lapsus mata irham

7/21/2019 Lapsus Mata Irham

1/21

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama :Tn. R

Umur :23 tahun

JenisKelamin : Lakilaki

Suku !an"sa :Ja#a

A"ama :Islam

Peker$aan : !uruh %a&rik %an"an

Alamat : Jln. Emm' Saelan

N(. Rekam)e*ik :3+,2-

Tem%at Pemeriksaan :RSP

Tan""al Pemeriksaan :2 )aret 2,/0

II. ANA)NESIS

Keluhan Utama:)ata merah %a*a mata kanan

Anamnesis ter%im%in : Dialami se$ak 2 hari 'an" *irasakan terus menerus.

A#aln'a *irasakan setelah terkena sam%(1 mata kiri %asien terasa %erih *an

"atal sehin""a %asien men"uek mata kirin'a1a*a k(t(ran mata &erle&ih1a*a

air mata &erle&ih1 a*a rasa silau1 ti*ak a*a rasa &er%asir1 a*a rasan'eri.

Ri#a'at Pen'akit Ter*ahulu : Ri#a'at %enurunan %en"lihatan *isan"kal1

ri#a'at i%ertensi 451 ri#a'at *ia&etes mellitus 451 ri#a'at aler"i 451 ri#a'at

trauma 465.

Ri#a'at Pen'akit Keluar"a : Ti*ak a*a keluar"a 'an" men*erita sakit se%erti

ini.

1


2/21

III. PE)ERIKSAAN 7ISIK

Kesa*aran : 8(m%(s mentis

Tekanan Darah : /2,9-, mm"

Na*i : -- 9menit

Perna%asan : 2, 9menit

Suhu : 310(8

I;. PE)ERIKSAAN 7ISIK KUSUS9STATUS O7TA)OLO


3/21

OD OS

Pal%e&ra E*ema 45 E*ema 45

A%%aratus Lakrimalis Lakrimasi 45 Lakrimasi 465

Silia Sekret 45 Sekret 45

K(n$un"ti=a i%eremis 45 i%eremis 465

!(la mata N(rmal N(rmal

)ekanisme musular N(rmal N(rmal

K(rnea Jernih Jernih

!ilikmata*e%an N(rmal N(rmal

Iris 8(klat1kri%te 465 8(klat1kri%te 465

Pu%il !ulat1sentral !ulat1sentral

Lensa Jernih Jernih

!. Pal%asi

OD OS

Tensi (ular Tn Tn

N'eritekan

)assa tum(r


4/21

iltrat 465

!)D N(rmal N(rmal

Iris 8(klat1 kri%te 465 8(klat1 kri%te 465Pu%il !ulat1sentral1R8465 !ulat1sentral1R8465

Lensa Jernih Jernih

I. Dia>an(sk(%i

Ti*ak *ilakukan %emeriksaan

J. O>talm(sk(%i

Ti*ak *ilakukan %emeriksaan

K. Slit Lam%

SLOD :

K(n$un"ti=ahi%eremis 451 k(rnea $ernih1 !)D n(rmal1iris (klat1

kri%te4651 %u%il &ulat1 sentral1 R8 4651 lensa $ernih

SLOS :in$eksi( k(n$un"ti=a 4651 in$eksi( %erik(rnea 4651k(rnea:in>iltrate

4651 >lu(resen 465 *i area sentral *an %arasentral k(rnea1 !)D

n(rmal1iris (klat1 kri%te4651 %u%il &ulat1 sentral1 R8 4651 lensa

$ernih.

L. La&(rat(rium

7lu(resent test 465 : %untata *i area sentral *an %arasentral k(rnea

4


5/21

;. RESU)E

Se(ran" #anita 22tahun1 *atan" ke %(liklinik mata RSP *en"an mata merah

%a*a mata kiri se$ak 0 hari 'an" lalu setelah terkena sam%(. A#aln'a setelah

terkena sam%(1 mata kiri %asien terasa %erih *an "atal sehin""a %asien

men"uek mata kirin'a1a*a k(t(ran mata &erle&ih1a*a air mata &erle&ih1 a*a

rasa silau1 ti*ak a*a rasa &er%asir1 ti*ak n'eri.

