laporan stase manajemen keperawatan di ruang arofah - copy

8/19/2019 Laporan Stase Manajemen Keperawatan Di Ruang Arofah - Copy

1/82

LAPORAN STASE MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG AROFAH

RS PKU MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

DI SUSUN OLEH:

RIZA ARISANTY LATIFAH, S.Kep. (201!0"010#

FITRIA RINDI ASTIKA, S.Kep. (201!0"002$#

ANI MASFUATI, S.Kep. (201!0"00$2#

ADIYANA DWI LESTARI, S.Kep. (201!0"002#

FALLA% HUKAMA, S.Kep. (201!0"011

GESTA PRA'ASWARA Y.F, S.Kep. (201!0"01!2#

EKO PUJI HARTOYO, S.Kep. (201!0"01"

PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

201

1


2/82

KATA PENGANTAR

Puji dan Syukur penulis panjatkan kehadirat Allah S.W.T yang telah memberikan

limpahan rahmat dan karunia Nya sehingga kelompok manajemen dapat menyelesaikan laporan

Stase !anajemen Kepera"atan ini. Penyusunan laporan Stase !anajemen Kepera"atan ini

dimaksudkan untuk memenuhi prasyarat stase !anajemen Kepera"atan guna memperoleh gelar

Ners pada jurusan lmu Kepera"atan #akultas Kedokteran dan lmu Kesehatan $ni%ersitas

!uhammadiyah &ogyakarta. 'engan terselesaikannya laporan Stase !anajemen Kepera"atan

ini( banyak bimbingan dan saran yang telah diberikan oleh berbagai pihak. )leh karena itu

kelompok manajemen ini mengu*apkan banyak terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu memberikan saran dan kritikan pada laporan ini.

Kelompok !anajemen menyadari bah"a laporan Stase !anajemen Kepera"atan ini

jauh dari kata sempurna. )leh karena itu segala kritik dan saran yang bersi+at membangun sangat

penulis harapkan agar dapat menghasilkan laporan yang lebih baik. Semoga laporan Stase

!anajemen Kepera"atan ini berman+aat serta dapat menambah "a"asan dan pengetahuan bagi

pihak yang membutuhkannya.

&ogyakarta( ,- 'esember ,/0

Anggota kelompok -

2


3/82

DAFTAR

H)*

HALAMAN JUDUL..................................................................................... 1

KATA PENGANTAR................................................................................... 2

DAFTAR ISI................................................................................................. "

DAFTAR TA'EL.........................................................................................

DAFTAR GRAFIK.......................................................................................

'A' I PENDAHULUAN

A. 1atar2elakang....................................................................................2. Waktu dan Tempat pelaksanaan.........................................................3. Tujuan.................................................................................................'. 3ara Pengumpulan 'ata.....................................................................E. Peserta Praktek...................................................................................

'A' II TINJAUAN PUSTAKA

A. Gambaran umum RS$ PK$ !uhammadiyah &ogyakarta................/. 4isi.................................................................................................,. !isi................................................................................................-. #alsa+ah..........................................................................................5. Tujuan............................................................................................0. !otto.............................................................................................

2. Gambaran umum Ruang Aro+ah RS$ PK$ &ogyakarta....................

3. $nsur nput.............................................................................................../. Ro" input................................................................................... ...,. nstrumental input..........................................................................-. Kualitas pelayanan.........................................................................

D. $nsur Proses......................................................................................./. Planning/ peren*anaan.............................................................. ......,. Organizing.....................................................................................-. Actuating........................................................................................

5. Controlling.....................................................................................

E. $nsur output......................................................................................./. !utu asuhan kepera"atan............................................................,. E+isiensi ruang ra"at....................................................................

'A' III PEREN+ANAAN DAN PENYELESAIAN MASALAH

3


4/82

Planing of Action......................................................................................

DAFTAR TA'EL

4


5/82

H)*

Tabel /. Klasi+ikasi Ketergantungan Pasien 'i Ruang Ara+ah !enurut '.)rem

6Sel+ 3are 'e+isit7..................................................................................

................................................................................................................

Tabel ,. Klasi+ikasi Pasien 2erdasarkan Tingkat Ketergantungan.......................

Table -. 'istribusi / Penyakit Terbesar 'i Ruang Ara+ah Tahun ,/0.............

Table 5. Kuantitas.................................................................................................

Table 0. 8umlah Pera"at 'alam Setiap Shi+t 8aga.................................................

Table 9. 8umlah Kebutuhan Pera"at !enurut 'ouglas 'i Ruang Ara+ah............

Table :. 8umlah 8am Pera"atan !enurut 'epkes.................................................

Table ;. Kuali+ikasi Pendidikan #ormal Tenaga Kepera"atan 'i Ruang Ara+ah.

Table


6/82

Table /,. Alat Rumah Tangga 'i Ruang Ara+ah Pada 2ulan April ,/0................

Table /-. Alat Tenun Ruang Ara+ah Pada 2ulan April ,/0...................................

Table/5. Pelaksanaan Tugas Kepala 'i Ruang Ara+ah RS$ PK$

!uhammadiyah &ogyakarta...................................................................

Table /0. Pelaksanaan Tugas Pera"at Primer>Koordinator Shi+t 'i Ruang Ara+ah

RS$ PK$ !uhammadiyah &ogyakarta.................................................

Table /9. Pelaksanaan Tugas Pera"at Asso*iate 'i Ruang Ara+ah RS$ PK$


Table /:. Pelaksanaan Pre 3on+ren*e 'i Ruang Ara+ah RS$ PK$


Table /;. Pelaksanaan Post 3on+ren*e 'i Ruang Ara+ah RS$ PK$

!uhammadiyah &ogyakarta..................................................................

Table /


7/82

Table ,/. Analisa 'ata =asil E%aluasi Persepsi Pasien Terhadap !utu Asuhan

Kepera"atan 'i Ruang Ara+ah...............................................................

Table ,,. Kajian Pera"atan n+use 'i Ruang Ara+ah RS$ PK$ !uhammadiyah

&ogyakarta..............................................................................................

Table ,-. Kajian Penerapan Prinsip Enam 2enar Pemberian )bat njeksi 'i

Ruang Ara+ah RS$ PK$ !uhammadiyah &ogyakarta..........................

Table ,5. E+isiensi Ruang Ra"at.............................................................................

Table ,0. 1embar )bser%asi Universal Precaution.................................................

Table ,9. Analisa SW)T Man.................................................................................

Table ,:. Analisa SW)T Methode..........................................................................

Table ,;. Analisa SW)T Material ..........................................................................

Table ,


8/82

'A' I

PENDAHULUAN

A. L))- 'e*))/

Menurut hasil lokakarya nasional pada tahun 1983, keperawatan

sebagai sebuah profesi didenisikan sebagai suatu bentuk pelayanan

profesional yang !erupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan

didasarkan pada il!u dan kiat keperawatan berbentuk pelayanan

biopsiko, sosio, spiritual yang ko!prehensif, ditu"ukan kepada indi#idu,

keluarga dan !asyarakat, baik sakit !aupun sehat yang !en$akup

seluruh proses kehidupan !anusia% &erawat sebagai profesi dala!

bidang kesehatan dituntut untuk !e!berikan pelayanan yang

professional dan berorientasi pada paradig!a sehat sesuai dengan

paradig!a keperawatan yang di!iliki%

&elayanan keperawatan di ru!ah sakit bertu"uan untuk

!e!enuhi kebutuhan dasar !anusia, yang diberikan dala! bentuk

asuhan keperawatan, dilakukan !elalui proses pengka"ian terhadap

penyebab uta!a tidak terpenuhi kebutuhan dasar !anusia, penentuandiagnosis keperawatan, peren$anaan tindakan, pelaksanaan tindakan

dan penge#aluasian% 'eluruh proses diatas disebut proses

keperawatan

&erawat sebagai salah satu profesi yang berperan penting dala!

penyelenggaraan !utu pelayanan kesehatan di ru!ah sakit%

&elayanan keperawatan di ru!ah sakit !erupakan bagian dari integral

dari pelayanan kesehatan yang !e!punyai konstribusi yang sangat

!enentukan kualitas pelayanan ru!ah sakit% 'ehingga setiap upaya

untuk peningkatan pelayanan ru!ah sakit "uga diikuti upaya

peningkatan profesionalitas dan kualitas pelayanan keperawatan%

(ntuk !en"adikan perawat sebagai tenaga profesional !aka

perlu dilakukan pe!binaan se$ara terus !enerus se$ara

8


9/82

berkesina!bungan, sehingga !en"adikan perawat sebagai tenaga

ker"a yang perlu diperhatikan, diakui dan dihargai keprofesionalannya

yang dapat di$apai !elalui penerapan siste! !ana"e!en

keperawatan% &enerapan siste! !ana"e!en keperawatan

!e!butuhkan kemampuan manajerial yang tangguh dimana dapat dimiliki melalui

berbagai *ara salah satunya dengan meningkatkan keterampilan melalui bangku kuliah

yang harus dilalui le"at pembelajaran di lahan praktik.

!anajemen menurut Nursalam 6,:7 merupakan suatu pendekatan yang dinamis

dan proakti+ dalam menjalankan suatu kegiatan di organisasi( di dalam manajemen

tersebut men*akup kegiatan P)A3 6 Planning, Organizing, Actuating, Controling 7

terhadap sta++( sarana( dan prasarana dalam men*apai tujuan organisasi. Keempat +ungsitersebut saling berhubungan dan memerlukan keterampilan?keterampilan teknis(

hubungan antar manusia( konseptual yang mendukung asuhan kepera"atan yang

bermutu( berdaya guna dan berhasil guna bagi masyarakat.

