lapsus dwi fix

of 13 /13
LAPORAN KASUS UJIAN Disusun Oleh : Dwi Listiany Corneli 111170023 Penguji : dr Deni !ir"ana S# S$O% &AKUL'AS K(DOK'(RAN UNI)(RSI'AS S!ADA*A %UNUN% JA'I CIR(+ON K(PANI'(RAAN KLINIK IL,U K(+IDANAN DAN KANDUN%AN RSUD !AL(D CIR(+ON 201- +A+ I

Author: fred-djh

Post on 02-Mar-2018

223 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

    1/13

    LAPORAN KASUS UJIAN

    Disusun Oleh :

    Dwi Listiany Corneli

    111170023

    Penguji :

    dr Deni !ir"ana S# S$O%

    &AKUL'AS K(DOK'(RAN

    UNI)(RSI'AS S!ADA*A %UNUN% JA'I CIR(+ONK(PANI'(RAAN KLINIK IL,U K(+IDANAN DAN KANDUN%AN

    RSUD !AL(D CIR(+ON

    201-

    +A+ I

  • 7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

    2/13

    LAPORAN KASUS

    I. Identitas Pasien

    Nama : Ny. K

    Umur : 44 tahun

    Jenis kelamin : Perempuan

    Alamat : Prapag Kidul

    Pekerjaan : Ibu umah !angga

    Pendidikan : "#A

    "tatus Perka$inan : #enikah

    Agama : Islam

    #asuk " : % Juni &'()

    "uami : !n. N

    Umur : 4* tahun

    Pekerjaan : +uruh

    II. Anamnesis

    Keluhan Utama : Keluar darah dari jalan lahir

    i$ayat Penyakit "ekarang

    Pasien ,&P(A' gra-ida (((& minggu datang ke I,D Kebidanan

    "UD /aled pukul (0.'' dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak

    pagi pukul '%.''1 kemudian pada pukul (2.'' keluar gumpalan darah 3%)

    &'() "#". A$alnya perdarahan sedikitsedikit seperti lendir ber$arna agak

    kehitaman. Pasien mengakui dapat mengganti 5)6 7elana dalam. Darah keluar

    tanpa penyebab dan ber$arna merah kehitaman. Keluhan mulasmulas

    disangkal1 keluhan keluar gumpalan daging disangkal. Keluhan tidak disertai

    adanya pusing1 nyeri kepala dan keputihan. +A+ dan +AK tidak ada keluhan.

    Keluhan nyeri perut disangkal1 keluhan keluar darah seperti telur ikan

    disangkal.

  • 7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

    3/13

    Pasien mengetahui kehamilan saat terlambat haid satu bulan1 kemudian

    memeriksakan urin dengan testpa7k hasilnya p8siti9. Keluhan mual muntah

    saat ini diakui 8leh pasien. "elain itu pasien mengatakan perutnya terasa

    membesar1 payudara membesar1 menegang dan puting menghitam. Pasien

    sempat U", pada tanggal %)&'() di dr.;aris dengan hasil ,&P(A' usia

    kehamilan (( minggu dengan blighted 8-um.

    i$ayat Penyakit Dahulu

    Keluhan serupa sebelumnya disangkal

    i$ayat keguguran disangkal

    i$ayat D# 3

    i$ayat ;! 3

    i$ayat penyakit paru 3 i$ayat penyakit ginjal 3

    i$ayat penyakit jantung 3

    i$ayat Keluarga

    i$ayat yang sama disangkal

    i$ayat D# 3

    i$ayat ;! 3

    i$ayat Asma 3

    i$ayat penyakit ginjal 3

    i$ayat penyakit jantung 3

    i$ayat Pemeriksaan AN(' ?

    - ;emat8krit : >%12 G- !r8mb8sit : >>>.''' ?

    - ,D" : (&' mgd?

    - !es kehamilan : 3=

    - Urin lengkap : dalam batas n8rmal

    II. Diagn8sis Kerja

    ,>P&A' gra-ida (( minggu1 perdarahan trimester pertama e.7 +lighted

    O-um

    III. Penatalaksanaan

    a. #edikament8sa

    ?id87aine (6& amp

    Kaltr89en supp (6(

    b. N8nmedikament8sa:

    Dilatasi dan Kuretase

    P./.l 130

  • 7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

    7/13

    Dilakukan dilatasi dengan menggunakan busi ukuran disesuaikan:

    !elah dilakukan kuretase ai blighted 8-um

    "8ndase E % 7m1 ante9le6si1 jaringan E 2' ml1 perdarahan >2 ml.

    D6: p8st kuretase aI blighted 8-um

    !h 7e9adr86il >62'' mg

    Asam me9enamat >62'' mg

    IH. Diagn8sis Akhir

    P&A( P8st Kuretase e.7 +lighted O-um

    &ollow .$

    'anal S O A P

    '*')&'()

    ').''

