lapsus anak ardita.pptx

8/16/2019 LAPSUS ANAK ARDITA.pptx

1/44

Oleh:

Hilwa Alfi Fauziyah

112011101063

Pembimbing:

dr. H. Ahmad Nuri, !.A

dr. "ebyar #ri $a%&'r', !.Adr. (amzi yamlan, !.A

dr. ara%wa)i *ewi, !.A

+F -+ /HA#AN ANA/

(* dr. 'ebandi ember

201

Laporan KasusIlmu Kesehatan Anak


2/44

IDENTITAS PASIEN

2

• Nama : An. D R • Umur : 6 bulan

• Jenis kelamin : Perempuan

•

Alamat : Patrang, Jember • Agama : Islam

• Tanggal MRS : 1 Januari !"1#

•

Tanggal Pemeriksaan : 1$ Januari !"1#• N% RM : "&1#6#


3/44

PASIEN

3

•

Nama A'a( : Tn.• Umur : ta(un

• Alamat : Patrang, Jember

•

Agama : Islam• Pen)i)ikan :

• Peker*aan :


4/44

IDENTITAS ORANG TUA PASIEN

4

• Nama Ibu : N'.• Umur : ta(un

• Alamat : Patrang, Jember

•

Agama : Islam• Pen)i)ikan :

• Peker*aan : Ibu Ruma( tangga


5/44

ANAMNESIS

5

+eter%anamnesis )ilakukan kepa)a %rang tua

pasien pa)a tanggal 1$ Januari !"1# )i Ruang

anak-anak RSD )r. S%eban)i


6/44

Riwaat Penakit

6

. /eluhan )ama

Demam )an )iare se*ak ! (ari 'ang lalu

. (iwaya) Penya&i) e&arang

Pasien berusia 6 bulan, )ibaa ke RS %le( ibun'a karena )emam.

Demam )irasakan se*ak ! (ari 'ang lalu /+! SMRS0. Demam timbul

perla(an /sumer-sumer0 )isertai batuk )an pilek. *emam nai& )urun.

*emam )inggi !ada %'re dan malam hari namun %edi&i) )urun !ada

!agi hari. *emam dira%a ma&in hari ma&in meninggi. /e)i&a demam

)inggi, !a%ien )ida& %am!ai menggigil. atuk pa)a pasien berupa batuk

gr%k-gr%k )an )a(ak ti)ak bisa keluar. Satu (ari sebelum )ibaa ke RS /+1

SMRS0 pasien sempat )emam tinggi )isertai munta( )an A 2air 34

)alam se(ari, arna kuning )isentai len)ir )an berbau amis. Pasien tampaklemas, kesa)aran menurun, ti)ak ke*ang. /emudian !ada )anggal H6

+(4 'rang)ua !a%ien memeri&%a&an &eadaan !a%ien &e !u%&ema%,

&arena demam )ida& &un5ung )urun.


7/44

7

5rang tua pasien *uga mengelu(kan ba(a pasien sempat n'eri perut

)an men2ret selama & (ari terak(ir. N'eri perut )irasa )i seluru( bagian

perut, )an timbul beberapa saat sebelum A, tetapi n'eri perut menurun

saat istira(at. Ti)ak men2ret terus-terusan. Men2ret se(ari 1 4. A

berarna kuning-ke2%klatan, ti)ak a)a len)ir, ti)ak a)a )ara(, )an ti)ak

an'ir. Sekali men2ret sekitar gelas /1"" 220. Se)angkan A n%rmal

seperti biasan'a, arnan'a kuning, )an *umla(n'a 7 1 89(ari, ti)ak n'eri

saat buang air ke2il, ken2ing ti)ak bau men'engat. Pasien ti)ak mengelu(

)eg-)eg an , ti)ak sesak.