Mana"e!en keperawatan !erupakan proses pelaksanaan

pelayanan keperawatan !elalui staf keperawatan untuk !e!berikan

asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa a!an, kepada indi#idu,

keluarga, kelo!pok dan !asyarakat% !enejer kepera"atan dituntut untuk meren*anakan( mengorganisasi( memimpin( dan menge%aluasi sarana dan prasarana yang

tersedia untuk dapat memberikan asuhan kepera"atan yang see+ekti+ dan see+isien

mungkin bagi indi%idu( keluarga dan masyarakat 6Nursalam cit Gillies( ,:7. =al ini

menunjukkan bah"a manajemen kepera"atan mendapat prioritas utama dalam

pengembangan kepera"atan di masa depan karena berkaitan dengan tuntutan pro+esi dan

global bah"a setiap perkembangan serta perubahan memerlukan pengelolaan se*ara

pro+esional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi.

!odel praktik kepera"atan pro+esional 6!PKP7 adalah suatu sistem 6struktur(

proses dan nilai?nilai pro+esional7( yang mem+asilitasi pera"at pro+esional( mengatur

pemberian asuhan kepera"atan( termasuk lingkungan tempat asuhan tersebut diberikan

6Sitorus( ,97. !odel ini merupakan penataan struktur dan proses pemberian asuhan

kepera"atan pada tingkat ruang ra"at sehingga memungkinkan pemberian asuhan

9


10/82

kepera"atan pro+esional. Terdapat 5 komponen utama dalam model praktek kepera"atan

pro+essional( yaitu sebagai berikut ketenagaan Kepera"atan( metode pemberian asuhan

kepera"atan( proses kepera"atan( dokumentasi Kepera"atan

'isamping jumlah pera"at( perlu ditetapkan pula jenis tenaga di suatu ruangra"at yaitu kepala ruangan( Clinical Care Manager 633!7( Pera"at Primer 6PP7( dan

Pera"at Asosiet 6PA7 sehingga peran dan +ungsi masing?masing tenaga sesuai dengan

kemampuannya dan terdapat tanggung ja"ab yang jelas dalam sistem pemberian asuhan

kepera"atan. )ugas pokok && adalah !engka"i kebutuhan pasien se$ara

ko!prehensif, !e!buat tu"uan dan ren$ana keperawatan,

!elaksanakan ren$ana yang telah dibuat sela!a praktek bila

diperlukan, !engko!unikasikan dan !engkoordinasikan pelayanan

yang diberikan oleh disiplin il!u lain !aupun perawat lain% 'edangkan

tugas &* !e!berikan perawatan se$ara langsung berdasarkan proses

keperawatan, !elaksanakan tindakan perawatan yang telah

disususun, !enge#alusai tindakan keperawatan yang telah diberikan,

!en$atat dan !elaporkan se!ua tindakan perawatan dan repons klien

pada $atatan perawatan%

Proses !anajemen Kepera"atan sejalan dengan proses kepera"atan sebagai suatu

metode pelaksanaan asuhan kepera"atan se*ara pro+esional( sehingga diharapkan

keduanya saling menopang. Sebagaimana yang terjadi di dalam proses kepera"atan( di

dalam !anajemen Kepera"atan?pun terdiri dari pengumpulan data( identi+ikasi masalah(

peren*anaan( pelaksanaan dan e%aluasi hasil. !etode penugasan dimana satu orang pera"at

bertanggung ja"ab penuh selama ,5 jam terhadap asuhan kepera"atan pasien mulai dari

masuk sampai keluar rumah sakit. !endorong praktek kemandirian pera"at( ada kejelasan

antara pembuat peren*ana asuhan dan pelaksana. !etode primer ini ditandai dengan

adanya keterkaitan kuat dan terus menerus antara pasien dengan pera"at yang ditugaskanuntuk meren*anakan( melakukan( dan koordinasi asuhan kepera"atan selama pasien

dira"at

!ahasis"a PSK #K $!& dituntut mampu mengaplikasikan langsung

pengetahuan dan kemampuannya dalam bidang manjerial di ruang ARA#A= RS$ PK$

!uhammadiyah &ogyakarta dengan bimbingan dari pembimbing akademik dan

1+


11/82

pembimbing lapangan>klinik. 'engan adanya praktik di lapangan ini( mahasis"a

diharapkan mampu menerapkan ilmu yang sudah didapat di bangku kuliah untuk

mengelola ruang pera"atan dengan pendekatan proses manajemen.

'. W) D)/ Tep) Pe*)3)/))/

Tempat praktek mahasis"a Pro+esi Ners Stase !anajemen Kepera"atan

dilaksanakan di Ruang ARA#A= RS$ PK$ !uhammadiyah &ogyakarta( berlangsung

mulai ,/ 'esember sampai // 8anuari ,/0.

+. T4)/

/. Tujuan $mum

Setelah melakukan praktik manajemen selama 5 minggu diharapkan mahasis"a

mampu memahami manajemen kepera"atan di ruang ARA#A= RS$ PK$

!uhammadiyah &ogyakarta.,. Tujuan Khusus

Setelah melakukan praktik manajemen kepera"atan di ruang ARA#A= mahasis"a

mampu

a. !elakukan analisa tentang gambaran umum ruang ARA#A= RS$ PK$

!uhammadiyah &ogyakarta.

b. !elakukan analisa dari aspek manajemen di ruang ARA#A= RS$ PK$

!uhammadiyah &ogyakarta.

*. !engidenti+ikasi dan menyusun prioritas permasalahan yang ada di ruang

ARA#A= RS$ PK$ !uhammadiyah &ogyakarta.

d. !enyusun ren*ana kegiatan untuk mengatasi permasalahan yang ada di ruang

ARA#A= RS$ PK$ !uhammadiyah &ogyakarta.

e. !elaksanakan dan menge%aluasi pelaksanaan ren*ana kegiatan yang telah

disusun sesuai prioritas di ruang ARA#A= RS$ PK$ !uhammadiyah

&ogyakarta.

D. +)-) Pe/p*)/ D))

'alam melakukan pengumpulan data yang digunakan untuk identi+ikasi masalah

dilakukan dengan metode

/. )bser%asi

11


12/82

)bser%asi dilakukan untuk memperoleh data kondisi +isik ruangan( proses

pelayanan( keadaan in%entaris ruangan( dan asuhan kepera"atan yang langsung

dilakukan ke pasien.

,. Wa"an*ara

Wa"an*ara dilakukan kepada kepala ruangan( pera"at primer( pera"at

pelaksana( keluarga pasien untuk mengumpulkan data tentang pelayanan.

-. Studi 'okumentsi

Kegiatan dilakukan untuk pengumpulan data mengenai karakteristik pasien(

ketenagaan( dokumentasi proses kepera"atan( manajemen ruangan( prosedur tetap

ruangan( dan in%entaris ruangan.

E. Pe3e-) P-)e

!ahasis"a tahap pro+esi Ners Program Studi lmu Kepera"atan #akultasKedoteran $ni%ersitas !uhammadiyah &ogyakarta Angkatan BB dengan anggota

RiCa Arisanty 1ati+ah( S.Kep.( #itria Rindi Astika( S.Kep.( Any !as+uati( S.Kep.(

Adiyana '"i 1estari( S.Kep.( #allaD =ukama( S.Kep.( Eko Puji =artoyo( S.Kep.( Gesta

Prabas"ara &ogi #irmansyah( S.Kep.

12


13/82

'A' II

HASIL PENGKAJIAN

A. G)5)-)/ U RSU PKU M6))789)6 Y9))-)

!uhammadiyah a"alnya didirikan berupa klinik sederhana pada tanggal /0 #ebruari

/


14/82

Rumah Sakit PK$ !uhammadiyah &ogyakarta adalah RS tipe 2 milik Pimpinan Pusat

Persyarikatan !uhammadiyah. Telah terakreditasi /9 bidang pelayanan( telah terserti+ikasi

sistem menejemen mutu S) ketentuan perundang?undangan. b. !e"ujudkan peningkatan mutu bagi tenaga kesehatan melalui sarana pelatihan dan

pendidikan yang diselenggarakan se*ara pro+esional dan sesuai tuntunan ajaran islam.

*. !e"ujudkan da"ah islam( amar maru+ nahi munkar dibidang kesehatan dengan

senantiasa menjaga tali silaturahmi( sebagai bagian dari dak"ah !uhammadiyah.

". F)*3);)6

a. M838 7)


15/82

a. Dan tolong%menolonglah kamu dalam #menger"akan$ ke!a"ikan dan taka,

dan "angan tolong%menolong dalam !er!uat dosa dan elanggaran. dan

!ertakalah kamu keada Allah, 'esungguhnya Allah Amat !erat siksa% ya #&' Al Maaidah ( 0$

1. T4)/

Tujuan RS PK$ !uhammadiyah &ogyakarta adalah pertumbuhan dan perkembangan

RS PK$ !uhammadiyah &ogyakarta yang mampu mendukung tersedianya saran dan

jasa pelayanan kesehatan yang berkualitas tinggi bagi kebutuhan semua lapisan

masyarakat.

2. M

AMANAH dalam pelayanan Antusias( Mutu( Aman( Nyaman( Akurat( Handal

'. G)5)-)/ U R)/ A-;)6 RSU PKU M6))789)6 Y9))-)

2angsal Aro+ah merupakan salah satu bangsal ra"at inap yang berada di "ilayah RS

PK$ !uhammadiyah &ogyakarta yang berdekatan dengan bangsal !ultaCam dan bangsal

Raudhoh. 2angsal Aro+ah merupakan bangsal ra"at inap kelas khusus untuk laki?laki

de"asa( baik minimal *are( intermediate *are( maupun total *are.

2angsal Aro+ah RS PK$ !uhammadiyah &ogyakarta mempunyai kapasitas ,- tempat

tidur dan mempunyai ; ruangan( yaitu ruang A mempunyai 0 tempat tidur( ruang 2

mempunyai 5 tempat tidur( ruang 3 mempunyai 5 tempat tidur( ruang ' mempunyai - tempat

tidur( ruang E mepunyai , tempat tidur( ruang # mempunyai , tempat tidur( ruang G

mempunyai , tempat tidur( ruang isolasi mempunyai , tempat tidur.

