laporan tugas akhir pelayanan rekam medis pasien rawat …

library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id


i

LAPORAN TUGAS AKHIR

PELAYANAN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

RUMAH SAKIT JANTUNG BINAWALUYA JAKARTA TIMUR

Disusun Oleh :

NURUL HANIFAH

D1515073

Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Guna Memperoleh Gelar

Ahli Madya (A.Md) Dalam Bidang Manajemen Administrasi

PROGRAM STUDI DIPLOMA III MANAJEMEN ADMINISTRASI

FAKULTAS ILMU SOSIAL DAN POLITIK

UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2018



ii

PERSETUJUAN

PELAYANAN REKAM MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

RUMAH SAKIT JANTUNG BINAWALUYA JAKARTA TIMUR

Disusun Oleh :

NURUL HANIFAH

D1515073

Disetujui Untuk Dipertahankan Dihadapan Panitia Ujian Tugas Akhir

Program Studi Diploma III Manajemen Administrasi

Fakultas Ilmu Sosial dan Politik

Universitas Sebelas Maret Surakarta

Surakarta,

Disetujui dan Diterima Oleh

Pembimbing,

Dra. Sudaryanti, M.Si

NIP. 195704261986012002



iii

PENGESAHAN

Tugas Akhir ini telah diuji dan disahkan oleh Panitia Ujian Tugas Akhir

Program Studi Diploma III Manajemen Administrasi

Fakultas Ilmu Sosial dan Politik

Universitas Sebelas Maret Surakarta

Pada Hari :

Tanggal :

Disusun Oleh :

NURUL HANIFAH

D1515073

Panitia Ujian Tugas Akhir Nama Tanda Tangan

1. Penguji 1 Drs. Budiarjo, M.Si

2. Penguji 2 Dra. Sudaryanti, M.Si

Mengetahui,

Dekan,

Prof. Dr. Ismi Dwi Astuti Nurhaeni, M.Si

NIP. 1961082519860120



iv

PERNYATAAN

Nama : Nurul Hanifah

NIM : D1515073

Menyatakan bahwa sesungguhnya bahwa tugas akhir ini berjudul “Pelayanan

Berkas Rekam Medis Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit Jantung Bina Waluya

Jakarta Timur” adalah betul-betul karya sendiri. Hal-hal yang bukan karya Saya,

dalam tugas akhir tersebut diberi tanda citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan Saya tidak benar, maka Saya bersedia

menerima sanksi akademik berupa pencabutan tugas akhir dan gelar yang Saya

peroleh dari tugas akhir tersebut.

Surakarta,

Yang membuat pernyataan,

NURUL HANIFAH

NIM. D1515073



v

MOTTO

"You have to fight to reach your dream. You have to sacrifice and work hard

for it."- Lionel Messi

"If you want to be the best, you have to do things that other people aren't

willing to do."- Michael Phelps

"If you want to be the best, you have to do things that other people aren't

willing to do."- Mike Tyson

”Bermimpilah untuk mendapatkan medali emas. Kalau kamu belum

berhasil, setidaknya kamu masih bisa mendapatkan medali perak ataupun

medali perunggu.”-Sabeum Ali Solikhin



vi

PERSEMBAHAN

Keluargaku, terutama mamah sama papah, terimakasih untuk segalanya;

Sabeumnim Alim, Sabeum Munif, Sabeum Faqih, dan Sabeum Hakim selaku

pelatih serta Ayu, Rofida, Umi, Mbak Rima, Rizki, dan yang lain selaku teman

taekwondo;

Keluarga besar dari prisma kalkulator tangan, terutama untuk Bu Any dan Mbak

Dina;

Seluruh Dokter beserta karyawan Rumah Sakit Jantung Binawaluya terutama

Mbak Wiwi, Mbak Kartika, Mbak Ica, Mbak Tuti, dan yang lainnya yang telah

memberikan semangat;

Ichsan, Andy, Dhabith, Mita, Citra, Ara, Tami, Mei, terimakasih untuk

dukungannya;

Sahabat Saya dari SMP, Berlian Indah Premadani, terimakasih buat motivasinya;

Dr. Dian Larasati, Sp.JP yang selalu mendukung untuk menyelesaikan Tugas

Akhir;

Teman-teman Manajemen Administrasi khususnya untuk MA A 2015;

Seluruh dokter beserta karyawan Rumah Sakit Jantung Bnawaluya Jakarta

Timur, khususnya di bagian administrasi serta rekam medis; dan

Pembimbing magang penulis, Ibu Rena Yusnita, A.Md PK.



vii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan

rahmat, hidayah dan inayah-Nya kepada kita semua sehingga penulis dapat

menyelesaikan tugas akhir ini yang berjudul “Manajemen Pelayanan Rekam Medis

Pasien Rawat Jalan Rumah Sakit Jantung Binawaluya Jakarta Timur” dimaksudkan

untuk memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan kuliah di Diploma III

Program Studi Manajemen Administrasi Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu Politik

Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Pada kesempatan ini, penulis menyadari bahwa dalam menyelesaikan tugas

akhir ini bukan hanya atas usaha dan kemampuan sendiri namun tidak lepas dari

bantuan serta dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan

ucapan rasa terima kasih kepada :

1. Allah SWT atas segala nikmat, anugerah dan karunia-Nya sehingga Laporan

Tugas Akhir ini dapat terselesaikan dengan baik.