Pasien megelu( li)a(n'a terasa pa(it semen*ak sakit. Pasien ti)ak

n'eri saat menelan. Pasien *uga mengelu( mual )an munta(. Munta(

)irasa !4. Munta( berupa air )an sisa makanan. Sekali munta(

sekitar gelas /1""220 se(ingga pasien ti)ak nasu makan semen*aksakit. erat ba)an pasien ti)ak mengalami penurunan 'ang signiikan.Sebelum sakit, nasu makan pasien baik, namun saat sakit pasien nasu

makan menurun )an sering memunta(kan makanan 'ang )imakan


8/44

8

Menurut ibu pasien, pasien ti)ak mengelu( batuk 'ang lama ;

& minggu )an ti)ak mengelu( )iare 'ang lama sebelumn'a.

Pasien *uga ti)ak )ari berpergian ke alimantan, Papua, Maluku,

Sulaesi, ti)ak mengelu( n'eri %t%t, )an ti)ak menggigil, serta

berkeringat )ingin saat malam (ari. Pasien *uga ti)ak mengelu(

n'eri ber2ak kemera(an )i )aera( a*a(, ti)ak n'eri pinggang,

n'eri )a)a, n'eri tengg%r%kan. Pasien mengaku ini pertama

kalin'a )emam, ti)ak perna( sakit-sakitan sebelumn'a, ti)ak a)a

per)ara(an baik gusi, mimisan, ken2ing )ara(, maupun berak

)ara(, ti)ak pu2at, ti)ak mengelu( a)a pembesaran )i perut.

Pasien ti)ak mengelu( kuning pa)a kulit.

arena su)a( 1" (ari namun )emam ti)ak kun*ung turun,

pasien semakin lemas, (ingga pasien enggan untuk )u)uk )an

selalu menutup matan'a, ak(irn'a keluarga pasien memutuskan

untuk membaa pasien ke RSDS.


9/44

Riwaat Pen!o"atan

Para2etam%l s'rup 1 sen)%k te(


10/44

10

• Ria'at )iare : )isangkal

• Ria'at t'p(%i): )isangkal

• Ria'at (epatitis: )isangkal

• Ria'at T


11/44

Riwaat PenakitKeluar!a

11

•Ria'at t'p(%i): )isangkal

•Ria'at (epatitis: )isangkal

•Ria'at T


12/44

Silsilah Keluar!a

12

6"t(

&6

t(

&!

t(

#=t(

##t(

!#

t(

!

t(!6

t(

#6t(

!3

t(

: 8aki-laki

: Perempuan

: Pasien

6 bulan

Kesan: tidak ada penyakit yang diturunkan dan

risiko penyakit yang ditularkan


13/44

13

Pasien merupakan anak pertama )ari ibu berusia &3 ta(un )an pa)a

saat (amil ibu berusia !& ta(un. Ti)ak a)a ria'at keguguran

sebelumn'a />1P"A"0. Usia ke(amilan (ingga $ bulan. Ibu pasien

rutin memeriksakan ke(amilann'a sebulan sekali ke bi)an )an

p%s'an)u se*ak usia ke(amilan 3 minggu. Ibu perna( men)apatkansuntik TT )an 1 bulan setela(n'a. Ibu *uga men)apat tablet

penamba( )ara( saat ke bi)an. Selama ke(amilan ibu pasien ti)ak

perna( mengalami tekanan )ara( tinggi, munta( berlebi(, )emam,

ti)ak perna( mengalami pen)ara(an melalui *alan la(ir, ti)ak minum

*amu, ti)ak mer%k%k )an ti)ak perna( minum minuman 'angmengan)ung alk%(%l. P%la makan )an minum ibu pen)erita sekitar

&-3 4 9 (ari.

Riwaat Kehamilan


14/44

14

Anak la(ir )ari ibu >IP"A" se2ara sp%ntan )it%l%ng bi)an,usia ke(amilan 2ukup bulan, air ketubann'a *erni(, ba'i

langsung menangis kuat, berat ba)an &&"" gram )an pan*ang

ba)an la(ir #" 2m. Peraatan tali pusat )ilakukan baik %le(

bi)an.

Riwaat Persalinan


15/44

Tali pusat )iraat )engan baik %le( bi)an )an)ip%t%ng )engan gunting steril, ASI ibu lan2ar, ti)ak

ter*a)i pen)ara(an pa)a tali pusat, )an ba'i ti)ak

kuning.

