lapsus ppok eksaserbasi akut
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Lapsus PPOK Eksaserbasi Akut
1/23
I. Daftar Masalah
Masalah aktif Masalah pasif Batuk
Sesak Napas
Mual
Hipertensi
Riwayat merokok
II. Identitas Pasien
Nama : Tn. Dj
Umur : 7 tahun
!"ama : #slam
!lamat : $e%on" Batu& Simon"an
'ekerjaan : Buruh sera(utan
'en%i%ikan terakhir : SM'Status : Menikah
No. RM : )*+,+
Tan""al masuk RS : - kto(er )/0
III. Anamnesis
!namnesis %ilakukan se1ara autoanamnesis tan""al )
kto(er )/0 jam -.,/ 2#B %i Ban"sal Dahlia + RSUD Tu"urejo
Semaran".
Keluhan utama :(atuk %an sesak napas
RPS
Seoran" laki3laki (erusia 7 tahun men"eluh (atuk%an sesak napas kuran" le(ih sejak (ulan yan" lalu. Batuk
%an sesak nafas mulai (ertam(ah (erat sejak 7 hari yan" lalu.
Pasien merokok sejak SMP dan baru berhenti merokok
kurang lebih sejak 2 tahun yang lalu.4eluhan (atuk pertama
kali kuran" le(ih * tahun yan" lalu se%an"kan sesak napasnya
mun1ul pertama kali kuran" le(ih ) tahun yan" lalu . Riayat
sering batuk kambuh dalam ! tahun kurang lebih " kali.
Batuk (er%ahak namun susah %ikeluarkan. Dahak berarna
#utih kental$ tidak berdarah$ dan hanya sedikit. Batuk ti%aktentu kapan terja%i tapi saat #agi dan kondisi dingin batuk
memberat. Sesak se#erti ditekan$ berbunyi %ngik&ngik'$
terjadi terutama saat batuk dan bekerja.0 hari yan" lalu
su%ah %io(ati namun (atuk %an sesak ti%ak mere%a.
4eluhan (atuk %an sesak napas merin"an saat istirahat %an
%i(eri o(at. (bat yang diminum yaitu mekstril dan
neonafasin yan" %i(eli %iwarun". Pasien juga mengeluh
mual$ #using$ dan berkeringat dingin.Saat (atuk pasien ju"a
men"eluhkan nyeri %i perut. 'asien ti%ak %emam& nafsu makan
masih (aik& %an ti%ak a%a penurunan (erat (a%an.
-
7/25/2019 Lapsus PPOK Eksaserbasi Akut
2/23
RPD
& Riayat batuk dan sesak yang sama ada dan sering
kambuh kurang lebih " kali dalam ! tahun3 Riwayat asma %isan"kal
& Riayat hi#ertensi sejak ) tahun yang lalu
3 Riwayat aler"i makanan& %e(u %an u%ara %in"in
%isan"kal
3 Riwayat %ia(etes mellitus %isan"kal
RPK
3 Riwayat (atuk %an sesak yan" sama %i keluar"a
%isan"kal
3 Riwayat asma %isan"kal
3 Riwayat aler"i makanan& %e(u %an u%ara %in"in%isan"kal
3 Riwayat hipertensi %isan"kal
3 Riwayat %ia(etes mellitus %isan"kal
3 Riwayat (atuk lama %isan"kal
Riayat #ribadi
3 Riayat merokok%ari SM'& ) (un"kus5hari& men"aku
su%ah (erhenti ) tahun yan" lalu
Riayat sosial ekonomi
3 Riwayat kontak %en"an oran" (atuk %an sesak yan"
sama %isan"kal3 Biaya (ero(at men""unakan B'6S
3 'asien tin""al %i lin"kun"an pa%at pen%u%uk
I*. Pemeriksaan +isik
'emeriksaan fisik %ilakukan pa%a tan""al ) kto(er )/0 pukul
/./ 2#B %i Ban"sal Dahlia + RSUD Tu"urejo Semaran".
