lapsus 2 lail

8/19/2019 Lapsus 2 Lail

1/31

Click to editMaster title style

Click to edit Master subtitle style

Laporan Kasus

Morbus Hansen

Pembimbing: dr. Bowo Wahyudi, Sp.KK

Oleh:Nur arda Ha!a"ulail

#$%%&'$$&(

S)*S+ KL-) *N K+L*M-N

S KO)* B*N/*

#$%0


2/31

Identitas

Nama : Tn. M

Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 29 taun!lamat : "usun Mekarsari#Kecamatan Ci$ari# %an&ar.

'uku %an(sa : Indonesia)eker&aan : )eker&a ban(unan

Tan((al masuk *' : +, Noember 2,/


3/31

!namnesis

• Anamnesis dilakukan di Poliklinik Kulit danKelamin RSUD Kota Banjar pada tanggal 30November 20!" pukul 0#00 $%B se&ara

autoanamnesis#• Keluhan "ama:

%ercak $uti yan( terasa baal baal yan(semakin meluas $ada daera $in((an(#$un((un( belakan(# kedua tan(an# keduakaki# $erut dan 0a&a se&ak 2 min((u yan(lalu


4/31

*i0ayat )enyakit 'ekaran(

0 bulan yanglalu

bercak disertairasa baal didaera $in((an(den(an ukuransebesar uan(

lo(am /,,ru$ia kemudiansemakinmembesar

danmeluas kedaera$un((un(

' bulan SMS,meluas la(i kedaera $erut

$asien dan &u(atan(an dan kaki

% bulan SMS

men(elukanadanya rasa baaldan serin(kesemutan $adakaki kirinya

# mingguSMS

bercak $utitersebut meluasin((a ke 0a&a


5/31

Riwayat penyakit dahulu# $asienbelum $erna men(alami keluanse$erti ini sebelumnya. )enyakit kencin(

manis# asma dan dara tin((i disan(kal.Riwayat Penyakit Keluarga,dikeluar(a tidak ada yan( men(alami

sakit yan( sama se$erti yan( $asienalami. )enyakit kencin( manis# asma dandara tin((i dalam keluar(a disan(kal.


6/31

Riwayat Pengobatan# $asienkonsultasi den(an $etu(as a$otek dandiberikan obat anti aler(i se$erti CTM

sertaaleron# keluan (atal ilan(#namun bercak $uti serta baal tidakada $erbaikan.

Riwayat Alergi # $asien memilikialer(i &ika men(onsumsi ikan asin danudan(. Tidak ada aler(i obat.


7/31

*i0ayat )sikososial

• lin(kun(an sekitarnya tidak ada yan( memiliki keluan seru$aden(an $asien

• !ktiitas seari-ari $asien + bulan yan( lalu adala $eker&aburu di Jakarta$asien tidak men(etaui a$aka teman-temannya ada yan( menderita sakit yan( sama se$erti $asien

atau tidak.

• )asien dalam seari mandi 2 kali# men((unakan sabun# dansetia$ kali selesai mandi men((unakan ba&u bersi

• *i0ayat $en((unaan alat mandi atau anduk bersama den(anan((ota keluar(a lainnya tidak ada.

• 'eari-ari $asien tidak memeliara binatan( atau $unberkontak den(an binatan(. *i0ayat bercocok tanam# berkebun#atau bermain di tem$at tana dikatakan $asien tidak ada.

• *i0ayat berubun(an seksual terakir anya den(an istrinya.


8/31

)emeriksaan 1isik

• 'tatus eneralis

Keadaan umum : %aik

Kesadaran : Kom$os mentis

Tanda-tanda ital

• Tekanan dara : +,39, mm4(

• Nadi : 59 63menit

• )erna$asan : 2,63menit• 'uu : +7#98C

•

Ke$ala : Normoce$ali

Mata : Kon&un(tia anemis -3-# sklera ikterik -3-

T4T : 1arin( i$eremis -3-# tonsil T-TLeer : Tidak ada $embesaran kelen&ar tiroid mau$un K%

Jantun( : 'uara &antun( '-'2 re(uler# murmur -3-# gallop -3-

)aru : 'uara naas esikuler# ronki -3-# '(ee)ing -3-

!bdomen : Cembun(# dindin( $erut su$el# bisin( usus ;kstremitas : !kral an(at# edema tun(kai ;-=# &apillar* re+ll ? 2 detik


9/31

'tatus Neurolo(is)es Sensoris aba : posi"i1 2pasien "ida3 dapa" merasa3an raba 3apas pada

lesi4

Nyeri : posi"i12pasien "ida3 dapa" membeda3an nyeri "a!am dan

"umpul4

Suhu :posi"i1 2 pasien "ida3 dapa" membeda3an suhu panas dan

dingin4

Pemeri3saan

O"onom

)ertembuan rambut ter(an((u ;-=# kulit kerin( ;


