LATIHAN SOAL GERIATRI 2011 - Part 1

Kasus 1Seorang ayah membawa anaknya, usia 4 bulan ke Rumah Sakit dr. Wahidin Sudirohusodo. Hasil pemeriksaan fisis BB 6600 gram, PB 60 cm, LK 40 cm. Bisa tersenyum spontan. Ibu memberi ASI 2 minggu yang lalu di Posyandu. Riwayat imunisasi, bayi sudah memperoleh vaksinasi Heptitis B2, polio 3, DPT 2, dan belum pernah mendapat imunisasi lainnya. Riwayat lahir BB 3000 gram, PB 50 cm, dan Lingkar Kepala 33 cm. BB usia 1 – 3 bulan berturut-turut adalah 3900 gram, 4100 gram, dan 5700 gram. TB ayah 165 cm, TB Ibu 155 cm.

1. Bagaimana status imunisasi saat berkunjung di Rumah Sakit?a. Vaksinasi BCG tak perlu diberikan lagib. Jadwal pemberian vaksinasi sudah sesuaic. Pemberian Hepatitis B3 dan DPT 3 paling cepat 1 bulan lagid. Pemberian polio sudah cukup sampai usia 12 bulane. Perlu pemberian imunisasi campak saat ini

2. Bagaimana perlindungan anak terhadap penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi?a. Mendapat kekebalan terhadap tuberkulosisb. Kekebalan terhadap tetanus – optimalc. Kekebalan terhadap difteri – optimald. Kekebalan terhadap Hepatitis B – optimal (?)e. Kekebalan terhadap campak masih cukup dari Ibu

3. Dari skenario di atas, anak mempunyai resiko besar untuk mendapatkan penyakit ....a. Campak c. Hepatitis A e. Tetanusb. Polio d. Tuberculosis

4. Pada titik 4 bulan, pertumbuhan dan perkembangan manakah yang tidak sesuai dengan usia bayi tersebut?a. Berat badan c. Panjang badan e. Senyum spontanb. Lingkar kepala d. Erupsi gigi

5. Dari pola pertumbuhan organ pada usia ini dapat terjadi ....a. Pertumbuhan limfoid meningkat hingga 200%b. Pertumbuhan pesat pada berat badanc. Pertumbuhan pesat dari otakd. Pertumbuhan organ reproduksi terjadi penurunane. Pertumbuhan linear meningkat pesat

Kasus 2Bayi, laki-laki, lahir tanggal 25 Desember 2008 di rumah dan ditolong oleh bidan. Dua hari kemudian, tanggal 27 Desember 2008, Ibu bayi tersebut membawa anaknya ke puskesmas karena tidak mau minum. Bayi tampak lethargi, anak ke-2. Usia Ibu 28 tahun dan seorang penderita DM. HPHT 1 April 2008. Saat lahir, bayi segera menangis. Usia gestasi 38 minggu. Berat badan 4100 gram dan PB lahir 50 cm.

6. Dalam masa kandungan, janin dengan riwayat di atas biasanya mengalami gangguan pada masa ....

a. Embryonal period c. Organogenesis e. A dan B benarb. Fetal period d. Vulnerable period

7. Faktor resiko yang ditemukan pada bayi ini adalah ....a. Faktor personal Ibu c. Kondisi janin e. B dan C benarb. Kondisi medis janin d. A dan B benar

8. Bila diklasifikasikan dengan kurva Lubchencho, bayi ini termasuk dalam ....a. Bayi Kurang Bulan/ Kecil Masa Kehamilanb. Bayi Kurang Bulan/ Besar Masa Kehamilanc. Bayi Cukup Bulan/ Sesuai Masa Kehamiland. Bayi Cukup Bulan/ Besar Masa Kehamilane. Bayi Cukup Bulan/ Kecil Masa Kehamilan

9. Pemeriksaan yang paling dibutuhkan pada bayi ini adalah ....a. Kadar glukosa darah c. Kadar hemoglobin e. Kadar kalium darahb. Kadar bilirubin darah d. Jumlah leukosit dan hitung jenisnya

10. Bayi ini perlu diamati secara cermat terhadap kemungkinan timbulnya ....a. Sepsis c. Diare e. Anemiab. Kejang d. Ikterus

11. Setelah ditangani dengan baik, beberapa hari kemudian bayi terlihat menetek kuat. Kenaikan berat badan bayi yang diharapkan adalah ....a. 10 – 20 gram/hari c. 20 – 25 gram/hari e. 40 – 50 gram/harib. 15 – 20 gram/hari d. 20 – 30 gram/hari

Kasus 3Seorang laki-laki, usia 65 tahun, datang ke poli gizi dengan keluhan mual dan sakit kepala serta malas makan dan minum selama 2 hari, sering marah karena makanan yang disiapkan rasanya kurang garam, kopinya kurang manis, minum paling banyak 3 gelas, dan akhir-akhir ini merasa BB makin menurun. BB sebelumnya 1 bulan yang lalu 55 kg, TB 167 cm, makan 3x sehari. Saat ini asupan makanan lebih sedikit dari sebelumnya. Tidak ada riwayat penyakit gula maupun hipertensi.

12. Bapak ini kemungkinan mengalami defisiensi ....a. Vit. B6 c. Vit. C e. Dehidrasi tingkat 1b. Vit. B12 d. Vit. D

13. Perubahan normal yang terjadi pada pasien ini berupa ....1. Kehilangan lean body mass2. Defisiensi mineral Zn3. Defisiensi asam folat4. Defisiensi magnesium

14. Asupan rata-rata energi yang dianjurkan berdasarkan RDA sebesar ....a. 2600 kalori c. 2300 kalori e. 1900 kalorib. 2500 kalori d. 2100 kalori (?)

15. Obesitas ideopatik : ....a. Defesiensi leptin c. Syndroma cushing e. Sindrom prader-willib. Asupan kalori berlebihan d. Defesiensi hormone pertumbuhan

16. Sesuai dengan Asam Lemak Esensial (ALE) ὠ6 adalah ....a. Sumber utama minyak tubuh ikan laut dalamb. Esensial untuk perkembangan saraf dan retinac. Bentuk aktif asam arakhidonatd. Aktivitas farmakologis menurunkan trigliseridae. Tidak esensial untuk perkembangan somatic

17. Gejala di bawah ini tidak sesuai untuk diagnosis marasmus adalah ....a. BB yang sangat rendah c. Anemia ringan e. Hipoproteinemia beratb. Wasting hebat d. Wajah seperti orang tua

18. Hal yang membedakan antara marasmus dan kwashiorkor adalah ....a. Pemberian makanan TKTPb. Adanya gangguan gastrointestinalc. Mudah terjadi infeksi/ infestasi parasitd. Berat badan = 60 – 80 kge. Pemberian KCl + MgCl + Zn sulfat

19. Vitamin A dosis tinggi tidak diberikan pada ....a. Kwashiorkor tanpa tanda xeroftalmiab. Marasmus dengan tanda xeroftalamiac. PEM ringan tanpa tanda xeroftalmiad. PEM ringan dengan tanda xeroftalmiae. Program pencegahan defisiensi vitamin A

20. Gangguan pertumbuhan, gangguan ketajaman visual, hyperkeratosis follikularis, dan gejala neurologis. Hal yang sesuai adalah ....a. Defisiensi iodiumb. Defisiensi riboflavin/B2c. Def. Asam Lemak Esensial (ὠ3+ὠ6)d. Defisiensi vitamin D

21. Kelainan mukosa mulut, lidah, kulit daerah perianogenital. Hal yang sesuai adalah ....a. Defisiensi iodiumb. Defisiensi riboflavin/B2c. Def. Asam Lemak Esensial (ὠ3+ὠ6)d. Defisiensi vitamin D