2. Keluarga tersayang, terutama untuk papah dan mamah untuk segala dukungan

dan doa.

3. Prof. Dr. Ismi Dwi Astuti Nurhaeni, M.Si selaku Dekan Fakultas Ilmu Sosial

dan Ilmu Politik Universitas Sebelas Maret Surakarta.

4. Drs. Ali, M.Si selaku Kepala Program Studi Diploma III Manajemen

Administrasi yang telah merencanakan dan melaksanakan programnya.

5. Dra. Sudaryanti, M.Si selaku Dosen Pembimbing Tugas Akhir yang dengan

sabar dan ikhlas memberi pengarahan dan bimbingan kepada penulis.

6. Drs. Budiarjo, M.Si Selaku Dosen Penguji Tugas Akhir.

7. Seluruh dosen serta staff pengajar Manajemen Administrasi Fakultas Ilmu Sosial

dan Ilmu Politik Universitas Sebelas Maret Surakarta.

8. Ibu Rena Yusnita, A.MD PK selaku pembimbing magang Rumah Sakit Jantung

Binawaluya.



viii

9. Sepupu penulis, Dr. Dian Larasati, Sp. JP dan Dr. Dian Andina Munawar, Sp. JP

selaku pembimbing kedua yang selalu memberi motivasi ketika memberikan

pengarahan kepada penulis.

10. Seluruh dokter serta karyawan Rumah Sakit Jantung Binawaluya, khusunya di

bagian rekam medis dan administrasi.

11. Ibu Futikah Munawar selaku direktur PT Binawaluya yang selalu memberikan

penulis motivasi dan dukungan.

12. Teman-teman angkatan 2015 program studi Manajemen Administrasi

khususnya kelas A

13. Berlian Indah Premadani, yang selalu memotivasi penulis untuk menyelesaikan

Tugas Akhir.

14. Ichsan, Andy, Dhabith, Citra, Mita, Tami dan Ara yang telah memberikan

motivasi.

15. Sabeumnim Alim, Sabeum Munif, Sabeum Faqih, dan Sabeum Hakim selaku

pelatih serta Ayu, Rofida, Umi, Mbak Rima, Rizki, dan yang lain selaku teman

taekwondo

Penulis menyadari bahwa Tugas Akhir ini tidaklah sempurna karena penulis

masih dalam tahap pembelajaran. Oleh sebab itu penulis mengharapkan kritikan

serta saran yang membangun agar makalah mendatang menjadi lebih baik.

Akhir kata penulis berharap agar tugas akhir ini dapat memberi manfaat dan

memperluas pengalaman pembaca khususnya mahasiswa dan mahasiswi DIII

Manajemen Administrasi Universitas Sebelas Maret Surakarta.

Surakarta,

Penulis,

(Nurul Hanifah)



ix

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL DALAM....................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN........................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN........................................................... iii

PERNYATAAN................................................................................ iv

MOTTO............................................................................................... v

PERSEMBAHAN............................................................................... vi

KATA PENGANTAR....................................................................... vii

DAFTAR ISI...................................................................................... ix

DAFTAR TABEL.............................................................................. xii

DAFTAR BAGAN............................................................................ xiii

DAFTAR GAMBAR......................................................................... xiv

ABSTRAK......................................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah............................................................................... 2

C. Tujuan Pengamatan

1. Tujuan Operasional......................................................................... 3

2. Tujuan Fungsional.......................................................................... 3

3. Tujuan Individual........................................................................... 3

D. Manfaat Pengamatan

1. Bagi Perusahaan............................................................................. 3

2. Bagi Penulis.................................................................................... 4



x

3. Bagi Pembaca................................................................................. 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA DAN METODE PENGAMATAN