Pa*a %emeriksaan (>talm(l("i *i*a%atkan

;OD 9 *an ;OS 91

OD se"men anteri(r *alam &atas n(rmal

OS In$eksi( k(n$un"ti=a 4651 in$eksi( %erik(rnea 4651 k(rnea tam%ak in>iltrat1

>lur(sen 465 iris (klat1 kri%te 4651 %u%il &ulat1 sentral1 R8 4651 lensa $ernih.

;I. DIA


6/21

OS u=eitis anteri(r

OS ulkus k(rnea

OS en*(>talmitis1 %an(>talmitis

OS "lauk(ma akut

;III. PRO


7/21

Pa*a %emeriksaan =isus *i*a%atkan ;OD B 91 ;OS B 91 %emeriksaan

mata se&elah kiri *itemukan in$eksi silier %a*a %erik(rneal1 %emeriksaan se"men

anteri(r *itemukan !)D a"ak keruh *an %emeriksaan *en"an %emulasan

>luresein kemu*ian *ilihat *en"an slit lam% hasiln'a *itemukan &intik&intik

&er#arna hi$au *i %ermukaan k(rnea sentral *an %arasentral. Dari hasil

%emeriksaan status l(kalis ini menun$ukkan &ah#a in>eksi k(rnea *a%at

*iklasi>ikasikan sesuai *en"an la%isan k(rnea 'an" terkena 'aitu &a"ian

su%er>isialis *an ter&entuk &intik&intik 'an" terkum%ul *i *aerah e%itel.

Dia"n(sis ker$a 'an" *ite"akkan %a*a %asien terse&ut a*alah keratitis %untata

su%er>isisalis.

Tera%i 'an" *i&erikan 'aitu %em&erian anti&i(tik1 air mata &uatan 'aitu

re%itel *an %(l'"ran. Re%itel men"an*un" =itamin A 'an" &er>un"si mem&antu

%r(ses ree%itelisasi *an %(l'"ran men"an*un" anti&i(tik tan%a k(rtik(ster(i*.

Anti&i(tik *alam %(l'"ran ter*iri *ari k(m&inasi %(llimiksin!sul>at /,.,,,

IU9ml1 ne(misin1 *an "ramisi*in ,1,20 m". Anti&i(tik i%r(>l(ain *i&erikan

se&a"ai %r(>ilaksis terha*a% in>eksi sekun*er 'an" utaman'a *ise&a&kan (leh&akteri "ram ne"ati> se%erti Pseudomonas sp. Pasien $u"a *ian$urkan

men""unakan %elin*un" mata 4kaa mata hitam5 untuk melin*un"i *ari e%(sure

*ari luar se%erti *e&u *an sinar ultra=i(let.

TINJAUAN PUSTAKA

I. PENDAHULUAN

Keratitis a*alah %era*an"an %a*a k(rnea 'an" *itan*ai *en"an a*an'a e*ema

k(rnea1 in>iltrasi seluler1 *an &en*un"an silier. Sulit untuk men"klasi>ikasikan *an

meneta%kan kel(m%(k untuk masin"masin" *an setia% kasus keratitis1 hal ini

*ise&a&kan karena kasus 'an" tum%an" tin*ih atau temuan 'an" sama en*erun"

men"a&urkan klinis. Namun1 &erikut *ise*erhanakan t(%("ra>i *an klasi>ikasi

eti(l("i untuk memu*ahkan %enera%ann'a. Seara t(%("ra>i 4m(r>(l("i5 keratitis

7


8/21

*i&a"i men$a*i keratitis ulserati> 4ulkus k(rnea5 *an keratitis n(nulserati>.

Selan$utn'a ulkus k(rnea *iklasi>ikasikan la"i menurut l(kasin'a1 a*an'a %urulen1

a*an'a hi%(%i(n 'an" terkait1 *an ke*alaman ulkus. Se*an"kan keratitis n(n

ulserati> *iklasi>ikasikan men$a*i keratitis su%er>isial *an keratitis %r(>un*a.

A*a %ula %em&a"ian keratitis &er*asarkan eti(l("in'a meli%uti keratitis in>ekti>1

keratitis aler"ik1 keratitis tr(%ika1 keratitis terkait %en'akit kulit *an mem&rane

muk(sa1 keratitis terkait "an""uan =askuler k(la"en sistemik1 keratitis traumati1

*an keratitis i*i(%atik.

II. ANATOMI KORNEA

A. STRUKTUR KORNEA

K(rnea meru%akan $arin"an 'an" a=askular1 &ersi>at trans%aran1 &erukuran

///2 mm h(riC(ntal *an /,// mm =ertikal1 serta memiliki in*eks re>raksi /13+.

