lapsus vvc fix

Author: moehfariz

Post on 06-Jul-2018

218 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    1/20

    FAKULTAS KEDOKTERAN

    LAPORAN KASUS

    UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

    OKTOBER 2015

    Kandidiasis Vul!a"ini#is

    Ol$% &

    M!$%a''ad Fa(i)an

    105*2 02*0 10

    P$'+i'+in" &

    d(, H$l$na K$nd$n"an- S.,KK 

    DIBA/AKAN DALAM RANKA TUAS KEPANITERAANKLINIK BAIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

    1

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    2/20

    FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH

    MAKASSAR

    2015

    LEMBAR PENGESAHAN

    Yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bahwa:

     Nama : MOEHAMMAD FARIZAN ,S.Ked

    Stambuk : 10542 0240 10

    Judul Laporan Kasus : KANDIDIASIS VULVOVAGINITIS

    Telah menyelesaikan tugas dalam rangka kepaniteraan klinik pada bagian Ilmu

    kesehatan kulit dan kelamin Fakultas Kedokteran ni!ersitas "uhammadiyah

    "akassar#

    "akassar$ %ktober &'1(

    )embimbing

      dr. Hee!" Ke!de!#"!, S$.KK 

    &

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    3/20

    *

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    4/20

    KATA PENGANTAR 

    )u+i syukur )enulis pan+atkan kepada ,llah S-T# ,tas segala karunia dan

    rahmat yang selalu dilimpahkan.Nya sehingga )enulis dapat menyelesaikan

    Laporan kasus dengan +udul /K"!d%d%"&%& V'()("#%!%*%&0# Tugas ini

    dimaksudkan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan Kepaniteraan Klinik 

    di agian Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin#

    erbagai hambatan dialami dalam penyelesaian tugas laporan kasus ini#

     Namun berkat bantuan$ saran$ kritik$ dan moti!asi dari pembimbing serta teman.

    teman sehingga tugas ini dapat terselesaikan#

    )enulis sampaikan rasa hormat dan terima kasih banyak kepada  dr.

    Hee!" Ke!de!#"! S$.KK  selaku pembimbing yang telah banyak meluangkan

    waktu dengan tekun dan sabar dalam membimbing$ memberikan arahan dan

    koreksi selama proses penyusunan tugas ini hingga selesai#

    )enulis menyadari sepenuhnya dalam penyelesaian tugas ini masih +auh

    dari sempurna# untuk itu pada kesempatan ini )enulis sangat mengharapkan

    masukan$ saran dan kritik yang bersi2at membangun#

    Semoga ,llah S-T# Senantiasa manambah ilmu dan melimpahkan kasih

    sayang.Nya bagi hamba.hambanya yang senantiasa memberikan ilmu yang

     berman2aat bagi orang lain#

    "akassar$ %ktober &'1(

    )enulis

    3

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    5/20

    DAFTAR ISI

    Lembar )engesahan4444444444##44444444444#i

    Kata )engantar44444 44444444#

    444444444##ii

    5a2tar Isi444444 4444444444444444444

    iii

    BAB I PENDAHULUAN

    444444444444444444###1

    BAB II LAPORAN KASUS

    A. Identitas )asien 444444

    444444444#################&B. ,namnesis 4444444

    4444444444444&+. Status )resent4444444

    444444444444#*D. Status 5ermato.6enerology 4444444444

    4444#*E. 7esume 4444444444

    44444444444#3F. 5iagnosis anding

    444444444444444444###(G. 5iagnosis44444

    4444444444444444###(H. Terapi 4444444444

    44444444####################(I. )rognosis 44444444

    4444444444444##(

    BAB III PEMBAHASAN...-

    DAFTAR PUSTAKA

    15

    (

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    6/20

    BAB I

    PENDAHULUAN

    Kandidiasis !ul!o!aginal 8669 adalah in2eksi mukosa yang disebabkan

    oleh genus 9andida# 9andida albi;ans$ organisme komensal dimor2ik dari genital

    dan saluran pen;ernaan$ adalah agen penyebab 669 di sekitar sampai 3(> akan

    mengalami in2eksi berulang*#

    Candida albicans merupakan penyebab K66$ dan Candida

     glabrata merupakan spesies yang paling sering terlibat selan+utnya ahkan$

    !aginitis adalah salah satu masalah yang paling umum di klinik wanita usia subur#

