lapsus mata 1 katarak senilis matur
DESCRIPTION
uuuTRANSCRIPT
1
LAPORAN KASUSOLEH:
Ahmad Barrun Nidhom102010101045
DOKTER PEMBIMBING:dr. Bagas Kumoro, Sp.Mdr. Iwan Dewanto, Sp.M
SMF ILMU KESEHATAN MATARSD DR. SOEBANDI JEMBER
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS JEMBER
2015
04/26/2023 2
IDENTITAS PASIEN Nama: Tn. R Umur : 64 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Alamat : Sumberbaru Pekerjaan : - Tanggal MRS : 13 Januari 2015 Tanggal Pemeriksaan : 14 Januari 2015
RSD. dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
04/26/2023 3
ANAMNESISKELUHAN UTAMAMata kiri kabur
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANGOS: Pasien mengeluh mata kiri kabur sejak 2 bulan yang lalu dan semakin lama semakin kabur. Pasien merasa penglihatannya seperti berkabut putih. Pasien juga mengatakan mata kirinya tidak merah, gatal ataupun berair. Selain itu juga tidak keluar banyak kotoran. Pasien juga mengatakan tidak pernah mengalami trauma pada matanya. Pasien tidak melihat bayangan seperti pelangi saat menatap cahaya lampu atau terkena sinar matahari, hanya saja silau jika berada di tempat yang terangRSD. dr. Soebandi
JemberFakultas Kedokteran Universitas
Jember
04/26/2023 4
ANAMNESISOD: Pasien mengaku telah menjalani operasi katarak 9 tahun yang lalu. Sebelumnya gejalanya sama dengan yang dialami pasien sekarang pada mata kiri, namun setelah operasi pasien dapat melihat lebih baik.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU:HT (-), DM (-), Trauma mata (-), Sakit mata: 2006: OD katarak matur post ECCE dan IOL
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA:Disangkal
RIWAYAT PENGOBATAN:Disangkal
RIWAYAT PENGGUNAAN KACAMATA:Disangkal
RSD. dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
04/26/2023 5
PEMERIKSAAN FISIKSTATUS GENERALISKeadaan umum : cukupKesadaran : compos mentisTekanan darah : 110/70 mmHgNadi : 82 x/menitt.Ax : 37oCRR : 20 x/menit
RSD. dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
04/26/2023 6
PEMERIKSAAN FISIKSTATUS OFTALMOLOGI (PRE-OP)
RSD. dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
OD OSVisus 6/60 1/300
Palpebra Edema (-), Hematom (-) Edema (-), Hematom (-)Konjungtiva Hiperemis (-), sekret (-) Hiperemis (-), sekret (-)
Sklera Putih PutihKornea Jernih Jernih
BMD dalam dalamPupil Reguler, bulat, 3
mmRefleks cahaya (+)
Reguler, bulat, 3 mmRefleks cahaya (+)
Iris Cokelat, radier Cokelat, radierLensa IOL KeruhTIO 14,6 mmHg 12,2 mmHg
04/26/2023 7
RESUMEPasien laki-laki usia 64 tahun datang dengan keluhan mata kiri semakin lama semakin kabur sejak 2 bulan yang lalu. Pasien merasa penglihatan seperti berkabut warna putih.
Pada pemeriksaan mata didapatkan:OS Visus 1/300, lensa keruhOD Visus 6/60, IOLTOD: 14,6 mmHg; TOS: 12,2 mmHg
RSD. dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
04/26/2023 8
ASSESSMENTDIAGNOSIS BANDINGKatarak senilis maturKatarak senilis imaturKatarak komplikata
DIAGNOSIS KERJAOS Katarak senilis maturOD Pseudofakia
RSD. dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
04/26/2023 9
PLANNINGPOA DIANGOSISSlit lamp OSFunduskopi OS
POA DIAGNOSIS1. Slit lamp OS untuk melihat keadaan segmen anterior dan kekeruhan
lensa sesuai dengan penurunan visus OS.2. Funduskopi OS: melihat keadaan segmen posterior yang sebelumnya
tidak dapat dievaluasi karena kekeruhan lensa pada OS dan untuk mengetahui fundus refleks pada OS.
RSD. dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
04/26/2023 10
PLANNINGPOA TERAPIECCE
POA REHABILITASI Pemasangan IOL
RSD. dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
04/26/2023 11
PLANNINGPOA EDUKASIMenjelaskan kepada pasien bahwa gangguan penglihatan
pada mata kiri disebabkan adanya lensa yang keruh. Kekeruhan pada lensa merupakan proses degeneratif yang umumnya terjadi pada usia lanjut.
Pengobatan katarak satu-satunya adalah operasi.• Dalam waktu 6-8 minggu perlu diperhatikan agar pasien
tidak membungkuk terlalu dalam atau memposisikan kepala terlalu ke bawah dan hendaknya menjaga mata dari kemungkinan trauma.
• Pasien juga diharapkan kontrol sesuai jadwal yang diberikan untuk hasil yang maksimal
RSD. dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
04/26/2023 12
POST-OPSTATUS OFTALMOLOGI (POST-OP)
RSD. dr. Soebandi Jember
Fakultas Kedokteran Universitas Jember
OD OSVisus 6/60 6/60
Palpebra Edema (-), Hematom (-) Edema (-), Hematom (-)Konjungtiva Hiperemis (-), sekret (-) Hiperemis (+), sekret (+)
Sklera Putih MerahKornea Jernih Jernih
BMD dalam DalamPupil Reguler, bulat, 3
mmRefleks cahaya (+)
Reguler, bulat, 3 mmRefleks cahaya (+)
Iris Cokelat, radier Cokelat, radierLensa IOL IOL
04/26/2023 13
POST OPERASI
OD OS
04/26/2023 14
TERIMA KASIH