2angsal Aro+ah RS PK$ !uhammadiyah &ogyakarta dipimpin oleh seorang Kepala

Ruang yang dibantu oleh 0 orang pera"at koordinator shi+t 6Ko?Shi+t7( serta < orang pera"at

pelaksana dan / orang pekarya. 2angsal Aro+ah dijadikan salah satu ruangan untuk praktik S/

Kepera"atan dan '- Kepera"atan.

15


16/82

DENAH 'ANGSAL AROFAH

JALAN LORONG

Me4) 63

A1/ Almari peralatan medis

A1, Almari linen

/ Wasta+el

16

KAMAR

A

KAMAR

D

KAMAR

+

KAMAR

'

KAMAR

E

W+

KAMAR

G

KAMAR

FAL1

W+ R)/ J))

Pe-)


17/82

+. U/3- I/p1. R< I/p

2erdasarkan teori perhitungan jumlah tenaga pera"at yang dibutuhkan sebuah rumah sakit

tergantung pada tingkat ketergantungan klien( kemampuan pera"at( rata?rata pasien per

hari( jumlah jam e+ekti+ dan "aktu untuk pera"atan.). P)38e/

Pasien yang dira"at di ruang Ara+ah adalah paien dengan berbagai ma*am jenis

penyakit. Rata?rata jumlah pasien pada tanggal ,/? ,- 'esember ,/0 sebanyak ,

orang dengan rin*ian sebagai berikut

K*)38;8)38 Kee-)//)/ P)38e/ 78 R)/ A-);)6

Me/- D.O-e (Se*; +)-e De;8>8#

S68;K*)38;8)38

ee-)//)/

J*)6 P)38e/ R))?R))

21@12@1 22@12@1 2"@12@1

Pagi

!inimal /- // /0 /-Parsial , : 5 5Total , 5 - -J*)6 P)38e/ 1 22 22 20

Siang

!inimal /; /0 : /-Parsial , 5 9 5

Total , - - -J*)6 P)38e/ 22 22 1$ 20

!alam

!inimal /; /0 ; /5Parsial , 5 9 5Total , - - -J*)6 P)38e/ 22 22 1 21

R))?-)) J*)6 P)38e/ 20 22 1& 20

K*)38;8)38 P)38e/ 'e-7)3)-)/ T8/) Kee-)//)/

17


18/82

No Klasi+ikasi dan Kriteria/ !inimal 3are

/. Klien bisamandiri>hampir tidak memerlukan bantuana.!ampu naik turun tempat tidur

b !ampu ambulasi dan berjalan sendiri*.!ampu makan dan minum sendirie.!ampu membersihkanmulut 6sikat gigi sendiri7+. !ampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit bantuang.!ampu 2A2 dan 2AK dengan sedikit bantuan

,. Status psikologis stabil-. Klien dira"at untuk prosedur diagnostik

, Partial 3are/. Klien memerlukan bantuan pera"at sebagian

a.!embutuhkan bantuan satu orang untuk naik dan turun tempat tidur

b.!embutuhkan bantuan untuk ambulasi*.!embutuhkan bantuan dalam menyiapkan makanand.!embutuhkan bantuan untuk makan 6disuapi7e.!embutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut+. !embutuhkan bantuan untuk berpakaian dan berdandang.!embutuhkan bantuan untuk 2A2 dan 2AK 6tempat tidur>kamar mandi7

,. Post op minor -. !ele"ati+ase akut dari post opmayor 5. #asea"al dari penyembuhan0. )bser%asi tanda?tanda %ital setiap 5 jam

18


19/82

- Total 3are/. Klien memerlukan bantuan pera"at sepenuhnya dan memerlukan "aktu

pera"atan yang lebih lamaa. !embutuhkan , orang atau lebih untuk memobilisasi dari

tempat tidur kekereta dorong atau kursi roda

b. !embutuhkan latihan +isik *. Kebutuhan nutrisi dan *airan dipenuhi melalui terapiintra%ena 6in+us> NGT7

d. !embutuhkan bantuan untuk kebersihan mulute. !embutuhkan bantuan penuh untuk berpakaian dan

berdandan+. 'imandikan pera"at

g. 'alam keadaan inkontinensia( menggunakan kateter ,. ,5 jam post op mayor -. Pasien tidak sadar 5. Keadaan klien tidak stabil

0. )bser%asi TT4 tiap kurang dari / jam9. Pera"ata luka bakar :. Pera"atan kolostomi;. !enggunakan alat bantu pernapasan 6respirator7


20/82

T)6/ 201

NO PENYAKIT

1 D93pep38)

2 E33e/8)* (p-8)-9# 69pe-e/38/

" U/3epe>8;8e7 78)5ee3 8*83: p*8>)8/

! De/e 6e--6)8> ;eBe-

H9pe-p*)38) ; p-3)e

$ +e-e5-)* 8/;)->8/, /3pe>8;8e7

+/>338/

& +6-/8> 87/e9 783e)3e, /3pe>8;8e7

C A/)e8), /3pe>8;8e7

10 +6-/8> 53->8Be p*)-9 783e)3e, /3pe>8;8e7

2. I/3-e/)* I/p

). Man/ e/))

1# K)/8)3

No Pendidikan 8umla

2+


21/82

. h/.,.-.5.

S/ Kepera"atan Ners'- Kepera"atanSPK S!A

,////

Total /0Pe/68/)/ e/)) epe-)


22/82

J*)6 P)38e/ 22 22 1 21 2

R))?R)) J*)6 P)38e/ 20 22 1& 20

i. Rata?rata kebutuhan tenaga kepera"atan perhari menurut 'ouglas adalah

Shi+t Pagi 5 Pera"at

Shi+t Siang 5 Pera"atShi+t !alam , Pera"at

Total kebutuhan pera"at per ,5 jam di Ruang Ara+ah menurut perhitungan

'ouglas adalah 10 pe-)


23/82

=ari libur masing?masing pera"at pertahun( yaitu :< hari 6hari

minggu>libur @ 0, hari 6untuk hari sabtu tergantung kebijakan rumah sakit

setempat( kalau ini merupakan hari libur maka harus diperhitungkan( begitu juga

sebaliknya7( hari libur nasional tahun ,/0 @ /0 hari( dan *uti tahunan @/, hari7.

Adapun untuk menentukan jam e+ekti+ pera"atan se*ara khusus dapat

dikategorikan sebagai berikut

• !inimal *are membutuhkan "aktu /?, jam> ,5jam

• Partial *are membutuhkan "aktu -?5 jam> ,5jam

• Total *are membutuhkan "aktu 0?9 jam> ,5jam

2erdasarkan hasil obser%asi dari tanggal ,/?,- 'esember ,/0(

didapatkan e+ekti+itas ruang Ara+ah sebagai berikut

i. Rata?rata klasi+ikasi ketergantungan pasien ruang Ara+ah

pada tanggal ,/?,- 'esember ,/0

• !inimal *are @ /- orang

• Partial *are @ 5 orang

• Total *are @ - orang

8adi( rata?rata jumlah pasien perhari sebanyak , -)/.

ii. 8umlah jam pera"atan>e+ekti+>hari ruang Ara+ah• Askep minimal /- orang, jam @ ,9 jam• Askep partial 5 orang 5 jam @ /9 jam

• Askep total , orang9 jam @ /, jam H@ 9 jam

8adi( jam e+ekti+nya 9 jam>,5jam@ 2, 4)( 2)R 'esember tahun,/0

1,$0

888. 8umlah hari libur 6=ari minggu H *uti tahunan H libur

nasional7 @0, H/, H /0 @ C 6)-8

Ketenagaan menurut Gillies 67 @

('OR T T # 4 ) e ; e 8; 6 ) - 8 7 ) *) 1 ) 6 /

(H)-8 7)*) 3) )6/ 6)-8 *85-#

23


24/82

B @6 :/(9I ,57 ,(0 -90

6-90J :< hari7:

B @ & -)/

2erdasarkan perhitungan Gillies( maka jumlah pera"at yang dibutuhkan di

ruang Ara+ah adalah sebanyak ; orang ditambah kepala ruang /orang dan

,orang PP( jadi total tenaga yang dibutuhkan adalah // orang.

># Pe-68/)/ e/)) epe-)


25/82

@0, H /, H /0 <

-90?:<

@2 -)/ pe-)


26/82

pada jumlah e+ekti+ hari pera"atan dan jumlah libur dalam / tahun.

Sementara di ruang Ara+ah saat ini jumlah pera"at adalah /0 orang(

termasuk Kepala ruang( PP( PA( dan Pramusaji.

># Te-8 DepKe3

2erdasarkan perhitungan 'epkes( didapatkan jumlah pera"at yang

dibutuhkan adalah < tenaga kepera"atan di Ruang Ara+ah( ditambah /

kepala ruang dan , PP serta - orang tenaga non kepera"atan. 8adi total

jumlah pera"at dan nonpera"at yang bertugas di Ruang Ara+ah adalah /0

orang. Kebutuhan tenaga kepera"atan diruang Ara+ah telah men*ukupi

kebutuhan menurut teori 'epkes.

2# K)*8)3 Pe*)9)/)/

K)*8;8)38 Pe/7878)/ F-)* Te/)) Kepe-)


27/82

27

No Nama

Pendidikan>

Tahun1ulus

Pelatihan

/ '"i #ajaromiati( A!K '->,:

a% Pelatihan K- 2agiPega"ai

b% Pelatihan SasaranKeselamatan Pasien

, Eni Saptari( S.Kep.(Ns S/>,/


b% Pelatihan SasaranKeselamatan Pasien$% Pelatihan PP Rumah

Sakit

-rni !astiarini(S.Kep.(Ns S/>,/5



5 Pailah SPK>/,//



; Samudi( A!K '->,



< Sangaji( A!K '->,/-



/ Siti !aria $l+ah( A!K '->,/-

a% !anajemen Alkohol

dan ==b% Pelatihan SasaranKeselamatan Pasien

// Susianti Sutrisno( A!K '->,;



/,Tia Agung Kinasih(A!K '->,:



a% Pelatihan K- 2agiPe a"ai


28/82

'um!er( Daftar 1etenagaan Peraat 2uang Arafah Per Desem!er tahun 0*45

I/e-p-e)38 D)):

2erdasarkan data yang didapat( karakteristik di ruang Ara+ah mayoritas

berada pada tingkat pendidikan ' Kepera"atan sebanyak // orang sebanyak :-(-I( , orang S/ kepera"atan sebanyak /-(-I( / orang SPK sebanyak 9(:I( /

orang S!A sebanyak 9(:I.

