lapsus neuro af.docx

8/18/2019 Lapsus Neuro Af.docx

1/22

STATUS NEUROLOGIS

A. IDENTITAS PASIEN

1. Nama : Tn. S

2. Umur : 50 tahun3. Jenis kelamin : laki-laki

4. Pekerjaan : karyawan htel

5. !"ama : #slam$. Status %ernikahan : menikah

&. Tan""al masuk : 15 N'em(er 2015

). *an"sal : !ska

+. N , : 30 &1 0)iansa masuk : sus%. N/S

B. ANAMNESIS

1. Keluhan utama : ti(a-ti(a lemas 1 hari yan" lalu

2. Riwayat enya!it "e!a#an$%

Seran" %asien laki-laki masuk rumah sakit en"an keluhan ti(a-ti(a

lemas an kuran" (isa (er(iara sejak 1 hari yan" lalu. eram %aa keua

tan"an an kaki . Pasien ju"a men"eluh sakit ke%ala serta %usin"

se%erti (er%utar6 susah tiur6 "elisah. Pasien %ernah emam kira-kira 1 min""u

yan" lalu. ual 6 muntah -6 trauma -6 *!* tiak lanar6 *! (aik.

&. Riwayat enya!it 'ahulu%

/i%erensi

(. Riwayat enya!it !elua#$a% tiak iketahui

). Riwayat "*"ial+e!*n*mi 'an #i,a'i% %asien suah menikah an tin""al

(ersama istrinya.

-. PEMERIKSAAN ISIK

1. Statu" $ene#ali"

a. eaaan umum : Samnlen 7,S: 846936 $

(. 7ii : kuran". Tana 'ital:

• Tekanan arah : 1$0;100 mm/"

• Nai : &)


2/22


3/22

• >a%an" %anan" : tiak ilakukan

• @unusk%i : tiak ilakukan

. Ner'us ###6 #96 9# N. ulmtrius; trhlearis; a(usens• Ptsis : -;-

• Stra(ismus : -;-

• Nista"mus : -;-

• 8ks=talmus : -;-

• 8n%talmus : -;-

• Pu%il:

- Ukuran %u%il : 265 mm; 265 mm- *entuk %u%il : (ulat; (ulat

- #skr; aniskr : iskr

- Psisi : i ten"ah; i ten"ah- Ae=leks ahaya lan"sun" : ;

- Ae=leks ahaya tiak lan"sun" : ;

- Ae=leks akmasi; kn'er"ensi : ;. Ner'us 9 N. tri"eminus

• en""i"it : sulit inilai

• em(uka mulut : simetris

• Sensi(ilitas wajah : alam (atas nrmal

• Ae=leks masseter : alam (atas nrmal

• Ae=leks i"matikus : tiak ilakukan

• Ae=leks krnea : ;

• Ae=leks (ersin : tiak ilakukan

e. Ner'us 9## N. =asialis

• en"erutkan ahi : simetris

• enutu% mata : simetris

• 7erakan (ersiul : %asien tiak a%at (ersiul

• aya %en"ea%an liah 2;3 e%an: tiak ilakukan

• /i%erlakrimasi : tiak aa

=. Ner'us 9### N. austius

• Suara (er(isik : alam (atas nrmal

• Tes rinne : tiak ilakukan

• Tes we(er : tiak ilakukan

• Tes swa(ah : tiak ilakukan

". Ner'us #B N. "lss%haryn"eus

• aya %en"ea% liah 1;3 (elakan" : tiak ilakukan

• Ae=leks muntah : tiak ilakukan

h. Ner'us B N. 'a"us


4/22

• enyut nai : tera(a6 re"uler

• !rkus =arin" : simetris

• *ersuara : (er(ia kuran" jelas• enelan : (aik

i. Ner'us B# N. assesrius

• emalin"kan ke%ala : (aik

• en"an"kat (ahu : simetris

j. Ner'us B## N. hi%"lsus

• Per"erakan liah : alam (atas nrmal

• !tr=i liah : tiak aa

• Tremr liah : tiak aa

• @asikulasi : tiak ilakukan

• !rtikulasi : alam (atas nrmal. M*t*#i!%

a. 7erakan : menurun menurun

menurun menurun

(. ekuatan : 3 3 1 1

. Tnus tt : Nrmtnus Nrmtnus

Nrmtnus Nrmtnus

. Tr=i : nrmal nrmal!tr=i !tr=i

. Re0le!" 0i"i*l*$i"%

a. Ae=leks tenn:

