laringotraqueobronquitis 2016

8/16/2019 Laringotraqueobronquitis 2016

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Laringotraqueit

is


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Sinonimia

Laringitis aguda subglótica

Laringotraqueobronquitis aguda

Laringitis aguda disneizante

Laringitis aguda obstructiva

CRUP vírico


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Defnición

Enfermedad infecciosa aguda deorigen viral que produce un procesoinamatorio agudo de laringe, trquea! bronquios, con disminución de su

calibre ! grados variables deobstrucción"


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Epidemiología

#i$os % meses & % a$os

Relación ni$o'ni$a (")* (

+onas de clima templado o frio

reas urbanas -emporadas oto$o e invierno

Presentación nocturna

.e transmite por contacto directo Período de incubación de / a 0 días


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Etiología

1irus parainuenza tipo (,/,%

1irus sincitial respiratorio

2denovirus

Enterovirus Ec3o 45,((,/(6

Co7sac8ie 429,:5, :)6


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Cuadro clínico

2ntecedente de cuadro de infecciónde vías a;reas superiores por ( a %

días, con c" Posteriormente tríada *

? @isfonía

? -os traqueal

? Estridor


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Cuadro clínico

inicio* Arritación nasal

Coriza

-os seca Biebre = %9>c

dinofagia

2fectación al estado general


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/5 ?5D 3oras posteriores al inicio*

• @isfonía

• -os crupal 4perruna ometlica6

• Estridor laríngeoinspiratorio

• @i


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Diagnóstico

El d7 es clínico basado en la triada* tostraqueal, disfonía ! estridor laríngeo"

Laboratorio*

:3 normal o con leve linfocitosis

Amagen*R7 2P de cuello* estrec3amiento de la

luz traqueal en la región subglótica4signo de la agua6

R7 lateral de cuello* estrec3amientode la columna a;rea de la laringe ! latrquea


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2P L2-ER2L


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Escala de Westley Leve* = %

Estridor no audible enreposo

.in tirae intercostal

Foderado* %?G

Estridor audible enreposo

-irae intercostal !supraesternal en reposo

Hrave* IG Estridor inspiratorio !

espiratorio

.evero tirae intercostal! supraesternal

2gitación


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Diagnóstico DierencialTraqueítis bacteriana

Anfección bacteriana de trquea !bronquios, causada por ." aureus,." p!ogenes ! J" inuenzae

Henera tapón mucoso que obstru!ela vía a;rea

Anicio sKbito

Biebre elevada

-irae intercostal

Estridor inspiratorio

rinorrea

2usencia de tos

Fala respuesta al tratamiento


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Diagnóstico DierencialEpiglotitis

Anamación de epiglotis ! mKsculosaritenoideos, ocasionado por J" inuenza tipo:" caracterizado por*

estridor de inicio sKbito

Biebre I 5>c

@isnea dinofagia

@isfagia

.ialorrea

.in afonía, ni tos perruna Cabeza en 3ipere7tensión ! boca abierta

4posición de olfateo6

Posición de trípode

Anamación epiglotica visible con


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Diagnóstico DierencialAspiración de cuerpo extrao

bstrucción respiratoria deinicio abrupto en ni$os de entre0 meses a / a$os, a causa de laintroducción de obetos"

Presentan* 2tragantamiento ! tos

.in signos de infección

.in


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Diagnóstico DierencialC!"# espasmódico

Episodios recurrentes delaringotraqueobronquitis agudacausados por reacción al;rgica aantígenos virales

.in


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Diagnóstico Dierencial$tros

%&'ECC%$S$ (ECA&%C$

@ifteria Laringomalacia

Baringitis Estenosis subglótica

cong;nita2bsceso retrofaringeo Compresión e7trínseca

Papilomatosis laríngea 2nillo vascular

2ngioedema


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Tratamiento

Jospitalario

Corticoterapia* @e7ametasona* dosis Knica A1, AF, o 1

"0 mg'8g

:udesónida in3alada dosis Knica )microgramos

Efecto* /3oras despu;s de ser administrada

@uración* 0 3oras


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Tratamiento 2drenalina

2drenalina rac;mica al /"/)M en % ml desol" .alina

@osis*

"/) ml =/ 8g

") ml /( ? 5 8g

"G) ml I 58g

L? epinefrina (*( en ) ml de sol".alina

@osis* ") ml'8g

2dministrar por nebulización durante ()minutos

Efecto* % minutos despu;s deadministrada


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Tratamiento

7igeno #i$os con 3ipo7ia

.a/ =9/M

Antubación ! traqueotomía En casos de e7trema gravedad

Puede ser dado de alta 3ospitalaria, si despu;s

de 5 3oras posteriores al inicio del tratamiento,3an desaparecido los síntomas"


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Complicaciones

#eumonía vírica

-raqueítis bacteriana

:ronquitis 2bsceso pulmonar

bronquiectasia


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)ibliograía

2EP, 4/(56" -ratado de pediatría 4pp"(5( ?(5()6"((N edición":arcelona, Espa$a" Editorial Panamericana

Fartínez ! Fartínez R" 4/(%6".alud ! enfermedad del ni$o ! deladolescente 4pp" D)9 ? D0)6"GN edición" @"B", F;7ico" EditorialFanual Foderno

Marcdante K. , Kliegman, R., et.al. (2015). Nelson Pediatría esencial(pp. 353 - 355). ! edici"n. #arcelona, $spa%a. $ditorial $lse&ier

'$N$$'.(200) @iagnóstico ! Faneo de la L2RA#H-R2OUEA-A.2HU@2 en pacientes ma!ores de % meses 3asta () a$os de edad"btenido el /G de ma!o de /(0, de*3ttp*''"cenetec"salud"gob"m7'descargas'gpc'CatalogoFaestro'/)DQAF..Q(QLaringotraqueitis'E!RQAF..Q/)DQ("pdf

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