22. Pergelangan tangan ganda, gelas champagne. Hal yang sesuai adalah ....a. Defisiensi iodiumb. Defisiensi riboflavin/B2c. Def. Asam Lemak Esensial (ὠ3+ὠ6)d. Defisiensi vitamin D

23. Hipotoni, konstipasi, makroglosi, dan retardasi mental. Hal yang sesuai adalah ....a. Defisiensi iodiumb. Defisiensi riboflavin/B2c. Def. Asam Lemak Esensial (ὠ3+ὠ6)d. Defisiensi vitamin D

24. Mixed feeding (bila ASI kurang) adalah pemberian makan dalam bentuk ....a. susu formula + bubuk susub. ASI + bubur susuc. Susu sapi + susu formulad. ASI + susu formulae. ASI + bubur susu + nasi tim

25. Diferensiasi sistem imun pada manula yang termasuk defisiensi limfosit B adalah ....a. Peningkatan homogen ruang udarab. Penurunan antibodi binding activityc. Penurunan elastisistas jalan napasd. Gangguan refleks batuke. Klirens mukosiliar berkurang

Kasus 4Seorang pria, 69 tahun, masuk Rumah Sakit dengan keluhan sesak napas, batuk dahak purulen, riwayat perokok berat, keluhan batuk sejak 3 tahun terakhir. Pada pemeriksaan fisis, wheezing difus kedua paru.

26. Diagnosis yang paling mungkin adalah ....a. Asma bronchial c. Bronkiektasis e. Bronchitis akutb. Asma kardial d. PPOK eksaserbasi akut

27. Yang termasuk resiko PPOK, kecuali ....a. rokokb. polusi udarac. riwayat infeksi saluran napas berulangd. defisiensi alfa 1 antitripsin (AAT)e. Infeksi tuberculosis

28. Terapi pilihan pertama pada PPOK adalah ....a. Beta 2 agonis c. Aminofilin e. Salbutamolb. Kortikosteroid d. Anti kolinergik

29. Termasuk terapi sequential pada pneumonia adalah ....a. Levofloxacin IV ke levofloxacin oralb. Ceftriaxon IV ke cefadroxilc. Ciprofloxacin IV ke levofloxacin orald. Ceftazidim ke ciroloxacin orale. Levofloxacin IV ke amoxicilin IV

30. Syarat alih terapi pneumonia dari antibiotic IV ke oral, kecuali ....a. Batuk dan sesak berulangb. Suhu normalc. Leukosit berkurang atau normald. Saluran pencernaan berfungsi baik untuk pemberian orale. Dyspepsia

31. Penyakit yang paling banyak ditemukan pada orang tua adalah ....

1. Konstipasi2. Defisiensi kalsium3. Anemia4. Dehidrasi

32. Penggunaan obat-obatan yang berlebihan pada orang tua akan mempengaruhi ....1. Asupan gizi2. Memperberat fungsi ginjal3. Memperberat fungsi hati4. Mempengaruhi absobrsi zat gizi tertentu

33. Hal yang mempengaruhi asupan makanan pada lansia antara lain ....a. umur c. mood/suasana hati e. pasangan hidupb. jenis kelamin d. gigi geligi

34. Pasien hipertrofi prostat dan hipertensi, obat hipertensi yang aman diberikan adalah ....a. β-blocker c. ACE-inhibitor e. semua salahb. α-blocker d. Antagonis kalsium

35. Pasien yang fungsi ginjalnya menurun, harus hati-hati pada pemberian obat ....a. golongan penisilin c. sefalosporin e. semua salahb. golongan kloramfenikol d. golongan aminoglikosida

36. Obat yang menginduksi enzim hepatic adalah ....a. penisilin c. isoniazid e. semua salahb. streptomisin d. rifampisin

37. Obat yang menghambat enzim hepatic adalah ....a. Fluorokuinolon c. Kloramfenikol e. semua salahb. Rifampisin d. Tetrasiklin

Kasus 5Seorang pria 67 tahun datang ke poliklinik dengan membawa hasil lab. GDS 189 mg/dl. Pasien tidak ada keluhan, riwayat merokok 1 bungkus perhari kurang lebih 20 tahun. Pemeriksaan fisik: tensi 160/100 mmHg, nadi 80x/ menit, pernapasan 20x/menit, BB 76 kg, TB 158 cm, terkesan obesitas. Didapatkan katarak pada mata kanan. Setelah dilakukan pemeriksaan GDP didapatkan hasil 110 mg/dl.

38. Pemeriksaan apakah yang saudara anjurkan untuk pasien ini adalah ....a. Ulangi GDS sekali lagib. Lakukan pemeriksaan glukosa dalam urinec. Lakukan pemeriksaan glukosa darah 2 jam setelah makand. Lakukan pemeriksaan glukosa darah 2 jam setelah pemberian 75 gram glukosae. Pemeriksaan HbA1c

39. Jika akhirnya pasien ini terdiagnosis DM tipe 2, maka selain anti hipertensi, terapi paling awaly yang saudara anjurkan untuk menurunkan kadar glukosa darah pada pasien ini yaitu dengan ....a. Diet dan olahraga c. Pemberian insulin e. Vidagliptinb. Glibenklamid dosis tinggi d. Beri gol. Thiazolidensdone

40. Faktor yang menyebabkan subjek geriatric lebih mudah untuk menderita DM tipe 2, yaitu ....

a. peningkatan aktifitas fisikb. peningkatan sekresi insulinc. penurunan resistensi insulind. obat yang menurunkan resistensi insuline. peningkatan jumlah massa lemak tubuh

41. Target kontrol glukosa yang dianjurkan pada pasien geriatric dengan DM tipe 2 yaitu ....a. GDP < 100 mg/dlb. GDP 2JJP < 140 mg/dlc. GDS < 100 mg/dld. GDP 2JJP 200 – 300 mg/dle. HbA1c < 7

Kasus 6Seorang wanita 63 tahun datang berobat ke poliklinik penyakit dalam untuk pemeriksaan lengkap/ medical general check-up. Tidak ada keluhan yang berat, hanya nyeri/ ngilu sendi lutut. Sudah menopause kurang lebih 5 tahun lalu. Tidak ada diabetes, hipertensi, penyakit jantung, maupun mengkonsumsi obat-obatan/ jamu-jamuan. Pemeriksaan fisis: TB 143 cm, BB 48 kg. Tensi 130/80 mmHg. Nadi 92x/menit. Pernapasan 20x/menit, suhu afebris. Pemeriksaan leher, dada, jantung, abdomen, tidak ada kelainan.

