lapsus kelompok radiologi

7/21/2019 Lapsus Kelompok Radiologi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-radiologi 1/32

L/O/G/O

Laporan Kasus Kelompok Sirosis Hepatis

Pembimbing : dr.Hajar, Sp.Rad

Oleh:

Amelia Anggia Putri

Rachma Susteriana Putri

Devi Ria Novitasari



Sirosis merupakan kondisi akhir pada berbagai kerusakan hati kronis.

Istilah sirosis pertama kali diperkenalkan oleh Laennec pada tahun 1826.

Hal ini berasal dari istilah Yunani scirrhus dan digunakan untukmenggambarkan permukaan oranye atau kuning kecoklatan hati terlihat

pada otopsi

Sirosis hati mengakibatkan terjadinya !.""" kematian setiap tahunnya di

#merika.$i Indonesia data pre%alensi sirosis hepatis belum ada. $i &SSardjito Yogyakarta jumlah pasien sirosis hepatis berkisar '(1) dari pasien

yang dira*at di +agian ,enyakit $alam dalam kurun *aktu 1 tahun -data

tahun 2""'.

Lebih dari '") pasien sirosis adalah asimptomatis sering tanpa gejalasehingga kadang ditemukan pada *aktu pasien melakukan pemeriksaan

rutin atau karena penyakit yang lain



/ Nama : Tn S

/ Jenis kelamin : Laki-laki

/ Usia : 40 tahun

/ Alamat: Tamanprijeg RT 1 RW 1 Tamanprijeg Laren, Lamngan

/ Agama: !slam

/ "ekerjaan : "etani/ Status : Su#ah menikah

/ Tanggal $RS : Senin, %& April %014

IDENTITAS PENDERITA



/ Keluhan Utama :

"erut mem'esar

/ Riwayat Penyakit Sekarang :/ "asien #atang ke !() RS$L #engan keluhan perut *ang

semakin mem'esar sejak + hari S$RS "erut mem'esarseara perlahan, semakin hari semakin mem'esar #an'ertam'ah tegang pa#a seluruh perut sehingga mem'uat

pasien merasa sesak terutama pa#a .aktu ti#ur #an'erakti/itas 'erat "erut terasa penuh, mual #an ka#ang-ka#ang muntah "asien juga merasakan 'a#ann*a kuningsejak 4 'ulan *ang lalu Selain itu, pasien juga merasa'a#ann*a sering merasa apek, lemas #an sakit seluruh

tu'uh Nasu makan menurun sejak + hari terakhir A'isa tetapi han*a se#ikit #an terka#ang 'erampur #arahA2 'er.arna keklatan #isangkal )emam 3-

/



/ Riwayat Penyakit Dahulu :

"asien 'ekerja #i $ala*sia #an'aru pulang % 'ulan *ang lalu, "asienmulai merasa kuning sejak % 'ulanterakhir # mala*sia )i mala*sia

pasien pernah muntah #arah/ Riwayat Penyakit Keluarga :

Ti#ak a#a ri.a*at #arah tinggi #an

kening manis Ri.a*at sakit kuningpa#a anggta keluarga juga#isangkal



/ Riwayat penyakit sosial :

)ahulu perkk kira-kira 4'atang 6hari, jamu-jamuan ka#angtetapi ti#ak sering, ksumsi 'at antin*eri jarang, knsumsi alhl#isangkal



0eadaan umum ampak lemah0esadaran 3ompos mentis 4adi 1"2 5mnt

0uantitati7 3S 9':!;6 &espirasi 28 5mnt

ekanan darah <'6" mmHg Suhu 6(' 3 -aksila

0epala 4ormose7alus( tanda trauma -=( anemis (+),

ikterus (+)( cyanosis -=( dyspneu -=( ,upil bulat

isokor( re7le5 cahaya >>( pupil isokor diameter mm mm( hematom -=( stomatitis -=( rash -=.

Leher idak ada de%iasi trakea( pembesaran 0+ -= dan

tidak ada peningkatan ?:,

VITAL SIGN

KEPALA/LEHER



Inspeksi ,ergerakan na7as dan dinding dada simetris( tidak

ada pergerakan na7as yang tertinggal( dyspneu tidakada(spider ne%i =

,alpasi :okal 7remitus kanan dan kiri sama

,erkusi Sonor seluruh lapang paru

#uskultasi :esikuler ->>( *hee@ing -==( ronkhi -==

Inspeksi Iktus cordis tampak

,alpasi hrill tidak teraba(ictus tidak kuat angkat

,erkusi +atas jantung normal

#uskultasi S1= S2 tunggal reguler( murmur -=( gallop -=

PARU

JANTUNG



Inspeksi distended(asites(%ena kolateral ->

#uskultasi +ising Asus -> menurun

,alpasi Hepar(lien dan ginjal tidak bisa di

e%aluasi( undulasi->

,erkusi impani di seluruh lapang abdomen( shi7ting

dullness ->

idak ada de7ormitas( tidak ada edema padaekstremitas( tidak ada sianosis( akral Hangat

0ering ;erah( 3& B2 detik( eritema palmaris =

A!"#EN

EKSTRE#ITAS



Hasi$ Pemeriksaan La%&rat&riumJenis Periksa 28/04/14 29/04/14 1/05/14

Diffcount 1/1/84/9/5 1/0/88/8/3 1606&7686+

Hematokrit 19,7 26,8 %9,+

Hemoglobin 6,6 8,9 &,&LED 16/29 8/17 146%%

Leukoit 20!900 21!300 1800

"romboit 136!000 115!000 117000

#$%" 211 1&+

#$&" 205 %0+

#erum clori(a 89 &,9

#erum kalium 3,9 +,9

#erum natrium 122 11&

#erum creatinin 1,5

)rea 107

$D* 169

H+ *g &oitif

*nti H-

+ilirubin (irect 9,61

+ilirubin "otal 17,52

*lbumin 1,8

globulin 1,6

*lkali &.ofatae 352



SOAP Keluhan

Su!ekti" #O!ekti"

