lapsus bedah nika_rini

Nika Sterina Skripsiana, S.Ked I1A006033

Rini Handayani, S. Ked I1A006090

Pembimbing

dr. Sulandri Gusasi, Sp. BP

Laporan Kasus

1

PENDAHULUAN

2

Riwayat Penyakit Dahulu Riwayat Penyakit Keluarga

A : clear, snoring (-), gurgling(-), benda asing(-), proteksi servikal (-)

B :clear, jejas thoraks (-), Rr=20x/menit, reguler.

C :stabil, N=88x/menit reguler,kuat angkat, akral hangat di keempat ekstremitas, TD=110/80 mmHg, otohematorea (+) canalis auriculae dekstra perdarahan aktif merembes.

D : gcs: E4V5M6,pupil isokor (4mm/4mm),RC (+/+)

E : hematom dan jejas a/r mentalis (+),

10

A : - M : cefotaxime, ranitidin,ketorolac

P : - L : 19.00 wita E : jalan raya aspal

11

a/r canalis auriculae dextra : I : perdarahan aktif (+) merembes

jejas (-),luka (-)- Pemeriksaan HALLO test (+)

STATUS MAXILOFACIALRegio mentalis:I : hematom (+), luka (-),jejas (+),

maloklusi (+), deformitas (+)P: krepitasi (+), nyeri tekan (+), unstable

mandibula (+)

13

16

Foto Klinis Pasien Saat di IGD

Tanggal S O A P22 Juni 2012 Membuka mulut (-)

Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)

TD =130/80 mmHgN = 88 x/mntRR = 20 x/mnt

Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) + CKR + SAH temporal (S) +FBC

IVFD NaCl 20 tpmInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektif

23 Juni 2012 Membuka mulut (-)Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)



IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektif

24 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (+)




24

25 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)




26 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)




27 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (+)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (+)



IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariDiet cairPro orif elektifGentamicin salep tutup dengan kasa steril,

25









30 Juni 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (+)



IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariPro orif elektifGentamicin salep tutup dengan kasa steril,

26

1 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (+)




2 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (+)




3 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (<)Mual (+) muntah (-)



IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.ondansentron (k/p bila muntah)Inj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariPro orif elektifGentamicin salep tutup dengan kasa steril,

27

4 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)Keluar darah dari telinga kanan (-)

TD =120/80 mmHgN = 85 x/mntRR = 22x/mnt


IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehariPro orif elektifPre op: inj.ceftriaxone 2gr

5 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri rahang (<)Hematom di daerah rahang (+)



IVFD NaCl 20 tpmDrip cernevit 1 amp/hrInj.Ceftriaxon 2x1grInj.Ranitidin 2x1 ampInj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehari

28

6 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri luka operasi (+)


Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) Post ORIF + CKR + SAH temporal (S) +FBC

IVFD RL : D5 2000cc/24jamInj.socef 2x1 grInj.panso 1x1Inj.ketorolac 3x30mgOral hygiene, betadine kumur 4xsehari

7 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri luka operasi (+)


Fraktur comminutive os parasimpisis mandibula (S) Post ORIF + CKR + SAH temporal (S) +FBC Post ORIF


8 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri luka operasi (<)




30

9 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri luka operasi (<)




10 juli 2012 Membuka mulut (+)Nyeri luka operasi (-)



IVFD RL : D5 2000cc/24jamInj.socef 2x1 grOral hygiene, betadine kumur 4xsehariBoleh pulang, konrol poliklinik

31

lapsus bedah nika_rini

Documents