42. Pemeriksaan gold standar yang saudara anjurkan untuk melakukan skrining kejadian osteoporosis pada pasien ini adalah ....a. foto patella c. Kadar kalsium darah e. NTx urineb. DEXA d. Kadar osteocalcin

43. Setelah dilakukan pemeriksaan di lokasi di atas, di dapatkan hasil BMD pada pasien -1,5 SD. Hal ini sesuai dengan ....a. normal BMD c. osteoporosis e. severe osteoporosisb. osteopeni d. moderate osteoporosis

44. Terapi dan anjuran yang dapat saudara berikan pada pasien ini adalah ....a. konsul ke dokter orthopedib. olahraga dan intervensi preparat besic. preparat Cad. olahraga, Ca fosfat, dan pemberian terapi sulih hormon estrogene. olahraga, kalsium, dan bifosfonat

45. “Skin Photoaging” oleh sinar UV mungkin disebabkan oleh kerusakan mitokondria melalui ion ....a. Singlet oksigen c. hidrogen peroksida e. hydrogen monoksidab. Anion superoksida d. molekul air

46. “Glycation Reaction” pada usia lanjut merupakan suatu reaksi gula tereduksi dengan molekul ....a. Lipid c. Protein e. Airb. Karboksil d. Disakarida

47. Hasil reaksi glikasi/glikosilasi di beberapa jaringan tubuh akan menghasilkan molekul yang irreversibel pada usia lanjut yang disebut ....a. Disufhidrilb. Advanced Glycation-End Product (AGE)c. Adenosin trifosfatd. ATPasee. ZN-SOD

Kasus 7Seorang laki-laki, 65 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan nyeri ulu hati, lemak, cepat capek. Pasien ini juga selalu mengeluh nyeri kedua sendi lutut sehingga selalu minum obat anti nyeri. Pada pemeriksaan fisis TD 110/90 mmHg, nadi 5x/menit, suhu 36,5oC, dan hasil lab: HT 20,1%, WBC 10500/mm3, PLT 450000/mm3, MCV 60 fi, MCH 20 pg, neutrofil 70%, limfosit 30%. Hasil bensidin test positif.

48. Diagnosis kerja pasien di atas adalah ....a. OA + anemia normositik normokromb. OA + anemia makrositikc. OA + anemia mikrositik hipokromd. OA + anemia aplastik

49. Penyebab dari diagnosis di atas adalah ....a. intake yang kurangb. terjadi supresi hematopoeisisc. meningkatnya destruksi RBCd. pendarahan kronis

50. Terapi causatif untuk pasien di atas adalah ....a. Vitamin B12b. Asam folatc. Zat besid. Vitamin Ce. H2 reseptor antagonis terapi suportif

51. Wanita 67 tahun datang dengan keluhan nyeri pada sendi lutut kanan. Riwayat penyakit sebelumnya adalah dispepsia. Pilihan obat untuk pasien ini adalah ....a. NSAID c. Paracetamol e. Fisioterapib. Opioid d. H2 antagonis

52. Prosentase hipertensi sistolis pada orang tua adalah ....a. Lebih kurang dari HT diastolis c. > 80% e. 70%b. Hampir 80% d. 60%

53. Patogenesis terjadinya hipertensi pada orang tua yang paling dominan adalah ....a. peningkatan renin c. resistensi terhadap garam e. kelainan saraf simpatisb. peningkatan lemak d. kelainan peredaran darah

54. Komplikasi hipertensi pada geriatric yang paling sering ditemukan adalah ....a. PJK c. Pembesaran jantung kiri e. Aterosklerosis

b. Pembesaran jantung kanan d. Stroke

Kasus 8Pria 66 tahun melakukan general check up. Anamnesis tidak ada keluhan. Pemfis tidak ditemukan kelainan. Hasil lab.: darah rutin dalam batas normal; LED 45/-, GDP 155 mg/dl, A1c 7%, asam urat 8 mg/dl, HDL 100 mg/dl, LDL 80 mg/dl.

55. Diagnosis pria ini adalah ....a. DM + dislipidemia d. Hiperurisemia asimptomatikb. Dislipidemia e. Diabetes melitusc. DM + hiperurisemia asimptomatik

56. Jika umur > 60 tahun, maka tekanan darah sistolik cenderung ....a. meningkat c. statis e. menurun dengan cepatb. menurun d. meningkat cepat

57. Jika umur > 60 tahun, maka tekanan darah nadi cenderung ....a. meningkat c. statis e. menurun dengan cepatb. menurun d. meningkat cepat

Kasus 9Seorang nenek, 75 tahun, karena tergelincir dan jatuh sehingga mengalami fraktur. Riwayat sebelumnya dapat berjalan normal. Tidak menderita DM.

58. Patah tulang yang dialami pada kasus di atas adalah ....a. Patah tulang fisiologis c. patah tulang patologis e. patah tulang sekunderb. Patah tulang akibat usia d. patah tulang akibat trauma

59. Tulang yang kemungkinan patah adalah, kecuali ....a. Tulang vertebra c. Intertrokhanter femur e. Metafisis tulang radiusb. Tulang femoris d. Shaft of radius

60. Penanganan yang terbaik untuk “fractur neck of femur” adalah ....a. pemberian obat d. hemiaarthroplastyb. baring di atas tempat tidur selama 3 bulan e. akan union setelah 12 mingguc. pasang skeletal traction

61. Batas usia minimal lansia berdasarkan UN adalah ....a. 50 tahun c. 60 tahun e. 70 tahunb. 55 tahun d. 65 tahun

62. Statement yang tidak benar untuk lansia di Indonesia adalah ....a. Wanita lansia lebih sedikit daripada lansia priab. Lansia yang hidup di desa lebih banyak dari lansia priac. Propinsi Yogyakarta mempunyai lansia yang paling tinggi di Indonesiad. Diperkirakan ada 50% lansia di Indonesia masih aktif bekerjae. Sebagian besar (45%) lansia Indonesia tergantung pada keluarganya

63. Undang-undang yang menyatakan bahwa lansia Indoensia mempunyai hak yang sama dengan warga Indonesia yang lain adalah ....a. The Social Assistance for the Elderly Law of 1965

b. The Social Welfare Law of 1974c. The Workers’ Social Security Law of 1992d. The Old Age Welfare Law of 1998e. The National Social Security System Law of 2004

64. Faktor-faktor di bawah ini punya peran penting di dalam banyaknya insiden jatuh pada pasien rehabilitasi, kecuali ....a. Tidak ada gangguan keseimbanganb. Tidak familiar dengan lingkunganc. Penerangan yang tidak jelasd. Menggunakan alat bantu walkern

65. Untuk program latihan fisik yang mudah pada penderita geriatri adalah ....a. Latihan jalan d. Senam taichib. Senam dansa e. Dipakai semboyan: start slow, go slowc. Senam osteoporosis

66. Pada pasien anak untuk rehabilitasi, penanganan tindakan terapi lebih banyak dilakukan pada ....a. Physiotherapy c. Speech therapy e. Physiologic medicb. Occupation therapy d. Orthotic/ prosthetic

67. Penanganan gangguan menelan pada anak dilakukan dengan ....a. Fisioterapi c. Speech therapy e. Social workerb. Occupational therapy d. Speech pathology

68. Seorang pasien masuk rumah sakit dengan pendarahan saluran cerna yang massif. Pemeriksaan sederhana untuk mengetahui jumlah kehilangan darah yang dapat dilakukan di puskesmas adalah ....a. pemeriksaan hemoglobin c. pemeriksaan hematokrit e. endoskopi saluran cernab. pemeriksaan postural sign d. foto polos perut

69. Yang termasuk penyebab perdarahan saluran cerna atas adalah ....a. dievertikel esophagus, tumor jejunum d. semua pilihan benarb. kanker kolorektal, varises esophagus e. semua pilihan salahc. tukak peptic bulbitis

Kasus 10Seorang penderita laki-laki, umur 60 tahun, diantar ke UGD/ RS. Labuang Baji dengan keluhan hematokezia sudah berlangsung selama 4 hari disertai rasa pusing. Menurut penderita, selama ini BAB 2x/minggu, dengan konsistensi keras, kadang menggunakan jari tangan untuk mengeluarkan feses, dan BAK lancar. Pada pemeriksaan fisik: TD 90/70 mmHg; nadi 105x/menit; konjungtiva agak anemis; abdomen H/L tidak teraba, peristaltic normal, agak kembung, nyeri tekan pada perut bagian kiri bawah. Ekstremitas terasa nyeri pada kedua lutut. Riwayat konsumsi obat OAINS.

