. Syok septik
D. Syok kardiogenik
E. Syok anafilaktik
3. Seorang laki2 24th dibawa
keluarganya ke UGD setelah
terjatuh dari tangga 3 jam
sebelumnya. Pasien mengalami
patah tulang paha kanan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan luka
sepanjang 2cmdi atas daerah
fraktur dengan darah hitam yang
keluar dari daerah tersebut. Tidak
ada cedera yg lai. Berapakah
volume darah yang paling mungkin
hilang.?
A. 200cc-500cc
B. 400cc-800cc
C. 1000cc-1500cc
D. 3000cc-5500cc
E. 5000cc-5500cc
4. Laki2 jatuh dari ketinggian, fraktur
pada ke dua fremur, luka di kepala,
tanda vital -> syok. Penyebab
kelainan sirkulasi adalah,
A. Fraktur femur
B. Syok
C. Luka di kepala
D. Semua jawaban benar
E. Semua jawaban salah
5. Fraktur yang terjadi pada pasien
osteoporosis adalah fraktur…..
A. Stress fraktur
B. Fraktur patologis
C. Fraktur kompresi
D. Fraktur impresi
E. Fraktur tertutup
6. Perempuan usia 45 tahun mengeluh
bengkak pada pergelangan
tangannya setelah jatuh di kamar
mandi 1 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tanda-
tanda vital dalam batas normal, dan
pada pergelangan tangan kanan
terdapat deformitas menyerupai
garpu. Fraktur apa yang terjadi
pada pasien ini…..
A. Fraktur galeazzi
B. Fraktur monteggia
C. Fraktur smith
D. Fraktur collest
E. Fraktur reverse galeazzi
7. Seorang anak perempuan berusia 5
tahun dibawa ke UGD rumah sakit
dengan keluhan nyeri pada lengan
bawah kiri sepertiga tengah.
Keluhan pasien muncul setelah
pasien terjatuh di kamar mandi 1
hari yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan bengkak pada
antebrachii sinistra 1/3 tengah,
nyeri tekan dan krepitasi sulit
dinilai. Tidak didapatkan adanya
angulasi, rotasi maupun shortening.
Apakah jenis fraktur yang paling
mungkin oleh pasien ini…
39
A. Smith’s fracture
B. Fatigue fracture
C. Galeazzi’s fracture
D. Greenstick fracture
E. Montegia’s fracture
8. Seorang laki-laki 45 tahun datang
ke IGD rumah sakit, diantar polisi
dengan keluhan sejak 30 menit
yang lalu kaki kanan sakit dan
tidak bisa digerakkan. Sebelumnya
pasien mengalami kecelakaan lalu
lintas dan pasien duduk di samping
supir. Pada pemeriksaan kesadaran
kompos mentis, vital sign dalam
batas normal, kaki kanan tidak bisa
diluruskan, dan dalam posisi fleksi,
adduksi, endorotasi. Kemungkinan
kelainan yang dialami pasien ini
adalah …..
A. Dislokasi panggul ke posterior
B. Dislokasi panggul ke anterior
C. Fraktur collum femur
D. Fraktur femur 1/3 proksimal
E. Fraktur intertrokanter femur
9. Seorang anak laki-laki jatuh dari
pohon setinggi 5 meter. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan GCS
13, tekanan darah 110 mmHg,
lengan atas kanan terlihat salah
posisi, terdapat nyeri tekan dan
deformitas, namun tidak ada nyeri
sendi. Luka terdapat pada lengan
bawah. Tindakan pertama yang
harus dilakukan adalah….
A. Jahit luka
B. Pasang infus
C. Bersihkan luka
D. Analgetik
E. Reposisi-imobilisasi
10. Seorang wanita 23 tahun datang ke
rumah sakit dengan keluhan nyeri
di pergelangan tangan. Sebelumnya
pasien jatuh di wc dengan telapak
tangan menahan badan. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai
bengkak dan nyeri tekan pada
pergelangan tangan. Pemeriksaan
yang dilakukan selanjutnya
adalah…
A. Foto antebrachii 1/3 proksimal
B. Foto cubiti
C. Foto wrist joint
D. Foto brachii
E. Foto manus
11. Seorang ibu rumah tangga berusia
55 tahun, mengeluh sering
kesemutan dan terkadang nyeri bila
menggerakkan ibu jari kanan. Pada
pemeriksaan fisik didaptkan
hipotrofi otot-otot thenar, tinel sign
dan phalen tes positif. Kelainan
yang dialami pasien terjadi pada
saraf…
A. Nervus radialis
B. Nervus ulnaris
40
C. Nervus medianus
D. Nervus axillaris
E. Nervus muskulokutaneus
12. Seorang wanita berusia 50 tahun,
mengalami fraktur akibat penipisan
tulang trabekula. Wanita tersebut
telah mengalami menopause sejak
1 tahun yang lalu. Kadar kalsium
dan fosfor normal. Kemungkinan
diagnosis pada pasien tersebut
adalah…
A. Arthritis gout
B. Osteoporosis
C. Myalgia
D. Neuromatik arthritis
E. Osteochondroma
13. Seorang pria usia 21 tahun jatuh
dari sepeda motornya setelah ia
melakukan rem mendadak. Pria
tersebut lalu dibawa ke UGD
rumah sakit dan dilakukan
pemeriksaan. Hasil pemeriksaan
menunjukkan adanya fraktur 1/3
distal dari radius, dan fragmen
fraktur jatuh ke depan. Apakah
jenis fraktur tersebut?
