lapsus alvina obsgyn

of 30 /30
Kehamilan Letak Lintang Oleh: Alvina Ulfah Rusmayuni I1A009064 Pembimbing dr. M. Robyanor A R, Sp. OG, M.Kes SMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGAN FK UNLAM – RSUD ULIN BANJARMASIN 21 Agustus, 2014 Laporan Kasus

Author: nadiya-safitri

Post on 17-Dec-2015

229 views

Category:

Documents


6 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Lapsus Alvina Obsgyn

TRANSCRIPT

PowerPoint Presentation

Kehamilan Letak LintangOleh:Alvina Ulfah RusmayuniI1A009064Pembimbingdr. M. Robyanor A R, Sp. OG, M.KesSMF ILMU KEBIDANAN DAN PENYAKIT KANDUNGANFK UNLAM RSUD ULINBANJARMASIN21Agustus, 2014

Laporan KasusPENDAHULUANTinjauan PustakaPembagian Letak LintangEtiologiDiagnosis

Mekanisme Persalinan

Conduplicatio corporaLetak lintang kasep dengan lengan menumbung

Cara DenmanCara DouglasPenanganan letak Lintang

Laporan KasusIDENTITASNama: Ny. SUmur: 28 tahunPekerjaan: Ibu Rumah TanggaAgama: IslamAlamat: Pengambangan, BanjarmasinMRS: Selasa, 15 Juli 2014

ANAMNESIS

Keluhan Utama: keluar darah dari kemaluanRiwayat Penyakit Sekarang :Pasien rujukan dari Puskesmas 9 Nopember dengan diagnosis G5P4A0 dengan perdarahan pervaginam + JTHIU dengan letak lintang. Pasien datang di RSUD Ulin Banjarmasin dengan keluhan keluar darah segar dari kemaluan sejak 5 jam yang lalu. Keluar air-air sejak 2 jam yang lalu disertai kencang-kencang. Pasien rutin kontrol ke Puskesmas untuk kehamilannya. Riwayat USG (+) dikatakan kehamilan dengan letak lintang tunggal hidup dan plasenta di korpus belakang.PEMERIKSAAN

FISIK14Jenis PemeriksaanHasil PemeriksaanNilai NormalHemoglobin14,012,0-16,0Leukosit15,74.000-10,500 /ul Eritrosit4,273,90-5,50 juta/ulHematokrit4035-45 vol %Trombosit207150-450 ribu/ulRDW-CV15,711.5-14,7 g/dlMCV93,880,0-97,0 flMCH32,727,0-32,0 pgMCHC35,032,0-38,0 %PT10,39,9 13,5 detikINR0,90APTT26,622,2- 37,0 detikGDS9370-105 mg/dlSGOT250-46 U/lSGPT170-45 U/lAsam urat6,22,4 5,7 mg/dlUreum810-50 mg/dlKreatinin0,80,6-1,2 mg/dlPemeriksaan Hematologi 15-07-2014 (14:46:32) :Jenis PemeriksaanHasil PemeriksaanNilai NormalHemoglobin10,012,0-16,0Leukosit22,24.000-10,500 /ul Eritrosit3,223,90-5,50 juta/ulHematokrit29,837-47 vol %Trombosit190150-450 ribu/ulRDW-CV15,711.5-14,7 g/dlMCV92,780,0-97,0 flMCH3127,0-32,0 pgMCHC33,532,0-38,0 %Pemeriksaan Hematologi 15/07/2014 (20:18:39):MakroskopikHasilRujukanWarnaKuning keruhKuning jernihBJ1,0051,005-1,030pH7,55,0 6,5KetonNegativeNegativeProtein-AlbuminNegativeNegativeGlukosaNegativeNegativeBilirubunNegativeNegativeDarah SamarTraceNegativeUrobilinogen0,20,1-1,0LeukositNegativeNegativeUrinalisa (Sedimen)Leukosit1-20-3Eritrosit2-30-2ProteinNegativeNegativeEpitel1+1+KristalNegativeNegativeLain-LainNegativeNegativeUrinalisa 15-07-2014 (14:46:32)PEMERIKSAAN - PEMERIKSAAN TAMBAHAN

Hasil USG Fetomaternal tanggal 9 Mei 2014

Hasil USG Fetomaternal tanggal 23 Mei 2014

Hasil USG Fetomaternal tanggal 23 Mei 2014

Janin lintang tunggal hidupPlasenta di corpus belakangMeluas ke bawah 1,5 cmKehamilan sesuai 30 minggu, janin tunggal hidupJanin: BPD 7,6 cm, AC 27 cm, TBJ 1740 gramPlasenta letak rendah

Diagnosis dan TatalaksanaLAPORAN SECTIO CAESARIA (15 Juli 2014)

KIE, Informed Consent, Kateter dan infus, AB profilaksis.Pasien tidur terlentang dalam pengaruh anestesi spinalDesinfeksi pada lapangan operasi dan dipersempit dengan duk steril.Dilakukan insisi kulit abdomen secara midline 10 cm, diperdalam lapis demi lapis sampai cavum abdomen terbuka.Pada eksplorasi ditemukan : Uterus gravida aterm, didapatkan myoma uteri intramorul. AP: D/S: dbnDiputuskan dilakukan LSCS :- Dibuat bladder flap, Vesica Urinaria disisihkan ke kaudolateral- Insisi SBR 2 cm, diperlebar secara tumpul. Didapatkan plasenta di corpus depan.- Dilakukan insisi pada plasenta, menembus plasenta, ketuban jernih, minimal.- Bayi dilahirkan dengan menembus plasenta, dengan ekstraksi kaki, lahir bayi laki-laki / 3000 gram / 48 cm / AS 3-5-7 pukul 15.05- Plasenta dilahirkan dengan tarikan ringan.- Kedua sudut SBR dibuat jahitan sudut, lalu dilanjutkan jelujur feston 2 lapis.- Repentonealisasi- Cuci cavum abdomenLap.operasi ditutup lapis demi lapisTerapi Post OperasiInfus RL : D5 = 2 : 1 / 24 jamDrip oksitosin 2 amp / 500 cc RL / D5 s.d 24 jam post SCInj.Methergin 3x1 amp.Inj.Ketorolac 3x1 amp.Inj.Alinamin F 3x1 amp.Inj.Vit.C 3x1 ampInj.Asam Traneksamat 3x500 mgInj.Ceftriaxone 2x1 grCek DL post op, bila Hb < 8 g/dl pro transfusi PRC s.d Hb > 8 g/dlMonitoring KU, TTV, Fluxus.Pemeriksaan Hematologi Post Operasi 17/07/2014 (23:22:12)Jenis PemeriksaanHasil PemeriksaanNilai NormalHemoglobin7,812,0-16,0Leukosit18,94.000-10,500 /ul Eritrosit2,673,90-5,50 juta/ulHematokrit24,737-47 vol %Trombosit242150-450 ribu/ulRDW-CV15,411.5-14,7 g/dlMCV92,680,0-97,0 flMCH29,227,0-32,0 pgMCHC31,532,0-38,0 %22FOLLOW UP TanggalSOAPTDHRRRT15-07-2014Nyeri (