10/31

'tatus "ermatolo(is

is"ribusi 5eneralisa"a

egio )in((an(# $un((un( belakan(# kedua tan(an# kedua

kaki# $erut dan 0a&a

Lesi Lesi bilateral# multi$el# sirkumskri$# diskret# bentuk

seba(ian bulat# seba(ian lon&on(# dan seba(ian tidak

beraturan# lesi seba(ian timbul# seba(ian tidak

menimbul# lesi kerin(# ukuran diameter terkecil 2 cm#

ukuran terbesar A6, cm

+6oresensi Makula i$er$i(mentasi# makula i$o$i(mentasi# $lak

i$o$i(mentasi


11/31


12/31


13/31

*esume

Berdasar3an anamnesis didapa"3an:

• bercak $uti yan( terasa baal

• %ercak berada di daera $in((an(# $un((un(

belan(# kedua tan(an# kedua kaki# $erut dan0a&a

• %ercak berbentuk bulat den(an ukuran berariasimulai dari sebesar uan( lo(am in((a lebi dari/ centimeter

• rasa baal dan serin( kesemutan $ada kaki kirinyase&ak bulan yan( lalu

• myal(ia ;


14/31

*esume ;2=

Berdasar3an pemeri3saan 7si3 didapa"3an:

• "istribusi (eneralisata $ada $in((an(# $un((un(belakan(# kedua tan(an# kedua kaki# $erut dan 0a&a. Lesibilateral# multi$el# sirkumskri$# diskret# bentuk seba(ian

bulat# seba(ian lon&on(# dan seba(ian tidak beraturan# lesiseba(ian timbul# seba(ian tidak menimbul# lesi kerin(#ukuran diameter terkecil 2 cm# ukuran terbesar A6, cm.Makula i$er$i(mentasi# makula i$o$i(mentasi# $laki$o$i(mentasi

•

)emeriksaan sensoris raba# nyeri dan suu $ada bercakdida$atkan $ositi ;terda$at (an((uan un(si sensoris=

• )emeriksaan otonom# kulit kerin( ;


15/31

iagnosis

-*5NOS-S B*N-N5

• Morbus 4ansen $ausibasilar ti$e tuberculoid;%T=

•

Morbus 4ansen $ausibasilar ti$e indeterminate• Morbus 4ansen $ausibasilar ti$e Mid-

borderline

-*5NOS-S K+/*• Morbus 4ansen $ausibasilar ti$e tuberculoid


16/31


17/31

)enatalaksanaan

Non8medi3amen"osa – >dukasi men(enai $enyakit dan rencana $en(obatan beke$an&an(an

– Teratur meminum obat dan kontrol setia$ bulan

– Men&a(a y(iene se$eti men((anti ba&u dan mandi setia$ kaliberkerin(at

– Men&a(a kontak den(an oran( lin(kun(an sekitar untuk mence(a$enularan

– Men&a(a kebersian lesi dari luka atau kotoran# den(an melakukan$en(ecekan setia$ ari

– Tan((a$ akan eek sam$in( obat dan reaksi obat dan se(era berobatke dokter.

Medi3amen"osa• *iam$isin 7,, m(3bulan

• "a$son ,, m(3ari

• Jan(ka $en(obatan 7 bulan


18/31

)ro(nosis

• !d itam : %onam

• !d sanationam : "ubia ad %onam

•

!d un(sionam : %onam


19/31

!nalisa Kasus

• *namnesis dan Pemeri3saan ;isi3 pada3asus: – bercak $uti yan( terasa baal

– %ercak berada di daera $in((an(# $un((un(belan(# kedua tan(an# kedua kaki# $erut dan 0a&a

– %ercak berbentuk bulat den(an ukuran berariasimulai dari sebesar uan( lo(am in((a lebi dari/ centimeter

– rasa baal dan serin( kesemutan $ada kaki kirinyase&ak bulan yan( lalu

– myal(ia ;


20/31

• Pemeri3saan ;isi3 pada Kasus – "istribusi (eneralisata $ada $in((an(# $un((un( belakan(# kedua

tan(an# kedua kaki# $erut dan 0a&a. Lesi bilateral# multi$el#sirkumskri$# diskret# bentuk seba(ian bulat# seba(ian lon&on(# danseba(ian tidak beraturan# lesi seba(ian timbul# seba(ian tidak

menimbul# lesi kerin(# ukuran diameter terkecil 2 cm# ukuranterbesar A6, cm. Makula i$er$i(mentasi# makulai$o$i(mentasi# $lak i$o$i(mentasi

– )emeriksaan sensoris raba# nyeri dan suu $ada bercak dida$atkan

$ositi ;terda$at (an((uan un(si sensoris=

– )emeriksaan otonom# kulit kerin( ;


