lapsus kelompok anestesi
TRANSCRIPT
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 1/23
PENGGUNAAN SPINAL ANESTESI
DITAMBAH SEDASI PADANEFROLITHIASISOLEH :
RACHMA SUSTERIANA PUTRI
ACHMAD NURDIN HIMAWAN
LAPORAN KASUS
Lab / SMF anestesiFK UMM – RSML
2014
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 2/23
LAPORAN KASUS
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 3/23
IDENTITAS PASIENNama : Tn. RameliUmur : 5 !a"unBera! #a$an : % &'
Tin''i #a$an : (5 )m *eni+ &elamin : La&i , la&i
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 4/23
Anamne+i+
-elu"an u!ama: Neri /eru!
RPS :
neri /eru! $i&a!a&an +u$a" 0 "ari SMRS1 neri a2alna $i $aera"
/eru! +e#ela" &anan $an menem#u+ &e /in''an'. Mual 34 +e6a& 0"ari SMRS. mun!a" 37 1 /eru! !era+a +e#a"1 ma&an minum menurun.
Ba!u& 371 +e+a& 371 neri &e/ala 37RPD :
7 Ri2aa! /ena&i! $ara" !in''i : $i+an'&al #ia+ana !en+i (0% 3+i+!8l
7 Ri2aa! /ena&i! DM : $i+an'&al
7 Ri2aa! /ena&i! li9er : $i+an'&al
7 Ri2aa! /ena&i! aler'i : $i+an'&al 7 Ri2aa! /ena&i! a+ma : $i+an'&al
7 Ri2aa! 8/era+i +e#elumna : 8/era+i "ernia $an #a!u ure!er !a"un0%%%.Tera&"ir MRS !an''al 05 Mare! 0%( +elama 5 "ari $i RSML&arena neri /eru! $an $i&a!a&an +a&i! 'in6al
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 5/23
PEMERI-SAAN FISI-
III. Primary Surey
A: )lear1 'ar'lin' 371 +n8rin' 371 +/ea& ;uen!l 341 /8!en+ial 8#+!ru&+i 37
B: +/8n!an1 RR 0%<=meni!1 9e+=9e+1 R" 7=71 W"=W" 7=71SaO0 >? @ !an/a O0na+al
C:A&ral H-M1 TD ((= mmH'1 N <=meni!
D: GCS 51 la!erali+a+i 71 PBI mm=mm1 RC 4=4E: !em/ %C
Status !enera"is #Se$%n&ary Surey'
-ea$aan Umum : #ai&
-e+a$aran : )8m/8+men!i+1 GCS E5 M
i!al Si'n : Te&anan $ara" ((= mmH' Re+/ira+i 0% &ali=meni!
Na$i <=meni!1 i+i $an !e&anan /enu"
Su"u %C
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 6/23
-e/ala: $#n
Ma!a : -8n6un'!i9a anemi+ 7=7 S&lera i&!eri& 7=7 RCL4=4 1 RCTL 4=4Pu/il i+8&8r1 $iame!er mm
Telin'a: $#n
Hi$un': Di+)"ar'e 37 e/i+!a&+i+ 371 $e9ia+i1 +e/!um 37
Mulu!: $#n
Gi'i : $#n1 'i'i /al+u 37
Le"er: Sime+!ri+1 !ra&ea $i!en'a"1 /em#e+aran !ir8i$ $an &elen6ar'e!a" #enin' 37
T"8ra< : Pulm8 : Sime!ri+ &anan , &iri1 Ti$a& a$a re!ra&+i1 SN
9e+i&uler 34=4 1 R8n&"i 37=71 W"eein' 37=7 C8r : B* I7II re'uler1murmur 371 'all8/ 37
A#$8men: S8e/el1me! 371 BU34 menin'&a!1!ur'8r 0 $!&1!am/a& lu&a#e&a+ 8/era+i $i "/8&8n$rium $e<!ra1neri !e&an "i/8n$ria &anan.
E<!remi!a+: E$ema 371 +ian8+i+ 371 a&ral "an'a! &erin' mera"
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 7/23
Pemeri&+aan $ara" len'&a/ :
Di)8un! =%=5=0?=(0
H)! 0?1@
H# ?1> '=$l
Leu&8+i! 5%%%
Tr8m#8+i! (%%%
SGOT 0> u=L SGPT 0( u=L
Cl8ri$a +erum (%5
-alium +erum 1
Na!rium +erum (>
Urea 50 m'=$l
Uri) a)i$ 1
LDL &8le+!er8l ?15
GDA ?
Tri'li+eri$a 5%
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 8/23
F8!8 IP
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 9/23
USG
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 10/23
DIAGNOSIS
NeJr8li!"ia+i+
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 11/23
Tera/i
Me$i&amen!8+a:
InJu+ A++erin' (5%%))=06am1
-e!8r8la) <( am/ I
in6.Rani!i$ine 0<( am/ I
O/era!iJ : NeJr8li!8!8mi
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 12/23
PEMBAHASAN
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 13/23
S!a!u+ Fi+i& /a+ien
Menentukan status fisik penderita dengan klasifikasi ASA (American Society Anesthesiology),
yaitu:
ASA I: Pasien dalam keadaan seat! kelainan "eda terl#kalisir! tanpa kelainan faali! "i#kimia
dan psikiatri$ Angka m#rtalitas men%apai & '$
ASA II: Pasien dengan kelainan sistemik ringan sampai sedang karena penyakit "eda
maupun pr#ses pat#fisi#lgis$ Angka m#rtalitas men%apai () '$
ASA III: Pasien dengan gangguan atau penyakit sistemik "erat seingga akti*itas arian
ter"atas $ Angka m#rtalitas men%apai +) '$
ASA I,: Pasien dengan kelainan sistemik "erat yang se%ara langsung mengan%am
keidupannya dan tidak selalu sem"u dengan #perasi$ Angka m#rtalitas men%apai )- '$
ASA ,: Pasien dengan kemungkinan idup ke%il$.indakan #perasi ampir tidak ada
arapan$.idak ada arapan idup dalam &/ 0am 1alaupun di#perasi atau tidak$ Angka
m#rtalitas men%apai 2- '$ Untuk #perasi %it#! ASA ditam"a uruf 3 43mergen%y5 terdiri dari kega1atan #tak! 0antung!