• Ae=leks (ise%s : ;

• Ae=leks trise%s : ;

• Ae=leks %atella : ;

• Ae=leks arhilles : ;

(. Ae=leks %eristeum: tiak ilakukan

. Ae=leks %ermukaan:

• inin" %erut : tiak ilakukan

•

,remaster : tiak ilakukan• S%inter ani : tiak ilakukan

3. Re0le!" Pat*l*$i"%

a. /==man trimmer : -;- (. *a(inski : -;-

. ,hak : -;-

. C%%enheim : -;-


5/22


6/22

ual 6 muntah -6 trauma -6 *!* tiak lanar6 *! (aik.

Aiwayat hi%ertensi 6 riwayat %enyakit keluar"a tiak aa.

C: Tekanan arah : 1$0;100 mm/" Nai : &) aktat 20 tetes;menit

• ,itilin ;i';)j

• Piraetam am%;12j

• Aanitiin am%;12j

• Neur(in am%;i';12j

• inias%ilet ta( )0 m" 1 13$-145 mml;>

alium : 36$+ mml;> 35G561 mml;>,hlria : 10163 mml;> +)-10$ mml;>

2. Ra'i*l*$i


7/22

,T San e%ala : kesan H #n=ark ere(ri e


8/22

Trm(sis aalah (struksi aliran arah yan" terjai karena %rses klusi %aa

satu %em(uluh arah lkal atau le(ih. Trm(sis tak umumnya terjai %aa

%em(uluh arah yan" men"alami arthersklersis yan" mula-mula akan

menyem%itkan lumen %em(uluh arah stensis yan" kemuian a%at

(erkem(an" menjai sum(atan klusi yan" menye(a(kan terjainya in=ark

2 8m(li tak

8m(li aalah %em(entukan material ari tem%at lain alam sistem 'askuler an

tersan"kut alam %em(uluh arah tertentu sehin""a mem(lkae aliran arah.

Penye(a( em(li tak %aa umumnya (erhu(un"an en"an kelainan

kari'askuler antara lain :

a @i(rilasi atrial

( Penyakit katu( jantun"

#n=ark mikar

Penyakit jantun" rematik

e >e%asnya %lak atersklersis %em(uluh arah (esar intra ; ekstra ranial

3 Pen"uran"an %er=usi sistemik umum

Pen"uran"an %er=usi sistemik (isa men"aki(atkan iskemik. Pen"uran"an %er=usi

ini a%at ise(a(kan karena :

a e"a"alan %m%a jantun"

( Prses %erarahan yan" masi=

/i%'lemik

PATOISIOLOGI

Paa asarnya terjainya in=ark ere(ri meli%uti ua %rses yan" salin" terkait6 yaitu:


9/22

1 Peru(ahan 'askuler6 hematl"ik atau karil"ik yan" menye(a(kan terjainya

kekuran"an aliran arah ke (a"ian tak yan" terseran".

@aktr yan" mem%en"aruhi aliran arah ke tak

• eaaan %em(uluh arah6 menyem%it aki(at stensis atau aterma mau%un

tersum(at leh trm(us;em(lus

• eaaan arah6 'isksitas arah yan" menin"kat6 hematkrit yan" menin"kat

%lisitemia menye(a(kan aliran arah ke tak le(ih lam(at6 anemia yan"

(erat menye(a(kan ksi"enasi ke tak menurun

• elainan jantun"6 menye(a(kan menurunnya urah jantun"6 an le%asnya

em(lus ari jantun" yan" a%at menim(ulkan iskemia tak • Tekanan %er=usi yan" san"at menurun aki(at sum(atan i %rksimal