!. 4ea%aan Umum
4ea%aan umum : ,am#ak sesak$ duduk dengan tangan
menyangga
4esa%aran : ompos mentis
B. Tan%a 8ital
3 Tekanan %arah : !"-/- mm0g
3 Na%i : /- kalimenit 1reguler$ isi dan tegangan uku#3
3 'ernafasan : 24 kalimenit
3 Suhu : ti%ak %ilakukan
. Status "i9i
3 Berat (a%an : 00 k"
3 Tin""i (a%an : 7 1m
3 #MT : -&7 ;kesan "i9i normaltra %an sinistra
-
7/25/2019 Lapsus PPOK Eksaserbasi Akut
21/23
3 'er(aikan kapasiti kerja aero(ik maupun anaero(ik
- 'enin"katan cardiac output %anstroke $olu!e
3 'enin"katan efisiensi %istri(usi %arah
- 'emen%ekkan waktu yan" %iperlukan untuk reco$ery
I. Kom#likasi
4omplikasi yan" %apat terja%i pa%a ''4 a%alah :
$a"al napas
3 $a"al napas kronik
3 $a"al napas akut pa%a "a"al napas kronik
) #nfeksi (erulan"
+ 4or pulmonal
$a"al napas kronik :
3 Hasil analisis "as %arah 'o) ? / mmH" %an '1o) F / mmH"& %an
pH normal& penatalaksanaan :
3 6a"a keseim(an"an 'o) %an 'o)
3 Bronko%ilator a%ekuat
3 Terapi oksi"en yan" a%ekuat terutama waktu latihan atau waktu ti%ur
3 !ntioksi%an
=atihan pernapasan %en"anpursed lips breathing $a"al napas akut
pa%a "a"al napas kronik& %itan%ai oleh :
3 Sesak napas %en"an atau tanpa sianosis
3 Sputum (ertam(ah %an purulen
3 Demam
3 4esa%aran menurun
3 #nfeksi (erulan"
'a%a pasien ''4produksi sputum yan" (erle(ihan menye(a(kan
ter(entuk koloni kuman& hal ini memu%ahkan terja%i infeksi (erulan".
'a%a kon%isi kronik ini imuniti menja%i le(ih ren%ah& %itan%ai %en"an
menurunnya ka%ar limposit %arah.
4or pulmonal :
-
7/25/2019 Lapsus PPOK Eksaserbasi Akut
22/23
Ditan%ai oleh ' pulmonal pa%a 4$& hematokrit F 0/ E& %apat
%isertai "a"al jantun" kanan
>. Penegahan
Men1e"ah terja%inya ''4
3 Hin%ari asap rokok
3 Hin%ari polusi u%ara
3 Hin%ari infeksi saluran napas (erulan"
) Men1e"ah per(urukan ''4
3 Berhenti merokok
3 $unakan o(at3o(atan a%ekuat
3 Men1e"ah eksaser(asi (erulan"
-
7/25/2019 Lapsus PPOK Eksaserbasi Akut
23/23
DA+,AR P?S,AKA
!n%ika )//-. ''4 %an Nutrisi& ''4 %an !nti(iotik& ''4ksaser(asi !kut. Terse%ia %i:
hhtp:55 www.an%ika1p.wor%press.1om5)//-5/75)5''43eksaser(asi3
akut
) !nonim )//*. 4onsensus ''4. Terse%ia %i:
http:55www.klikp%pi.1om5konsensus5konsensus3ppok5konsensus3ppok
+ !ntonio et all )//7. $lo(al Strate"y for the Dia"nosis& Mana"ement&
an% 're8ention of hroni1 (stru1ti8e 'ulmonary Disease. US!& p.
3- Di%apat %ari : http:55www."ol%1op%.1om5$ui%elineitem.asp
, BM6. !B of 'D.)//. Lite% 7 Maret )/. Di%apat %ari:
http:55www.(mj.1om51ontent5++)5700)5).full
0 orwin 6 )//. Buku Saku 'atofisiolo"i. 6akarta: $& p. ,+73*.
DM#. )//.!1uan 'enan"anan ''4 Terkini. Terse%ia %i:
www.kal(e.1o.i%5news5seminar5a1uanpenan"ananppokterkini
7 Drummon% MB& Dasen(rook & 'it9 M2& et all )/. #nhale%
orti1osteroi%s in 'atients 2ith Sta(le hroni1 (stru1ti8e 'ulmonary
Disease. 6ournal of !meri1an Me%i1al !sso1iation& p. ),/*3),.
* #rwanto )//. 'enyakit 'aru (struktif 4ronis.. Di%apat %ari:
hhtp:55#rwanto3C4/,US4.(lo"spot.1om5)//5/*5'enyakit3'aru3
(struktif34ronik3''4.html- Rahajen" )//-. 'en""unaan Rasional !nti(iti1a 'a%a 'asien
''4. . Di%apat
%ari:http:55%okter(lo".wor%press.1om5)//-5/05/5pen""unaan3rasional3
anti(iotik3pa%a3pasien3ppok5
/ Rani !! )//. 'an%uan 'elayanan Me%ik. 6akarta: 'usat 'ener(itan
Departemen #'D C4U#& p. /03*
Riyanto BS& Hisyam B )//. (struksi Saluran 'ernafasan !kut.
Buku !jar #lmu 'enyakit Dalam %isi ,. 6akarta: 'usat 'ener(itan
Departemen #'D C4U#& p. -*,30.
) Ro(erto RR et all )//7. 'o1ket $ui%e to 'D Dia"nosis&
Mana"ement an% 're8ention. US!. Terse%ia %i
http:55www."ol%1op%.1om5$ui%elineitem.asp
+ Sin DD& M1!lister C!& 'aul SC& et all )//+. Mana"ement of 1hroni1
o(stru1ti8e pulmonary %isease ;'D