lapsus kelompok anestesi

23
7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 1/23 PENGGUNAAN SPINAL ANESTESI DITAMBAH SEDASI PADA NEFROLITHIASIS OLEH : RACHMA SUSTERIANA PUTRI ACHMAD NURDIN HIMAWAN LAPORAN KASUS Lab / SMF anestesi FK UMM – RSML 2014

Upload: rachma-susteriana-putri

Post on 17-Feb-2018

231 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 1/23

PENGGUNAAN SPINAL ANESTESI

DITAMBAH SEDASI PADANEFROLITHIASISOLEH :

RACHMA SUSTERIANA PUTRI

ACHMAD NURDIN HIMAWAN

LAPORAN KASUS

Lab / SMF anestesiFK UMM – RSML

2014

Page 2: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 2/23

LAPORAN KASUS

Page 3: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 3/23

IDENTITAS PASIENNama : Tn. RameliUmur : 5 !a"unBera! #a$an : % &'

 Tin''i #a$an : (5 )m *eni+ &elamin : La&i , la&i

Page 4: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 4/23

Anamne+i+

-elu"an u!ama: Neri /eru!

RPS :

neri /eru! $i&a!a&an +u$a" 0 "ari SMRS1 neri a2alna $i $aera"

/eru! +e#ela" &anan $an menem#u+ &e /in''an'. Mual 34 +e6a& 0"ari SMRS. mun!a" 37 1 /eru! !era+a +e#a"1 ma&an minum menurun.

Ba!u& 371 +e+a& 371 neri &e/ala 37RPD :

7 Ri2aa! /ena&i! $ara" !in''i : $i+an'&al #ia+ana !en+i (0% 3+i+!8l

7 Ri2aa! /ena&i! DM : $i+an'&al

7 Ri2aa! /ena&i! li9er : $i+an'&al

7 Ri2aa! /ena&i! aler'i : $i+an'&al 7 Ri2aa! /ena&i! a+ma : $i+an'&al

7 Ri2aa! 8/era+i +e#elumna : 8/era+i "ernia $an #a!u ure!er !a"un0%%%.Tera&"ir MRS !an''al 05 Mare! 0%( +elama 5 "ari $i RSML&arena neri /eru! $an $i&a!a&an +a&i! 'in6al

Page 5: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 5/23

PEMERI-SAAN FISI-

III. Primary Surey

A: )lear1 'ar'lin' 371 +n8rin' 371 +/ea& ;uen!l 341 /8!en+ial 8#+!ru&+i 37

B: +/8n!an1 RR 0%<=meni!1 9e+=9e+1 R" 7=71 W"=W" 7=71SaO0 >? @ !an/a O0na+al

C:A&ral H-M1 TD ((= mmH'1 N <=meni!

D: GCS 51 la!erali+a+i 71 PBI mm=mm1 RC 4=4E: !em/ %C

Status !enera"is #Se$%n&ary Surey'

-ea$aan Umum : #ai&

-e+a$aran : )8m/8+men!i+1 GCS E5 M

i!al Si'n : Te&anan $ara" ((= mmH'  Re+/ira+i 0% &ali=meni!

  Na$i <=meni!1 i+i $an !e&anan /enu"

  Su"u %C

Page 6: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 6/23

-e/ala: $#n

Ma!a : -8n6un'!i9a anemi+ 7=7 S&lera i&!eri& 7=7 RCL4=4 1 RCTL 4=4Pu/il i+8&8r1 $iame!er mm

 Telin'a: $#n

Hi$un': Di+)"ar'e 37 e/i+!a&+i+ 371 $e9ia+i1 +e/!um 37

Mulu!: $#n

Gi'i : $#n1 'i'i /al+u 37

Le"er: Sime+!ri+1 !ra&ea $i!en'a"1 /em#e+aran !ir8i$ $an &elen6ar'e!a" #enin' 37

 T"8ra< : Pulm8 : Sime!ri+ &anan , &iri1 Ti$a& a$a re!ra&+i1 SN

9e+i&uler 34=4 1 R8n&"i 37=71 W"eein' 37=7 C8r : B* I7II re'uler1murmur 371 'all8/ 37

A#$8men: S8e/el1me! 371 BU34 menin'&a!1!ur'8r 0 $!&1!am/a& lu&a#e&a+ 8/era+i $i "/8&8n$rium $e<!ra1neri !e&an "i/8n$ria &anan.