21/31

Ti(a tanda Kardinal Morbus 4ansen

• %ercak kulit yan( mati rasa

• )enebalan 'ara Te$o

• "itemukan kuman taan asam


22/31

• -*5NOS-S B*N-N5

Morbus 4ansen $ausibasilar ti$e tuberculoid

;%T=

Morbus 4ansen $ausibasilar ti$e indeterminateMorbus 4ansen $ausibasilar ti$e Mid-borderline

• -*5NOS-S K+/*

Morbus 4ansen $ausibasilar ti$e tuberculoid

No Paubasiler 2PB4 Mul"ibasiler 2MB4


23/31

No Paubasiler 2PB4 Mul"ibasiler 2MB4%. %ercak :

. Jumla

2. Ukuran

+. %atas

B. )ermukaan/. Mati rasa

7. Keilan(an

kemam$uan

berkerin(at# bulu

rontok

A. "istribusi

-/

kecil dan besar

te(as

kerin( dan kasarselalu ada dan &elas

biasanya ada

unilateral3bilateral# asimetris

=0

Ke>il

)ida3 "egas

Halus dan ber3ila"Biasanya "ida3 !elas

Biasanya "ida3 ada

Bila"eral dan sime"ris

#. Inltrat

. Kulit

2. Mukosa ;idun(

tersumbat# $erdaraan

idun(=

Tidak ada# kadan( ada

Tidak $erna ada

*da, 3adang "ida3 ada

*da, 3adang "ida3 ada

'. Nodulus Tidak ada *da?. Ciri-ciri kusus )enyembuan di ba(.

Ten(a bercak ;central

ealin(=

5ine3omas"ia,

madarosis, suara parau

0. )enebalan sara Jumla sedikit# unilateral#

lebi serin( ter&adi dini

/umlah banya3,

bila"eral, pada 1ase

lan u"


24/31

Airi8>iri 3husus Penyembuhan di

bag. )engah ber>a3

2>en"ral healing4

5ine3omas"ia,

madarosis, suara

parau

Penebalan sara1 Jumla sedikit#

unilateral# lebi serin(

ter&adi dini

/umlah banya3,

bila"eral, pada 1ase

lan!u"

e1ormi"as 2>a>a"4 %iasanya ter&adi dini#

asimetris

Pada 1ase lan!u",

sime"ris

Hapusan 3uli" B)* 284 B)* 24

Si1a" Borderline -nde"ermina"e 2-4 Mid Borderline 2


25/31

Si1a" Borderline

)uber3uloid 2B)4

-nde"ermina"e 2-4 Mid Borderline 2

BB 4

Lesi

Ben"u3

Makula dibatasi

inltrat# inltrat sa&a

4anya macula )lakat# "ome-

sa$ed ;kuba=#

)unced-out

/umlah %ebera$a atau satu

den(an satelit

'atu atau bebera$a "a$at diitun(# kulit

seat &elas ada

is"ribusi Masi asimetris @ariasi !simetris

Permu3aan Kerin( bersisik 4alus a(ak berkilat !(ak kasar#a(ak

berkilat

Ba"as Jelas "a$at &elas atau

da$at tidak &elas

!(ak &elas

*nes"esia Jelas Tak ada sam$ai tak

&elas

Lebi &elas


26/31

B)*

Lesi 3uli"

Se3re"

hidung

Nega"i1 a"au

%

Nega"ie

*ga3

banya3

Nega"i1

)es

Lepromin

)ositi lema "a$at $ositi

lema atau

ne(ati

%iasanya

ne(ati


27/31

)emeriksaan !n&uran

• )emeriksaan %akteriosko$is

• Tes Le$romin

•

)emeriksaan 4isto$atolo(is• )emeriksaan 'erolo(is


28/31

)emeriksaan %akteriosko$is ;sayatan kulit=

• Indeks Bakteri ( IB ) :

• < bila -, %T! dalam ,, L)

• 2< %ila -, %T! dalam , L)

• +< bila -, %T! rata-rata dalam L)

• B< bila -,, %T! rata-rata dalam L)• /< bila ,-,,, %T! rata-rata dalam L)

• 7< bila D ,,, %T! rata-rata dalam L)

• Indeks Morfologi (IM)

• Indeks morolo(i dikalkulasi den(an men(itun( kumanbatan( yan( solid $ada $e0arnaan taan asam# basil le$rayan( di0arnai den(an karbol ucsin yan( solid meru$akanbakteri yan( iabel# basil yan( ter0arna irre(uler mun(kinkarena mati dan berde(enerasi


29/31

Tes Le$romin

• sus$ensi yan( berisi M.Le$ra yan(dimatikan diambil dari manusia yan(terineksi dan &arin(an !rmadillo.


30/31


31/31

Tes 4isto$atolo(i

• Ti$e %T# ranuloma terdiri dari e$iteloiddan limosit# sara $ada kulit kebanyakansuda rusak# basil mun(kin ditemukan

atau tidak ada.

lapsus 2 lail

Documents