LAS PERSONAS ENFERMAS

IDEAS PREVIAS:• Reacciones ante la enfermedad.• Tipos de enfermedades.• Necesidades de las personas enfermas.

4.1. LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

• Falta de salud• ATENCIÓN INTEGRAL

DEPENDENCIA

TÉCNICO SOCIOSANITARIO

• Def. Enfermedad. Desviación del estado de salud, disminuye capacidad de AVD.

• Muchos tipos según enfermedad o características personas

• Tres tipos de pacientes:– Enfermedades agudas– Enfermedades crónicas– Enfermedades terminales

4.1. LA SALUD Y LA ENFERMEDAD

4.2. LA VIVENCIA DE LA ENFERMEDAD

• Las fases de la enfermedad

• La reacción ante la enfermedad.

4.2.1. las fases de la enfermedad

ETAPAS DESCRIPCION REACCIONESAparición síntomas La persona percibe

síntomas-Negación-Autotratamiento-Reconocimiento y aceptación de ayuda

Aceptación del papel del enfermo

Comunicación personas más próximas

-Aceptación-Abandono actividades habituales

Contacto con la asistencia sanitaria

Busca ayuda prof. para tratamiento

-Explicación síntomas y repercusiones-Acepta tratam. Y coopera-Se niega a colaborar

Recuperación y rehabilitación

Síntomas van desapareciendo

Incorporación a actividades habituales

Si la enfermedad es crónica

Adaptación a nuevo estilo de vida

4.2.2. La reacción ante la enfermedad

• Factores que condicionan la reacción ante la enfermedad:– Tipo de enfermedad (aguda, crónica, invalidante…)– Experiencias anteriores– Repercusiones en las AVD– Ideas de la enfermedad en el entorno (SIDA)– Características de la personalidad del paciente

(afrontamiento, sufrimiento…)– Características y valores personales (creencias, miedos…)– Edad, sexo…– Recursos que posee para afrontar la enfermedad

• Reacciones ante situaciones graves y mecanismos de defensa– Negación– Defensas maniacas (alegría ante la situación)– Represión (reconoce y acepta, pero emociones negativas

negadas y no vividas)– Regresión (comportamientos de etapas anteriores de la

vida)– Racionalización( razones lógicas para aceptación)– Dependencia (otros tomen decisiones)

4.2.2. La reacción ante la enfermedad

ACEPTACIÓN Y RESINACIÓN

4.3. EL PACIENTE SEGÚN EL TIPO DE ENFERMEDAD

• LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES AGUDAS• LOS PACIENTES CON ENFERMEDADES CRÓNIC

AS• EL PACIENTE TERMINAL

4.3.1. Los pacientes con enfermedades agudas

• Def enfermedad aguda. Problema de salud de rápida resolución mediante tratamiento o intervención

• Dos tipos:– Pacientes ambulatorios. No ingreso– Pacientes hospitalizados.

• Necesidades pacientes según etapa vital• Atención a personas enfermas agudas

PERSONAL SANITARIO

• LA CONVALECENCIA. Periodo entre fin enfermedad y completa recuperación

• Factores según duración y curso:– Gravedad y duración– Intervención quirúrgica o no– Tiempo de permanencia en cama– Cuidados recibidos– Edad, condicione´s físicas y estado de ánimo

• Tipos de convalecencia– Convalecencia en cama– Convalecencia en el entorno familiar

4.3.1. Los pacientes con enfermedades agudas

Tipos de convalecencia:• Convalecencia en cama (permanencia en cama por

tratamiento)– Acostumbrarse a inactividad– Ansiedad por reintegrarse a vida normal– Si recuperación marcha los progresos servirán de

motivación, pero si no, necesitará atención cuidador • La convalecencia en el entorno familiar (menos

traumática y más rápida) – Normas para los cuidadores:

• Seguir instrucciones médico (alimentación, movilidad…)• Administración medicamentos de forma escrupulosa• Evitar pesimismo y ansiedad del paciente• Fomentar autonomía• Proporcionar distracciones

4.3.1. Los pacientes con enfermedades agudas

4.3.2. Los pacientes con enfermedades crónicas

• El paciente crónico y sus características– Trastorno orgánico y/o funcional para toda la vida

o largo tiempo– Tratamiento de estas enfermedades

• Tratar y curar si es posible• Evitar que progrese• Mejorar calidad de vida

– La persona deberá:• Modificar estilos de vida y seguir tratamiento• Aprender técnicas de autocuidado (diabéticos)

• Consecuencias de la enfermedad crónica– Incrementa nivel de dependencia (disminución o

pérdida de alguna función)– Miedos que surgen

• A Pérdida de autonomía• A Aislamiento social• A Efectos secundarios o evolución enfermedad• A desfallecer• A pérdida de trabajo y recursos económicos• A renuncia de vida mejor

4.3.2. Los pacientes con enfermedades crónicas

4.3.3.El paciente terminal

El paciente terminal y sus características

• Def paciente terminal. Alguien diagnosticado de muerte.