    5i ,merika Serikat sa+a$ sekitar 1* +uta kasus ter+adi setiap tahun 669$ akuntansi

    untuk 1' +uta kun+ungan kantor ginekologi#  Kandidiasis !agina mun;ul dengan

    ge+ala yang meliputi rasa gatal$ terbakar$ nyeri$ sebuah keputihan yang abnormal$

    dan dysparunia dan tanda.tanda yang men;akup eritema !agina dan !ul!a dan

    edem1

    # Kandidiasis tidak dianggap ditularkan se;ara [email protected] namun$ ;# albi;ansdapat dibiak dari penis &'> laki.laki pasangan perempuan yang mengidap

    !ul!o!aginitis ;andida rekuren1#

    A

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    7/20

    , II

    L,)%7,N K,SS

    ,# Ide!*%*"& P"&%e!

    •  Nama : Ny# 7 

    • mur : &1 tahun

    • Jenis Kelamin : )erempuan

    • ,lamat : )akkatto

    • )eker+aan : Karyawan Swasta

    • Status )erkawinan : elum menikah

    • Tanggal "asuk : &= september &'1(

    # A!"!e&%& 

    ,uto.anamnesis

    Ke'/"! U*""

    Batal dan engkak pada kemaluan

    A!"!e&%& Ter$%$%!

    Seorang pasien perempuan berumur &1 tahun datang ke poliklinik kulit dan

    kelamin 7S# Sye;h Yusu2 Bowa dengan keluhan gatal sekali di daerah

    kemaluan yang di rasakan se+ak kurang lebih * bulan yang lalu dan bengkak 

     pada daerah kemaluan yang baru di rasakan 1 minggu yang lalu# )asien +uga

    mengeluh terasa panas dan perih bila terkena air pada daerah kemaluan$ Serta

    nyeri saat buang air ke;il# keputihan yang di rasakan sudah * bulan yang lalu$

     berwarna putih kekuninggal$ menggumpal$ dan tidak berbau# iasanyakeputihan bertambah banyak setelah haid#

    ?

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    8/20

    R%""* $e!"%* d"/''

     

    menyangkal pernah menderita penyakit yang sama#

      7iwayat )enyakit 5iabetes "ellitus disangkal#

    R%""* Pe!"%* Ke'"r#"

    Tidak ada keluarga pasien yang memiliki ge+ala yang sama#

    R%""* Aer#%

    Tidak ada

    R%""* Me!#)!&'&% )3"*

    )ernah minum obat anti nyeri

    +. S*"*'& Pre&e!&

    Keadaan mum : sakit 8r%!#"!CsedangCberat#

    Kesadaran : 8)$)&e!*%&Cun;omposmentis

    D. S*"*'& Der"*)Ve!er))#

    Lokasi : BenitaliaD2loresensi : Tampak eritem pada labia mayora et minora dekstra et

    sinistra dan Ddema

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    9/20

    E. Re&'e

    Seorang pasien perempuan berumur &1 tahun datang ke poliklinik kulit dan

    kelamin 7S# Sye;h Yusu2 Bowa dengan keluhan gatal sekali di daerah

    kemaluan yang di rasakan se+ak kurang lebih * bulan yang lalu dan bengkak 

    dan merah pada daerah kemaluan yang baru di rasakan 1 minggu yang lalu#

    )asien +uga mengeluh terasa panas dan perih bila terkena air pada daerah

    kemaluan$ Serta nyeri saat buang air ke;il# Se+ak saat itu pasien mengeluhkan

    keputihan yang bertambah banyak pada saat dan setelah haid$ berwarna putih

    kekuninggal$ menggumpal$ dan tidak berbau# )asien tidak mengeluhkan

    adanya demam# 7iwayat penyakit sebelumnya disangkal$ riwayat keluarga

    disangkal$ riwayat alergi disangkal$ pasien pernah mengkonsumsi obat anti.nyeri berupa asam me2enamat dan intens menggunakan sabun khusus untuk 