%em(uluh arteri ere(ri6 se%erti sum(atan %aa arteri kartis6 atau

'erte(r(asiler

#n=ark ere(ri iawali en"an terjainya %enurunan ,ere(ral *l @lw ,*@

yan" menye(a(kan su%lai ksi"en ke tak akan (erkuran". erajat an urasi

%enurunan ,ere(ral *l @lw ,*@ kemun"kinan (erhu(un"an en"an jejas

yan" terjai. Jika su%lai arah ke tak ter"an""u selama 30 etik6 maka

meta(lisme i tak akan (eru(ah. Setelah satu menit ter"an""u6 =un"si neurn

akan (erhenti. *ila 5 menit ter"an""u a%at terjai in=ark. *a"aimana%un6 jika

ksi"enasi ke tak a%at i%er(aiki en"an e%at6 kerusakan kemun"kinan

(ersi=at re'ersi(el.3

2 Peru(ahan kimiawi yan" terjai %aa sel tak aki(at iskemia hin""a terjai

nekrsis sel neurn6 "lia an sel tak yan" lain.

alam keaaan iskemik6 kaar kalium akan menin"kat isertai %enurunan

!TP an kreatin =s=at. !kan teta%i6 %eru(ahan masih (ersi=at re'ersi(el a%a(ila

sirkulasi a%at kem(ali nrmal. #n kalium yan" menin""i i ruan" ekstraseluler

akan menye(a(kan %em(en"kakan sel astr"lia6 sehin""a men""an""u trans%rt

ksi"en an (ahan makanan ke tak. Sel yan" men"alami iskemia akan


10/22

mele%askan "lutamat an as%artat yan" menye(a(kan in=lu< natrium an kalsium

ke alam sel.

alsium yan" tin""i i intraseluler akan men"hanurkan mem(ran =s=li%i

sehin""a terjai asam lemak (e(as6 antara lain asam arakhinat. !sam

arakhinat meru%akan %rekursr ari %rstasiklin an trm(ksan !2.

Prstasiklin meru%akan 'asilatr yan" kuat an mene"ah a"re"asi trm(sit6

sean"kan trm(ksan !2 meran"san" terjainya a"re"asi trm(sit. Paa

keaaan nrmal6 %rstasiklin an trm(ksan !2 (eraa alam keseim(an"an

sehin""a a"re"asi trm(sit tiak terjai. *ila keseim(an"an ini ter"an""u6 akanterjai a"re"asi trm(sit. Prsta"lanin6 leuktrien6 an raikal (e(as

terakumulasi. Prtein an enim intraseluler terenaturasi6 setelah itu sel

mem(en"kak eema seluler.

!kumulasi asam laktat %aa jarin"an tak (er%eran alam %erluasan

kerusakan sel. !kumulasi asam laktat yan" a%at menim(ulkan neurtksik

terjai a%a(ila kaar "luksa arah tak tin""i sehin""a terjai %enin"katan

"liklisis alam keaaan iskemia.4

KLASIIKASI

The C


11/22

men"au %aa "ejala %asien yan" seara klinis tam%ak menerita in=ark sirkulasi

anterir ttal6 teta%i (elum mena%atkan %enitraan ia"nstik a%a%un misalnya

,T San untuk men"kn=irmasi ia"nsis

2 #n=ark Sirkulasi !nterir Parsial P!,#


anterir %arsial6 teta%i (elum mena%atkan %enitraan ia"nstik a%a%un

misalnya ,T San untuk men"kn=irmasi ia"nsis

& #n=ark >aunar >!,##n=ark launar aalah jenis in=ark yan" ihasilkan ari klusi salah satu arteri

%enetrasi yan" menyeiakan arah ke struktur-struktur tak (a"ian alam.