5. Money@Pe/7)/))/

K)48)/ Te-8

!emberikan pelayanan kesehatan baik medis maupun non?medis merupakan

salah satu +ungsi rumah sakit agar pelayanannya dapat berjalan se*ara optimal

dan dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat. $ntuk itu rumah sakit perlumempersiapkan peralatan atau bahan medis( non?medis( dan jasa

pemborongan.

K)48)/ D))

RS$ PK$ !uhammadiyah &ogyakarta bukan merupakan RS milik

pemerintah melainkan RS s"asta yang berdiri sendiri dan sumber dana berasal

dari

/. Tari+ yang dikenakan kepada pasien baik dari ra"at inap maupun ra"at

jalan

,. Sumbangan dari luar RS perorang( yayasan( dan institusi.

>. Method/ Me7e

1# M7e* pe/)3)/ )36)/ epe-)


29/82

penyelesaian tugas dan prosedur kepera"atan. Pera"at ditugaskan untuk

melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada semua pasien yang

dira"at di ruangan.

,. !etode T!

!etode tim adalah pengorganisasian pelayanan kepera"atan

dengan menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan pera"at.

Kelompok ini dipimpin oleh pera"at yang berijaCah danberpengalaman

kerja serta memiliki pengetahuan dibidangnya 6Regestered Nurse7.

-. !etode Primer.

Kepera"atan primer merupakan suatu metode pemberian asuhan

kepera"atan di mana pera"at primer bertanggung ja"ab selama ,5 jam

terhadap peren*anaan pelaksanaan penge%aluasi satu atau beberapa klien

dan sejak klien masuk rumah sakit sampai pasien dinyatakan pulang.

Selama jam kerja( pera"at primer memberikan pera"atan langsung se*ara

total untuk klien.

5. !etode Kasus

!etode kasus adalah metode dimana pera"at bertanggung ja"ab

terhadap pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu pera"at untuk

satu pasien dengan pemberian pera"atan konstan untuk periode tertentu.

0. !etode !odi+ikasi

!etode modi+ikasi adalah penggunaan metode asuhan

kepera"atan dengan modi+ikasi antara tim dan primer.

K)48)/ D))

2erdasarkan hasil pengkajian pada tanggal ,/?,- 'esember ,/0 dapat

disimpulkan bah"a ruang Ara+ah menerapkan metode penugasan asuhankepera"atan diruang Ara+ah menggunakan !etode Tim !odi+ikasi 6!T!7

yang terdiri dari metode tim( +ungsional( dan metode primer( dimana ber+okus

pada kesembuhan( mengurangi ke*a*atan dan memberikan pelayanan

kepera"atan pada kasus penyakit umum.

29


30/82

2# S83e pe/7e/)38)/ )36)/ epe-)


31/82

9 3atatan Askep>'okumentasi / ","$Pe/>)p)8)/ R))?-)) !,1C

"# Pe7)/ Ke-4) R)/ A-);)6

)# Standar )perasional Ruang Ara+ah

2erdasarkan hasil pengkajian di ruang Ara+ah terdapat komponen

S)P 6Standar )parasional Prosedur7 terbitan tahun ,;. Se*ara

keseluruhan sudah men*akup seluruh tindakan?tindakan kepera"atan pada

klien. 2erikut standar operasional prosedur yang terdapat di ruang Ara+ah

/. !engganti alat tenun,. !emandikan pasien di atas tempat tidur -. Pera"atan mulut5. Pera"atan luka

0. Pengangkatan jahitan luka9. Pengelolaan in+us:. Pengelolaan NGT;. Pengelolaan kateter urin


32/82

2. Prostat =ipertro+i

". Trauma Kepala

!. #raktur

. =ernia

$. Stroke

. =emoragi* #e%er

&. =ipertensi

C. 'iare akut

10. Gagal ginjal

11. 'iabetes !ellitus

Standar asuhan kepera"atan yang belum ada berdasarkan / penyakit

terbanyak di ruang aro+ah adalah SAK 3)P'( dan 3erebral Edema.

7. M)e-8)*

K)48)/ Te-8

Pera"at minimal dilengkapi dengan ruang kepera"atan( ruang pera"at

jaga yang sebaiknya terletak di tengah?tengah ruang pera"atan pasien( ruang

ganti pera"at( ruang tindakan pera"atan( ruang obat dan peralatan( ruang

penyimpanan alat tenun( ruang diskusi( kamar mandi pasien( kamar mandi

pera"at atau petugas. Se*ara kualitati+ +asilitas yang tersedia seharusnya sesuaidengan standar yang telah ditetapkan. #asilitas dan alat?alat kedokteran maupun

kepera"atan dipenuhi melalui standar resmi yang telah ditetapkan yang

disesuaikan dengan jenis dan kapasitas unit pelayanan. Adapun yang menjadi

syarat sebuah ruangan pera"atan yang baik antara lain

/7 Tenaga

,7 Terjaga Kebersihannya

-7 Sirkulasi udara dan *ahaya baik

57 1uas ruangan *ukup nyaman

07 Pri%a*y klien terjaga

97 !emenuhi standar keamanan pasien

K)48)/ 7))

'ari hasil obser%asi yang dilakukan diruang Ara+ah( didapatkan kondisi ruang

32


33/82

sebagai berikut

/7 Ruang Ara+ah memiliki jumlah /, ruang yang terdiri dari( / ruang pera"at( /

ruang isolasi( : ruang pera"atan pasien 6ruang A23'E#G7( / dapur( dan 5

toilet.

Ruang Ara+ah memiliki tiga T! 6T! A dan T! 27. Namun tidak berjalan

pembagian tugas antar tim.

D);)- I/Be/)-83 A*) Me783 R)/ A-);)6 P)7) '*)/ De3e5e- 201

KAJIAN DATA

N) NA!A 2ARANG R$ANG Ara+ah8$!1A=

STAN'ARTA'A K$RANG>1E2

=/ Ambubag /buah>ruang / Sesuai, Anime /buah>ruang / Sesuai- 2ak injeksi /buah>: tempat

tidur 5 Sesuai

5 2ak korentang ,buah>trolly , Sesuai0 Troli pengobatan /buah>/

tempat tidur / Kurang /

9 2askom mandi /buah>tempattidur

,- Sesuai

: 2engkok /buah>, tempattidur

? Kurang 9

; 2ran*har /buah>ruang ? Kurang /< 3erek *ebok /buah>5 tempat

tidur / Kurang 5

/ Es kraag /buah>ruang ? Kurang /// Glukotest /buah>ruang / Sesuai/, Gunting biasa /buah>ruang - 1ebih ,

/- Gunting %erband /buah>ruang ? Kurang //5 Klem arteri ,buah>ruang ? Kurang ,/0 Kulkas ke*il /buah>ruang / Sesuai/9 Kursi roda /buah>ruang / Sesuai/: 1ampu ba*a rontgen /buah>ruang / Sesuai/; !esin nebuliCer /buah>ruang / Sesuai/< !esin su*tion portable /buah>ruang - 1ebih ,, !idline ,buah>ruang , Sesuai

33


34/82

,/ Pemotong kuku /buah>ruang ? Kurang /,, Penggerus obat /set>ruang / Sesuai,- Pinset sirugis /buah>ruang ? Kurang /,5 Pispot /buah>5 tempat

tidur / 1ebih 5

,0 Pinset anatomis /buah>ruang ? Kurang /,9 Re+lek hammer /buah>ruang / Sesuai,: Semprit gliserin /buah>ruang ? Kurang /,; Senter /buah>ruang / Sesuai,< Skin tra*tion set /buah>,ruang ? Kurang ,- Standart in+use /buah>tempat

tidur ,- Sesuai

-/ Stetoskop /buah>: tempattidur

, Kurang ,

-, Tensimeter /buah>:tempattidur

5 1ebih /

-- Thermometer air raksa /buah>: tempattidur

, Kurang /

-5 Thermometer digital /buah>ruang / Sesuai-0 Timbangan 22 /buah>ruang / Sesuai-9 Tongue spatel /buah>/

tempat tidur ? Kurang -

-: TorniDuet /buah>: tempattidur

, Kurang /

-; $rinal /buah>5 tempattidur

/0 1ebih <

-< WWL /buah>0 tempattidur ? Kurang /

5 Syringe pump ,

T)/) R)/ A-);)6

N) NA!A A1AT 8$!1A=/ Tempat tidur pasien ,-, Kasur pasien ,-- 2antal pasien ,-5 Guling pasien Tidak ada0 Almari pakaian pasien ,-9 8am dinding pasien :: Kursi tunggu pasien :; !eja pasien ,9< Kipas angin ruang pasien /-/ Air *onditioner ruang pasien Tidak Ada// Tele%isi pasien Tidak ada

34


35/82

/, Kulkas pasien Tidak ada/- Gayung kamar mandi 9/5 Tempat sampah ke*il //0 Water heater Tidak ada/9 Almari tempat linen /

/: Almari tempat obat //; 8am dinding ruang jaga pera"at ,/< Komputer /, Kulkas obat pasien /,/ Kursi ruang pera"at /0,, !eja ruang jaga pera"at ,,- Kipas angin tempat jaga pera"at -

A*) Te// R)/ A-);)6

N) NA!A A1AT 8$!1A=/ Sprei 0<, Stik 9- Sarung bantal :05 Selimut 90 Sarung guling 9 Taplak ,: 8as pasien 9

; 8as tindakan //< =anduk ke*il 9,/ Rukuh ,// Sajadah ,/, 2aju pengunjung /- Gorden

D. UNSUR PROSES

P-3e3 )/)4ee/ pe*)9)/)/ )) pe-)38/)* epe-))/))/

K)48)/ Te-8

Peren*anaan merupakan suatu *ara atau metode yang digunakan untuk

memperbaiki atau meningkatkan suatu kegiatan. 'engan meren*anakan diharapkan hasil

akhir dapat ter"ujud dan tidak melen*eng dari harapan a"al. Peren*anaan yang baik

sangat berman+aat untuk memper*epat proses mendapatkan hasil yang diinginkan.