70. Tindakan awal yang harus dilakukan pada pasien ini adalah ....a. Melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisis pasien lebih cermat dan lebih telitib. Memberikan obat antibiotikc. Pasien disuruh rawat jalan

d. Pasien disuruh makan seperti biasa di rumahe. Bukan salah satu di atas

71. Penderita pulang dan langsung ke rumah sakit lain karena tidak puas dengan pelayanan dokter di UGD. Dalam perjalanan keluhan pasien bertambah berupa panas dingin, menggigil, dan nyeri perut kiri memberat. Diagnosis yang paling mungkin adalah ....a. Pielonefritis akut c. Diverticulitis akut e. BSSDb. Disentri basiler d. Demam tifoid

72. Di bawah ini merupakan perubahan fisiologis kulit yang terjadi sebagai proses penuaan, kecuali ....a. respon imun menurun d. persepsi sensoris menurunb. produksi sebum menurun e. kemampuan termoregulasi menurunc. sel-sel melanosit kurang aktif

73. Pada lapisan epidermis kulit orang tua, dapat ditemukan ....a. kerusakan protein d. serat retikulin berkurangb. lapisan lemak berkurang e. semua benarc. peningkatan TEWL

74. Yang bukan merupakan gejala inkontinesia adalah ....a. Stress inkontinensia c. Mixed inkontinesia e. Nocturnal enuresisb. Urge inkontinensia d. Overflow inkontinesia

75. Yang bukan merupakan faktor resiko terjadinya stress inkontinensia pada perempuan adalah ....a. peningkatan umur c. kehamilan e. obesitasb. ISK berulang d. persalinan

76. Inkontinensia pada pria:a. prevalensi sekitar 2%b. ada hubungan dengan obstruksi prostatc. tersering adalah mixed inkontinensiad. prevalensinya setengah dari penderita wanitae. B dan D benar

77. Proses menua berlangsung melalui, kecuali ....a. Genetic clock c. Radikal bebasb. Rusaknya sistem imun d. Mutasi enzim

78. Mutasi somatic terjadi melalui, kecuali ....a. reaksi metabolisme abnormal c. pembentukan enzim abnormalb. error catastrophe d. gangguan cytokine

79. Faktor endogenic aging adalah ....a. seluler c. organb. tissue anatomical d. semua benar

80. Kelainan primer pada osteoarthritis adalah pada ....a. tendo c. ototb. bursa d. kartilago

81. Enzim Matrix Metaloproteinase (MMp) sebagai penyebab utama kerusakan tulang rawan sendi pada osteoarthritis, diinduksi oleh ....a. chondrosit c. interleukin-2b. interleukin-1 d. TNF-α

82. Pada usia lanjut terjadi pengecilan organ-organ tersebut di bawah ini:1. Otak 3. Pulmo2. Jantung 4. Prostat

83. Perubahan anatomi yang terjadi pada usia lanjut dapat berupa ....1. Kulit keriput 3. Otot atrofi2. Rambut rontok 4. Lemak berkurang

84. Perubahan tulang yang dapat terjadi pada usia lanjut adalah ....1. osteoporosis 3. Kifosis2. osteoarthritis 4. Skoliosis

85. Pasien dengan insufisiensi renal dan hipertensi, maka obat anti-hipertensi yang aman diberikan adalah ....a. beta-blocker c. ACE-inhibitor e. semua salahb. alfa-blocker d. antagonis kalsium

86. Peningkatan asam alfa 1-glikoprotein (AAG) dapat disebabkan oleh adanya, kecuali ....a. fraktur c. kanker e. traumab. luka bakar d. inflamasi

87. Obat yang menghambat enzim hepatic adalah ....a. penisilin c. isoniazid e. semua salahb. fluroquinolon d. rifampisin

88. Perubahan fisiologis komposisi tubuh pada orang tua adalah, kecuali ....a. penurunan total cairan tubuh d. penurunan serum albuminb. penurunan total massa tubuh e. semua salahc. penurunan lemak tubuh

89. Modalitas yang direkomendasikan untuk pemeriksaan Normal Aging Brain adalah ....a. USG c. CT-scan e. Cistemographyb. MRI d. Nuclear medicine

90. Pada normal aging brain yang mengalami atrofi adalah ....a. grey matter c. white matter e. gyrib. korteks serebri d. sulci

91. Pada demensia, pick disease berhubungan dengan adanya atrofi pada ....a. lobus frontalis c. lobus occipitalis e. lobus occipitoparietalisb. lobus temporalis d. lobus parietalis

Kasus 11Seorang pria, usia 69 tahun, dibawa ke dokter dengan keluhan sering lupa, terutama hal yang baru saja dilakukannya. Kadang-kadang juga tidak mengenal anak-anaknya sendiri, dimana hal ini dialaminya sejak 8 bulan yang lalu. Menurut anaknya, orang tuanya sering menceritakan pengalamannya semasa remaja. Selain itu, kadang-kadang pasien mengatakan bahwa ada orang

yang membuntutinya dan ingin mencelakainya, tetapi menurut anaknya hal itu tidak benar. Sampai saat ini pasien masih dapat mengurus dirinya sendiri.

92. Diagnosis yang paling mungkin akan kasus di atas adalah ....a. delirium c. dementia e. skizofreniab. organic d. gangguan waham menetap

93. Pada penyakit/gangguan seperti di atas adalah ....a. persepsi c. immediate memory e. remote memoryb. orientasi d. recent memory

94. Dalam bidang isi pikiran dapat ditemukan adanya ....a. Disorientasi c. Ilusib. Halusinasi d. Mania

95. Faktor predisposisi terjadinya astea totic eczema adalah ....a. Kelembaban udara tinggi    c. stress emotional e. hiperhydrosis palmarb. Frequent bathing    d. pemakaian emolient     

96. Tempat predileksi dermatitis nummular adalah..a. punggung    c. lengan    e. leherb. dada    d. muka   

97. Sunardi berobat ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada tungkai bawah kanan sering kambuh bila di obati. Pada pemeriksaan di dapatkan efloresensi : macula eritema batas tegas disertai krusta, kulit sekitarnya tampak kering. Berdasarkan gejala di atas pasien menderita ..a. astea totik eczema         c. dermatitis nummular  e. tinea korporisb. neurodermatitis   d. dermatitis atopic  

98. Lentigo solaris ditandai dengan ..a. plaq pigmentasi       d. ukuran biasanya 1-3 mm   b. macula eritema   e. mempunyai batas lesi yang jelasc. umumnya di temukan ditangan bagian volar

99. Tempat predileksi lichen simpleks kronik adalah, Kecuali ....  a. punggung     c.  scrotum   e. tungkai atas

b. bokong   d. fossa poplitea  

Kasus 12Seorang wanita, 75 tahun, mengeluh penglihatan kedua mata menurun. Pada pemeriksaan visus mata kanan 20/400, mata kiri 20/200. Kedua mata sudah pernah dilakukan operasi katarak dan visus sesudah operasi pada kedua mata 10/20. Pada funduskopi terlihat ada bercak putih tersebar di area macula.