>aunes (ahasa latin untun" ruan" ksn" ise(a(kan leh klusi satu arteri %enetrasi menalam yan" munul lan"sun" ari knstituen >in"karan Iillis6

arteri ere(ellar6 an arteri (asilar. >esi yan" sesuai terjai %aa inti yan"

menalam ari tak 3& %utamen6 14 thalamus6 an 10 auatus serta %ns

1$ atau %sterir lim( ari ka%sul internal yan" 106 jaran" terjai %aa

su(stansia %utih6 anterir lim( ka%sul internal an ere(ellum.

( #n=ark Sirkulasi Psterir PC,#.


%sterir6 teta%i (elum mena%atkan %enitraan ia"nstik a%a%un misalnya ,T

San untuk men"kn=irmasi ia"nsis

MANIESTASI KLINIS

1. TA-I 8#n=ark Sirkulasi !nterir Ttal9

• /emi%aresis en"an atau tan%a "an""uan sensrik klateral sisi lesi

• /emian%ia klateral sisi lesi


12/22

• 7an""uan =un"si luhur6 misalnya a=asia6 "an""uan 'isus%asial6 hemine"let6

a"nsia6 a%rakasi: %sterir lim( ka%sula interna6 (asis %ntis6 rna raiata

7ejala: /emi%aresis;hemi%le"ia yan" mem%en"aruhi wajah6 len"an6 tun"kai

• !takasi: %sterir lim( ka%sula interna6 (asis %ntis6 rna raiata6 re

nuleus6 lenti=rm nuleus7ejala: meru%akan km(inasi "ejala ere(elar an "ejala mtris

• ysarthria;lumsy han

>kasi: (asis %ntis6 anterir lim( ka%sula interna6 rna raiata6 (asal

"an"lia6 thalamus6 ere(ral %eunle

7ejala: "ejala utama aalah isartria an kelemahan tan"an6 yan" terlihat jelas

saat %asien menulis

• Pure sensry strke>kasi: ntralateral thalamus6 a%sula interna6 rna raiata6 mi(rain7ejala: mati rasa6 kesemutan an sensasi tiak nyaman %aa salah satu sisi

tu(uh

• ikasi: thalamus an ajaent %sterir internal a%sule6 lateral %ns

http://en.wikipedia.org/wiki/Posterior_limbhttp://en.wikipedia.org/wiki/Basis_pontishttp://en.wikipedia.org/wiki/Posterior_limbhttp://en.wikipedia.org/wiki/Basis_pontishttp://en.wikipedia.org/wiki/Corona_radiatahttp://en.wikipedia.org/wiki/Corona_radiatahttp://en.wikipedia.org/wiki/Basis_pontishttp://en.wikipedia.org/wiki/Thalamushttp://en.wikipedia.org/wiki/Thalamushttp://en.wikipedia.org/wiki/Internal_capsulehttp://en.wikipedia.org/wiki/Internal_capsulehttp://en.wikipedia.org/wiki/Basis_pontishttp://en.wikipedia.org/wiki/Posterior_limbhttp://en.wikipedia.org/wiki/Basis_pontishttp://en.wikipedia.org/wiki/Corona_radiatahttp://en.wikipedia.org/wiki/Basis_pontishttp://en.wikipedia.org/wiki/Thalamushttp://en.wikipedia.org/wiki/Thalamushttp://en.wikipedia.org/wiki/Internal_capsulehttp://en.wikipedia.org/wiki/Posterior_limb