• Características:– Síntomas multifactoriales– Presencia de enfermedad avanzada, incurable y

progresiva– Gran impacto emocional (enfermo, familia y

equipo terapéutico)– Consciencia de cercanía de la muerte

La atención al paciente terminal• Cuidados paliativos

– Aligerar sufrimiento y dolor– Proporcionar mejor calidad de vida– Muerte digna

• Estrategias a seguir:– Información que se le debe proporcionar ( no falsas

expectativas)– Cuidados físicos– Apoyo psicológico y espiritual– Comunicación con persona enferma (afectividad)– Información y apoyo a la familia

La intervención en situaciones de duelo

• Def duelo. Conjunto de respuestas tras la pérdida de un ser querido, hasta equilibrio normal.

• El duelo normal. Proceso de diferentes fases con superación de pena como última– Fase de aturdimiento. (shock inicial, horas o semana)

(mecanismo de defensa)– Fase de tristeza intensa. (inquietud, cólera, ansiedad,

culpabilidad…)(pocas semanas)– Fase de desorganización. (toma de conciencia de

pérdida) (unos meses)– Fase de reorganización.(superación satisfactoria del

duelo)

• El duelo patológico. Duración o intensidad anormales y efectos no vividos o finalizados.– El duelo crónico. No se asume la pérdida,

desadaptación, prolongación excesiva.– El duelo exagerado. Reacción muy intensa (depresión

grave o adicción a sustancias)– Falta de duelo. Sin reacción visible.

• Factores que influyen en la elaboración del duelo:– Características persona fallecida. (edad, sexo,

personalidad…)– Circunstancias de la pérdida.– Aspectos psicosociales de la persona doliente

La intervención en situaciones de duelo

• Principios de actuación con los dolientes– Comenzar antes de la pérdida– Animar a ser ayudado– Facilitar expresión de sentimientos (hablar de las

circunstancias, evocar vivencias…)– Eliminar sentimientos de culpa– Desaconsejar toma de decisiones importantes– Ayudar a aceptar la vuelta a la normalidad– Hablarle del futuro– Que comprenda que no buscas que olvide sino que lo

supere.

La intervención en situaciones de duelo

4.4. LA ATENCIÓN A LAS NECESIDADES DE LAS PERSONAS ENFERMAS

• Enfermedad– Imagen de sí mismo y autoestima– Estado de ánimo– Relación con otras personas– En la vida familiar: cambios de rol, realización de

tareas, carga económica

cambios

4.4.1 La relación de ayuda

• Def. relación de ayuda. Forma de desarrollar el acompañamiento, cuidado y apoyo al enfermo

• Clima e interacción positiva. Rogers:– Empatía. Capacidad de comprender emociones,

pensamientos de los demás. (ponerse en lugar del otro.

– Autenticidad. Congruencia entre lo que se hace y se siente. (sinceridad, confianza)

– Aceptación. No juzgar al enfermo, admitirla incondicionalmente.

4.4.2. La atención de sus necesidades

• Acceso a la información– Informar correctamente. Lo desconocido provoca

miedo. No sobrepasar sus posibilidades.– Información comprensible y completa:

• Diagnóstico y características de la enfermedad.• Tratamiento a seguir, y beneficios de éste.• Efectos colaterales de los tratamientos y como

paliarlos.

• Convivencia con la enfermedad.– Papel de docente para que aprenda a sobrellevarlo.– Recomendaciones:

• Ayuda a planificación del tiempo y reorganización actividades

• Potencia comportamientos positivos. Reemplazamiento de AVD.

• Animar a nuevos intereses y aficiones.• Fomentar ejercicio físico, ocio, comunicación con exterior• Mantener ciertas responsabilidades

4.4.2. La atención de sus necesidades

• La promoción del auto cuidado.– No dar mas apoyo del necesitado , para fomentar la

independencia.– Facilita actividades adecuando el entorno– Enséñale habilidades para autonomía:

• Reforzar conductas positivas• Información clara y sencilla• Potencia sus capacidades• Simplifica tareas• Dale tiempo

– Importancia cuidado imagen personal– Enseña técnicas de relajación, distracción…– Enséñale a controlar el dolor

4.4.2. La atención de sus necesidades

4.5. BURN OUT• Tratar con personas de este tipo

• Def. Burn out. Estado de agotamiento emocional y físico derivado de la actividad profesional.

• Para prevenir:– Fijarse metas realistas– Límites claros entre vida personal y laboral– Explorar sentimientos– Técnicas de relajación y solución de problemas– Ejercicio físico– Reforzar relaciones sociales y hacer otras actividades– Compartir información– Pedir ayuda cuando sea necesario

Riesgos psicológicos y emocionales

Ansiedad, estrés…