    "iss.6$ menderita 5iabetes "elitus disangkal$ pasien mepunyai kebiasaan

    menggunakan pakaian terutama ;elana yang ketat#

    F. D%"#!)&%& B"!d%!#

    Kandidiasis 6ul!o!aginitisTrikomoniasis6aginosis bakterial

    =

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    10/20

    G. D%"#!)&%&

    Kandidiasis 6ul!o!aginitis

    H. Ter"$%

    KetokonaEol &'' mg No# G & dd 19etiriEine 1' mgG 1 dd 1"ikonaEole &> ;reamG u#e

    I. Pr)#!)&%&

    ,d !itam : onam,d 2un;tionam : onam,d sanationam : onam

    1'

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    11/20

    BAB III

    PEMBAHASAN

    )ada pasien ini didiagnosis dengan kandidosis !ul!obaginisis didasarkan

     pada anamnesis yang berhubungan dengan ge+ala yakni adanya keputihan yang

    dialami berwarna putih kekuningan dan menggumpal seperti susu basi#

    Keputihan tersebut disertai rasa yang sangat gatal sehingga akti!itas sehari.hari

    terganggu sehingga pasien dating ke 7S# Keputihan tidak berbau dan tidak 

     berbusa# ,namnesis +uga menun+ukan adanya 2aktor resiko yang dimiliki oleh

     pasien yaitu pasien memiliki riwayat memakai sabun /sirih0 untuk 

    membersihkan kemaluan sudah * bulan ini$ dan +uga mempunyai kebiasaan

    memakai ;elana ketat# Kemaluan terasa panas dan nyeri saat terkena air pada

    saat mandi atau berkeringat# Faktor resiko ini men+adikan pasien memiliki

    kemungkinan untuk menderita in2eksi +amur yaitu in2eksi kandida3#

    9andidiasis !ul!o!aginitis merupakan salah satu penyakit yang paling

    sering di sebabkan oleh in2eksi +amur pada !agina$ terutama ;andida

    albi;ans1$&$*$3### Candida albicans merupakan penyebab K66$ dan

    Candida glabrata merupakan spesies yang paling sering terlibat selan+utnya

    )ada kandidosis !ul!o!aginitis +uga didapatkan ge+ala klinis berupa keluhan

    utama ialah gatal di daerah !ul!a serta keputihan yang dialami berwarna putih

    kekuningan dan menggumpal seperti susu basi$ namun keputihan tidak berbau

    dan tidak berbusa$ yang sesuai dengan keluhan yang dirasakan oleh pasien3#

    )ada pemeriksaan 2isik didapatkan tampak eritem pada labia mayora et

    minora dekstra et sinistra dan pada daerah !ul!a disertai edema serta tampak 

    11

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    12/20

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    13/20

    )ada semua kelainan yang mengganggu 2lora normal !agina dapat

    men+adikan !agina sebagai tempat yang sesuai bagi kandida untuk berkembang

     biak# "asih belum dapat dipastikan apakah kandida menekan pertumbuhan basil

    doderlein atau pada keadaan basil 5oderlein mengalami gangguan lalu diikuti

    dengan in2eksi dari +amur ;andida# Kenyataannya pada keadaan in2eksi ini