35


36/82

Peren*anaan meliputi

a7 8angka pendek 6target "aktu dalam minggu>bulan7

b7 8angka menengah 6periode dalam satu tahun7

*7 8angka panjang 6untuk tahun mendatang7

'alam bidang kepera"atan peren*anaan ber+ungsi untuk meningkatkan kualitas

pelayanan dalam mera"at pasien sehingga pasien menjadi puas dan dapat memperbaiki

pandangan masyarakat terhadap pera"at. !enurut S"ansburg 6,7( peren*anaan

digolongkan sebagai suatu konseptual yang men*akup unsur pokok 6strategis7 dan

operasional.

K)48)/ 7)) :

2erdasarkan hasil "a"an*ara dengan kepala ruangan di ruang Aro+ah( belum ada

peren*anaan jangka pendek( peren*anaan jangka menengah( dan peren*anaan jangka

panjang( karena kepala ruang masih baru.

2. Organizing

K)48)/ Te-8

)rganisasi kepemimpinan murni merupakan jenis struktur +ormal paling

sederhana dan tertua. !enurut Simon cit Gillies( /


37/82

pasien di bangsal. !odel pemberian asuhan kepera"atan ini berorientasi pada

penyelesaian tugas dan prosedur kepera"atan.

Pera"at ditugaskan untuk melakukan tugas tertentu untuk dilaksanakan kepada

semua pasien yang dira"at di ruangan. !odel ini digambarkan sebagai kepera"atan

yang berorientasi pada tugas dimana +ungsi kepera"atan tertentu ditugaskan pada

setiap anggota sta++. Setiap sta++ pera"at hanya melakukan /?, jenis inter%ensi

kepera"atan pada semua pasien dibangsal. !isalnya seorang pera"at bertanggung

ja"ab untuk pemberian obat?obatan( seorang yang lain untuk tindakan pera"atan luka(

seorang lagi mengatur pemberian intra%ena( seorang lagi ditugaskan pada penerimaan

dan pemulangan( yang lain memberi bantuan mandi dan tidak ada pera"at yang

bertanggung ja"ab penuh untuk pera"atan seorang pasien.

Seorang pera"at bertanggung ja"ab kepada manajer pera"at. Pera"at senior menyibukan diri dengan tugas manajerial( sedangkan pera"at pelaksana pada tindakan

kepera"atan. Penugasan yang dilakukan pada model ini berdasarkan kriteria e+isiensi(

tugas didistribusikan berdasarkan tingkat kemampuan masing? masing pera"at dan

dipilih pera"at yang paling murah. Kepala ruangan terlebih dahulu mengidenti+ikasm

tingkat kesulitan tindakan( selanjutnya ditetapkan pera"at yang akan bertanggung

ja"ab mengerjakan tindakan yang dimaksud. !odel +ungsional ini merupakan

metode praktek kepera"atan yang paling tua yang dilaksanakan oleh pera"at dan

berkembang pada saat perang dunia kedua.

Kelebihan

a7 E+isien karena dapat menyelesaikan banyak pekerjaan dalam "aktu singkat

dengan pembagian tugas yang jelas dan penga"asan yang baik.

b7 Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga?Pera"at akan trampil

untuk tugas pekerjaan tertentu saja.

*7 !udah memperoleh kepuasan kerja bagi pera"at setelah selesai kerja.

d7 Kekurangan tenaga ahli dapat diganti dengan tenaga yang kurang

berpengalaman untuk tugas sederhana.

e7 !emudahkan kepala ruangan untuk menga"asi sta+ atau peserta didik yang

melakukan praktek untuk ketrampilan tertentu.

Kelemahan

37


38/82

a7 Pelayanan kepera"atan terpisah?pisah atau tidak total sehingga kesulitan dalam

penerapan proses kepera"atan.

b7 Pera"at *enderung meninggalkan klien setelah melakukan tugas pekerjaan.

*7 Persepsi pera"at *enderung kepada tindakan yang berkaitan dengan ketrampilan

saja

d7 Tidak memberikan kepuasan pada pasien ataupun pera"at lainnya.

e7 !enurunkan tanggung ja"ab dan tanggung gugat pera"at

+7 =ubungan pera"at dank klien sulit terbentuk

,. !etode T!

!etode tim adalah pengorganisasian pelayanan kepera"atan dengan

menggunakan tim yang terdiri atas kelompok klien dan pera"at. Kelompok ini

dipimpin oleh pera"at yang berijaCah danberpengalaman kerja serta memiliki

pengetahuan dibidangnya 6Regestered Nurse7. Pembagian tugas dalam kelompok

dilakukan oleh pimpinan kelompok> ketua group dan ketua group bertanggung

ja"ab dalam mengarahkan anggota group > tim. Selain itu ketua group bertugas

memberi pengarahan dan menerima laporan kemajuan pelayanan kepera"atan

klien serta membantu anggota tim dalam menyelesaikan tugas apabila menjalani

kesulitan dan selanjutnya ketua tim melaporkan pada kepala ruang tentang

kemajuan pelayanan > asuhan kepera"atan terhadap klien. Kepera"atan Tim

berkembang pada a"al tahun /pimpinan seorang

pera"at pro+esional 6!arDuis M =uston( ,7.

'iba"ah pimpinan pera"at pro+essional( kelompok pera"at akan dapat bekerja bersama untuk memenuhi sebagai pera"at +ungsional. Penugasan terhadap pasien

dibuat untuk tim yang terdiri dari ketua tim dan anggota tim. !odel tim didasarkan

pada keyakinan bah"a setiap anggota kelompok mempunyai kontriibusi dalam

meren*anakan dan memberikan asuhan kepera"atan sehingga timbul moti%asi dan

rasa tanggung ja"ab pera"at yang tinggi. Setiap anggota tim akan merasakan

38


39/82

kepuasan karena diakui kontribusmnya di dalam men*apai tujuan bersama yaitu

men*apai kualitas asuhan kepera"atan yang bermutu. Potensi setiap anggota tim

saling melengkapi menjadi suatu kekuatan yang dapat meningkatkan kemampuan

kepemimpinan serta menimbulkan rasa kebersamaan dalam setiap upaya dalam

pemberian asuhan kepera"atan. Pelaksanaan konsep tim sangat tergantung pada

+iloso+i ketua tim apakah berorientasi pada tugas atau pada klien. Pera"at yang

berperan sebagai ketua tim bertanggung ja"ab untuk mengetahui kondisi dan

kebutuhan semua pasien yang ada di dalam timnya dan meren*anakan pera"atan

klien.

Tugas ketua tim meliputi mengkaji anggota tim( memberi arahan pera"atan

untuk klien( melakukan pendidikan kesehatan( mengkoordinasikan akti%itas klien.

!enurut Tappen 6/


40/82

e7 Peningkatan kerja sama dan komunikasi di antara anggota tim dapat

menghasilkan sikap moral yang tinggi( memperbaiki +ungsi sta+ se*ara

keseluruhan( memberikan anggota tim perasaan bah"a ia mempunyai kontribusi

terhadap hasil asuhan kepera"atan yang diberikan.

+7 Akan menghasilkan kualitas asuhan kepera"atan yang dapat dipertanggung

ja"abkan

g7 !etode ini memoti%asi pera"at untuk selalu bersama klien selama bertugas

Kelemahan

a7 Ketua tim menghabiskan banyak "aktu untuk koordinasi dan super%isi anggota

tim dan harus mempunyai keterampilan yang tinggi baik sebagai pera"at

pemimpin maupun pera"at klinik

b7 Kepera"atan tim menimbulkan +ragmentasi kepera"atan bila konsepnya tidak

diimplementasikan dengan total.

*7 Rapat tim membutuhkan "aktu sehingga pada situasi sibuk rapat tim

ditiadakan( sehingga komunikasi antar angota tim terganggu.

d7 Pera"at yang belum trampil dan belum berpengalaman selalu tergantung

sta+( berlindung kepada anggota tim yang mampu.

e7 Akontabilitas dari tim menjadi kabur.

+7 Tidak e+isien bila dibandingkan dengan model +ungsional karena membutuhkan

tenaga yang mempunyai keterampilan tinggi.

Tanggung ja"ab Kepala Ruang

a7 !enetapkan standar kinerja yang diharapkan sesuai dengan standar asuhan

kepera"atan.

b7 !engorganisir pembagian tim dan pasien

*7 !emberi kesempatan pada ketua tim untuk mengembangkan kepemimpinan.

d7 !enjadi nara sumber bagi ketua tim.

e7 !engorientasikan tenaga kepera"atan yang baru tentang metode>model tim

dalam pemberian asuhan kepera"atan.

+7 !emberi pengarahan kepada seluruh kegiatan yang ada di ruangannya(

g7 !elakukan penga"asan terhadap seluruh kegiatan yang ada di ruangannya(

4+


41/82

h7 !em+asilitasi kolaborasi tim dengan anggota tim kesehatan yang lainnya(

i7 !elakukan audit asuhan dan pelayanan kepera"atan di ruangannya( kemudian

menindak lanjutinya(

j7 !emoti%asi sta+ untuk meningkatkan kemampuan melalui riset kepera"atan.

k7 !en*iptakan iklim komunikasi yang terbuka dengan semua sta+.