A. Tinjauan Pustaka

1. Pelayanan...................................................................................... 5

2. Pelayanan Publik........................................................................... 6

3. Rekam Medis.................................................................................. 10

4. Pasien.............................................................................................. 13

5. Rawat Jalan..................................................................................... 14

6. Rumah Sakit................................................................................... 15

B. Metode Pengamatan

1. Lokasi Pengamatan......................................................................... 18

2. Jenis Pengamatan............................................................................ 18

3. Teknik Pengumpulan Data.............................................................. 18

BAB III DESKRIPSI INSTANSI

A. Rumah Sakit

1. Sejarah Singkat.............................................................................. 20

2. Visi, Misi, Motto dan Tujuan........................................................ 21

3. Struktur Organisasi........................................................................ 22

B. Rekam Medis

1. Visi dan Misi.................................................................................. 25

2. Motto dan Falsafah........................................................................ 25

3. Struktur Organisasi........................................................................ 25

4. Uraian Jabatan............................................................................... 26

BAB IV PENGAMATAN DAN HASIL PEMBAHASAN

A. Tatalaksana Penyelenggaraan Rekam Medis

1. Pemberian Identitas Pasien............................................................ 31

2. Penyimpanan Berkas Rekam Medis.............................................. 35

3. Penyimpanan Berkas Rekam Medis Aktif.................................... 38



xi

4. Kode Warna dan Penomoran......................................................... 39

B. Peminjaman Rekam Medis

1. Peminjaman Berkas Rekam Medis............................................... 39

2. Pengambilan Berkas Rekam Medis dari Rak............................... 39

3. Pengiriman Berkas Rekam Medis................................................ 40

4. Pengembalian Berkas Rekam Medis............................................ 41

5. Alur Keluar Masuk Berkas Rekam Medis.................................... 41

C. Distribusi Rekam Medis.................................................................... 42

D. Collecting Berkas Rekam Medis

1. Status Berobat.............................................................................. 43

2. Status Resume............................................................................... 43

3. Status Reject.................................................................................. 44

4. Status Dipinjam............................................................................. 44

E. Peraturan dan Tata Tertib Pengamanan Berkas Rekam Medis

1. Tata Tertib Rekam Medis RS Jantung Binawaluya...................... 44

2. Sistem Pengamanan Berkas Rekam Medis................................... 45

3. Pencegahan Kehilangan, Kerusakan, Gangguan.......................... 45

F. Pemeliharaan Berkas Rekam Medis.................................................. 45

G. Penyusutan atau Retensi Berkas Rekam Medis................................. 46

H. Pemusnahan Berkas Rekam Medis.................................................... 46

I. Kerahasiaan Informasi dalam Berkas Rekam Medis

1. Informasi yang Mengandung Nilai Kerahasiaan........................... 47

2. Informasi yang Tidak Mengandung Nilai Kerahasiaan................. 47

BAB V PENUTUP

1. Kesimpulan................................................................................... 48

2. Saran............................................................................................. 49

DAFTAR PUSTAKA............................................................................ 51

LAMPIRAN.......................................................................................... 53



xii

DAFTAR TABEL

TABEL 3.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Jantung Binawaluya............ 24



xiii

DAFTAR BAGAN

Gambar 3.1 Struktur Organisasi Rumah Sakit Jantung Binawaluya.......... 23

Gambar 3.2 Struktur Organisasi Rekam Medis.......................................... 26



xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 3.1 Logo Rumah Sakit Jantung Binawaluya................................... 20

Gambar 4.1 Patient Details Sebelum dimasukkan ke Dalam Komputer...... 33

Gambar 4.2 Langkah-Langkah Memasukkan IUP ke Dalam Komputer...... 35



xv

ABSTRAK

Nurul Hanifah, D1515073, “Pelayanan Rekam Medis Pasien Rawat Jalan

Rumah Sakit Jantung Binawaluya Jakarta Timur”, Tugas Akhir, Program

Studi Manajemen Administrasi Diploma III Fakultas Ilmu Sosial dan Ilmu

Politik Universitas Sebelas Maret, Tahun 2018, 50 Halaman.

Pelayanan sebagai proses terdiri atas beberapa aktivitas yang dapat direncanakan

dan ditetapkan standar waktunya. Pelayanan sendiri tidak hanya berupa barang saja

namun juga jasa. Pengamatan ini dilakukan sebagai bahan penulisan Tugas Akhir

yang dimaksudkan untuk mengetahui tentang pelayanan rekam medis pasien rawat

jalan di Rumah Sakit Jantung Binawaluya Jakarta Timur.

Tujuan dari pengamatan ini adalah untuk memberikan gambaran mengenai

pelayanan rekam medis pasien rawat jalan yang dilakukan di Rumah Sakit Jantung

Binawaluya Jakarta Timur. Metode pengamatan yang digunakan berlokasi di

Rumah Sakit Jantung Binawaluya, jenis pengamatan yang digunakan menggunakan

deskriptif kualitataif dan teknik pengumpulan data menggunakan observasi serta

dokumen dan arsip.

Dari hasil pengamatan dapat diketahui bahwa rekam medis memberikan

pelayanan mulai dari tatalaksana pelnyelengaraan, peminjaman berkas, distribusi

berkas, collecting berkas, peraturan dan tata tertib pengamanan berkas, penyusutan

atau retensi berkas, hingga kerahasiaan info berkas rekam medis. Saran yang

diberikan yaitu ruangan rekam medis seharusnya lebih dekat dari tempat

pendaftaran pasien untuk memudahkan petugas mengambil berkas rekam medis

dan rak-rak baik untuk menyimpan berkas rekam medis aktif maupun inaktif harus

disusun rapi demi memudahkan petugas untuk mencari berkas rekam medis milik

pasien.

Kata kunci : Pelayanan, Rekam Medis, Rawat Jalan.

laporan tugas akhir pelayanan rekam medis pasien rawat …

Documents