100. Diagnosis yang paling mungkin untuk kelainan pada kasus di atas adalah ....1. Exudative age related macular degeneration2. Macular fundus flafimacuulatus3. Wet type age related macular degeneration4. Atrophic type age related macular degeneration

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

101. Hal-hal yang tidak sesuai mengenai katarak di bawah ini adalah ....a. Avaskulerb. Tidak mempunyai innervasic. Metabolisme diperoleh dari korpus vitreusd. Permukaan anterior berbentuk ellips sedangkan permukaan posterior seperti parabolae. Disokong oleh serat zonular yang berasal dari lamina basal epitel nonpigmen pars plana

dan pars plakata korpus silier

102. Pernyataan yang sesuai dengan katarak adalah ....a. Pada lensa yang mengalami katarak terjadi perubahan soluble protein lensa menjadi 80%b. Pada katarak nuclear, terjadi peninggian α-crystalline dalam humor akuousc. Pada katarak kortikal α dan γ crystalline menurun dalam humor akuousd. Katarak subkapsular posterior lebih sering pada orang tuae. Kandungan lensa terdiri dari 33% air dan 66% protein

Kasus 13Seorang laki-laki, umur 50 tahun, datang berobat ke poliklinik mata dengan keluhan penglihatan mata kabur pada kedua mata. Pada mata kanan dialami sejak 1 tahun yang lalu. Mata kiri pernah terbentur tembok 6 bulan yang lalu. Tidak ada riwayat tekanan darah tinggi dan diabetes. Dulunya pasien ini memakai kacamata, sekarang ini dia merasa lebih enak tanpa kacamata. Saat diperiksa, visus 6/60 pada mata kanan, dan 1/300 pada mata kiri. Tekanan darah 120/80 mmHg. GDS 200 mg%.

103. Menurut saudara, kira-kira diagnosa yang sesuai untuk mata kanan adalah ....a. Katarak juvenil c. Katarak senile e. Katarak komplikatab. Katarak matur d. Katarak traumatic

104. Berdasarkan soal di atas, menurut saudara diagnosis yang sesuai untuk mata kiri adalah ....a. Katarak komplikata c. Katarak immature e. Katarak congenitalb. Katarak juvenil d. Katarak senile

^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^

LATIHAN SOAL GERIATRI 2011 - Part 2

Bayi perempuan lahir tanggal 12 bulan 8 tahun 2007  BB lahir 3000 gr PB 51 cm LK 33 cm. dating ke RS tgl 11 bulan 2 tahun 2008. Mendapatkan ASI sampai saat ini. Anak pertama . pada usia 5 bulan BB 6200 gram.1. Jika asupan nutrisi mencukupi  maka anak tersebut  tumbuh dengan BB ideal yang diharapkan

saat usia 6 bulan ialah :a. 6500               b. 7000                  c. 8000                    d. 6400                  e. 7500

2. Scenario diatas, ciri pertumbuhan yang terjadi  pada tahapan ini adalah benar, Kecuali ....a. Pertumbuhan cepatb. Kelanjar timus yang masih Nampak dari hasil foto thoraxc. Head-lag positifd. Reflex moro negativee. Graps reflex positif

3. Hasil pengukuran lingkar kepala pada usia 5 bulan berada <-2 SD maka yang dapat terjadi pada anak ini adalah…a. Mikrosephali     b. Mungkin variasi  normal orang tua       c. Retardasi mentald. Craniositosis                               e. Genetic

4. Proses pertumbuhan otak yang masih berlangsung pada anak ini adalah, Kecuali…a. Mielinisasi                   b. Differensiasi                  c. Sinaptogenesis            d. Pertambahan ukuran sel                         e. Jumlah sel otak bertambah dan synaptogenesis

5. Vaksinasi dasar PPI berupa vaksin rekombinan virus  yang harus diperoleh pada usia di skenario adalah..a. Campak         b. BCG               c. Hepatitis B                 d. hepatitis A     e. HiB

6. Penilaian perkembangan dengan KPSP yang akan dipakai pada skenario di atas adalah …a. KPSP 0 – 3 bulan     c. KPSP 3 – 6 bulan         e. KPSP 6  bulan sajab. KPSP 0 – 6 bulan             d. KPSP 3 – 9 bulan                

7. Dari hasil pemeriksaaan KPSP diperoleh nilai 6 maka langkah yang dibenarkan adalah…a. dirujuk ke klinik tumbuh kembangb. diintervensi 2 minggu lalu dirujuk bila tidak ada perubahanc. stimulasi terus dilanjutkand. hasil anak tersebut meragukan perlu di intervensi 2 minggu dan evaluasi kembalie. memberikan vitamin untuk merangsang pertumbuhan otak

8. Perbedaan antara DENVER II dan KPSP adalah pada ….       a. kelompk usia 0 – 6 tahun       b. tanggal lahir perlu diketahui

       c. sektor perkembangannya       d. koreksi umur       e. tes perilaku

9. Kader menjelaskan tentang manfaat KMS bagi ibu-ibu karena berguna bagi informasi ....       a. status gizi anak       b. menilai pertumbuhan       c. dibawah garis merah bertanda gizi buruk       d. menilai  berdasarkan PB dan usia anak       e. tidak mengandung unsure perkembangan

10. DENVER II yang tidak sesuai dibawah ini adalah ....       a. lebih sensitive disbanding KPSP       b. terdiri dari 125 gugus pertanyaan       c. terstandarisasi dari sector sosialisasi       d. bukan tes IQ       e. Langkah untuk assessment selanjutnya

11. Dari kurva pola pertumbuhan, semua di bawah ini adalah benar, Kecuali ….       a. pertumbuhan kepala sangant cepat dalam 3 tahun pertama kehidupan       b. saat usia remaja, pertumbuhan umum parallel dengan pertumbuhan organ reproduksi       c.  pertumbuhan limpoid berlangsung hingga 100 % pada usia remaja       d. pertumbuhan umum mulai berkurang pada usia prasekolah       e. pertumbuhan imim mengalami growh spurt pada tahap remaja awal

12. Langkah-langkah dalam menilai perkembangan anak dengan denver II adalah .....        a. delay apabila F pada garis umur        b. normal P pada persentil 25 – 75         c. caution F pada persentil 75 – 90         d. suspek bila satu caution        e. normal bila No pada persentil 75 – 90

13. Andi Baco lahir tanggal 21 Mei 2006 periksa ke dokter tanggal 21 November 2007. Data dari vaksinasi dasar sudah lengkap. Vaksinasi boster yang diperlukan pada anak ini adalah:

       a. hepatitis B      b. polio                 c. HiB                     d. DT                      e. hepatitis A

14. Anak usia 11 bulan data vaksinasi BCG 1x, BCG 1x, DPT 1x, hepatitis B 2x, polio 3x, maka rencana yang akan diberikan pada anak ini adalah:

       a. vaksinasi DPT 1x, hepatitis B 1x, polio 4       b. DPT 3, hepatitis B 3, polio 3       c. DPT 2, hepatitis B 3, polio 4       d. DPT 2, hepatitis B 3, polio 4 , campak       e. DPT 1, hepatitis B 2, campak

15. Pemberian vaksinasi kombo mempunyai keuntungan ....       a. kunjungan ke dokter kurang       b. resiko drop out rendah       c. efek protektif kurang       d. harga lebih ekonomis

       e. cock untuk anak yg terlambat vaksinasi

16. Bayi Acce saat  ini usia 1 bulan dan anak tlah mendapat vaksin hepatitis B.1, BCG, POLIO. Ibu ingin memberikan vaksinasi HiB (non PPi), maka rencana vaksinasi yang akan diberikan usia ini adalah .... (?)

       a. HibB 1, polio 2       c. Hepatitis B2, BCG 2 e. HiB , polio1b. Hepatitis B2, polio 1            d. DPT 1, polio 1          

17. Semua di bawah ini adalah benar, Kecuali ….       a. imunisasi pasif adalah vaksinasi itu sendiri       b. pemberian immunoglobulin memberikan bentuk ab       c. vaksinasi berarti aktif membentuk ab

d. vaksinasi memorinya jangka panjange. tiga semester akhir kehamilan transfer ab ke anak melalui plasenta