13/22

7ejala: km(inasi hemi%aresis;hemi%le"ia en"an "an""uan sensris

i%silateral

(. PO-I 8#n=ark Sirkulasi Psterir 9

• is=un"si sara= tak6 satu atau le(ih sisi i%silateral6 an "an""uan mtrik6

sensrik kntralateral

• 7an""uan mtrik ; sensrik (ilateral

• 7an""uan "erakan knjun"at mata hrisntal et 'ertial

• is=un"si sere(ral

• #slate hemian%ia atau (uta krtikal

DIAGNOSIS

,T san ke%ala nn kntras (aik i"unakan untuk mem(eakan strke hemra"ik

an strke nn hemra"ik seara te%at kerena %asien strke nn hemra"ik

memerlukan %em(erian trm(litik sese"era mun"kin. Selain itu6 %emeriksaan ini

ju"a (er"una untuk menentukan istri(usi anatmi ari in=ark an men"eliminasi

kemun"kinan aanya kelainan lain yan" "ejalahnya miri% en"an strke hematma6

ne%lasma6 a(ses.$

!anya %eru(ahan hasil ,T san %aa in=ark sere(ri akut harus i%ahami. Setelah $-

12 jam setelah strke ter(entuk aerah hi%ense re"inal yan" menanakan

terjainya eema i tak. Jika setelah 3 jam tera%at aerah hi%ense yan" luas i

tak maka i%erlukan %ertim(an"an ulan" men"enai waktu terjainya strke. Tanalain terjainya strke nn hemra"ik aalah aanya insular ri((n si"n6 hi%erense

,! klusi ,!6 asimetris sulkus6 an hilan"nya %er(eraan "ray-white matter.&

http://www.artikelkedokteran.com/1321/keram-dalam-kehamilan.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1321/keram-dalam-kehamilan.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/1321/keram-dalam-kehamilan.html


14/22

PENATALAKSANAAN

a. Tera%i Trm(litik

Tissue plaminogen activator (recombinant t-PA) yan" i(erikan seara

intra'ena akan men"u(ah %lasmin"en menjai %lasmin yaitu enim

%rtelitik yan" mam%u men"hirlisa fibrin6 =i(rin"en an %rtein

%em(ekuan lainnya.

Paa %enelitian N#NS Natinal #nstitute = Neurl"ial isrers an

Strke i !merika Serikat6 rt-P! i(erikan alam waktu tiak le(ih ari 3

jam setelah nset strke6 alam sis 06+ m";k" maksimal +0 m" an 10

ari sis terse(ut i(erikan seara (lus #9 sean" sisanya i(erikan alam

tem% 1 jam. Ti"a (ulan setelah %em(erian rt-P! ia%ati %asien tiak

men"alami aat atau hanya minimal. 8=ek sam%in" ari rt-P! ini aalah

%erarahan intrasere(ral6 yan" i%erkirakan sekitar $. Pen""unaan rt-P! i

!merika Serikat telah mena%at %en"akuan @! %aa tahun 1++$. 13

Teta%i %aa %enelitian ranm ari European Coorperative Acute Stroke

Study 8,!SS %aa $20 %asien en"an sis t-P! 161 m";k" maksimal 100

m" i(erikan seara #9 alam waktu tiak le(ih ari $ jam setelah nset.

em%erlihatkan aanya %er(aikan =un"si neurl"ik ta%i seara keseluruhan

hasil ari %enelitian ini inyatakan kuran" men"untun"kan. Teta%i %aa

%enelitian keua 8,!SS ## %aa )00 %asien men""unakan sis 06+ m";k"

i(erikan alam waktu tiak le(ih ari $ jam sesuah nset. /asilnya le(ih

seikit %asien yan" menin""al atau aat en"an %em(erian rt-P! an

%erarahan intrasere(ral ijum%ai se(esar )6). Teta%i rt-P! (elum mena%at

ijin untuk i"unakan i 8r%a.13


15/22

ntr'ersi men"enai man=aat rt-P! masih (erlanjut6 J arlaw kk

men"atakan (ahwa tera%i trm(lisis %erlu %enelitian ranm alam skala

(esar se(a( resiknya san"at (esar sean" man=aatnya kuran" jelas. >a"i %ula

jenela waktu untuk tera%i terse(ut masih kuran" jelas an seara (jekti=

(elum ter(ukti rt-P! le(ih aman ari stre%tkinase. Sean" %enelitian ari

The ulticenter Acute Stroke Trial-Europe Study !roup !ST-8 en"an

men""unakan stre%tkinase 165 juta unit alam waktu satu jam. Jenela waktu

$ jam setelah nset6 ternyata menin"katkan mrtalitas. Sehin""a %en""unaan

stre%tkinase untuk strke iskemik akut tiak ianjurkan.

