lapsus pterigium

of 16/16
LAPSUS SMF/LAB ILMU KESEHATAN MATA RSD DR. SOEBANDI JEMBER 2015 Luthfi Akhyar 102011101013 Dokter Pembimbing dr. Bagas Kumoro, Sp.M

Post on 15-Apr-2016

244 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Lapsus Pterigium

TRANSCRIPT

PowerPoint Presentation

LAPSUSSMF/LAB ILMU KESEHATAN MATARSD DR. SOEBANDI JEMBER2015Luthfi Akhyar102011101013

Dokter Pembimbingdr. Bagas Kumoro, Sp.M IDENTITAS PENDERITANama: Tn. S.Usia: 55 tahunJenis Kelamin: Laki-LakiStatus: MenikahAlamat: Jln. Otto Iskandar Dinatta No 103 KaliwatesPekerjaan: SopirPendidikan: SDSuku: JawaNo.RM: 10.77.05Tanggal Pemeriksaan: 12 Januari 2015ANAMNESIS [1]Keluhan Utama :Muncul selaput pada mata kanan

Riwayat Penyakit Sekarang :OD: Pasien mengeluhkan mata kanan muncul daging sejak 3 bulan yang lalu. Awalnya muncul selaput seperti daging yang kemudian makin lama makin melebar. Lalu mulai 2 minggu terakhir mata menjadi merah, terasa gatal, dan sering berair. Pasien juga mengeluh saat pagi hari keluar kotoran. Terasa cekot-cekot, dan nyeri pada kepala bagian kanan. Pasien juga mengeluh pandangan kabur sejak muncul selaput pada matanya tersebut, namun lapang pandang tidak berkurang. Pada awalnya pandangan kabur terutama saat melihat jauh dan lebih nyaman jika melihat dekat. Keluhan ini dirasakan sejak beberapa tahun yang lalu, namun lebih parah sejak 2 tahun terakhir. Pasien tidak pernah mengalami trauma pada matanya. Pasien tidak melihat bayangan seperti pelangi saat menatap cahaya lampu atau terkena sinar matahari.ANAMNESIS [1]OS: Pasien merasa mata kiri juga kabur untuk melihat jauh sejak 1 tahun yang lalu. Mata kiri tidak merah. Pasien tidak mengeluh nyeri kepala bagian kiri. Pasien tidak memakai kecamata. Pasien tidak mengeluh melihat bayangan, kabut, maupun pelangi saat melihat.ANAMNESIS [2]Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit Mata Sebelumnya: muncul selaput pada mata kanan (+) sejak tahun 1986Riwayat Trauma Mata: (-)Riwayat Hipertensi: (-)Riwayat Diabetes Mellitus: (-)Riwayat Penyakit KeluargaKeluarga pasien tidak ada yang mengalami penyakit seperti pasienRiwayat PengobatanPasien sempat menjalani 5 kali operasi, namun 1 tahun kemudian muncul daging tumbuh kembali.Riwayat Kacamata(-)

PEMERIKSAAN FISIK [1]Status GeneralisKU : BaikKesadaran: Compos MentisVital Sign:TD: 110/80 mmHgNadi: 84 x/menitRR: 19 x/menitTax: 36,4 oCKepala/Leher: a/i/c/d : -/-/-/-; pembesaran KGB (-)Thorax: S1S2 tunggal, Ves +/+, Rh -/-, Whz -/-Abdomen: flat, BU (+)N, timpani, soepelEkstremitas: AH +/+, Edema -/-Foto Pre midriasilODOS

STATUS OFTALMOLOGI PRE MIDRIASILODOSVisus3/606/12Uji PinholeTidak MembaikTidak MembaiKKoreksi Refraksi--PalpebraEdema (-)Edema (-)KonjungtivaJernihHiperemi (+) JernihHiperemi (-) SkleraHiperemi (+)Putih / NormalKorneaArcus senilis (+), fibrovaskuler (+)Arcus senilis (+)BMDDalam DalamIrisSimetris, warna coklat,Sinekia (-)Simetris, warna coklat,Sinekia (-)PupilReguler, 3 mm, Refleks cahaya (+), isokorReguler, 3 mm, Refleks cahaya (+), isokorLensaKeruhKeruhTIO6/5,5 (14.6 mmHg)5/5,5 (17.3 mmHg)Foto Post midriasilODOS

STATUS OFTALMOLOGI POST MIDRIASILODOSVisus3/606/12PupilReguler, 6 mm, Refleks cahaya (+), leukocoria (+)Reguler, 7 mm, Refleks cahaya (+), leukocoria (+)LensaKeruhKeruhIris Shadow(+)(+)Fundus Reflek(+)(+)DIAGNOSISDIAGNOSIS BANDINGODS Katarak Senilis MaturOD Pseudo Pterigum

DIAGNOSIS KERJAODS Katarak Senilis ImaturOD Pterigium

TERAPIODS Pro ECCE + IOLOD Pro ekstirpasi pterigium

PLANNING OF ACTION (POA)POA DIAGNOSIS

Slit LampFunduskopi PLANNING OF ACTION (POA)POA EDUKASI

Menjelaskan kepada pasien bahwa gangguan penglihatan pada mata kanan dan kiri disebabkan adanya lensa yang keruh. Kekeruhan pada lensa merupakan proses penuaan yang umumnya terjadi pada usia lanjut. Sehingga pengobatannya adalah di operasi.Menjelaskan kepada pasien bahwa pterigium pada mata kanan disebakan karena paparan sinar matahari dalam jangka waktu yang lama. Pengobatan pterigium adalah operasiPLANNING OF ACTION (POA)POA REHABILITASI

Menjelaskan kepada pasien untuk menjaga kebersihan mata. Memakai kacamata hitam, dan topi apabila keluar rumah, untuk menghindari paparan sinar matahari secara langsung.Menjelaskan apabila setelah selesai operasi, harap kontrol rutin sesuai jadwal.