    di+umpai hanya sedikit koloni doderlein# In2eksi kandida dapat ter+adi se;ara

    endogen maupun eksogen atau se;ara kontak langsung# In2eksi endogen lebih

    sering karena sebelumnya memang kandida sudah hidup sebagai sapro2it pada

    tubuh manusia# )ada keadaaan tertentu dapat ter+adi perubahan si2at +amur 

    tersebut dari sapro2it men+adi patogen sehingga oleh karena itu +amur kandida

    disebut sebagai +amur oportunistik# Jamur kandida bersi2at dimor2ik$ sehingga

     +amur kandida pada tubuh manusia mungkin ditemukan dalam bentuk yang

     berbeda sesuai dengan phasenya# entuk blastopsora 8lasto;onida merupakan

     bentuk yang berhubungan dengan kolonisasi yang asimptomatik# )ada koloni

    asimptomatik +umlah organisme hanya sedikit$ dapat ditemukan bentuk blaspora

    atau budding tapi tidak ditemukan bentuk pseudohypa#

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    14/20

    didalam sel dan bentuk intraseluler ini sebagai pertahanan atau perlindungan

    terhadap pertahanan tubuh#<

    Kandida dapat dibawa oleh aliran darah ke banyak organ termasuk 

    selaput otak$ tetapi biasanya tidak dapat menetap di sini dan menyebabkan

    abses.abses milier ke;uali bila inang lemah# )enyebaran dan sepsis dapat ter+adi

     pada penderita dengan imunitas seluler yang lemah$ misalnya mereka yang

    menerima kemoterapi kanker atau penderita lim2oma$ ,I5S$ atau keadaan.

    keadaan lain#=

    Faktor yang dapat memi;u kolonisasi +amur pada !agina dapat berbeda

    dari masing.masing 2aktor yang memediasi kolonisasi asimptomatik ke

    simptomatik !aginitis#3 Faktor pemi;u dibagi men+adi & yaitu 2aktor endogen dan

    eksogen#=

    Faktor endogen 3$?$=

    a# Kehamilan$ karena perubahan pH !agina

     b# 5iabetes "ellitus$ HI6C,I5S

    ;# )emberian antimikroba yang intensi2 8yang mengubah 2lora bakteri normal

    d# Terapi progesterone$ kontrasepsi

    e# Terapi kortikosteroid

    2# Immunode2isiensiFaktor eksogen 3$?$=

    a# Kebersihan diri

     b# Kontak dengan penderita$ yang punya akti2itas seksual tinggi maupun yang

    tidak punya$ baik muda maupun tua#

    13

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    15/20

    Gambar 1. Faktor resiko terjadinya Kandidiasis vulvovaginitis4

    5ibawah ini merupakan beberapa diagnosis banding dari 9andidiasis

    6ul!o!aginitis adalah:

    1# Trikomoniasis

    Trikomoniasis merupakan in2eksi saluran urogenital bagian bawah pada

    wanita maupun pria$ dapat bersi2at akut maupun kronik$ disebabkan oleh

    Tri;homonas !aginalis dan penularannya biasanya melalu hubungan

    seksual# Trikomoniasis pada wanita yang diserang terutama dinding !agina#

    )ada kasus akut terlihat se;ret !agina seropurulen berwarna kekuning.