Kesan: kehamilan cukup bulan, persalinan normal,

dan pasca persalinan cukup baik

Riwaat Pas#a Persalinan


16/44

Riwaat Imunisasi

muni%a%i : )i berikan )i p%s'an)u

+epatitis usia : ", 1, 6 bulan

P%li% usia : ", !, 3,6 bulan

usia : ! bulan

DPT usia : !, 3, 6 bulan


17/44

17

• 0 6 bulan : ASI. Pasien minum ASI )engan baik =- 1"49(ari,

• 6 7 bulan : ASI ? bubur susu. ASI )iberikan setiap pasien

ingin minum )an bubur susu )iberikan &49(ari

• 7 bulan 12 bulan : ASI ? bubur kasar /nasi tim 'ang

)i(aluskan )engan tamba(an lauk )an sa'ur0. ASI )iberikan

setiap pasien ingin minum )an bubur kasar )iberikan &49(ari)an makanan )i(abiskan

• 1 )ahun 8 11 )ahun : nasi ? lauk lengkap /nasi )engan lauk

tempe 9 telur 9 ta(u 9 a'am0 )iberikan &49(ari )an makanan

)i(abiskan

Kesan: kualitas dan kuantitas makanan baik

Riwaat Makan $an Minum


18/44

18

•

M%t%rik asar:Mengangkat kepala : & bulan

Tengkurap : # bulan

Du)uk : = bulan

er)iri : 11 bulan

Jalan : 1! bulan

8ari : ! ta(un

Riwaat Perkem"an!an


19/44

19

M%t%rik +alus

Tertaa : 3 bulan

Memegang ben)a : 6 bulan

Menggambar : 1= bulan

a(asa

Meng%2e( : & bulan

Mengu2apkan #-1" kata : 1# bulan

Men'usun kalimat : ! ta(un

erbi2ara lan2ar : !,# ta(un


20/44

20

Sosial Kemandirian Tersenyum spontan : 2 bulan

Menenal ibunya : 3 bulanMa!an sendiri : 2 ta"un#ermain d teman seusianya : 3 ta"un

Mema!ai ba$u sendiri : 5 ta"un#isa mela!u!an a!ti%itas se&ara mandiri

'mandi( ma!an( mema!ai ba$u( beran!atse!ola") : 8 ta"un * se!aran

Kesan: riwayat pertumbuhan dan perkembangan baik


21/44

21

• Sosial e!onomi

+ya" be!er$a sebaai ,iras,ata dan ibu be!er$a sebaai uru- .en"asilan

sebulan / p- 1-500-000 untu! men"idupi 4 oran anota !eluara-

• in!unan

.asien tinal bersama !edua oran tuanya dan ade! la!i*la!i yan berusia

5 ta"un- !uran ruma" 10m 6m 3m( terdiri dari 3 !amar tidur denan

u!uran 3m 2m- Memili!i 4 bua" $endela dindin permanen dari tembo!(

lantai semen( atap enten( %entilasi dan pen&a"ayaan bai!( sumber air

minum dari sumur tetapi dimasa! dulu sebelum diminum( memili!i !amar

mandi di ruma"- Tida! ter$adi ban$ir diruma"- iruma" menuna!an

ba"an ba!ar !ompor .- uma" berde!atan denan sa,a" dan tida!

berde!atan denan pabri! serta sunai( tida! de!at denan peterna!an-

.asien tida! memeli"ara binatan- .asien serin $a$an sembaranan( dan

ma!an ma!anan yan terbu!a- .asien $aran men&u&i tanan sebelum

ma!an-

Kesan: riwayat sosial ekonomi dan lingkungan cukup baik

Riwaat Sosial Ekonomi $anLin!kun!an


22/44

22

•

i%)em %erebr'%!inal : )emam naik turun, 2%mp%s mentis.