K(rnea mem&erikan k(ntri&usi + atau setara *en"an 3120 *i(%tri 4D5 *ari

t(tal 0-1, kekuatan *i(%tri mata manusia. K(rnea $u"a meru%akan sum&er

asti"matisme %a*a sistem (%tik. Dalam nutrisin'a1 k(rnea &er"antun" %a*a *i>usi

"luk(sa *ari aueus hum(r *an (ksi"en 'an" &er*i>usi melalui la%isan air mata.

Se&a"ai tam&ahan1 k(rnea %eri>er *isu%lai (ksi"en *ari sirkulasi lim&us. K(rnea

a*alah salah satu (r"an tu&uh 'an" memiliki *ensitas u$un"u$un" sara> ter&an'ak

*an sensiti>itasn'a a*alah /,, kali $ika *i&an*in"kan *en"an k(n$un"ti=a.

K(rnea *alam &ahasa latin F(rnumG artin'a se%erti tan*uk1 meru%akan

sela%ut &enin" mata1 &a"ian *ari mata 'an" &ersi>at tem&us aha'a1 meru%akan

la%is *ari $arin"an 'an" menutu% &(la mata se&elah *e%an *an ter*iri atas :

/. E%itel

Ter*iri *ari sel e%itel suam(s 'an" &ertin"kat1 ter*iri atas 0 la%is sel e%itel

ti*ak &ertan*uk 'an" salin" tum%an" tin*ihH sel %(li"(nal *an sel "e%en".

Te&al la%isan e%itel kirakira 0 4,1,0 mm5 *ari t(tal seluruh la%isan k(rnea.

E%itel *an >ilm air mata meru%akan la%isan %ermukaan *ari me*ia

8


9/21

%en"lihatan. Pa*a sel &asal serin" terlihat mit(sis sel1 *an sel mu*a ini

ter*(r(n" ke *e%an men$a*i la%is sel sa'a% *an semakin ma$u ke *e%an

men$a*i sel "e%en"1 sel &asal &erikatan erat *en"an sel &asal *i sam%in"n'a

*an sel %(li"(nal *i sam%in"n'a melalui *esm(s(m *an makula (klu*enH

ikatan ini men"ham&at %en"aliran air1 elektr(lit *an "luk(sa melalui &arrier.

Sel &asal men"hasilkan mem&ran &asal 'an" melekat erat ke%a*an'a. !ila

ter$a*i "an""uan akan men"aki&atkan er(si rekuren. Se*an"kan e%itel &erasal

*ari ekt(*erem %ermukaan. E%itel memiliki *a'a re"enerasi.

2. )em&ran &(#man

)em&ran 'an" $ernih *an aselular1 Terletak *i &a#ah mem&ran &asal *ari

e%itel. )eru%akan la%isan k(la"en 'an" tersusun ti*ak teratur se%erti str(ma

*an &erasal *ari e%itel &a"ian *e%an str(ma. La%isan ini ti*ak mem%un'ai

*a'a "enerasi.

3. Str(ma

La%isan ini menaku% sekitar , *ari kete&alan k(rnea. )eru%akan la%isan

ten"ah %a*a k(rnea. !a"ian ini ter*iri atas lamel >i&ril>i&ril k(la"en *en"an

le&ar sekitar / m 'an" salin" men$alin 'an" ham%ir menaku% seluruh

*iameter k(rnea1 %a*a %ermukaan terlihat an'aman 'an" teratur se*an" *i

&a"ian %eri>er serta k(la"en ini &era&an"H ter&entukn'a kem&ali serat k(la"en

memakan #aktu lama1 *an ka*an" sam%ai /0 &ulan.

. La%isan Dua

Seara hi%(tesis1 la%isan ini memiliki kete&alan /0 mikr(meter1meru%akan

la%isan keem%at *an terletak *iantara str(ma k(rnea *an mem&ran *esemet.

alau%un ti%is1 la%isan ini san"an kuat *an tahan terha*a% u*ara. La%isan ini

uku% mam%u menahan tekanan se&esar 2,, kPa.

. )em&ran Desemet

9


10/21

)eru%akan mem&ran aselular *an meru%akan &atas &elakan" str(ma k(rnea

'an" *ihasilkan (leh en*(tel. !ersi>at san"at elastis *an $ernih 'an" tam%ak

am(r> %a*a %emeriksaan mikr(sk(% elektr(n1 mem&ran ini &erkem&an" terus

seumur hi*u% *an mem%un'ai te&al 6 , m.