Tanggung ja"ab ketua tim

a7 !engatur jadual dinas timnya yang dikoordinasikan dengan kepala ruangan(

b7 !embuat peren*anaan berdasarkan tugas dan ke"enangannya yang didelegasikan

oleh kepala ruangan.

*7 !elakukan pengkajian( peren*anaan( pelaksanaan( e%aluasi asuhan kepera"atan

bersama?sama anggota timnya(

d7 !engkoordinasikan ren*ana kepera"atan dengan tindakan medik.

e7 !embuat penugasan kepada setiap anggota tim dan memberikan bimbingan

melalui kon+erens.

+7 !enge%aluasi asuhan kepera"atan baik proses ataupun hasil yang diharapkan

serta mendokumentasikannya.

g7 !emberi pengarahan pada pera"at pelaksana tentang pelaksanaan asuhan

kepera"atan(

h7 !enyelenggarakan kon+erensi

i7 !elakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya dalam pelaksanaan asuhan

kepera"atan(

j7 !elakukan audit asuhan kepera"atan yang menjadi tanggungja"ab timnya(

k7 !elakukan perbaikan pemberian asuhan kepera"atan(

Tanggung ja"ab anggota tim

a7 !elaksanakan tugas berdasarkan ren*ana asuhan kepera"atan.

b7 !en*atat dengan jelas dan tepat asuhan kepera"atan yang telah diberikan

berdasarkan respon klien.

*7 2erpartisipasi dalam setiap memberiikan masukan untuk meningkatkan asuhan

kepera"atan

d7 !enghargai bantuan dan bimbingan dan ketua tim.

41


42/82

e7 !elaporkan perkembangan kondisi pasien kepada ketua tim.

+7 !emberikan laporan

-. !etode Primer

!odel primer dikembangkan pada a"al tahun /


43/82

memerlukan beberapa kriteria( di antaranya dalam menetapkan kemampuan aserti+(

sel+ dire*tion kemampuan mengambil keputusan yang tepat( menguasai kepera"atan

klinik( akuntabel serta mampu berkolaborasi dengan baik antar berbagai disiplin ilmu.

'i negara maju pada umumnya pera"at yang ditunjuk sebagai pera"at primer adalah

seorang pera"at spesialis klinik yang mempunyai kuali+ikasi master dalam bidang

kepera"atan.

Karakteristik modalitas kepera"atan primer adalah

a7 Pera"at primer mempunyai tanggung ja"ab untuk asuhan kepera"atan pasien

selama ,5 jam sehari( dari penerimaan sampai pemulangan

b7 Pera"at primer melakukan pengkajian kebutuhan asuhan kepera"atan( kolaborasi

dengan pasien dan pro+essional kesehatan lain( dan menyusun ren*ana pera"atan.

*7 Pelaksanaan ren*ana asuhan kepera"atan didelegasikan oleh pera"at primer

kepada pera"at sekunder selama shi+t lain. Pera"at primer berkonsultasi dengan

pera"at kepala dan penyelia. Autoritas( tanggung gugat dan autonomi ada pada

pera"at primer

Kelebihan

a7 Pera"at primer mendapat akontabilitas yang tinggi terhadap hasil dan

memungkinkan untuk pengembangan diri.

b7 !emberikan peningkatan autonomi pada pihak pera"at( jadi meningkatkan

moti%asi( tanggung ja"ab dan tanggung gugat

*7 2ersi+at kontinuitas dan komprehensi+ sesuai dengan arahan pera"at primer

dalam memberikan atau mengarahkan pera"atan sepanjang hospitalisasi.

d7 !embebaskan manajer pera"at klinis untuk melakukan peran manajer

operasional dan administrasi

e7 Kepuasan kerja pera"at tinggi karena dapat memberiikan asuhan kepera"atan

se*ara holistik. Kepuasan yang dirasakan oleh pera"at primer adalahmemungkinkan pengembangan diri melalui penerapan ilmu pengetahuan.

+7 Sta+ medis juga merasakan kepuasan karena senantiasa in+ormasi tentang kondisi

klien selalu mutakhir dan komprehensi+ serta in+ormasi dapat diperoleh dari satu

pera"at yang benar?benar mengetahui keadaan kliennya.

43


44/82

g7 Pera"at ditantang untuk bekerja total sesuai dengan kapasitas mereka.

h7 Waktu yang digunakan lebih sedikit dalam akti%itas koordinasi dan super%isi dan

lebih banyak "aktu untuk akti%itas langsung kepada klien.

i7 Pasien terlihat lebih menghargai. Pasien merasa dimanusiakan karena terpenuhi

kebutuhannya se*ara indi%idu.

j7 Asuhan kepera"atan ber+okus pada kebutuhan klien.

k7 Pro+esi lain lebih menghargai karena dapat berkonsultasi dengan pera"at yang

mengetahui semua tentang kliennya.

l7 !enjamin kontinuitas asuhan kepera"atan.

m7 !eningkatnya hubungan antara pera"at dan klien.

n7 !etode ini mendukung pelayanan pro+esional.

o7 Rumah sakit tidak harus mempekerjakan terlalu banyak tenaga kepera"atan tetapi

harus berkualitas tinggi.

Kelemahan

a7 =anya dapat dilakukan oleh pera"at pro+esional

b7 Tidak semua pera"at merasa siap untuk bertindak mandiri( memiliki akontabilitas

dan kemampuan untuk mengkaji serta meren*anakan asuhan kepera"atan untuk

klien.

*7 Akontabilitas yang total dapat membuat jenuh.

d7 Perlu tenaga yang *ukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama.

e7 2iaya relati+ tinggi dibanding metode penugasan yang lain.

Ketenagaan metode primer

a7 Setiap pera"at primer adalah pera"at bedsideO

b7 2eban kasus pasien 5?9 orang untuk satu pera"at primer?Penugasan ditentukan

oleh kepala bangsal

*7 Pera"at primer dibantu oleh pera"at pro+essional lain maupun non pro+essional

sebagai pera"at asisten

Tanggung ja"ab Kepala Ruang dalam metode primer

a7 Sebagai konsultan dan pengendalian mutu pera"at primer

b7 !engorganisir pembagian pasien kepada pera"at primer

44


45/82

*7 !enyusun jadual dinas dan memberi penugasan pada pera"at asisten ? )rientasi

dan meren*anakan karya"an baru

d7 !eren*anakan dan menyelenggarakan pengembangan sta++

Tanggung ja"ab pera"at primer

a7 !enerima pa sien dan mengkaji kebutuhan pasien se*ara komprehensi+?

!embuat tujuan dan ren*ana kepera"atan

b7 !elaksanakan ren*ana yang telah dibuat selama ia dinas

*7 !engkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang diberikan oleh

disiplin lain maupun pera"at lain

d7 !enge%aluasi keberhasilan yang di*apai

e7 !enyipakan penyuluhan untuk pulang

+7 !elakukan rujukan kepada pekarya sosial( kontak dengan lembaga sosial

dimasyarakat

g7 !embuat jadual perjanjian klinis

h7 !engadakan kunjungan rumah

5. !etode Kasus

!etode kasus adalah metode dimana pera"at bertanggung ja"ab terhadap

pasien tertentu yang didasarkan pada rasio satu pera"at untuk satu pasien dengan

pemberian pera"atan konstan untuk periode tertentu. !etode penugasan kasus biasa

diterapkan untuk pera"atan khusus seperti isolasi( intensi%e *are( pera"at kesehatan

komunitas.

Kelebihan

a7 Pera"at lebih memahami kasus per kasus

b7 Sistem e%aluasi

Kekurangan

a7 2elum dapatnya diidenti+ikasi pera"at penanngung ja"ab

b7 Perlu tenaga yang *ukup banyak dan mempunyai kemampuan dasar yang sama

0. !etode !odi+ikasi

!etode modi+ikasi adalah penggunaan metode asuhan kepera"atan dengan

45


46/82

modi+ikasi antara tim dan primer. !enurut Sudarsono 6,7( !PKP dikembangkan

beberapa jenis sesuai dengan kondisi sumber daya manusia yang ada( antara lain

adalah

a. !odel Praktek Kepera"atan Pro+esional

!elalui pengembangan model PKP dapat berikan asuhan kepera"atan

pro+esional tingkat . Pada ketenagaan terdapat tenaga pera"at dengan

kemampuan doktor dalam kepera"atan klinik yang ber+ungsi untuk melakukan

riset dan membimbing para pera"at melakukan riset serta meman+aatkan hasil?

hasil riset dalam memberikan asuhan kepera"atan

b. !odel Praktek Kepera"atan Pro+esional .

Pada model ini akan mampu memberikan asuhan kepera"atan pro+esional

tingkat . Pada ketenagaan terdapat tenaga pera"at dengan kemampuan spesialis

kepera"atan yang spesi+ik untuk *abang ilmu tertentu. Pera"at spesialis ber+ungsi

untuk memberikan konsultasi tentang asuhan kepera"atan kepada pera"at primer

pada area spesialisnya. 'isamping itu melakukan riset dan meman+aatkan hasil?

hasil riset dalam memberikan asuhan kepera"atan. 8umlah pera"at spesialis

diren*anakan satu orang untuk / pera"at primer pada area spesialisnya.

'isamping itu melakukan riset dan meman+aatkan hasil?hasil riset dalam

memberikan asuhan kepera"atan. 8umlah pera"at spesialis diren*anakan satuorang untuk / pera"at primer 6//7

*. !odel Praktek Kepera"atan Pro+esional .

Pada model ini pera"at mampu memberikan asuhan kepera"atan pro+esional

tingkat dan untuk itu diperlukan penataan - komponen utama yaitu ketenagaan

kepera"atan( metode pemberian asuhan kepera"atan yang digunakan. Pada model

ini adalah kombinasi metode kepera"atan primer dan metode tim disebut tim

primer !odel Praktek Kepera"atan Pro+esional Pemula !odel Praktek Kepera"atan

Pro+esional Pemula 6!PKP7 merupakan tahap a"al untuk menuju model PKP.