A. Fraktur coles
B. Fraktur smith
C. Fraktur monteggia
D. Fraktur gateazzi
E. Fraktur radiokarpal
14. Seorang wanita usia 55 tahun
mengeluh nyeri tulang punggung
selama 1 minggu. Pasien
menopause sejak 5 tahun yang lalu
dan minum obat golongan steroid
sejak 2 tahun yang lalu.
Pemeriksaan fisik menunjukan
tekanan darah 150/100 mmHg,
nadi , pernafasan dan suhu normal.
Pada pemeriksaan ditemukan
Gibbus positif. Pemeriksaan X-ray
menunjukkan adanya fraktur
kompresi kolumna vertebralis L
III-IV. Diagnosisnya adalah?
A. Osteoporosis Senilis
B. Osteoporosis Primer
C. Osteoporosis Sekunder
D. Osteoporosis Tersier
E. Osteoporosis Idiopatik
15. Pria usia 28 tahun datang dengan
keluhan kecelakaan lalu lintas 1
jam yang lalu, pasien menderita
fraktur 1/3 humerus dekstra. Pasien
tidak bisa mengekstensikan ibu
jari, telunjuk dan pergelangan
tangan. Nervus yang rusak
adalah…
A. N. ulnaris
B. N. medianus
C. N. posterior intraoseus
D. N. aksilaris
E. N. radialis
41
16. Fraktur yang terjadi pada pasien
osteoporosis adalah fraktur…..
A. Stress fraktur
B. Fraktur patologis
C. Fraktur kompresi
D. Fraktur impresi
E. Fraktur tertutup
17. Perempuan usia 45 tahun mengeluh
bengkak pada pergelangan
tangannya setelah jatuh di kamar
mandi 1 jam yang lalu. Pada
pemeriksaan fisik ditemukan tanda-
tanda vital dalam batas normal, dan
pada pergelangan tangan kanan
terdapat deformitas menyerupai
garpu. Fraktur apa yang terjadi
pada pasien ini…..
A. Fraktur galeazzi
B. Fraktur monteggia
C. Fraktur smith
D. Fraktur collest
E. Fraktur reverse galeazzi
18. Seorang anak perempuan berusia 5
tahun dibawa ke UGD rumah sakit
dengan keluhan nyeri pada lengan
bawah kiri sepertiga tengah.
Keluhan pasien muncul setelah
pasien terjatuh di kamar mandi 1
hari yang lalu. Pada pemeriksaan
fisik ditemukan bengkak pada
antebrachii sinistra 1/3 tengah,
nyeri tekan dan krepitasi sulit
dinilai. Tidak didapatkan adanya
angulasi, rotasi maupun shortening.
Apakah jenis fraktur yang paling
mungkin oleh pasien ini…
A. Smith’s fracture
B. Fatigue fracture
C. Galeazzi’s fracture
D. Greenstick fracture
E. Montegia’s fracture
19. Seorang laki-laki 45 tahun datang
ke IGD rumah sakit, diantar polisi
dengan keluhan sejak 30 menit
yang lalu kaki kanan sakit dan
tidak bisa digerakkan. Sebelumnya
pasien mengalami kecelakaan lalu
lintas dan pasien duduk di samping
supir. Pada pemeriksaan kesadaran
kompos mentis, vital sign dalam
batas normal, kaki kanan tidak bisa
diluruskan, dan dalam posisi fleksi,
adduksi, endorotasi. Kemungkinan
kelainan yang dialami pasien ini
adalah …..
A. Dislokasi panggul ke posterior
B. Dislokasi panggul ke anterior
C. Fraktur collum femur
D. Fraktur femur 1/3 proksimal
E. Fraktur intertrokanter femur
20. Seorang anak laki-laki jatuh dari
pohon setinggi 5 meter. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan GCS
13, tekanan darah 110 mmHg,
lengan atas kanan terlihat salah
posisi, terdapat nyeri tekan dan
42
deformitas, namun tidak ada nyeri
sendi. Luka terdapat pada lengan
bawah. Tindakan pertama yang
harus dilakukan adalah….