18. Pemenuhan kebutuhan dasar anak diperoleh dari lingkungan mini, yakni ....       a. ibu      b. kualitas ayah        c. pengasuh       d. pelayanan kesehatan        e. sarana sekolah

19. Stimulasi sangat penting untuk tumbuh kembang otak anak:       a. membentuk sinaptogenesis otak       b. diberikan siapa saja       c. bentuk bervariasi       d. semakin sering semakin padat       e. diberikan sejak anak dilahirkan

20. Tumbuh kembang optimal  anak tercapai  tergantung semua di bawah ini, Kecuali …      a. stimulasi                  c. genetic e. parenting

b. nutrisi cukup dan seimbang  d. infeksi                                  

21. Tanda yang harus diperhatikan untuk menentukan langkah awal bayi baru lahir adalah Kecuali ....

     a. air ketuban keruh atau tidak c. cukup bulan atau tidak   e. pernapasan                         b. tonus otot d. apgar skor

22. Faktor resiko antenatal yang mengganggu tumbuh kembang adalah, kecuali....a. nutrisi ibu                    c. stimulasi ibu           e. mekanikb. asfiksia                d. obat - obatan         

23. Seorang bayi baru lahir dengan pernapasan megap-megap, tonus lemah ketuban jernih ternyata umur kehamilan 36 minggu dan BB: 2600 gr dapat disimpulkan, bahwa bayi ini ….

   a. BCB SMK     c. BKB, SMK asfiksia     e. BKB, BMKb. BCB KMK    d. BKB, BMK asfiksia

24. Bayi tersebut di atas perlu tindakan segera berupa …   a.  perawatan rutin    c. menilai skor apgar    e. inisiasi menyusui dini                 

b. langkah awal                  d. rawat incubator                        

25. Resiko jangka panjang yang dapat terjadi pada bayi ini adalah ....a. hipoglikemi         b. hipotermi   

c. gangguan tumbuh kembang    d. gangguan pernapasan     e. gangguan pencernaan

26. Bayi ini mempunyai hubungan dengan di bawah ini : (?)       a. pertambahan BB  + 14 % dr BB/hr      b. pertumbhan panjang badan + 1,25 cm /minggu     c. 1 minggu pertama BB berkurang sebanyak 7 % dr BB lahir     d. resiko timbul kern ikterus pada hari pertama kehidupan     e. pertumbuhan BB dan PB diukur tiap hari

27. Faktor – faktor yang mempengaruhi terjadinya penyakit defisiensi besi yang bersifat sekunder adalah ....

      a. sosio-ekonomi      b. ketidaktahuan     c. kepercayaan terhadap makanan

      d. kondisi lokal dan musim       e. gangguan saluran pencernaan

28. Asam lemak esensial .…      a. terdapat pada minyak hati ikan      b. jumlah optimal sekitar 4 % dari kalori lemak     c. merupakan asam lemak jenuh ganda     d. jumlah minimal sekitar 1 % dari kalori total makanan      e. omega 3 dan 6 bisa diberikan secara bersamaan, bisa tunggal saja

29. Mixed feeding :    a. ASI+ nasi TIM             c. Nasi TIM + bubur susu e. diberikan bila produksi ASI tidak ada

b. ASI + bubur susu          d. ASI+ susu Formula    

30. Kebutuhan cairan , kalori dan Vit. A bagi bayi usia 4 bulan, BB 6 kg untuk 1 hari :a. 600 ml SF + 600 kkal + 1500 IU             b. 600 ml SF + 600 kkal + 5000 IU    c. 900 ml SF + 600 kkal + 1500 IU         d. 900 ml SF + 900 kkal + 1500 IU                  e. 600 ml SF + 900 kkal + 5000 IU

31. Penyakit yang disebabkan oleh defisiensi vitamin yang menyebabkan gagguan kardiovaskular adalah ....

     a. pellagra       b. ariboflavinosis        c. beri-beri     d. rachitis      e. kwashiorkor

32. Pernyataan dibawah ini yang tidak sesuai dengan kwashiorkor ....     a. pemberian makanan TKTP diberika secara langsung pada waktu masuk RS     b. diare berulang disebabkan oleh malabsorbsi lemak     c. edema merupakan gejala yang tidak spesifik

     d. crazy pavement dermatosis merupakan gejala yang spesifik    e. beratnya gangguan saluran cerna menentukan keberhasila tata laksana nutrisi

33. Gejala kwashiorkor yang juga ditemukan pada marasmus adalah ....     a. albumin serum 2 gr/dl          

b. Hb 2 gr%        c. perlemakan hati

    d. aktivitas enzim pancreas rendah      e. resistensi tubuh rendah

34. Anemia pada PEM berat terutama pada kwashiorkor dapat merupakan akibat beberapa faktor, yang bukan merupakan penyebab anemia secara langsung adalah…a. defisiensi protein         b. infestasi askaris          c. de. Vit B complek

   d. def. Fe                               e. infeksi bakteri berulang

35. Gejala khas diathesis hemorrghe def. Vit. C adalah ..     a. perdarahan umbilicus     

b. purpura pada kulit      c. melena neonatorium

    d. perdarahan sub periosteal      e. hematemesi neonatorum

36. Diagnosis hipervitaminosis A dapat ditegakkan berdasarkan riwayat intake Vit. A dosis tinggi disamping itu ditemukan gejala …

    a. hyperkeratosis  folikularis type 1      b. perlunakan kornea        c. hyperkeratosis folikularis type 2

   d. keratinisasi dan pigmentasi epitel kulit        e. ubun-ubun besar menonjol

37. Termasuk ’reactive oxygen spesies’ dibawah ini :      a. SO4         b. NO    c. HNO3   d. H2O   e. HCl  

38. Berperan sebagai pshylological stimuli membentuk free radikal dibawah ini, Kecuali:    a. Superoxide    c. Asam hipoklorida    e. Nitirit oxide

b. Hydrogen peroxide      d. Asam hidroklorida  

39. ‘Pathological stimuli ’ yang dapat membentuk free radical, Kecuali .....a. super oxide dismutase c. hasil metabolism obat e. emosional stressb. radiasi       d. ion logam

40. Radikal bebas dapat menyebabkan beberapa penyakit antara lain kecuali :    a. arteriosklerosis     c. Parkinson disease e. rheumatoid arthritis

b. diabetes     d. obesitas 

41. Bersifat anti oxidant terhadap reaksi peroxidase lipid adalah …      a. katalase         c. SOD e. seruloplasmin

b. glutation          d. tranferin   

42. Dependensio ratio ditentukan oleh ….      a. banyak orang lansia   

b. banyak jumlah umur di bawah 15 tahun    c. banyak jumlah usia produktif

      d. semua salah           e. semua benar

43. Lansia di Indonesia hidupnya kebanyakan ….a. Hidup berlebih       c. Hidup kekurangan  e. Semua salahb. Hidupnya pas-pasan   d. Hidupnya dari tabungan

44. Lansia masih dapat dipekerjakan untuk menempati posisinya karena alasan …      a. masih sehat jasmani dan rohani                    

b. mempunyai motivasi yang tinggic. prestasi kerja cukup baik                                d. memiliki pengalaman yang langkahe. semua di atas benar

45. Pendapat masyarakat harus  bertempat tinggal di rumah keluarga pali banyak pada Negara …     a. Myanmar        c. Sri Langka        e. semua benar

b. Indonesia     d. Thailand   

46. Fraktur pada orang tua adalah ....  a. green stick fracture    c. partial fracture  e . tidak ada yang benar

b.  buckle fracture    d. fraktur patologis

47. Fraktur yang paling sering diderita oleh orang tua adalah..    a. fraktur distal radius    c. fraktur pada vertebra  e. semua salah

b. fraktus pada sendi panggul d. semua benar                   

48. Hal-hal yang dapat menyebabkan osteoporosis adalah ....a. Gangguan hormonal     c. disuse   e. semua benarb. osteomielitis kronika        d. metastasis  

