lapsus rheuma sle 24 feb 16

8/19/2019 Lapsus Rheuma SLE 24 Feb 16

1/15

LAPORAN KASUS

SUSP. SISTEMIK LUPUS

ERITEMATOUS

NAMA : HUMAIRA A. HI BAYAN

NIM : C111 10 181BAGIAN : INTERNA

SUBDIVISI: RHEUMATOLOGI


2/15


3/15

ANA)NESIS

KELUHAN UTAMA : %era# mera! *i #e*ua pipi

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Dialami se$a# #eluar *ari ruma! sa#i se#iar 3 ulan an" lalu. %era# *i #e*ua

pipi enu# seperi #upu-#upu #emera!an $u"a er*apa pa*a #e*ua per"elan"anan"an *an pun""un" ela#an" *iserai rasa "aal *an rasa "aalna memera

pa*a malam !ari. &iaa er'a #e P'li Tr'pis 1 ulan an" lalu *i *ia"n'sa

*en"an i'i* *an *ieri 'a 'ral nama 'a *i lupa 'le! pasien. Kemera!anna

er#uran" se*i#i-se*i#i seiap !ari *en"an 'a erama! para! $i#a 'ana

er!eni *i minum.

Demam i*a# a*a. &iaa *emam 4 3 !ari an" lalu i*a# minum 'a. &iaa

*emam seelumna , ulan an" lalu *emam nai# urun perna! #'nsumsi 'a

penurun *emam *an semu!. &iaa 'ser5asi masu# U6D ulan 11 *en"an

*emam namun i*a# *ila#u#an e5aluasi lei! lan$u.


4/15

7asil 8a :

- 7 : 9 "/*l 120 1;0 "/*l<

- (%= : 29.>2 10?3/u8 ,.00 10.0 10?3/u8<

- Alumin : 29 "/*l 3> >0 "/*l<8emas i*a# a*a neri sen*i i*a# a*a penurunan era

a*an a*a riaa #eluar"a *en"an #elu!an an" sama

-


5/15

PE)E&IKSAAN ISIK

KU : Sa#i &in"an/6iBi Kuran"/='mp'smenis

%% : ,+ #" I)T : 2+2 #"/m?2 "iBi #uran"<

T% : 1;> m

VITAL SIGN

TD : 110/0 mm7"

7& : ; C/meni re"uler #ua an"#a

&& : 1 C/meni Tipe : T!'ra'-A*'minal

Su!u : 3;, oC (axilla)

VAS Score : 0/10


6/15

Kepala

Ekspresi : Biasa

Simetris muka : simetris kiri = kanan

Deformitas : (-)

Rambut : Rontok (+) riwayat

a!a" : kemera"an #i ke#ua pipi$ bentuk

seperti kupu-kupu


7/15


8/15

MataE#s'palmus/En'palmus : -<

6era#an : #e se"ala ara!

Te#anan 'la maa : *alam aas n'rmal

Kel'pa# )aa : e*ema palpera -mm/2>mm

&eleC a!aa @/@Telinga

Pen*en"aran : *alam aas n'rmal

T'p!i : -<

Neri e#an *i pr'sesus mas'i*eus : -<


9/15

HidungPer*ara!an : -<

Se#re : -<

Mulut%iir : pua -


10/15

Leer

Kelen$ar "ea! enin" : i*a# a*a pemesaran

Kelen$ar "'n*'# : i*a# a*a pemesaran

DS : & 4 2 m72

Ka#u #u*u# : -<Tum'r : -<

!ada

In"#e$"i%enu# : n'rm'!es simeris #iri F #anan

Pemulu! *ara! : i*a# a*a #elainan

%ua! *a*a : simeris #iri F #anan

Sela i"a : *alam aas n'rmal


11/15

Paru

Pal#a"i

Neri e#an : -/-<

)assa um'r: -/-<

remius raa : simeris #iri F #anan

Per$u"i

Paru #iri : uni s'n'r Paru #anan : uni s'n'r

%aas paru-!epar : I=S -I

%aas aa! paru ela#an" #anan: sein""i = T! III

%aas aa! paru ela#an" #iri : sein""i = T! IGAu"$ulta"i

%uni pernapasan : esi#uler

%uni ama!an: &!'n#i -/-


12/15

%antungIn"#e$"i : ius 'r*is i*a# ampa#

Pal#a"i : ius 'r*is i*a# eraa

Per$u"i : uni pe#a#

aas aas $anun" : I=S II sinisra

aas #anan $anun" : I=S III-I linea parasernalis *eCra

aas #iri $anun" : I=S linea mi*la5iularis sinisra

Au"$ulta"i : uni $anun" I/II murni re"ular isin" -<

A&do'enIn"#e$"i : emun" i#u "era# napas

Au"$ulta"i : Perisali# @


13/15

S%&%'S RE'&%*,

(alt) : normal

& (&rms) : normal

* (*es) : normal

S (Spine) : normal


14/15

!iagno"i" Se'entara :

Su"#( SLE )"i"te'i$ lu#u" erite'atou"*

Krieria A=& :1. K'n$un"i5a anemis

2. )alar &as!

Planning Pe'eri$"aan :8a'ra'rium :

Dara! ruin : 7em'"l'in 8ED

Ureum #reainin S6T S6PT Alumin

='m es ANA es

&a*i'l'"i :'' T!'raC

EK6


15/15

TERIMA KASIH

lapsus rheuma sle 24 feb 16

Documents