0. En*(tel

!erasal *ari mes(telium1 ter*iri atas satu la%is sel &er&entuk heksa"(nal1 te&al

antara 2,, m melekat erat %a*a mem&ran *esemet melalui taut. En*(tel

*ari k(rnea ini *i&asahi (leh aue(us hum(r. La%isan en*(tel &er&e*a *en"an

la%isan e%itel karena ti*ak mem%un'ai *a'a re"enerasi1 se&alikn'a en*(tel

men"k(m%ensasi selsel 'an" mati *en"an men"uran"i ke%a*atan seluruh

en*(tel *an mem&erikan *am%ak %a*a re"ulasi airan1 $ika en*(tel ti*ak la"i

*a%at men$a"a keseim&an"an airan 'an" te%at aki&at "an""uan sistem %(m%a

en*(tel1 str(ma &en"kak karena kele&ihan airan 4e*ema k(rnea5 *an

kemu*ian hilan"n'a trans%aransi 4kekeruhan5 akan ter$a*i. Permea&ilitas *ari

k(rnea *itentukan (leh e%itel *an en*(tel 'an" meru%akan mem&rane

semi%ermea&el1 ke*ua la%isan ini mem%ertahankan ke$ernihan *ari%a*a

k(rnea1 $ika ter*a%at kerusakan %a*a la%isan ini maka akan ter$a*i e*ema

k(rnea *an kekeruhan %a*a k(rnea.

K(rnea *i%ersara>i (leh &an'ak sara> sens(ris terutama &erasal *ari sara>

siliar l(n"us1 sara> nas(siliar1 sara> ke ;1 sara> siliar l(n"us 'an" &er$alan

su%rak(r(i*1 masuk ke *alam str(ma k(rnea1 menem&us mem&ran !(#man

mele%as selu&un" Sh#ann'a. Seluruh la%is e%itel *i%ersara>i sam%ai %a*a

ke*ua la%is ter*e%an. Sensasi *in"in (leh !ul&us Krause *itemukan %a*a

*aerah lim&us.

10


11/21


12/21

E%itel a*alah sa#ar 'an" e>isien terha*a% masukn'a mikr((r"anisme

ke*alam k(rnea. Namun sekali k(rnea ini e*era1 str(ma 'an" a=askular *an

mem&ran &(#man mu*ah terkena in>eksi (leh &er&a"ai maam (r"anisme1 se%erti

&akteri1 =irus1 amu&a1 *an $amur.

KERATITIS PUNGTATA SUPERFISIAL

A. DE7INISI

Keratitis %un"tata meru%akan keratitis 'an" terkum%ul *i *aerah e%itel

*en"an in>iltrat &er&entuk &erak&erak halus. Keratitis ini *ise&ut $u"a *en"an

FTh'"es(ns *iseaseG karena *itemukan %ertama kali (leh *r. Philli% Th'"es(n *i

Amerika. Keratitis %un"tata *ise&a&kan (leh hal 'an" ti*ak s%esi>ik *an *a%at

ter$a*i %a*a m(luskum k(nta"i(sum1 akne r(sasea1 her%es C(ster1 her%es sim%leks1

&le>aritis1 keratitis neur(%aralitik1 in>eksi =irus1 *r' e'es1 =aksinia1 trak(ma *an

trauma ra*iasi1 trauma1 la"(>talmus1 keraunan (&at se%erti ne(misin1 t(&ramisin

*an &ahan %en"a#et lain.

Kelainankelainan %a*a keratitis ini *a%at &eru%a :

/. Keratitis %un"tata su%er>isial

2. Pa*a k(n$un"ti=itis =ernal *an k(n$un"ti=itis at(%ik *itemukan &ersama

%a%il raksasa.

3. Pa*a trak(ma1 %em>i"(i*1 sin*r(m Ste=ens J(hns(n *an %asa %en"(&atan

ra*iasi *a%at *itemukan &ersamasama *en"an $arin"an %arut k(n$un"ti=a.