49. Pada osteoporosis :a. matrix  tulang berkurang  c. kalsium darah meningkat e. semua benarb. matrix tulang bertambah     d. kalsium darah menurun

50. Pengobatan yang terbaik pada osteoporosis:   a. olahraga     c. pemberian susu berkalsium tinggi e. semua benar

b. pemberian kalsium  d. pemberian hormone  

51. Hal-hal yang sering menyebabkan  osteoarthritis adalah ....   a. usia tua     c. pernah keseleo   e. semua benar

b. BB lebih    d. pernah alami fraktur intraartikuler  

52. Osteoarthritis dapat ditimbulkan oleh ....    a. infeksi    c. aligment  sendi yang terganggu   e. semua benar

b. haemarthrosis   d. instabilitas pada sendi

53. Faktor-faktor yang berhubungan dengan osteoporosis adalah ....

   a. Genetic      c. gaya hidup (alcohol,  merokok, kafein) e. semua benarb. nutrisi    d. iatrogenic  (kortikosteroid , antikonvulsan)

54. Nyeri tulang belakang pada pasien osteoporosis terutama disebabkan oleh ....    a. deformitas   c. spasme otot-otot paravertebra e. semua salah

b. fraktur      d. semua benar  

55. Keganasan pada tulang yang paling sering ditemukan pada pasien geriatric adalah ....    a. osteosarkoma   c. ewing sarcoma    e. semua salah

b. chondrosarkoma    d. multiple myeloma   

56. Faktor predisposisi terjadinya astea totic eczema adalah ....a. Kelembaban udara tinggi    c. stress emotional e. hiperhydrosis palmarb. Frequent bathing    d. pemakaian emolient     

57. Tempat predileksi dermatitis nummular adalah..a. punggung    c. lengan    e. leherb. dada    d. muka   

58. Suardi berobat ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada tungkai bawah kanan sering kambuh bila di obati. Pada pemeriksaan di dapatkan efloresensi : macula eritema batas tegas disertai krusta, kulit sekitarnya tampak kering. Berdasarkan gejala di atas pasien menderita ..a. astea totik eczema         c. dermatitis nummular  e. tinea korporisb. neurodermatitis   d. dermatitis atopic  

59. Lentigo solaris ditandai dengan ..a. plaq pigmentasi      b. macula eritema   c. umumnya di temukan ditangan bagian volard. ukuran biasanya 1-3 mm    e. mempunyai batas lesi yang jelas

60. Tempat predileksi lichen simpleks kronik adalah, Kecuali ....  a. punggung     c.  scrotum   e. tungkai atas

b. bokong   d. fossa poplitea  

61. Pasien hipertropi prostat dan hipertensi, obat antihipertensi yang aman diberikan adalah:       a. β bloker   c. ACE-inhibitor e. semua salah

b. α bloker                          d. antagonis calcium      

62. Obat diuretic menyebabkan ....      a. reumatik arthritis                 

b. menurunkan eksresi asam sulfat      c. menurunkan ekskresi asam urat

    d. menurunkan ekskresi asam asetat         e. semua salah

63. Pasien yang fungsi ginjalnya menurun, hati-hati pada pemberian obat ....      a. gol. Penisilin      c. sephalosporin       e. semua salah

b. gol. kloramfenikol         d. gol.  aminoglikosida   

64. Obat yang menginduksi enzim hepatic adalah ....

      a. penisilin    c. isoniazid    e. semua salahb. streptomisin    d. rifampisin     

65. Obat yang menghambat enzim hepatic adalah…     a. florokuinolon    c. kloramfenikol e. semua salah

b. rifampisisn          d.  tetrasiklin    

66. Faktor resiko DM tipe II pada usia lanjut adalah sebagai berikut, kecuali…       a. obesitas     c. penyakit lainnya     e. genetik

b. obat-obatan     d. menurunnya resistensi insulin   

67. Orang usia lanjut mudah mengalami resistensi insulin oleh karena ....       a. sel lemak berkurang     c. jumlah GLUT 4 meningkat e. index massa tubuh menurun

b. sel otot berkurang d. fungsi GLUT 4 meningkat   

68. Kriteria diagnosis DM type 2 adalah ....  a. GDS > 200 mg/dl

b. GDP > 200 mg/dlc. GDP > 126 mg/dl  dan atau OGTT > 200 mg/dld. GDP > 140 mg/dl dan atau 2 jam PP > 200 mg/dle. 2 jam PP > 200 mg/dl

69. Prinsip terapi DM pada usia lanjut adalah kecuali ....   a. diet diabetes       

b. control ketat gula glukosa dengan target A1C < 5      c. insulin    d. olahraga                                      e. terapi sanma dengan DM pada umumnya

70.  DM tipe 2 pada usila sering disertai komplikasi oleh karena …     a. sekresi glucagon meningkat     

b. gangguan saraf perifer      c. gangguan faal paru      d. gangguan faal ginjal     e. sekresi insulin menurun

71. Komplikasi mikroangiopati diabetic pada usia lanjut yaitu .…   a. nefropati diabetic     c. stroke e. candidosis kutis

b. penyakit jantung         d. penyakit arteri perifer    

72. Faktor resiko usia lanjut menderita osteoporosis yaitu….a. mobilisasi aktif    c. obesitas e. riwayat fraktur sebelumnyab. Hipertensi          d. obat anti HT      

73. Hormone yang berpengaruh terjadi osteoporosis, kecuali….  a. gastrin     c. hormon tiroid e. hormone paratiroid

b. estrogen        d. glukokortikoid  

74. Gejala iris shadow ditemukan pada …    a. katarak senill insipient    c. katarak senile matur  e. katarak senile stadium 3

b. katarak senile imatur    d. katarak hipermatur

75. Penglihatan dekat sangat terganggu akan dialami katarak senile ....    a. katarak nuclear    c. katarak sub kapsular posterior     e. katarak sekunder

b. katarak kortikal   d. katarak kortikonuklear    

76. Gejala ‘second sight’ dapat dirasakan penderita katarak senile ....a. katarak komplikata    c. katarak nuclear  e. katarak subkapsular posteriorb. katarak hipermatur   d. katarak insipient

77. Gejala iris shadow ditemukan dengan pemeriksaaan ....   a. inspeksi     c. slit lamp biomikroskop e. USG Bscan

b. iluminasi obliq             d. geometri 

78. Gejala katarak di bawah ini semua benar kecuali…a. glare    c. flare    e. leukokornea     b. penglihatan jauh kabur    d. miopi     

79. Teknik operasi katarak di bawah ini, kecuali…   a. Facoemulsifikasi + IOL  b. ECCE +IOL

c. SICS     d. ekstraksi linear      e. ICCE

80. Operasi katarak dapat dilakukan pada katarak senill ....a. Katarak senile stadium 1                      b. Katarak senile stadium 2  c. Katarak senile stadium 3          d. Katarak senile stadium 4          e. semua benar

81. Stress inkontinentia urine terjadi kecuali ....1. wanita multipara           2. Muara ureter ektopik    3. Pemasangan kateter yang lama pada laki-laki                 4. Cystitis akuta

82. Neurogenik bladder tipe flaccid akan memberikan ....1. urge inkontinentia urine           2. Stress inkontinentia urine  3. Fungsional inkontinentia urine                4. Overflow inkontinentia urine