E<!remi!a+: E$ema 371 +ian8+i+ 371 a&ral "an'a! &erin' mera"

Page 7: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 7/23

Pemeri&+aan $ara" len'&a/ :

Di)8un! =%=5=0?=(0

H)! 0?1@

H# ?1> '=$l

Leu&8+i! 5%%%

 Tr8m#8+i! (%%%

SGOT 0> u=L SGPT 0( u=L

Cl8ri$a +erum (%5

-alium +erum 1

Na!rium +erum (>

Urea 50 m'=$l

Uri) a)i$ 1

LDL &8le+!er8l ?15

GDA ?

 Tri'li+eri$a 5%

Page 8: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 8/23

F8!8 IP

Page 9: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 9/23

USG

Page 10: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 10/23

DIAGNOSIS

NeJr8li!"ia+i+

Page 11: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 11/23

 Tera/i

Me$i&amen!8+a:

InJu+ A++erin' (5%%))=06am1

-e!8r8la) <( am/ I

in6.Rani!i$ine 0<( am/ I

O/era!iJ : NeJr8li!8!8mi

Page 12: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 12/23

PEMBAHASAN

Page 13: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 13/23

S!a!u+ Fi+i& /a+ien

Menentukan status fisik penderita dengan klasifikasi ASA (American Society Anesthesiology), 

yaitu:

 ASA I: Pasien dalam keadaan seat! kelainan "eda terl#kalisir! tanpa kelainan faali! "i#kimia

dan psikiatri$ Angka m#rtalitas men%apai & '$

 ASA II: Pasien dengan kelainan sistemik ringan sampai sedang karena penyakit "eda

maupun pr#ses pat#fisi#lgis$ Angka m#rtalitas men%apai () '$

 ASA III: Pasien dengan gangguan atau penyakit sistemik "erat seingga akti*itas arian

ter"atas $ Angka m#rtalitas men%apai +) '$

 ASA I,: Pasien dengan kelainan sistemik "erat yang se%ara langsung mengan%am

keidupannya dan tidak selalu sem"u dengan #perasi$ Angka m#rtalitas men%apai )- '$

 ASA ,: Pasien dengan kemungkinan idup ke%il$.indakan #perasi ampir tidak ada

arapan$.idak ada arapan idup dalam &/ 0am 1alaupun di#perasi atau tidak$ Angka

m#rtalitas men%apai 2- '$ Untuk #perasi %it#! ASA ditam"a uruf 3 43mergen%y5 terdiri dari kega1atan #tak! 0antung!

paru! i"u dan anak$

Pada pasien termasuk status ASA &

Page 14: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 14/23

La/8ran Ane+!e+i

Status Anestesi

  Persiapan Anestesi

Inf#rmed %#n%ent

St#p makan dan minum

  Penatalaksanaan Anestesi

6enis anestesi : Regi#nal anestesi 7 sedasi

Status 8isik : ASA &

,ital Sign :

.D : ((9)) mm ;g

N : /) <menit

S : +) =

Page 15: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 15/23

Premedikasi : Mida?#lam &mg

Induksi Anestesi : @upi*a%aine ydr#%l#ride &>mg

Relaksasi : @upi*a%aine ydr#%l#ride &>mg

Maintenan%e anestesi :O& nasal +lpm!