!odel ini mampu memberikan asuhan kepera"atan pro+esional tingkat pemula.

Pada model ini terdapat - komponen utama yaitu ketenagaan kepera"atan(

metode pemberian asuhan kepera"atan dan dokumentasi asuhan kepera"atan.

46


47/82

K)48)/ D))

2erdasarkan hasil pengkajian pada tanggal ,/?,- 'esember ,/0 dapat

disimpulkan bah"a ruang Aro+ah menerapkan metode !PKP dengan metode

modi+ikasi( !etode modi+ikasi adalah penggunaan metode asuhan kepera"atan

dengan modi+ikasi antara tim dan primer.

Skoring penilaian hasil e%aluasi menggunakan skala ordinal yang

dikatagorikan dengan interpretasi nilai sebagai berikut 6Nursalam( ,baik

A/)*83) D))

Pe*)3)/))/ T)3 Kep)*) R)/ A-;)6

RSU PKU M6))789)6 Y9))-)

No. $raian Tugas Sll Srg Kdg Tp/ !embagi sta+ ke dalam grup metode tim sesuai dengan

kemampuan dan beban kerjaQ

, !embuat jad"al dinas koordinasi dengan PN Q- !enyiapkan materi tentang permasalahan pasien dan

ruangan yang ada pada hari tersebut termasuk laporandinas malam

Q

5 Kepala ruang melakukan meeting morning untuk menindak lanjuti masalah yang ada yang dia"ali dandiakhiri dengan doa

Q

0 !embagi pasien ke dalam grup metode tim sesuai dengankemampuan dan beban kerja

Q

9 !em+asilitasi dan mendukung kelan*aran tugas PN dan PA Q: !elakukan super%isi dan member moti+asi seluruh sta+

kepera"atan untuk men*apai kinerja yang optimalQ

; !emberikan rein+or*ement positi+ kepada semua sta+ termasuk pada saat mengakhiri meeting morning padadinas malam dan dinas pagi

Q

< !endelegasikan tugas kepada *oordinator shi+t pada jagasore dan malam

Q

/ 2erperan sebagai konsultan Q// !elakukan penga"asan kedisiplinan tugas sta+ melalui

da+tar yang ada di ruangQ

47


48/82

/, !emberikan pendidikan kesehatan pada pasien dankeluarga

Q

/- !engadakan 3NE 63onituining Nursing Edu*ation7 Q8$!1A= 5 : , S$2 T)TA1 /, /5 ,

T)TA1 ,;>-


49/82

tanggung ja"abnya// !elakukan e%aluasi hasil kepada setiap pasien sesuai

tujuan yang ada dalam peren*anaan asuhan kepera"atandan ada bukti dalam rekam kepera"atan

/, !elakukan post *on+eren*e pada setiap akhir dinas dan

menerima laporan akhir tugas jaga dari PA untuk persiapan operan tugas jaga berikutnya

/- !endampingi PA dalam operan tugas jaga kepada PAyang tugas jaga kepada PA yang tugas jaga berikutnya

/5 !emperkenalkan PA yang ada dalam satu group atauyang akan mera"at selama pasien dira"at atau kepada pasien dira"at atau kepada pasien baru

/0 !endelegasikan tugas kepada PA pada sore malam hari

/9 !elaksanakan pendelegasian tugas P8 ruang bila pagi

hari tidak bertugas

/: !engikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutinkepera"atan diruangan

/; !elaksanakan tugas lain sesuai uraian tugas PA

/< !embantu melakukan bimbingan PK kepada pesertadidik kepera"atan

, !elakukan bimbingan klinik kepera"atan kepadamahasis"a praktik yang ada dalam groupnya dalamrangka orientasi dan pelaksanaan praktik kepera"atan6ronde kepera"atan> bed site tea*hing7

8$!1A= 0 9 <S$2 T)TA1 /0 /, < T)TA1 -9>9 /I @ 9II/ep-e)38 D)) :

2erdasarkan hasil obser%asi dan "a"an*ara kepada pera"at primer atau koordinator shi+t

didapatkan bah"a koordinator shi+t melaksanakan tugas sudah baik sebagai koordinator

shi+t dengan hasil penilaian 9 I( tetapi kinerja koordinator shi+t perlu ditingkatkan.

Penyelenggaraan diskusi terhadap suatu masalah yang dilakukan rutin setiap minggu

dengan tim kesehatan lain perlu diadakan untuk meningkatkan mutu pelayanan asuhankepera"atan.

Pe*)3)/))/ T)3 Pe-)


50/82

D8 R)/ A-;)6 RSU PKU M6))789)6 Y9))-)

No. 4ariabel yang dinilai S1 SR K' TP/ !elaksanakan operan tugas setiap a"al dan akhir jaga dari dan

kepada PA yang ada dalam satu groupQ

, !elakukan kon+irmasi atau super%ise tentang kondisi pasiensegera setelah selesai operan pasien

- !engikuti pre *on+eren*e yang dilakukan PP setiap a"al tugas

5 !elakukan doa bersama setiap a"al dan akhir tugasdilakukan setelah selesai serah terima operan tugas jaga

Q

0 !elaksanakan asuhan kepera"atan kepada pasien yangmenjadi tanggung ja"abnya dan ada bukti di rekamkepera"atan

9 !elakukan monitoring respon pasien dan ada bukti di rekamkepera"atan

: !elakukan konsultasi tentang masalah pasien>keluarga kepadaPP

; !embimbing dan melakukan pendidikan kesehatan kepada pasien yang menjadi tanggung ja"abnya dan ada bukti direkam kepera"atan

< !enerima keluhan pasien>keluarga dan berusaha mengatasinya

/ !elengkapi *atatan asuhan kepera"atan pada semua pasienyang menjadi tanggung ja"abnya

Q

// !elakukan e%aluasi *atatan asuhan kepera"atan pada semua pasien yang menjadi tanggung ja"abnya

Q

/, !elakukan post *on+eren*e yang diadakan oleh PP pada setiapakhir tugas dan melaporkan kondisi dan perkembangan semua pasien yang menjadi tanggung ja"abnya kepada PP

Q

/- 2ila tidak ada PP "ajib mengenalkan PA yang ada dalamgroup yang akan memberikan asuhan kepera"atan pada jaga berikutnya kepada pasien>keluarga baru

Q

/5 !elaksanakan pendelegasian tugas PP pada sore malam libur Q/0 2erkoordinasi dengan PP8R>dokter>tim kesehatan lainnya bila

ada masalah pasien pada sore malam libur Q

/9 !engikuti diskusi kasus dengan dokter>tim kesehatn lain

setiap seminggu sekali

Q

/: !engikuti diskusi kasus dalam pertemuan rutin kepera"atandi ruangan

Q

/; !elaksanakan tugas lain sesuai tugas PA Q8umlah : 0 , 0

S$2 T)TA1 -->05/I @ 9/(/IT)TA1 9/(/I

5+


51/82

I/ep-e)38 D)) :

2erdasarkan hasil obser%asi dan "a"an*ara yang telah dilakukan dengan PA di ruang

Aro+ah( se*ara keseluruhan item pelaksanaan tugas PA di ruang Aro+ah sudah

dilaksanakan dengan hasil penilaian 9/(/ I dengan kategori *ukup. =al ini menunjukkan

bah"a tugas dan peran PA perlu ditingkatkan terutama berkaitan dengan diskusi masalah

yang rutin diadakan.

". Actuating

K)48)/ e-8

!enurut 'ouglas( actuating adalah pengeluaran penugasan( instruksi yang

memungkinkan pekerja memahami apa yang diharapkan dari klien dan pedoman serta

pandangan sehingga ia berperan se*ara e+ekti+ dan e+isien untuk men*apai obyekti+ organisasi.

Pe*)3)/))/ P-e +/;e-e/>e

D8 R)/ A-;)6 RS PKU M6))789)6 Y9))-)

N )-8)5e* 9)/ 78/8*)8 SL SR KD TD

/ !enyiapkan ruangan > tempat Q, !enyiapkan rekam medik pasien yang menjadi

tanggung ja"abnyaQ

- !enjelaskan tujuandilakukannya pre?*on+eren*e Q

5 !emandu pelaksaan pre?*on+eren*e Q0 !enjelaskan masalah kepera"atan pasien( kepera"atan

dan ren*ana kepera"atan yang menjadi tanggung ja"abnya

Q

9 !embagi tugas kepada PA sesuai kemampuan yangdimiliki dengan memeperhatikankeseimbangan kerja

Q

: !endiskusikan *ara dan strategi pelaksanaan asuhan pasien > tindakan

Q

; !emoti%asi untuk memberikan tanggapan dan penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan

Q

< !engklari+ikasi kesiapan PA untuk melaksanakanasuhan kepera"atan kepada pasien yang menjaditanggung ja"abnya

Q

/ !emberikan rein+or*ement positi+ pada PA Q// !enyimpulkan hasil pre *on+eren*e Q

J*)6 - / / //S5 )* < , / T)* /,>-- / I @ -9 I

51


52/82

'um!er ( o!servasi tanggal 04%06 Desem!er 0*45

I/-ep-e)38 D)) :

2erdasarkan hasil obser%asi yang dilakukan di ruang Ara+ah kegiatan pre *on+eren*esebesar -9I dengan kategori kurang.