• i%)em 5an)ung dan !embuluh darah : ti)ak ber)ebar-)ebar

• i%)em !erna!a%an : naas ti)ak 2epat, ti)ak batuk, ti)ak pilek, ti)ak a)a

)ara(, )an ti)ak sesak

• i%)em !en9ernaan : mual )an munta( berupa air )an sisa makanan,

men2ret ! (ari, )an n'eri perut.

• i%)em %aluran &emih : A lan2ar, *erni(, ti)ak a)a )ara( atau bau

men'engat

+namnesis Sistem


23/44

23

Sistem kulit : turor !ulit normal( tida!!unin

Sistem tulan! $an otot : tida! adaoedema( tida! atro( tida! ada &a&at dandeormitas( tida! nyeri otot-

Kesan: ditemukan demam naik-turun,disertai gangguan pada sistem pencernaan

berupa mual dan muntah, mencret dannyeri perut.


24/44

PEMERIKSAAN %ISIK

24

Pemeri&%aan mum1. ea)aan umum : 2ukup

!. esa)aran : %mp%s Mentis

&. Tan)a-Tan)a @ital :

• Tekanan Dara( : 1""9" mm+g• rekuensi Na)i : =" 49menit, reguler, kuat angkat

• rekuensi Pernapasan : !" 49menit, n%rmal tipe t(%rakal

• Su(u : &=,# "< su(u a4ila

• Baktu pengisian kapiler: C ! )etik


25/44

25

3. Status gii :

sekarang : kg

T : 13" 2m


26/44

26

Pemeri&%aan &hu%u%

/e!ala

•

entuk : n%rm%2ep(al• Rambut : lurus arna (itam, ti)ak mu)a( )i2abut

• Mata : k%n*ungtiEa anemis -9-, sklera ikterik -9-

• Telinga : sekret -9-, )ara( -9-

• +i)ung : sekret -9-, )ara( -9-• Mulut : sian%sis /-0

• ibir : sian%sis /-0, %e)ema /-0, per)ara(an /F0

• Muk%sa : pu2at /-0, (iperemia /-0, per)ara(an /-0


27/44

27

-eher

entuk : simetris

Pembesaran > : ti)ak a)a

aku ku)uk : ti)ak a)a

Tir%i) : ti)ak membesar

DeEiasi Trakea : ti)ak a)a


28/44

28

*ada

1. Jantung

• Inspeksi : iktus k%r)is ti)ak tampak

• Palpasi : iktus k%r)is ti)ak teraba

• Perkusi : re)up

atas kanan atas : sela iga II garis parasternal kanan.

atas kanan baa( : sela iga I@ garis parasternal kanan

atas kiri atas : sela iga II garis parasternal kiri

atas kiri baa(: sela iga I@ garis mi)klaEikula kiri.• Auskultasi : S1S! tunggal reguler, ti)ak a)a suara

tamba(an


29/44

29

!. Paru-Paru

anan iri

Depan I: Simetris, Retraksi /-0 I: Simetris, Retraksi /-0

P: remitus raba /?0, )N P: remitus raba /?0, )N

P: S%n%r P: S%n%r

A: @es /?0, R(% /-0, B(e /-0 A: @es /?0, R(% /-0, B(e /-0

elakang I: Simetris, Retraksi /-0 I: Simetris, Retraksi /-0

P: reamitus raba /?0, )N P: reamitus raba /?0, )N

P: S%n%r P: S%n%r

A: @es /?0, R(% /-0, B(e /-0 A: @es /?0, R(% /-0, B(e /-0


30/44

30

Peru)

Inspeksi : 2embung

Auskultasi : bising usus /?0 n%rmalPerkusi : timpani

Palpasi : s%epel, n'eri tekan /-0, (epar )an

lien ti)ak teraba, turg%r kulit 2epat kembali+epar )an lien : ti)ak a)a pembesaran

Ala) /elamin dan Anu%

Alat kelamin /?0 laki-laki

Anus /?0


31/44

31

Angg')a gera&

Atas

Akral (angat : ?9?5e)em : -9-

Sian%sis : -9-

5t%t ti)ak tampak atr%i

aa(:

Akral (angat : ?9?