    !ak ada

    keluhan

    !.(('0' N.%%6.menit1 ".>)

  • 7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

    8/13

    +A+ II

    'INJAUAN PUS'AKA

    Deinisi +li"ted O4.5

    +lighted 8-um adalah keadaan dimana se8rang $anita dalam keadaan

    hamil tetapi tidak ada janin di dalam kandungan. "e8rang $anita yang

    mengalaminya juga merasakan gejalagejala kehamilan seperti terlambat

    menstruasi1 mual dan muntah pada a$al kehamilan 3m8rning si7kness1 payudara

    mengeras1 serta terjadi pembesaran perut1 bahkan saat dilakukan tes kehamilan

    baik test pa7k maupun lab8rat8rium hasilnya pun p8siti9.-

    +lighted O-um

    +lighted 8-um 3kehamilan anembry8ni7 yang terjadi ketika 8-um

    yang telah dibuahi menempel pada dinding uterus1 tetapi embri8 tidak

    berkembang. "el berkembang membentuk kantung kehamilan1 tetapi tidak

  • 7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

    9/13

    membentuk embri8 itu sendiri. +lighted 8-um biasanya terjadi dalam

    trimester pertama sebelum se8rang $anita tahu tentang kehamilannya.-

    221 (tioloi

    +lighted 8-um biasanya merupakan hasil dari masalah kr8m8s8m dan

    penyebab sekitar 2'G dari keguguran trimester pertama. !ubuh $anita

    mengenali kr8m8s8m abn8rmal pada janin dan se7ara alami tubuh

    berusaha untuk tidak meneruskan kehamilan karena janin tidak akan

    berkembang menjadi bayi n8rmal dan sehat. ;al ini dapat disebabkan 8leh

    pembelahan sel yang abn8rmal1 atau kualitas sperma atau 8-um yang

    buruk.-#7

    "ekitar )'G blighted 8-um disebabkan kelainan kr8m8s8m dalam

    pr8ses pembuahan sel telur dan sperma. In9eksi !O

  • 7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

    10/13

    menyebabkan tes kehamilan menjadi p8siti9. Karena tes kehamilan baik

    test pa7k maupun lab8rat8rium pada umumnya mengukur kadar h8rm8n

    ;

  • 7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

    11/13

    ,ambar : +lighted O-um

    ,ambar : Kehamilan N8rmal

    228 Pen9ea"an

    Dalam banyak kasus blighted 8-um tidak bisa di7egah. +eberapa

    pasangan seharusnya melakukan tes genetika dan k8nseling jika

    terjadi keguguran berulang di a$al kehamilan. +lighted 8-um sering

    merupakan kejadian satu kali1 dan jarang terjadi lebih dari satu kali

    pada $anita.-#

    Untuk men7egah terjadinya blighted 8-um1 maka dapat dilakukan

    beberapa tindakan pen7egahan seperti pemeriksaan !O2 tahun1

    menghentikan kebiasaan mer8k8k agar kualitas sperma8-um baik1

    memeriksakan kehamilan yang rutin dan membiasakan p8la hidup

    sehat.

  • 7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

    12/13

    22- Penatala/sanaan

    Jika telah didiagn8sis blighted 8-um1 maka tindakan selanjutnya

    adalah mengeluarkan hasil k8nsepsi dari rahim 3kuretase. ;asil

    kuretase akan dianalis untuk memastikan apa penyebab blighted 8-um

    lalu mengatasi penyebabnya. Jika karena in9eksi maka maka dapat

    di8bati agar tidak terjadi kejadian berulang. Jika penyebabnya

    antib8di maka dapat dilakukan pr8gram imun8terapi sehingga kelak

    dapat hamil sungguhan. Penyebab blighted 8-um yang dapat di8bati

    jarang ditemukan1 namun masih dapat diupayakan jika kemungkinan

    penyebabnya diketahui. "ebagai 78nt8h1 tingkat h8rm8n yang rendah

    mungkin jarang menyebabkan kematian dini 8-um. Dalam kasus ini1

    pil h8rm8n seperti pr8gester8n dapat bekerja. Namun e9ek samping

    dari pemakaian h8rm8n adalah sakit kepala1 perubahan suasana hati1

    dan lainlain. Jika terjadi kematian telur di a$al kehamilan se7ara

    berulang1 maka pembuahan buatan mungkin e9ekti9 dalam

    mempr8duksi kehamilan. Dalam hal ini perlu d8n8r sperma atau 8-um

    untuk memiliki anak. Akan tetapi1 pembuahan buatan itu mahal dan

    tidak selalu bekerja dan risik8 kelahiran kembar seringkali lebih

    tinggi. Jika belum berhasil maka ad8psi adalah pilihan lain bagi

    banyak pasangan.

    Pada pasien diterapi dengan pemberian preparat mis8pr8st8l1

    setelah terjadi dilatasi ser-iks kemudian dilakukan kuretase.

  • 7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

    13/13

    [email protected]!A PU"!AKA

    (. /inkj8sastr81 ; : Ilmu Kebidanan edisi ketiga 7etakan keempat. ayasan

    +ina Pustaka "ar$8n8 Pra$ir8hardj81 Jakarta. (***L >'&>(&.

    &.