(. !ntika"ulan

Iar=arin an he%arin serin" i"unakan %aa T#! an strke yan"

men"anam. Suatu =akta yan" jelas aalah antika"ulan tiak (anyak artinya

(ilamana strke telah terjai6 (aik a%akah strke itu (eru%a in=ark lakuner atau

in=ark massi= en"an hemi%le"ia. eaaan yan" memerlukan %en""unaanhe%arin aalah trm(sis arteri (asilaris6 trm(sis arteri kartisan in=ark

sere(ral aki(at kariem(li. Paa keaaan yan" terakhir ini %erlu iwas%aai

terjainya %erarahan intrasere(ral karena %em(erian he%arin terse(ut.13

1 Iar=arin

Se"era ia(sr%si ari "astrintestinal. Terkait en"an %rtein %lasma.

Iaktu %ar %lasma: 44 jam. imeta(lisir i hati6 ekskresi: lewat urin.

sis: 40 m" lain" se6 iikuti setelah 4) jam en"an 3-10 m";hari6

ter"antun" PT. Aeaksi yan" meru"ikan: hemra"i6 terutama ren an

"astrintestinal.


16/22

2 /e%arin

eru%akan aii mu%lysaharie6 san"at terinisir. Nrmal tera%at

%aa mast ells. ,e%at (ereaksi en"an %rtein %lasma yan" terli(at alam

%rses %em(ekuan arah. /e%arin mem%unyai e=ek 'asilatasi rin"an.

/e%arin mele%as li%%rtein li%ase. imeta(lisir i hati6 ekskresi lewat

urin. Iakt %ar %lasma: 50-150 menit. i(erikan tia% 4-$ jam atau in=us

kntinu. sis (iasa: 500 m" 50.000 unit %er hari. *lus initial 50 m"

iikuti in=us 250 m" alam 1 liter "aram =isil"is atau "lukse. sis

isesuaikan en"an "hole #lood Clotting Time$ Nilai nrmal: 5-& menit6an le'el tera%etik he%arin: memanjan" sam%ai 15 menit. Aeaksi yan"

meru"ikan: hemra"i6 al%esia6 ste%rsis an iare. ntrainikasi:

sesuai en"an antika"ulan ral. !%a(ila %em(erian (at ihentikan

se"ala sesuatunya a%at kem(ali nrmal. !kan teta%i kemun"kinan %erlu

i(eri protamine sulphute en"an intra'enus lam(at untuk menetralisir.

alam seten"ah jam %ertama6 1 m" %rtamin i%erlukan untuk tia% 1 m"

he%arin 100 unit.

. /emrel"i

Paa strke iskemik terjai %eru(ahan hemrel"i yaitu %enin"katan

hematkrit6 (erkuran"nya =leksi(ilitas eritrsit6 akti'itas trm(sit

%enin"katan kaar =i(rin"en an a""re"asi a(nrmal eritrsit6 keaaan ini

menim(ulkan "an""uan %aa aliran arah. Pento%yfilline meru%akan (at

yan" mem%en"aruhi hemrel"i yaitu mem%er(aiki mikrsirkulasi an

ksi"enasi jarin"an en"an ara: menin"katkan =leksi(ilitas eritrsit6

men"ham(at a""re"asi trm(sit an menurunkan kaar =i(rin"en %lasma.

en"an emikian eritrsit akan men"uran"i 'isksitas arah. Pento%yfilline

http://www.artikelkedokteran.com/819/kebotakan-alopesia.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/186/clostridium-perfingens-penyebab-keracunan-makanan.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/186/clostridium-perfingens-penyebab-keracunan-makanan.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/819/kebotakan-alopesia.htmlhttp://www.artikelkedokteran.com/186/clostridium-perfingens-penyebab-keracunan-makanan.html


17/22

i(erikan alam sis 1$;k";hari6 maksimum 1200 m";hari alam jenela

waktu 12 jam sesuah nset.

