lapsus ricca

8/7/2019 LAPSUS RICCA

1/16

LAPORAN KASUS

OS PTERIGIUM


2/16


3/16

ANAMNESISANAMNESIS

y Keluhan Utama :

Mata kiri kabur

y RPS :

Pasien mengatakan mata kirinya kabur sejak 1 th yang

lalu. Pasien mengatakan tidak ada keluhan nyeri, gatal,dan riwayat trauma ataupun luka pada mata sebelumnya.

Pada mata kiri pasien terasa seperti ada yang mengganjal

dan jika pasien melihat, seperti ada kabut berbentuk

telur kodok yang menghalangi penglihatan. Sebelumnya,pasien merasa matanya sering terkena debu. Pada

keadaan tertentu pasien mengalami mata merah, tetapi

kemudian menghilang setelah diberi obat tetes mata

yang dibeli di apotek.

Untuk mata kanan tidak terdapat keluhan.


4/16


5/16

STATUS GENERALISSTATUS GENERALIS

y Keadaan Umum :Baik

y Kesadaran :Compos Mentis

y

Vital Sign :- TD : 140/80 mmHg

- N : 78x/menit

- RR : 18x/menit


6/16

STATUS OPHTALMOLOGISTATUS OPHTALMOLOGI

Pemeriksaan OD OS

Visus 5/60 1/60

Palpebra dbn dbn

Konjungtiva Hiperemi - Hiperemi -, tertutup massa dari

konjungtiva bulbi bag.nasal

Kornea Jernih, arcus senilis + Jernih, arcus senilis +, sebagian

tertutup oleh massa dari

konjungtiva bulbi

Sklera Putih Putih

BMD Cukup dalam Cukup dalam

Iris Coklat, reguler sde

Pupil Reguler, 3mm, RP+ sde


7/16

BENTUKAN PTERIGIUMBENTUKAN PTERIGIUM


8/16

RESUMERESUME

Tn. Y dengan usia 50 th datang ke poli mata dengankeluhan mata kirinya kabur sejak 1 th yang lalu. Padamata kiri pasien terasa seperti ada yang mengganjal danjika pasien melihat, seperti ada kabut berbentuk telur

kodok yang menghalangi penglihatan. Sebelumnya, pasienmerasa matanya sering terkena debu dan pada keadaantertentu pasien mengalami mata merah, tetapi kemudianmenghilang setelah diberi obat tetes mata yang dibeli diapotek. Pada status ophtalmologi didapatkan visus 1/60

dan terlihat massa dari konjungtiva bulbi bagian nasalyang menutupi sampai sebagian dari kornea pada matakiri pasien.


9/16

DIAGNOSISDIAGNOSIS

y Diagnosis kerja:

OS Pterigium

y

Diagnosis Banding:- Pinguekula

- Pseudopterigium


10/16

TERAPITERAPI

y Operasi (ekstirpasi) pterigium OS


11/16

POA DiagnosisPOA Diagnosis

y Pemeriksaan HistoPA pada massa dari

konjungtiva bulbi OS

y Pengecekan dengan sonde pada massa

dari konjungtiva bulbi OS

y Slit lamp OS

y Funduskopi OS


12/16

POAPOA TerapiTerapi

y Pemeriksaan HistoPA pada massa penebalan konjungtiva

bulbi OS untuk melihat gambaran degenerasi hyalin

y Pengecekan dengan sonde pada massa dari konjungtiva

bulbi OS untuk membedakan dengan pseudopterigium

y Slit lamp OS untuk melihat kelainan di segmen anterior

y Funduskopi OS untuk melihat kelainan di segmen

posterior

y Jika pterigium mengalami peradangan, beri anti inflamasi

tetes mata sodium diclofenac 0,1% dan vasokonstriktor.

y Ekstirpasi pterigium jika ada indikasi.

y Cegah kekambuhan setelah operasi dengan mitomycin C

0,04% tetes mata (sitostatika).


13/16

POAPOA EdukasiEdukasi

Menjelaskan pada pasien bahwa:

y Pada mata kiri pasien terdapat pertumbuhan massa seperti

daging yang mengganggu penglihatan.

y Kelainan tersebut disebabkan iritasi lama karena debu, sinar

matahari, dan udara panas.

y Jika mengalami peradangan, massa seperti daging tersebut

akan berwarna merah dan hilang dengan tetes mata.

y Karena sudah menutupi penglihatan, pasien harus dioperasi.

y

Kelainan ini dapat berulang, karena itu untuk pencegahan,setelah operasi juga diberikan pengobatan.

y Perlu menggunakan kaca mata pelindung terutama saat

beraktivitas di luar ruangan.


14/16

POAPOA RehabilitasiRehabilitasi

y Lindungi mata dengan kaca mata

pelindung.


15/16

PROGNOSISPROGNOSIS

Dubia ad bonam


16/16

TERIMA KASIH

lapsus ricca

Documents