7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

1/13

LAPORAN KASUS UJIAN

Disusun Oleh :

Dwi Listiany Corneli

111170023

Penguji :

dr Deni !ir"ana S# S$O%

&AKUL'AS K(DOK'(RAN

UNI)(RSI'AS S!ADA*A %UNUN% JA'I CIR(+ONK(PANI'(RAAN KLINIK IL,U K(+IDANAN DAN KANDUN%AN

RSUD !AL(D CIR(+ON

201-

+A+ I

7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

2/13

LAPORAN KASUS

I. Identitas Pasien

Nama : Ny. K

Umur : 44 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Alamat : Prapag Kidul

Pekerjaan : Ibu umah !angga

Pendidikan : "#A

"tatus Perka$inan : #enikah

Agama : Islam

#asuk " : % Juni &'()

"uami : !n. N

Umur : 4* tahun

Pekerjaan : +uruh

II. Anamnesis

Keluhan Utama : Keluar darah dari jalan lahir

i$ayat Penyakit "ekarang

Pasien ,&P(A' gra-ida (((& minggu datang ke I,D Kebidanan

"UD /aled pukul (0.'' dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir sejak

pagi pukul '%.''1 kemudian pada pukul (2.'' keluar gumpalan darah 3%)

&'() "#". A$alnya perdarahan sedikitsedikit seperti lendir ber$arna agak

kehitaman. Pasien mengakui dapat mengganti 5)6 7elana dalam. Darah keluar

tanpa penyebab dan ber$arna merah kehitaman. Keluhan mulasmulas

disangkal1 keluhan keluar gumpalan daging disangkal. Keluhan tidak disertai

adanya pusing1 nyeri kepala dan keputihan. +A+ dan +AK tidak ada keluhan.

Keluhan nyeri perut disangkal1 keluhan keluar darah seperti telur ikan

disangkal.

7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

3/13

Pasien mengetahui kehamilan saat terlambat haid satu bulan1 kemudian

memeriksakan urin dengan testpa7k hasilnya p8siti9. Keluhan mual muntah

saat ini diakui 8leh pasien. "elain itu pasien mengatakan perutnya terasa

membesar1 payudara membesar1 menegang dan puting menghitam. Pasien

sempat U", pada tanggal %)&'() di dr.;aris dengan hasil ,&P(A' usia

kehamilan (( minggu dengan blighted 8-um.

i$ayat Penyakit Dahulu

Keluhan serupa sebelumnya disangkal

i$ayat keguguran disangkal

i$ayat D# 3

i$ayat ;! 3

i$ayat penyakit paru 3 i$ayat penyakit ginjal 3

i$ayat penyakit jantung 3

i$ayat Keluarga

i$ayat yang sama disangkal

i$ayat D# 3

i$ayat ;! 3

i$ayat Asma 3

i$ayat penyakit ginjal 3

i$ayat penyakit jantung 3

i$ayat Pemeriksaan AN(' ?

- ;emat8krit : >%12 G- !r8mb8sit : >>>.''' ?

- ,D" : (&' mgd?

- !es kehamilan : 3=

- Urin lengkap : dalam batas n8rmal

II. Diagn8sis Kerja

,>P&A' gra-ida (( minggu1 perdarahan trimester pertama e.7 +lighted

O-um

III. Penatalaksanaan

a. #edikament8sa

?id87aine (6& amp

Kaltr89en supp (6(

b. N8nmedikament8sa:

Dilatasi dan Kuretase

P./.l 130

7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

7/13

Dilakukan dilatasi dengan menggunakan busi ukuran disesuaikan:

!elah dilakukan kuretase ai blighted 8-um

"8ndase E % 7m1 ante9le6si1 jaringan E 2' ml1 perdarahan >2 ml.

D6: p8st kuretase aI blighted 8-um

!h 7e9adr86il >62'' mg

Asam me9enamat >62'' mg

IH. Diagn8sis Akhir

P&A( P8st Kuretase e.7 +lighted O-um

&ollow .$

'anal S O A P

'*')&'()

').''