Keratitis %un"tata su%er>isialis a*alah %en'akit &ilateral rekuren

menahun 'an" $aran" *itemukan. Pen'akit ini &er$alan kr(nis1 ti*ak terlihat

a*an'a "e$ala kelainan k(n$un"ti=a atau%un tan*a ra*an" akut *an &iasan'a

ter$a*i %a*a *e#asa mu*a. Keratitis ini *itan*ai *en"an a*an'a in>iltrat &er&entuk

&erak&erak halus 'an" terkum%ul *i *aerah antara e%itel *an mem&rana

&(#man.

12


13/21

Pen'akit ini *itan*ai kekerutan e%itel 'an" menin""i &er&entuk l(n$(n"

*an $elas1 'an" menam%akkan &intik&intik %a*a %emulasan *en"an >lu(resein1

terutama *i *aerah %u%il. U$i >lu(resein meru%akan se&uah tes untuk men"etahui

ter*a%atn'a kerusakan e%itel k(rnea. Dasar *ari u$i ini a*alah &ah#a Cat #arna

>lu(resein akan &eru&ah &er#arna hi$au %a*a me*ia alkali. Mat #arna >lu(resein

&ila menem%el %a*a e%itel k(rnea maka &a"ian 'an" ter*a%at *e>ek akan

mem&erikan #arna hi$au karena $arin"an e%itel 'an" rusak &ersi>at le&ih &asa..

Se&elum *ilakukan u$i ini1 mata *iteteskan anestetikum %ant(kain / tetes.

Kemu*ian Cat #arna >lu(resein ,10 2 *iteteskan %a*a mata atau kertas

>lu(resein *itaruh %a*a >(rniks in>eri(r seama 2, *etik. Mat #arna lalu *iiri"asi

*en"an "aram >isi(l("ik sam%ai seluruh air mata ti*ak &er#arna hi$au la"i.

Kemu*ian *ilakukan %enilaian %a*a k(rnea 'an" &er#arna hi$au. !ila ter*a%at

#arna hi$au %a*a k(rnea &erarti ter*a%at *e>ek %a*a e%itel k(rnea. De>ek ini *a%at

&er&entuk er(si k(rnea atau in>iltrat 'an" men"aki&atkan kerusakan e%itel.

Kekeruhan ini ti*ak tam%ak *en"an mata telan$an"1 namun mu*ah *ilihat *en"an

slitlam% *en"an lam%u &er#arna &iru sehin""a %ermukaan k(rnea terlihat #arna

hi$au.

Kekeruhan su&e%itelial *i&a#ah lesi e%itel serin" terlihat semasa

%en'em&uhan %en'akit e%itel ini1 u$i sensi&ilitas k(rnea $u"a *i%eriksa untuk

men"etahui >un"si *ari sara> tri"eminus *an >asial &aik &ila keratitis %un"tata

su%er>isialis *ise&a&kan (leh =irus umumn'a sensi&ilitas k(rnea menurun.

!. PATO7ISIOLO


14/21

ter$a*ilah in>iltrasi *ari selsel lek(sit1 selsel %(lim(r>(nuklear1 sel %lasma 'an"

men"aki&atkan tim&uln'a in>iltrat1 'an" tam%ak se&a"ai &erak kela&u1 keruh

*an %ermukaan k(rnea men$a*i ti*ak liin.

E%itel k(rnea *a%at rusak sam%ai tim&ul ulkus. A*an'a ulkus ini *a%at

*i&uktikan *en"an %emeriksaan >lu(resin se&a"ai *aerah 'an" &er#arna

kehi$auan %a*a k(rnea. !ila tukak %a*a k(rnea ti*ak *alam *en"an %en"(&atan

'an" &aik *a%at sem&uh tan%a menin""akan $arin"an %arut1 namun a%a&ila tukak

*alam a%ala"i sam%ai ter$a*i %er>(rasi %en'em&uhan akan *isertai *en"an

ter&entukn'a $arin"an %arut. )e*iat(r in>lamasi 'an" *ile%askan %a*a

%era*an"an k(rnea $u"a *a%at sam%ai ke iris *an &a*an siliar menim&ulkan

%era*an"an %a*a iris. Pera*an"an %a*a iris *a%at *ilihat &eru%a kekeruhan *i &ilik

mata *e%an. Ka*an"ka*an" *a%at ter&entuk hi%(%i(n.

8. ETIOLOtalm(s1 keraunan (&at se%erti

ne(misin1 t(&ramisin *an &ahan %en"a#et lainn'a.