Assasment Terapi yang

$ierikan

Selasa% &' April&()*

S: perut masihmem'esar,n*eri perut;: tmpak (<S

49= T) 7968+mm>g= N1%%?6mnt= RR%0?6mnt= T+9,26L :

a@6i@6-6#-?t : >2$

S>Aites<hlelithiasis

!BC) R)10006hariSpirnlatn100mg

1-1-0"ranDa %?1)ulla? s*rp +?<!!Lasi? 1?1

Rau% +( April&()*

S: perut se'ah,;: Aites 3@,(<S 49= T)768+ mm>g= N

10?6mnt= RR%0?6mnt= T +8

S>Aites<hlelithiasis

!BC) R)10006hariLasi? 1-1-0"ranDa %?1

)ulla? *rp +?!!

S;A"



Kamis%) ,ay&()*

S: -A- hitam +.O: tampaklemah% a/ites012% anemis 012%

34S *567 TD)(898 mm;g7N )*+.9mnt7 RR&(.9mnt7 T +6<*K9= : a19i19/>9$>E.t : ;K,

O& + =P,

S;A/ites;-sAg 012Anemia

4holelithiasisEnsephalopatyhepati/

Pasang N3T $ankumah lamung$gn Na4l +?%Puasa ila N3T

masih $arah4e"ota.im +.)@it K +)Kalne. +.)PranBa +.)=a/tulosa syrp +.

4)Sukral"at syrp +.4) 4ek: D=% =T% seruelektrolit<

ika ; F trans"usi PR4 yangke&< ;epama. &.)Spironola/ton )>)>(

Dilan!utkan !ikaN3T $arah 0>2



umGat& ,ay&()*

S: minta P=P O:34S ++57TD 896(mm;g7 N

))*.9mnt7 RR&*.9mnt7 T +6K9= :a19i19/>9$>E.t : ;K,

S;Ensephalopatyhepati/

Spironola/ton )>(>(;epama. &.)



"$R!2SAAN !$A(!N(

;asil Pemeriksaan "oto thora.

0eterangan Coto hora5 #,

'&r besar dan bentuk kesan

normalPu$m& tak nampak

7ibroin7iltrasi

0edua sinus phrenicocostalis

tajam( tulang dan so7t tissuetak nampak kelainan( kedua

hemidia7ragma kanan kiri

letak tinggi

il ik



;asil Pemeriksaan US3 Upper 9 =ower

0esimpulan sirosis hepatis(ascites(kolelithiasis



>asil "emeriksaan ;C

>asil pemeriksaan :

/ a*angan gas #alam usustampak Eating #i entral

/ 2e#ua kntur ginjal nrmal

/ >epar #an lien takmem'esar

/ Tak nampak 'a*angan 'atura#ipaFue sepanjangtraktus urinarius

/ "sas sha#. simetris/ Tulang-tulang tak nampak

kelainan

/ 2esimpulan : Asites



>asil "emeriksaan 2(



<lue an# ue

/ Tn S

/ Asites

/ Anreksia

/ Nausea/ !kterus

/ Anemis

/ Ri.a*at hematemesis

Gmelena/ Ri.a*at sakit kuning -

/ Bena klateral @

/ Un#ulasi @

/ ShiHting #ullnes @

/ >emgl'in 9,9

/ L) 196%7

/ S(;T %116S("T %0

/ Serum natrium 1%%

/ Urea 108/ >s Ag @

/ Al'umin 1,&

/ (l'ulin 1,9



Assasment

/ Sirsis hepatis

/ Anemia

/ <hlelithiasis/ Asites



A A TINJAUAN PUSTAKATINJAUAN PUSTAKA

!AN!ANPE#AHASANPE#AHASAN



Anatmi #an Isilgi hepar



Isilgi



Sirsis hepatis



klasiIkasi

mor"ologi/ $ikrn#ular aitu sirsis

hepatis #imana n#ul-n#ul*ang ter'entuk 'erukuran K+ mm

/ $akrn#ular aitu sirsishepatis #imana n#ul-n#ul*ang ter'entuk 'erukuran + mm

/ <ampuran aitu ga'ungan#ari mikrn#ular #anmakrn#ular N#ul-n#ul*ang ter'entuk a#a *ang'erukuran K + mm #an a#a

*ang 'erukuran + mm

"ungsional/ 2mpensata'elum

terlihat gejala-gejala*ang n*ata

/ )ekmpensata'iasan*a gejala-gejalasu#ah jelas, misaln*aasites, e#ema #an

ikterus



$aniestasi klinis

Kegagalan ungsi ;epar

/ !kterus

/ Spi#er nae/i

/ (inekmastia/ >ipal'umin #an

malnutrisi kalriprtein

/ Asites

/ ritema "almaris

/ Mwhite nail

;ipertensi Portal

/ Barises esphagus

/ Splenmegali

/ "ele'aran /enaklateral

/ Asites

/ >aemri#

/ <aput me#usa



""

AA

T T

;;

CC

!!SS

!!

;;

LL;;

((

!!

"m? "enunjang



"m? "enunjang

2;$"L!2AS!



2;$"L!2AS!



"rgnsis

/ )u'ia a# malam

lapsus kelompok radiologi

Documents