paru! i"u dan anak$
Pada pasien termasuk status ASA &
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 14/23
La/8ran Ane+!e+i
Status Anestesi
Persiapan Anestesi
Inf#rmed %#n%ent
St#p makan dan minum
Penatalaksanaan Anestesi
6enis anestesi : Regi#nal anestesi 7 sedasi
Status 8isik : ASA &
,ital Sign :
.D : ((9)) mm ;g
N : /) <menit
S : +) =
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 15/23
Premedikasi : Mida?#lam &mg
Induksi Anestesi : @upi*a%aine ydr#%l#ride &>mg
Relaksasi : @upi*a%aine ydr#%l#ride &>mg
Maintenan%e anestesi :O& nasal +lpm!
O"at lain : ket#r#lak +>mg! tramad#l (>>mg
.eknik anestesi : SA@ 7 sedasi
/re/ara+i : 6arum +/in8)an 0 G
/8+i+i : $u$u&
/un)!ure : L7L $en'an +/in8)an 0G
Pr8e&+i : !e"ni& /arame$ian
Respirasi : O& nasal %anul
P#sisi : Supine
M#nit#ring : .anda *ital selama #perasi tiap (> menit! kedalaman anestesi! %airan!
perdaraan$
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 16/23
Pemantauan selama anestesi : Mulai anestesi : >&$/ BI@
Mulai #perasi : >+$>> BI@
Operasi Selesai : >/$>> BI@
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 17/23
Cairan yang masuk durante operasi : asering :(>>> %%
@@ : )> kg! durante #perasi )> menit! puasa C ) 0am!
stress: #perasi "esar
Terapi cairan yang diberikan :
Maintenan%e
& %% kg@@ 6am
& < )> (&> %%0am Pengganti puasa ) 0am
& %%kg@@0am puasa
)> < & (&> %%0am! 0adi defisit puasa ) 0am 9&> %%
Stress #perasi "erat
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 18/23
Pemberian cairan:
6am I : puasa 7 maintanan%e 7 stress #perasi 7 E %airan kristal#id
9&> 7 (&> 7 /-> 7 E 4&>> sampai />> %%5 (/&> %% F (&> %%
6am II : puasa 7 maintanan%e 7 stress #perasi 7 %airan kristal#id
9&> 7 (&> 7 /-> 7 4&>> sampai />> %%5 (+9> %% F (/&> %%
6am III : puasa 7 maintanan%e 7 stress #perasi 7 %airan
kristal#id
9&> 7 (&> 7 /-> 7 4&>> sampai />> %%5 (+9> %% F (/&> %%
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 19/23
Ta!a la&+ana ane+!e+i
Ce& /er+e!u6uan 8/era+i $an i$en!i!a+/en$eri!a
Pemeri&+aan !an$a7!an$a 9i!al
Lama /ua+a 6am
Ce& 8#a! $an ala! ane+!e+i
P8+i+i !erlen!an' Pa&aian /a+ien $i'an!i /a&aian 8/era+i
InJu+ a+erin'
(am 02.00 )asien masu* *amar%)erasi+ manset &an m%nit%r&i)asan,+ )reme&i*asi in-e*simi&a%"am 2 m,.
(am 02.4 &i"a*u*an in&u*siu)ia$aine y&r%$"%ri&e 20m,+
(am 04.00 %)erasi se"esai )en&erita&i)in&a *e ruan, re$%ery.
i ruan, )ersia)an i ruan, %)erasi
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 20/23
M8ni!8rin' Selama Ane+!e+i
*am Ten+i 3MAP Na$i SaO0
%0.5 ((= 3? >( (%%@
%0.55 ((5= 3? (%( (%%@
%.%5 (0%= 3?5 > (%%@
%.(5 (0%=% 3?( >0 (%%@
%.05 (%=0 3% >0 (%%@
%.5 (%?= 3 > (%%@
%.5 (%?= 3 > (%%@
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 21/23
Pera2a!an /a+)a ana+!e+i
Br8ma'e +)8re :
% : ;e<i /enu" lu!u! $an &a&i
( : #i+a men''era&&an lu!u!
0 : "ana #i+a men''era&&an &a&i
: !i$a& #i+a men''era&&an lu!u! $an &a&i
A2a+i &ea$aan umum1 /er$ara"an !ia/ (% meni!+elama 0 6am /8+! 8/era+i.
Ce& $ara" ru!in K ele&!r8li! $an $i&8re&+i #ila /erlu
Bila !i$a& a$a mual1 !i$a& a$a mun!a"1 #i+in' u+u+341 #8le" ma&an $an minum +e)ara #er!a"a/
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 22/23
&e+im/ulan
Tela" $ila/8r&an Tn. R u+ia 5!" $en'an
$ia'n8+i+ NeJr8li!"ia+i+ !ela" $ila&u&an
neJr8li!8!8mi un!u& men'an'&a! #a!u
+!a'"8rn $an !ela" $ila&u&an ane+!e+i
Re'i8nal 3SAB $i!am#a" Se$a+i
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi
http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 23/23