D. isial &iasan'a *atan" *en"an

keluhan iritasi rin"an1 a*an'a sensasi &en*a asin"1 mata &erair1 %en"lihatan 'an"

se*ikit ka&ur1 *an silau 4>(t(>(&ia5 . Lesi %un"tata %a*a k(rnea *a%at *imana sa$a

ta%i &iasan'a %a*a *aerah sentral. Daerah lesi &iasan'a menin""i *an &erisi titik

titik a&ua&u 'an" keil. Keratitis e%itelial sekun*er terha*a%

&le>ar(k(n$un"ti=itis sta>il(k(kus *a%at *i&e*akan *ari keratitis %un"tata

su%er>isial karena men"enai se%erti"a k(rnea &a"ian &a#ah. Keratitis e%itelial

14


15/21

%a*a trak(ma *a%at *isin"kirkan karena l(kasin'a *i&a"ian se%erti"a k(rnea

&a"ian atas *an a*a %annus. !an'ak *iantara keratitis 'an" men"enai k(rnea

&a"ian su%er>isial &ersi>at unilateral atau *a%at *isin"kirkan &er*asarkan

ri#a'atn'a.

Pen*erita akan men"eluh sakit %a*a mata karena k(rnea memiliki &an'ak

sera&ut n'eri1 sehin""a amat sensiti>. Ke&an'akan lesi k(rnea su%er>isialis

mau%un 'an" su*ah *alam menim&ulkan rasa sakit *an >(t(>(&ia. Rasa sakit

*i%er&erat (leh kuman k(rnea &er"esekan *en"an %al%e&ra. Karena k(rnea

&er>un"si se&a"ai me*ia untuk re>raksi sinar *an meru%akan me*ia %em&iasan

terha*a% sinar 'an" masuk ke mata maka lesi %a*a k(rnea umumn'a akan

men"a&urkan %en"lihatan terutama a%a&ila lesi terletak sentral %a*a k(rnea.

7(t(>(&ia 'an" ter$a*i &iasan'a terutama *ise&a&kan (leh k(ntraksi iris

'an" mera*an". Dilatasi %em&uluh *arah iris a*alah >en(mena re>leks 'an"

*ise&a&kan iritasi %a*a u$un" sera&ut sara> %a*a k(rnea. Pasien &iasan'a $u"a

&erair mata namun ti*ak *isertai *en"an %em&entukan k(t(ran mata 'an" &an'ak

keuali %a*a ulkus k(rnea 'an" %urulen. KPS ini $u"a akan mem&erikan "e$ala

mata merah1 silau1 merasa kelili%an1 %en"lihatan ka&ur.

Dalam men"e=aluasi %era*an"an k(rnea %entin" untuk mem&e*akan

a%akah tan*a 'an" kita temukan meru%akan %r(ses 'an" masih akti> atau

meru%akan kerusakan *ari struktur k(rnea hasil *ari %r(ses *i #aktu 'an" lam%au.

Se$umlah tan*a *an %emeriksaan san"at mem&antu *alam men*ia"n(sis *an

menentukan %en'e&a& *ari suatu %era*an"an k(rnea se%erti: %emeriksaan sensasi

k(rnea1 l(kasi *an m(r>(l("i kelainan1 %e#arnaan *en"an >lu(resin1

ne(=askularisasi1 *era$at *e>ek %a*a e%ithel1 l(kasi *ari in>iltrat %a*a k(rnea1

e*ema k(rnea1 keratik %resi%itat1 *an kea*aan *i &ilik mata *e%an. Tan*atan*a

'an" *itemukan ini $u"a &er"una *alam men"a#asi %erkem&an"an %en'akit *an

res%(n terha*a% %en"(&atan.

15


16/21

E. PENATALAKSANAAN

Penatalaksanaan %a*a ketratitis %un"tata su%er>isial %a*a %rinsi%n'a

a*alah *i&erikan sesuai *en"an eti(l("i. Untuk =irus *a%at *i&erikan i*(uri*ine1

tri>luri*in atau a'l(=ir. Untuk &akteri "ram %(siti> %ilihan %ertama a*alah

a>aC(lin1 %enisilin < atau =an(misin *an &akteri "ram ne"ati> *a%at *i&erikan

t(&ramisin1 "entamisin atau %(limiin !. Pem&erian anti&i(tik $u"a *iin*ikasikan

$ika ter*a%at seret muk(%urulen1 menun$ukkan a*an'a in>eksi am%uran *en"an

&akteri. Untuk $amur %ilihan tera%i 'aitu : natamisin1 am>(terisin atau >lu(naC(l.