A. Jahit luka
B. Pasang infus
C. Bersihkan luka
D. Analgetik
E. Reposisi-imobilisasi
21. Seorang wanita 23 tahun datang ke
rumah sakit dengan keluhan nyeri
di pergelangan tangan. Sebelumnya
pasien jatuh di wc dengan telapak
tangan menahan badan. Pada
pemeriksaan fisik dijumpai
bengkak dan nyeri tekan pada
pergelangan tangan. Pemeriksaan
yang dilakukan selanjutnya
adalah…
A. Foto antebrachii 1/3 proksimal
B. Foto cubiti
C. Foto wrist joint
D. Foto brachii
E. Foto manus
22. Seorang ibu rumah tangga berusia
55 tahun, mengeluh sering
kesemutan dan terkadang nyeri bila
menggerakkan ibu jari kanan. Pada
pemeriksaan fisik didaptkan
hipotrofi otot-otot thenar, tinel sign
dan phalen tes positif. Kelainan
yang dialami pasien terjadi pada
saraf…
A. Nervus radialis
B. Nervus ulnaris
C. Nervus medianus
D. Nervus axillaris
E. Nervus muskulokutaneus
23. Seorang wanita berusia 50 tahun,
mengalami fraktur akibat penipisan
tulang trabekula. Wanita tersebut
telah mengalami menopause sejak
1 tahun yang lalu. Kadar kalsium
dan fosfor normal. Kemungkinan
diagnosis pada pasien tersebut
adalah…
A. Arthritis gout
B. Osteoporosis
C. Myalgia
D. Neuromatik arthritis
E. Osteochondroma
24. Seorang pria usia 21 tahun jatuh
dari sepeda motornya setelah ia
melakukan rem mendadak. Pria
tersebut lalu dibawa ke UGD
rumah sakit dan dilakukan
pemeriksaan. Hasil pemeriksaan
menunjukkan adanya fraktur 1/3
distal dari radius, dan fragmen
fraktur jatuh ke depan. Apakah
jenis fraktur tersebut?
A. Fraktur coles
B. Fraktur smith
C. Fraktur monteggia
D. Fraktur gateazzi
E. Fraktur radiokarpal
43
25. Seorang wanita usia 55 tahun
mengeluh nyeri tulang punggung
selama 1 minggu. Pasien
menopause sejak 5 tahun yang lalu
dan minum obat golongan steroid
sejak 2 tahun yang lalu.
Pemeriksaan fisik menunjukan
tekanan darah 150/100 mmHg,
nadi , pernafasan dan suhu normal.
Pada pemeriksaan ditemukan
Gibbus positif. Pemeriksaan X-ray
menunjukkan adanya fraktur
kompresi kolumna vertebralis L
III-IV. Diagnosisnya adalah?
A. Osteoporosis Senilis
B. Osteoporosis Primer
C. Osteoporosis Sekunder
D. Osteoporosis Tersier
E. Osteoporosis Idiopatik
26. Pria usia 28 tahun datang dengan
keluhan kecelakaan lalu lintas 1
jam yang lalu, pasien menderita
fraktur 1/3 humerus dekstra. Pasien
tidak bisa mengekstensikan ibu
jari, telunjuk dan pergelangan
tangan. Nervus yang rusak
adalah…
A. N. ulnaris
B. N. medianus
C. N. posterior intraoseus
D. N. aksilaris
E. N. Radialis
27. Seorang laki-laki 17 tahun diantar
ke Puskesmas karena KLL, patah
tulang terbuka kedua tungkai,
darah mengallir deras. Di
Puskesmas penderita tenang,
tertidur dan mengeluarkan suara
mendengkur seperti berkumur-
kumur. Nadi a. radialis cepat dan
lemah, ujung jari-jari dingin.
Tindakan apa yang harus dilakukan
pertama kali ?
A. Membebaskan jalan nafas dan
mengatur posisi kepala
B. Memberi nafas buatan dari
mulut ke mulut
C. Mengangkat kedua tungkai,
badan diberi alas papan keras
D. Pasang infuse line cairan koloid
dan vasopresor
E. Pasang bidai pada kedua tungkai
28. Seorang laki2 berusia 24 tahun
dibawa keluarganya ke UGD
setelah terjatuh dari tangga 3 jam
sebelumnya. Pasien mengalami
patah tulang paha kanan. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan luka
sepanjang 2 cm di atas daerah
fraktur dengan darah hitam yang
keluar dari luka tersebut. Tidak ada
cedera yang lain. Berapakah
volume darah yang paling mungkin
hilang?
A. 200-500
44
B. 500-800
C. 1000-1500
D. 1500-2000
E. 2000-2500
29. Dari sebuah kasus patah lengan
yang dipasang gips apakah yang
harus di follow up?
A. Peningkatan rasa nyeri
B. Persyarafan
C. Kondisi gips
D. Kondisi distal dari gips
E. Benar semua
30. Nenek-nenek jatuh dengan posisi
tangan lurus menapak seperti garpu
fraktur apa?
A. Fraktur colles
B. Fraktur smith
C. Fraktur montegia
D. Fraktur galleazi
E. Fraktur basis cranii
45