!ak ada

keluhan

!.(('0' N.%%6.menit1 ".>)

7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

8/13

+A+ II

'INJAUAN PUS'AKA

Deinisi +li"ted O4.5

+lighted 8-um adalah keadaan dimana se8rang $anita dalam keadaan

hamil tetapi tidak ada janin di dalam kandungan. "e8rang $anita yang

mengalaminya juga merasakan gejalagejala kehamilan seperti terlambat

menstruasi1 mual dan muntah pada a$al kehamilan 3m8rning si7kness1 payudara

mengeras1 serta terjadi pembesaran perut1 bahkan saat dilakukan tes kehamilan

baik test pa7k maupun lab8rat8rium hasilnya pun p8siti9.-

+lighted O-um

+lighted 8-um 3kehamilan anembry8ni7 yang terjadi ketika 8-um

yang telah dibuahi menempel pada dinding uterus1 tetapi embri8 tidak

berkembang. "el berkembang membentuk kantung kehamilan1 tetapi tidak

7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

9/13

membentuk embri8 itu sendiri. +lighted 8-um biasanya terjadi dalam

trimester pertama sebelum se8rang $anita tahu tentang kehamilannya.-

221 (tioloi

+lighted 8-um biasanya merupakan hasil dari masalah kr8m8s8m dan

penyebab sekitar 2'G dari keguguran trimester pertama. !ubuh $anita

mengenali kr8m8s8m abn8rmal pada janin dan se7ara alami tubuh

berusaha untuk tidak meneruskan kehamilan karena janin tidak akan

berkembang menjadi bayi n8rmal dan sehat. ;al ini dapat disebabkan 8leh

pembelahan sel yang abn8rmal1 atau kualitas sperma atau 8-um yang

buruk.-#7

"ekitar )'G blighted 8-um disebabkan kelainan kr8m8s8m dalam

pr8ses pembuahan sel telur dan sperma. In9eksi !O

7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

10/13

menyebabkan tes kehamilan menjadi p8siti9. Karena tes kehamilan baik

test pa7k maupun lab8rat8rium pada umumnya mengukur kadar h8rm8n

;

7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

11/13

,ambar : +lighted O-um

,ambar : Kehamilan N8rmal

228 Pen9ea"an

Dalam banyak kasus blighted 8-um tidak bisa di7egah. +eberapa

pasangan seharusnya melakukan tes genetika dan k8nseling jika

terjadi keguguran berulang di a$al kehamilan. +lighted 8-um sering

merupakan kejadian satu kali1 dan jarang terjadi lebih dari satu kali

pada $anita.-#

Untuk men7egah terjadinya blighted 8-um1 maka dapat dilakukan

beberapa tindakan pen7egahan seperti pemeriksaan !O2 tahun1

menghentikan kebiasaan mer8k8k agar kualitas sperma8-um baik1

memeriksakan kehamilan yang rutin dan membiasakan p8la hidup

sehat.

7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

12/13

22- Penatala/sanaan

Jika telah didiagn8sis blighted 8-um1 maka tindakan selanjutnya

adalah mengeluarkan hasil k8nsepsi dari rahim 3kuretase. ;asil

kuretase akan dianalis untuk memastikan apa penyebab blighted 8-um

lalu mengatasi penyebabnya. Jika karena in9eksi maka maka dapat

di8bati agar tidak terjadi kejadian berulang. Jika penyebabnya

antib8di maka dapat dilakukan pr8gram imun8terapi sehingga kelak

dapat hamil sungguhan. Penyebab blighted 8-um yang dapat di8bati

jarang ditemukan1 namun masih dapat diupayakan jika kemungkinan

penyebabnya diketahui. "ebagai 78nt8h1 tingkat h8rm8n yang rendah

mungkin jarang menyebabkan kematian dini 8-um. Dalam kasus ini1

pil h8rm8n seperti pr8gester8n dapat bekerja. Namun e9ek samping

dari pemakaian h8rm8n adalah sakit kepala1 perubahan suasana hati1

dan lainlain. Jika terjadi kematian telur di a$al kehamilan se7ara

berulang1 maka pembuahan buatan mungkin e9ekti9 dalam

mempr8duksi kehamilan. Dalam hal ini perlu d8n8r sperma atau 8-um

untuk memiliki anak. Akan tetapi1 pembuahan buatan itu mahal dan

tidak selalu bekerja dan risik8 kelahiran kembar seringkali lebih

tinggi. Jika belum berhasil maka ad8psi adalah pilihan lain bagi

banyak pasangan.

Pada pasien diterapi dengan pemberian preparat mis8pr8st8l1

setelah terjadi dilatasi ser-iks kemudian dilakukan kuretase.

7/26/2019 Lapsus Dwi Fix

13/13

DA@!A PU"!AKA

(. /inkj8sastr81 ; : Ilmu Kebidanan edisi ketiga 7etakan keempat. ayasan

+ina Pustaka "ar$8n8 Pra$ir8hardj81 Jakarta. (***L >'&>(&.

&.