Selain itu (&at 'an" *a%at mem&antu e%itelisasi *a%at *i&erikan.

Namun selain tera%i &er*asarkan eti(l("i1 %a*a keratitis %un"tata

su%er>isial ini se&aikn'a $u"a *i&erikan tera%i sim%t(matisn'a a"ar *a%at

mem&erikan rasa n'aman *an men"atasi keluhankeluhan %asien. Pasien *a%at

*i&eri air mata &uatan1 sikl(%le"ik *an k(rtik(ster(i*. Pem&erian air mata &uatan

'an" men"an*un" metilselul(sa *an "elatin 'an" *i%akai se&a"ai %elumas

(>talmik1 menin"katkan =isk(sitas1 *an mem%er%an$an" #aktu k(ntak k(rnea

*en"an lin"kun"an luar. Pem&erian tetes k(rtik(ster(i* %a*a KPS ini &ertu$uan

untuk mem%ere%at %en'em&uhan *an mene"ah ter&entukn'a $arin"an %arut

%a*a k(rnea1 *an $u"a men"hilan"kan keluhan su&$ekti> se%erti >(t(&ia namun

%a*a umumn'a %a*a %eme&erian ster(i* *a%at men'e&a&kan kekam&uhan karena

ster(i* $u"a *a%at mem%er%an$an" in>eksi *ari =irus $ika meman" eti(l("i *ari

KPS terse&ut a*alah =irus.

Namun %em&erian k(rtik(ster(i* t(%ikal %a*a KPS ini harus terus *ia#asi

*an terk(ntr(l karena %emakaian k(rtik(ster(i* untuk #aktu lama *a%at

mem%er%an$an" %er$alanan %en'akit hin""a &ertahuntahun *an &eraki&at

tim&uln'a katarak *an "lauk(ma terin*uksi ster(i*1 menam&ah kemun"kinan

in>eksi $amur1 menam&ah &erat ra*an" aki&at in>eksi &akteri $u"a ster(i* ini *a%at

men'em&un'ikan "e$ala %en'akit lain. Pen""unaan k(rtik(ster(i* %a*a KPS ini

menurut &e&era%a $urnal *a%at *i%ertim&an"kan untuk *i"anti *en"an NSAID.

Dari %enelitian%enelitian terse&ut telah menun$ukan &ah#a NSAID *a%at

16


17/21

men"uran"i keluhan su&$ekti> %asien *an $u"a men"atasi %era*an"ann'a se%erti

haln'a k(rtik(str(i* namun le&ih aman *ari ster(i* itu sen*iri karena ti*ak akan

men'e&a&kan katarak atau%un "lauk(ma 'an" terin*uksi ster(i*.

Lensa k(ntak se&a"ai tera%i telah *i%akai untuk men"en*alikan "e$ala1

su%a'a *a%at melin*un"i la%isan k(rnea %a*a #aktu k(rnea &er"esekan *en"an

%al%e&ra1 khususn'a %a*a kasus 'an" men""an""u. Pem&erian sikl(%e"ik

men"aki&atkan lum%uhn'a (t(t s>in"ter iris sehin""a ter$a*i *ilatasi %u%il *an

men"aki&atkan %aralisis (t(t siliar sehin""a melemahkan ak(m(*asi. Ter*a%at

&e&era% (&at sikl(%le"ia 'aitu atr(%in1 h(matr(%in1 *an tr(%ikami*a.

Namun atr(%in 4,1025 meru%akan sikl(%le"ik 'an" san"at kuat *an

$u"a &ersi>at mi*riatik sehin""a &iasan'a ti*ak *i$a*ikan %ilihan tera%i %a*a KPS.

E>ek maksimal atr(%in *ia%ai setelah 3,, menit *an &ila telah ter$a*i

kelum%uhan (t(t ak(m(*asi maka akan n(rmal kem&ali *alam 2 min""u setelah

(&at *ihentikan. Atr(%in $u"a mem&erikan e>ek sam%in" na*i e%at1 *emam1

merah1 *an mulut kerin". (matr(%in 4205 e>ekn'a hilan" le&ih e%at

*i&an*in" *en"an atr(%in1 e>ek maksimal *ia%ai *alam 2,, menit *an

ak(m(*asi n(rmal kem&ali setelah 2 $am hin""a 3 hari. Se*an"kan tr(kami*a

4,10/5 mem&erikan e>ek setelah /02, menit1 *en"an e>ek maksimal *ia%ai

setelah 2,3, menit *an hilan" setelah 3 $am. O&at ini serin" *i%akai untuk

mele&arkan %u%il %a*a %emeriksaan >un*us (kuli.