5e)em : -9-

Sian%sis : -9-

5t%t ti)ak tampak atr%i


32/44

32

PEMERIKSAAN PENUN&ANGPemeriksaan penun*ang & (ari masuk RS

Hema)'l'gi +asil Ru*ukan

+em%gl%bin 1",$ 11,#-1#,# gr9)l

8euk%sit 3,# 3,# - 1& 4 1"$98

+ematr%kit &". -3# G

Tr%mb%sit =" 1#"-3#" 4 1"$98

Kesan : +nemia( leu!openia( trombositopenia


33/44

er'l'gi mun'l'gi

Salm%nella T('pi 5 P%siti 19&!" Negati

Salm%nella t('pi + P%siti 19&!" Negati

Sal. Parat('pi A P%siti 19=" Negati

Sal. Parat('pi P%siti 193" Negati

PEMERIKSAAN PENUN&ANG

Kesan: ter$adi !enai!an titer ;( < lebi" tini 4 dari batas normal-


34/44

Kesan: dalam batas normal-

Faal Ha)i

S>5T 1#,6 8: C& P: C&1

S>PT 13,# 8 : C3" P: C&1

PEMERIKSAAN PENUN&ANG

rin leng&a!

+asil Ru*ukan


35/44

rin leng&a! +asil Ru*ukan

Barna uning *erni( uning *erni(

p+ 6," 3,=-,#

J 1,"!# 1,"1#-1,"!#

Pr%tein Negati Negati

lu!osa =ormal =ormal

robilin normal =ormal

#ilirubin =eati =eati

=itrit Negati Negati

Keton Negati Negati

e!ositma!ros Negati Negati

#lood ma!ros Negati Negati

>ritrosit 0*2 0*2 sellpb

e!osit 0*2 0*2 sellpb

>pitel

s?uamous

0*2 2*5 sellpb

>pitel renal Negati Negati

Kristal Negati Negati

Silinder Negati Negati

#a!teri Negati Negati

@east Negati Negati

Tri&omonas Negati Negati 35

Kesan: dalambatas normal


36/44

36

Anamne%i%

Anak laki-laki usia 11 ta(un,Demam 1" (ari. Demam naik turun. Demam tinggi pa)a s%re )an malam (ari

namun turun pa)a pagi (ari. Demam )irasa makin (ari makin meninggi.

Demam turun *ika )iberi s'rup parasetam%l.

Mual )an munta(, n'eri perut, men2ret & (ari

8i)a( pa(it

RPD : ti)ak a)a pen'akit )a(ulu

RP : ti)ak a)a pen'akit 'ang )itularkan )an )iturunkan

RP5 : Para2etam%l sirup 1 sen)%k takar )an Eitamin.

Pasien sering *a*an sembarangan )an ti)ak men*aga kebersi(an tangan

RESUME


37/44

37

'()SMRS '*SMRS '+SMRS SMRS MRS

emam emam • emam• Mual• munta"• =yeri

perut• Men&ret

1

• emam• =yeri

perut• Men&ret

1

• emam• =yeri

perut

o!terumum A%itamin danpara&etamol

%itamin danpara&etamol

%itamin danpara&etamol


38/44

38

Pemeriksaan isik

ea)aan umum :


39/44

39

• Demam t'p(%i)

Dia!nosis


40/44

40

Terapi Sup%rti

Cairan

ebutu(an


41/44

41

Diagn%sis:

ultur Dara(

M%nit%ring

5bserEasi kea)aan umum, tan)a-tan)a Eital, resp%n

terapi, eek samping, k%mplikasi

)ukasi

Men*elaskan tentang pen'akit 'ang )i)erita pasien:

pen'ebab, per*alanan pen'akit, peraatan, pr%gn%sis,

k%mplikasi, serta usa(a pen2ega(an )an penularan,serta k%mplikasi.

Pasien (arus tira( baring t%tal


42/44

Pro!nosis

ubia ada bonam


43/44

TERIMA KASI'

43


44/44

Typ"oidKeanasan: eu!emia

T#

S>astroenteritis

Malaria

lapsus anak ardita.pptx

Documents