. !nti%latelet !ntia""re"asi Trm(sit

1 !s%irin

C(at ini men"ham(at sklksi"enase6 en"an ara menurunkan sintesis

atau men"uran"i le%asnya senyawa yan" menrn" ahesi se%ertithrm(


18/22

!lasan mereka yan" tiak men""unakan sis renah as%irin antara lain

aalah kemun"kinan terjai Kresistensi as%irinL %aa sis renah. /al ini

memun"kinkan %latelet untuk men"hasilkan &'-hydro%y-eicosatetraenoic

acid hasil sam%in" kreasi asam arakhinat intra%latelet li%i G

ksi"enase. Sintesis senyawa ini tiak i%en"aruhi leh sis renah

as%irin6 walau%un %en"ham(atan %aa trm(ksan !2 terjai en"an sis

renah as%irin.

!s%irin men"uran"i a"re"asi %latelet sis as%irin 300-$00 m"

(elakan"an aa yan" memakai 150 m" mam%u seara %ermanenmerusak %em(entukan a"re"asi %latelet. Sayan" aa yan" mena%atkan

(ukti (ahwa as%irin tiak e=ekti= untuk wanita.

2 Tikl%iin til%iine an kl%i"rel l%i"rel

Pasien yan" tiak tahan as%irin atau "a"al en"an tera%i as%irin6 a%at

men""unakan tikl%iin atau l%i"rel. C(at ini (ereaksi en"an

mene"ah akti'asi %latelet6 a"re"asi6 an mele%askan "ranul %latelet6men""an""u =un"si mem(ran %latelet en"an %en"ham(atan ikatan

=i(rin"en-%latelet yan" i%erantarai leh !P an antraksi %latelet-

%latelet. enurut suatu stui6 an"ka =atalitas an nn=atalitas strke alam

3 tahun an alam 10 %ersen untuk "ru% tikl%iin an 13 %ersen untuk

"ru% as%irin. Aesik relati= (erkuran" 21 %ersen en"an %en""unaan

tikl%iin.

Setyanin"sih at al 1+)) telah melakukan stui meta-analisis terhaa%

tera%i tikl%iin untuk %re'ensi sekuner strke iskemik. *erasarkan

sejumlah & stui tera%i tikl%iin6 isim%ulkan (ahwa e=ikasi tikl%iin

le(ih (aik ari%aa %lase(6 as%irin mau%un in=en alam mene"ah

seran"an ulan" strke iskemik.


19/22

8=ek sam%in" tikl%iin aalah iare 1265 %ersen an netr%enia 264

%ersen. *ila (at ihentikan akan re'ersi(el. Pantau jumlah sel arah

%utih tia% 15 hari selama 3 (ulan. m%likas yan" le(ih serius6 teya%i

jaran"6 aalah %ur-%ura trm(sit%enia trm(tik an anemia a%lastik.

e Tera%i Neur%rtekti=

Tera%i neur%rtekti= ihara%kan menin"katkan ketahanan neurn yan"

iskemik an sel-sel "lia i sekitar inti iskemik en"an mem%er(aiki =un"si sel

yan" ter"an""u aki(at klusi an re%er=usi. *erasarkan %aa kaskae

iskemik an jenela waktu yan" %tensial untuk re'ersi(ilitas aerah

%enum(ra maka (er(a"ai tera%i neur%rtekti= telah ie'aluasi %aa (inatan"

%er(aan mau%un %aa manusia.

= Pem(eahan

#nikasi %em(eahan %aa m%lete strke san"at i(atasi. Jika knisi

%asien semakin (uruk aki(at %enekanan (atan" tak yan" iikuti in=ark

sere(ral maka %eminahan ari jarin"an yan" men"alami in=ark harus

ilakukan.