O"at lain : ket#r#lak +>mg! tramad#l (>>mg

.eknik anestesi : SA@ 7 sedasi

  /re/ara+i : 6arum +/in8)an 0 G

  /8+i+i : $u$u&

  /un)!ure : L7L $en'an +/in8)an 0G

  Pr8e&+i : !e"ni& /arame$ian

Respirasi : O& nasal %anul

P#sisi : Supine

M#nit#ring : .anda *ital selama #perasi tiap (> menit! kedalaman anestesi! %airan!

perdaraan$

Page 16: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 16/23

  Pemantauan selama anestesi : Mulai anestesi : >&$/ BI@

Mulai #perasi : >+$>> BI@

Operasi Selesai : >/$>> BI@

Page 17: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 17/23

Cairan yang masuk durante operasi : asering :(>>> %%

@@ : )> kg! durante #perasi )> menit! puasa C ) 0am!

stress: #perasi "esar 

Terapi cairan yang diberikan :

Maintenan%e

& %% kg@@ 6am

& < )> (&> %%0am Pengganti puasa ) 0am

& %%kg@@0am puasa

)> < & (&> %%0am! 0adi defisit puasa ) 0am 9&> %%

Stress #perasi "erat

Page 18: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 18/23

Pemberian cairan:

6am I : puasa 7 maintanan%e 7 stress #perasi 7 E %airan kristal#id

9&> 7 (&> 7 /-> 7 E 4&>> sampai />> %%5 (/&> %% F (&> %%

6am II : puasa 7 maintanan%e 7 stress #perasi 7 %airan kristal#id

9&> 7 (&> 7 /-> 7 4&>> sampai />> %%5 (+9> %% F (/&> %%

6am III : puasa 7 maintanan%e 7 stress #perasi 7 %airan

kristal#id

9&> 7 (&> 7 /-> 7 4&>> sampai />> %%5 (+9> %% F (/&> %%

Page 19: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 19/23

 Ta!a la&+ana ane+!e+i

Ce& /er+e!u6uan 8/era+i $an i$en!i!a+/en$eri!a

Pemeri&+aan !an$a7!an$a 9i!al

Lama /ua+a 6am

Ce& 8#a! $an ala! ane+!e+i

P8+i+i !erlen!an' Pa&aian /a+ien $i'an!i /a&aian 8/era+i

InJu+ a+erin'

 (am 02.00 )asien masu* *amar%)erasi+ manset &an m%nit%r&i)asan,+ )reme&i*asi in-e*simi&a%"am 2 m,.

 (am 02.4 &i"a*u*an in&u*siu)ia$aine y&r%$"%ri&e 20m,+

 (am 04.00 %)erasi se"esai )en&erita&i)in&a *e ruan, re$%ery.

i ruan, )ersia)an i ruan, %)erasi

Page 20: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 20/23

M8ni!8rin' Selama Ane+!e+i

 *am Ten+i 3MAP Na$i SaO0

%0.5 ((= 3? >( (%%@

%0.55 ((5= 3? (%( (%%@

%.%5 (0%= 3?5 > (%%@

%.(5 (0%=% 3?( >0 (%%@

%.05 (%=0 3% >0 (%%@

%.5 (%?= 3 > (%%@

%.5 (%?= 3 > (%%@

Page 21: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 21/23

Pera2a!an /a+)a ana+!e+i

Br8ma'e +)8re :

% : ;e<i /enu" lu!u! $an &a&i

( : #i+a men''era&&an lu!u!

0 : "ana #i+a men''era&&an &a&i

: !i$a& #i+a men''era&&an lu!u! $an &a&i

A2a+i &ea$aan umum1 /er$ara"an !ia/ (% meni!+elama 0 6am /8+! 8/era+i.

Ce& $ara" ru!in K ele&!r8li! $an $i&8re&+i #ila /erlu

Bila !i$a& a$a mual1 !i$a& a$a mun!a"1 #i+in' u+u+341 #8le" ma&an $an minum +e)ara #er!a"a/

Page 22: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 22/23

&e+im/ulan

 Tela" $ila/8r&an Tn. R u+ia 5!" $en'an

$ia'n8+i+ NeJr8li!"ia+i+ !ela" $ila&u&an

neJr8li!8!8mi un!u& men'an'&a! #a!u

+!a'"8rn $an !ela" $ila&u&an ane+!e+i

Re'i8nal 3SAB $i!am#a" Se$a+i

 

Page 23: Lapsus Kelompok Anestesi

7/23/2019 Lapsus Kelompok Anestesi

http://slidepdf.com/reader/full/lapsus-kelompok-anestesi 23/23