Selain tera%i me*ikament(sa se&aikn'a *i&erikan %ula e*ukasi %a*a %asien

*en"an KPS. Pasien *i&erikan %en"ertian &ah#a %en'akit ini *a%at &erlan"sun"

kr(nik *an $u"a *a%at ter$a*i kekam&uhan. Pasien $u"a se&aikn'a *ian$urkan a"ar

ti*ak terlaru serin" ter%a%ar sinar matahari atau%un *e&u karena KPS ini *a%at

$u"a ter$a*i %a*a k(n$un"ti=itis =ernal 'an" &iasan'a teretus karena %a%aran sinar

matahari1 u*ara %anas1 *an *e&u1 terutama $ika %asien terse&ut meman" telah

memiliki ri#a'at at(%i se&elumn'a. Pasien %un harus *ilaran" men"uek matan'a

karena *a%at mem%er&erat lesi KPS 'an" telah a*a.

17


18/21

Pa*a KPS *en"an eti(l("i &akteri1 =irus1 mau%un $amur se&aikn'a kita

men'arankan %asien untuk mene"ah transmisi %en'akitn'a *en"an men$a"a

ke&ersihan *iri *en"an menui tan"an1 mem&ersihkan la% atau han*uk1 sa%u

tan"an1 *an tissue.

7. PRO


19/21

&er&entuk l(n$(n" *an %a*a %emulasan *en"an >lu(resein akan tam%ak &intik

&intik terutama *i *aerah %a%il.

!elum *itemukan seara %asti (r"anisme %en'e&a& keratitis %un"tata ini1

namun hin""a saat ini =irus *iuri"ai se&a"ai eti(l("in'a. Pa*a keratitis %un"tata

%asien akan men"eluhkan %en"lihatan 'an" se*ikit ka&ur1 >(t(>(&ia1 *an $u"a *i

*a%atkann'a iritasi rin"an.

Penatalaksanaan *i&erikan sesuai *en"an eti(l("in'a namum %em&erian

ster(i* $an"ka %en*ek serin"kali *a%at men"hilan"kan kekeruhan *an keluhansu&$ekti>. Keratitis atau %era*an"an %a*a k(rnea mata1 $ika ti*ak *i(&ati *en"an

&enar *a%at men'e&a&kan tim&uln'a ulkus k(rnea. Parut k(rnea karena ulkus

k(rnea meru%akan %en'e&a& ter&esar ke&utaan *an %en"uran"an %en"lihatan.

DAFTAR PUSTAKA

Krie"lstein


20/21

Shl(te T1 R(h&arh J1 O%htalm(l("'1 Thieme1

Shut"t"art1 Ne#'(rk 42,,,5 /,2

O%htalm(l("': Eternal Disease an* 8(rnea1 Ne#'(rk

2,,

Lan" lu">el*er S81 !ue"rmen R: Dr' E'e an* Oular Sur>ae Dis(r*ers1 Aller"an

42,,5

(rmal* R1 Smeeth L: E=i*ene !ase*O%htalm(l("'1 !)J !((ks 42,,5 /2

0

)erk Shar% D(hme 8(r%(rati(n. Superficial Punctate Keratitis2,,H 4(nline5

4htt%:99###.merkmanuals.(m9h(me9e'e*is(r*ers9(rneal*is(r*ers9su%er>iia

l%untatekeratitis.html5

DuCsaak RS. Th'"es(n Superficial Punctate Keratitis 2014; 4(nline5

4htt%:99eme*iine.me*sa%e.(m9artile9//+330(=er=ie#5

ealth 8entral. Thygeson isease! Superficial Punctate Keratitis 4(nline5

4htt%:99###.healthentral.(m9en'l(%e*ia9,-93/-.html5

Dahl AA1Keratitis1 4(nline5 4htt%:99###.me*iinenet.(m9keratitis9artile.htm5

20


21/21

Th'"es(ns Su%er>iial Puntate Kerat(%ath'1 an*&((k (> Oular Disease

)ana"ement14(nline5 4htt%:99ms.re=(%t(m.(m9han*&((k9set3$.htm5

21

lapsus mata irham

Documents