1 artis 8narterektmi

Prseur ini menaku% %eminahan trm(us ari arteri kartis interna

yan" men"alami stensis. Paa %asien yan" men"alami strke i aerah

sirkulasi anterir atau yan" men"alami stensis arteri kartis interna yan"

sean" hin""a (erat maka km(inasi enarterektmi kartis aalah

%rseur %em(eahan yan" mem(ersihkan %lak an mem(uka arteri

kartis menyem%it i enarterektmi leher an as%irin le(ih (aik ari%aa


20/22

%en""unaan as%irin saja untuk mene"ah strke. 8narterektmi tiak

a%at i"unakan untuk strke i aerah 'erte(r(asiler atau klusi kartis

len"ka%. !n"ka mrtalitas aki(at %rseur kartis enarterektmi (erkisar

1-5 %ersen.

2 !n"i%lasti an Sten #ntraluminal

Pemasan"an an"i%lasti transluminal %aa arteri kartis an 'erte(ral

serta %emasan"an sten metal tu(uler untuk menja"a %atensi lumen %aa

stensis arteri sere(ri masih alam %enelitian. Suatu %enelitian

menye(utkan (ahwa an"i%lasti le(ih aman ilaksanakan i(anin"kan

enarterektmi namun ju"a memiliki resik untuk terjai restensis le(ih

(esar.13


21/22

DATAR PUSTAKA

1 @ei"in6 9alery. Strke Panuan *er"am(ar Tentan" Pene"ahan an Pemulihan

Strke. Jakarta: PT. *huana #lmu P%uler. 200$.

2 /assmann !. Strke6 #shemi. MCnline. ,ite 2015 N' a'aila(le =rm:

htt%:;;emeiine.mesa%e.m;artile;&+3+04-'er'iew

3 arjn6 ahar. ekanisme "an""uan 'askuler susunan sara= alam Neurl"i

klinis asar eisi ese(elas. ian Aakyat. 200$. /al: 2&0-+3.

4 7iral6 8lias. Strke6 #shemi. MCnline. ,ite 2015 N' a'aila(le =rm:

htt%:;;www.merk.m;mmhe;se0$;h0)$;h0)$.html

5 . !ams. 9itrOs. ,ere(r'asuler iseases in Prini%les = Neurl"y ) th

8itin. 7raw-/ill Pr==esinal. 2005. /al: $$0-$&

$ ,hun"6 ,hin-San". Neur'asular isrer in Tei6 @uhai6 kk. Neurima"in" =r !ute #shemi Strke. MCnline. ,ite 2015

N' a'aila(le =rm:

htt%:;;www.emema".m;html;%re;=ea;=eatures;03+01000+.as%

+ Prie6 !. Syl'ia. Pat=isil"i nse% linis Prses-%rses Penyakit eisi 4.

Pener(it *uku ekteran 87,. /al: +$$-&1.

http://emedicine.medscape.com/article/793904-overviewhttp://www.merck.com/mmhe/sec06/ch086/ch086c.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/793904-diagnosishttp://www.artikelkedokteran.com/1384/cerebral-infarction.htmlhttp://www.emedmag.com/html/pre/fea/features/039010009.asphttp://emedicine.medscape.com/article/793904-overviewhttp://www.merck.com/mmhe/sec06/ch086/ch086c.htmlhttp://emedicine.medscape.com/article/793904-diagnosishttp://www.artikelkedokteran.com/1384/cerebral-infarction.htmlhttp://www.emedmag.com/html/pre/fea/features/039010009.asp


22/22

10 /assmann !. Strke6 #shemi. MCnline. ,ite 2015 N' a'aila(le =rm:

htt%:;;emeiine.mesa%e.m;artile;&+3+04-treatment

11 N"erah6 # 7st. N". 7. Penyakit %erearan arah tak alam asar-asar ilmu

%enyakit sara=. Pener(it !irlan""a Uni'ersity Press. /al: 245-5).

12 /u"hes6 ark. iller6 Thmas. Ner'us System Thir 8itin. Uni'ersity =

8in(ur"h6 8in(ur"h6 U.

13 ajalah ekteran !tma Jaya 9l. 1 N. 2 Se%tem(er 2002. /al: 15)-$&.
http://emedicine.medscape.com/article/793904-treatmenthttp://emedicine.medscape.com/article/793904-treatment

lapsus neuro af.docx

Documents