83. Inkontinentia  urine sementara dapat disebabkan oleh :  1. korpus alenum dalam buli-buli  

2. Urethritis akuta   3. Over-relaksasi buli-buli   

4. poliomyelitis

84. Dalam pengobatan steress inkontinentia urine pada lansia termasuk yang di bawah ini :    1. vagina weight cone terapi   

2. Keagles exercise    3. Urinary diary dan  mengatur polimiksi                  

4. α1 adrenoreseptor agonist

85. Pengobatan terhadap overflow inkontinentia urine termasuk di bawah ini kecuali ....1. Anterior colporraphye   2. Bladder exercise 3. Retropubik uretropexy  4. Terapi kausal

86. Pada usila terjadi pengecilan organ-organ di bawah ini :1. Otak    3. Pulmo  2. Jantung   4. Prostat

87. Perubahan anatomi yang terjadi pada usila berupa :1. Kulit keriput    2. Rambut rontok   3. Otot atrofi   4. Lemak berkurang

88. Perubahan kulit pada usila berupa....   1. kulit keriput karena jaringan lemak subkutan berkurang

2. elastisitas berkurang3. Turgor menurun4. Bercak senile

89. Perubahan tulang yang terjadi pada usila dapat berupa ....1. Osteoporosis2. OA3. Kifosis4. Sclerosis

90. Perubahan indra penglihatan yang dapat terjadi pada usila adalah ....1. Lensa mata kabur2. Arkus senile3. Refleks cahaya berkurang4. Pupil melebar

Seorang laki-laki, umur 57 tahun, datang dengan keluhan nafsu makan menurun yang disertai demam, sesak napas, batuk berdahak sudah berlangsung 4 hari, dan disorientasi tempat. Riwayat merokok 12 batang perhari selama 40 tahun. Pada pemeriksaan fisis tensi 100/70 mmHg dengan frekuensi napas 37x/menit, terdapat ronchi basah halus pada lapangan paru kanan. Hasil pemeriksaan laboratorium: Hb 10,5 gr%; leukosit 9000.

91. Diagnosis yang memungkinkan pada kasus di atas adalah ....a. bronchitis kronik c. TB paru e. Tumor parub. pneumonia d. PPOK eksaserbasi akut

92. Setelah terdiagnosis, pemeriksaan apa yang harus dilakukan pada pasien ini?a. foto toraks c. analisis gas darah e. A + B + C benar

b. spirometri d. A + B benar

93. Penatalaksanaan pada kasus ini adalah ....a. pemberian O2 c. nebulizer dengan SABA e. furosemideb. pemberian antibiotik d. kortikosteroid

94. Pasien tersebut sebaiknya dilakukan .....a. dalam pengawasan rumah d. dirawat di ruangan khususb. rawat sementara e. dirawat di ICUc. rawat di rumah sakit

95. Setelah perawatan, tindakan selanjutnya adalah ....a. fisioterapi d. pemberian antibiotik jangka pendekb. pemberian oksigen jangka panjang e. A + B benarc. anti-inflamasi

96. Pernyataan alih terapi pada pengobatan pneumonia adalah ....a. Batuk dan sesak masih belum berkurangb. Suhu mendekati normal pada pengukuran berbeda setiap 8 jamc. Leukosit berkurangd. Saluran pencernaan belum berfungsi dengan baike. Terjadi komplikasi

97. Isolated Sistolic Hypertension didapatkan jika tekanan darah ....a. sistolik > 170 mmHg d. Tekanan darah ≥ 170/90 mmHgb. diastolik > 90 mmHg e. Tekanan darah > 160/<90 mmHgc. tekanan darah > 170/90 mmHg

98. Tekanan darah pada orang tua umumnya paling utama disebabkan oleh ....a. sistem renin terganggu d. resistensi periferb. sistem aldosteron terganggu e. cardiac output tergangguc. kekakuan pembuluh darah

99. Pada klasifikasi WHO, tekanan darah < 120/80 mmHg digolongkan ....a. hipotensi c. optimal e. BSSD b. normal d. pre-hipertensi

100. Setelah pemberian obat anti hipertensi pada pasien geriatric, keadaan akut yang sering terjadi adalah ....a. Tachycardia c. LVH e. Acute Left Ventrcle Hiperthropib. Hipotensi d. Dementia

101. Pada JNC-7, tekanan darah sistolik 139 mmHg disebut sebagai ....a. hipertensi sistolik c. pre-hipertensi e. semua salahb. hipertensi diastolik d. hipertensi

Seorang anak perempuan lahir tanggal 14 Februari 2008 berkunjung ke Rumah Sakit tanggal 14 Agustus 2010. Hasil pemeriksaan perkembangan diperoleh anak mampu cuci tangan sebelum makan, belum mampu menyebut nama teman, dapat memakai baju sendiri, bermain boneka, dapat menyusun enam kubus, menyebut empat anggota tubuh, menunjuk gambar, belum dapat melompat.

Menurut ibunya, anak dilahirkan saat usia kehamilan 35 minggu. Riwayat anak dapat duduk pada usia 10 bulan, dan ada riwayat ikterus pada masa neonatus.

102. Dari kasus di atas, dapat disimpulkan bahwa anak mengalami keterlambatan ....a. gerak kasar c. bicara e. sesuai usiab. gerak halus d. sosialisasi

103. Keterlambatan yang dialami kemungkinan dapat menyebabkan ....a. Retardasi mental c. Autism e. Hipotiroidemib. Cerebral palsi d. Down syndrome

104. Jika dari hasil pemeriksaan Denver II ditemukan caution artinya ....a. P pada persentil 25 – 75 d. P pada persentil 75 – 90 b. F pada persentil 25 – 90 e. F pada persentil 75 – 90 c. F pada persentil 75 – 90

105. Dari usia anak di atas, maka kurva pertumbuhan yang tidak sesuai adalah ....a. pertumbuhan otak cepat d. pertumbuhan liner mulai turunb. pertumbuhan umum cepat e. pertumbuhan organ limfoid meningkatc. pertumbuhan reproduksi stabil

106. Pada dementia alzheimer disease berhubungan dengan adanya atrofi pada ....a. lobus frontalis d. lobus oksipitalisb. lobus parietotemporalis e. lobus frontotemporalisc. lobus occipitotemporalis

107. Untuk dapat membedakan stroke hemoragik dengan stroke non-hemoragik direkomendasikan untuk dilakukan pemeriksaan ....a. CT-scan c. MRI e. skull X-ray AP lateralb. USG d. Nuclear medicine

108. Pada kontraktur plantar fleksi, sering terjadi ....a. genu varium c. tidak adanya Toe off e. semuanya benarb. genu recuvatum d. A dan C benar

109. Faktor resiko untuk timbulnya ulkus dekubitus pada perawatan adalah ....a. obesitas c. jaringan parut e. baring lama lebih dari 2 jamb. malnutrisi d. shear force

110. Kontra indikasi pemberian traksi adalah ....a. hipertensi c. osteoporosis e. semuanya benarb. arthritis reumatoid d. geriatric

111. Penyebab jatuh yang sering terjadi pada pasien geriatric adalah ....a. vertigo d. penglihatan berkurangb. otot-otot sudah mengecil e. semuanya benarc. demensia

112. Penderita usia lanjut yang pernah jatuh harus dilakukan pemeriksaan berupa ....a. pemeriksaan fisik c. anamnesis e. semuanya benarb. rekam jantung d. A + C benar

113. Obat yang menyebabkan jatuh pada orang tua adalah ....a. diuretic c. diazepam e. ACE-inhibitorb. insulin d. tolteradin

114. Pengobatan osteoporosis meliputi ....a. analgesik c. exercise e. semuanya benarb. branching d. penurunan berat badan