    kuningan$ kuning.hi+au$ berbau tidak enak 8malodorous$ dan berbusa#

    5inding !agina tampak kemerahan dan sembab# Kadang.kadang terbentuk 

    abses ke;il pada dinding !agina dan ser!iks$ yang tampak sebagai granulasi

     berwarna merah dan dikenal sebagai strawberry appearan;e dan disertai

    ge+ala dispareuria$ perdarahan pas;akoitus$ dan perdarahan intermenstrual#

    ila se;ret banyak yang keluar dapat timbul iritasi pada lipat paha atau di1(

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    16/20

    sekitar genitalia eterna# )ada kasus yang kronik ge+ala lebih ringan dan

    se;ret !agina biasanya tidak berbusa3$(#

    Bambar # tra!berry a""earance "ada tric#omoniasis

    6aginosis ba;terial

    6aginosis bakterialis 86 adalah suatu gangguan pada 2lora saluran !agina

    yang disebabkan oleh Bardnerella !aginalis# 6 hanya mengenai

     perempuan dan saat ini belum ada bukti bahwa penyakit ini ditularkan

    se;ara seksual antara pasangan heteroseks*# -anita dengan 6 akan

    mengeluh adanya duh tubuh dari !agina yang ringan atau sedang dan berbau

    tidak enak 8amis$ yang dinyatakan penderita sebagai satu.satunya ge+ala

    yang tidak menyenangkan# au lebih menusuk setelah senggama dan

    mengakibatkan darah menstruasi berbau abnormal# Iritasi daerah !agina

    atau sekitar !agina 8gatal$ rasa terbakar$ kalau ditemukan lebih ringan

    daripada yang disebabkan oleh Tri;homonas !aginalis atau ;#albi;ans#

    sepertiga penderita mengeluh gatal dan rasa terbakar$ dan seperlima timbul

    kemerahan dan edema pada !ul!a# Nyeri abdomen$ dispareunia$ atau nyeri

    waktu ken;ing +arang ter+adi$ dan kalau ada karna penyakit lain# Selain itusekitar ('> penderita 6 bersi2at asimtomatik 3$(#

    1A

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    17/20

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    18/20

    Gambar. $seudo#i%a "ada tes mikrosko"ik 

    Gambar. Germ tube "ada tes mikrosko"ik 

    Gambar. Kultur Candida albicans "ada abouroud De&trose 'gar 

    1

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    19/20

    ntuk penatalaksanaan pasien sendiri$ pada pasien ini diberikan

    ;etiriEine 1 1' mg yang merupakan obat golongan antihistamin potensial yang

    memiliki e2ek sedasi 8kantuk ringan dengan si2at tambahan anti alergi#

     pengobatan ketokonaEol & &'' mg selama ( hari yang diberikan se;ara oral

    dan topikal$ pengobtan ini sudah sesuai dengan literatur yang ada# )emberian

    ketokonaEol sendiri ber2ungsi sebagai anti 2ungi yang  beker+a dengan

    menghambat enEim sitokrom +amur sehingga mengganggu sintesis ergosterol

    yang merupakan komponen penting dari membran sel +amur 1'#

    )7%BN%SIS

    mumnya baik$ bergantung pada berat ringannya 2aktor predisposisi3#

    1=

  • 8/18/2019 Lapsus VVC Fix

    20/20

    5,FT,7 )ST,K,

    1# Fidel )L$ J7$ Sobel J5# 1==A # / mmuno"at#ogenesis o% ecurrent *ulvovaginal Candidiasis+# 9lini;al "i;robiologi 7e!iews# ,meri;a So;iety 2or "i;robiology#,!ailable 2rom: http:CC;mr#asm#org# ,;;esed September &'1(

    Kundu 76$ Bard ,#&'1 /,east in%ection- candidiasis tinea ("ityriasis) versicolorand /alasse0ia ($ityros"orum) Folliculitis+# In: -ol22 K$ Boldsmith L,$ KatE SI$Bil;hrest ,$ )aller ,S$ Le22ell 5J$ editors# FitEpatri;ks dermatology in generalmedi;ine# ?th ed# New York: The ";Braw.Hill 9ompanies#

    *# Stawiski ",$ )rin;e S,#&''(# / n%eksi kulit. Dalam- $rince ' ilson L/ editor. $ato%isiologi konsen klinis "roses2"roses "enyakit+# Ddisi A# Jakarta: DB9#

    3# -idaty Sandra# &'1(# / lmu $enyakit Kulit dan Kelamin+ edisi ? 8;etakan pertama&'1(# FK I# Jakarta#

    (# Linda %# D;kert#&''A# ,;ute 6ul!o!aginitis#  3#e 5e! 6ngland 7ournal o% medicine+# http:CCwww#ne+m#orgCdoiCpd2C1'#1'(ACNDJ";p'(*?&'#   ,;;esedSeptember &'1(

    A# 5armani H#D#&''*# / 8ubungan 'ntara $emakaian 'KD Dengan Kandidiasis*agina Di 9$ Dr. $rngadi /edan+# ,!ailable 2rom: 7L:re"ository.usu.ac.id:bitstream:1;[email protected]:>:1:DB