Pe*)3))/ P3 +/;e-e/>e

D8 R)/ A-;)6 RS PKU M6))789)6 Y9))-)

N )-8)5e* 9)/ 78/8*)8 SL SR KD TD

/ !enyiapkan ruangan > tempat Q, !enyiapkan rekam medik pasien yang menjadi tanggung

ja"abnyaQ

- !emandu pelaksaan post?*on+eren*e Q5 !enerima penjelasan dai PA > AN tentang hasil asuhan

kepera"atan yang telah dilakukanQ

0 !endiskusikan masalah yang ditemukan dalammemberikan askep pasien dan men*ari upaya penyelesaian masalahnya

Q

9 !emberikan rein+or*ement positi+ pada PA Q: !enyimpulkan hasil post *on+eren*e Q; !engklari+ikasi pasien sebelum melaksanakan operan

tugas jaga shi+t jaga berikutnya 6melakukan rondekepera"atan77

Q

J*)6 - , -S5 )* < , T)* //>,5 / I @ 50(; I

'um!er ( o!servasi tanggal 04%06 Desem!er 0*45

I/-epe-)38 D)) :

2erdasarkan hasil obser%asi yang dilakukan di ruang Ara+ah tidak pernah dilakukan post

*on+eren*e sebesar 50(; I dengan kategori kurang.

!. Controlling

3ontrolling merupakan membandingkan hasil kinerja dengan standart dan

mengambil tindakan korekti+ bila kinerja yang didapat tidak sesuai dengan standar. Arti

lain dari penga"asan atau *ontrolling adalah suatu proses pengamatan agar pelaksanaan benarJbenar sesuai dengan kebijaksanaan dann ren*ana yang telah ditetapkan dengan

memperhatikan segi e+isiensi dan e+ekti%itas. Penga"asan dapat melalui komunikasi

menga"asi dan komunikasi langsung dengan ketua tim maupun pelaksanaan mengenai

asuhan kepera"atan yang diberikan kepada pasien. !elalui super%ise

a7 Penga"asan langsung melalui inspeksi( mengamati sendiri atau melalui laporan

52


53/82

langsung se*ara lisan dan memperbaiki atau menga"asi kelemahanJkelemahan yang

ada saat itu juga.

b7 Penga"asan tidak langsung yaitu menge*ek da+tar hadir ketua tim.

*7 !emba*a dan memeriksa ren*ana kepera"atan serta *atatan yang dibuat selama dan

sesudah proses kepera"atan dilaksanakan 6didokumentasikan7( mendengar laporan

ketua tim tentang pelaksanaan tugas.

d7 E%aluasi. 2ertujuan untuk menge%aluasi pelaksanaan dan membandikan dengan

ren*ana asuhan kepera"atan yang telah dibuat bersama kepala ruangan> ketua tim.

e7 Audit kepera"atan.$ntuk kelan*aran e%aluasi hasil kerja maka diperlukan

persiapan

/7 'tandard rocedure oeration

,7 Standard diagnosis danterapi-7 ndi*ator penilaian penampilan

#ungsi penga"asan dan pengendalian adalah +ungsi terakhir dalam proses manajemen.

Ada - ma*am penga"asan yaitu

/7 Pengendalian pendahuluan( yaitu pengendalian yang berpusat pada permasalahan(

pen*egahan timbulnya penyimpangan dari ba"ahan terhadap kinerja pemberi

pelayanan kepera"atan baik sumber daya( S'!( bahan alat maupun dana.

,7 3on*urrent *ontrol( pengendalian ini berlangsung saat pekerjaan berlangsungguna memastikan sasaran ter*apai.

-7 #eedba*k *ontrol. Pengendalian ini untuk mengontrol terhadap hasil dari pekerjaan

yang telah diselesaikan( jika ada penyimpangan akan merupakan pelajaran untuk

akti%itas yang sama dimasa yang akan datang.

K)48)/ 7)):

Setiap hari Karu melakukan super%i sebersama dengan KaTim( jika KaRu tidak

ada maka yang melakukan super%ise adalah KaTim.Super%isi dilakukan setiap pagi(

siang( dan malam oleh Karu( Katim( atau pera"at senior sesuai dengan jad"al yang

ditetapkan. Pendokumentasian asuhan kepera"atan disuper%isi oleh kepala ruangan.

A/)*83)

2erdasarkan hasil obser%asi yang dilakukan di ruang Aro+ah( system *ontrolling

sudah berjalan *ukup baik. Kepala ruang mensuper%isi dan menge%aluasi jalannya

53


54/82

asuhan kepera"atan.

E. UNSUR OUTPUT

1. M )36)/ epe-)


55/82

Pen*atatan merupakan data tertulis tentang kesehatan pasien dan

perkembangan pasien selama dalam proses pemberian asuhan kepera"atan.

Skoring penilaian hasil e%aluasi menggunakan skala ordinal yang

dikatagorikan dengan interpretasi nilai sebagai berikut 6Nursalam( ,


56/82

'ari hasil obser%asi di atas didapatkan data bah"a pengkajian yang dilakukan oleh

pera"at belum lengkap sehingga diagnosa kepera"atan yang dirumuskan tidak sesuai

dengan prioritas. Selain itu( peren*anaan tindakan yang dilakukan oleh pera"at

kebanyakan menunggu instruksi dari dokter( pera"at belum memiliki inisiati+ untuk

melakukan peren*anaan sesuai dengan ilmu kepera"atan( sedangkan inter%ensi yang

diberikan sesuai dengan petunjuk dari dokter dan belum semua pera"at memodi+ikasi

asuhan kepera"atan. E%aluasi tindakan dan pendokumentasian sudah dilakukan oleh

pera"at.

5. H)38* eB)*)38 pe/e-)p)/ SAK 7e/)/ 8/3-e/ 'nstrumen 2 menge%aluasi tentang persepsi pasien terhadap mutu asuhan

kepera"atan dengan *ara me"a"an*arai pasien memenuhi kriteria yaitu yang

sudah di ra"at inap minimal - hari dan bersedia di"a"an*arai.K)48)/ Te-8Salah satu indikator mutu asuhan kepera"atan adalah dilihat dari persepsi pasien

tentang mutu asuhan kepera"atan yang diberikan.K)48)/ D))E%aluasi mutu pelayanan kepera"atan di Ruang Aro+ah dilakukan terhadap /

pasien( dengan hasil sebagai berikut1# Tingkat Pendidikan

)# S' /I5# S1TP 5I># S1TA -I7# S/ , I

2. 8enis pekerjaan)# S"asta 0I5# Pelajar /I># 2uruh 5I

-. 1ama dira"at

a7 , J : hari /I

b7 : hari I

EB)*)38 Kep)3)/ P)38e/ Te-6)7)p K8/e-4) Pe-)


57/82

/

Apakah pera"at selalumemperkenalkan diri dan memberikan penjelasan tentang +asilitas yangtersedia dan *ara penggunaannya(tatatertip yang berlaku di Rumah Sakit

9 5

, Apakah pera"at melarang anda>Pengunjung merokok di ruangan 0 0

-Apakah pera"at menanggapiKeluhan yang disampaikan oleh pasien

/

5

Apabila anda tidak mampu makansendiri( apakah pera"at membantumenyuapinya bila tidak ada keluarga

0 0

0Apakah pera"at selalu kelilingke pasien dan mengontrol keadaan pasien

/

9 Apakah ruangan > kamar anda selalu'ijagakebersihanya /

:Apakah lantai K!>W3 selalu bersih(tidak li*in( tidak berbau dan *ukupterang

/

;Selama anda belum mampu mandi6dalam keadaan istirahat total7 apakahdimandikan oleh pera"at

, ;

<Apakah alat?alat tenun seperti sprei(Selimut dan lain?lain diganti setiap kotor

< /

/Apakah pera"at bersikap sopan

dan ramah< /

//Apakah pera"at selalu memberiPenjelasan sebelum melakukan tindakan pera"atan > pengobatan

< /

/,Apakah pera"at memberikan penjelasan tentang perkembangan pasien

0 0

/-Apakan pera"at terampil dalammelakukan tindakan kepera"atan

/

/5Apakah pera"at berpenampilanrapi dan sopan

/

/0 Apakah pera"at berbi*ara baik dan sopan < /

A/)*83) D)) H)38* EB)*)38 Pe-3ep38 P)38e/ Te-6)7)p

M A36)/Kepe-)


58/82

Re3p/7e/ P-e3e/)3e(#

/ ;9(9:,


59/82

berikan kompres hangat dan dingin se*ara bergantian., !eletakkan pengalas diba"ah area yang diin+us. I , /

I- !enutup klem in+us. /5 :I 9 -I5 !embuka plester po%idon iodin dengan kapas

alkohol.

/;


60/82

I5 Penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi benar

*ara pemberian.

, /

I

I

0 Penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi benar

"aktu.

I , /

I9 Penerapan prinsip enam benar pemberian injeksi benar

dalam pendokumentsian.

, /

I

I

Pen*apaian rata?rata 6I7 /: ;0I - /0I

'um!er ( O!servasi dan aancara 04%06 Desem!er 0*45

I/e-p-e)38 D)):

2erdasarkan data tabel dapat di ketahui bah"a penerapan prinsip enam

benar pemberian injeksi ruang Aro+ah ter*atat ;0I sudah di lakukan( untuk /0I

belum sesuai dengan S)P. =al ini berarti bah"a S)P belum benar?benar diterapkan.

2. E;838e/38

-)/ -)


61/82

d7 2T)

2T) 6 7ed +urn Over 7( menunjukkan +rekuensi pemakaian tempat tidur rumah

sakit dalam satu tahun "aktu tertentu. 8adi 2T) memberikan gambaran tentang

tingkat pemakaian tempat tidur rumah sakit. Standar 5?0 kali untuk rumah sakit

dalam satu tahun( sedangkan yang baik lebih dari 5 kali 6'jojodibroto( /


62/82

/- 35 ,; ,; 'esember ,/0 'ilakukan pengkajian //5 '/ ,9 ,9(,:(,; 'esember

,/0

'ilakukan pengkajian -

/0 ', Kosong Kosong Kosong

/9 '- ,0 ? Tidak dilakukan pengkajian/: '5 ,0 ,0(,9(,: 'esember

,/0


/; E/ ,; ,; 'esember ,/0 'ilakukan pengkajian //< E, ,; ,;?,< 'esember ,/0 'ilakukan pengkajian ,, #/ ,: ? Tidak dilakukan pengkajian,/ #, ,- ? Tidak dilakukan pengkajian,, G/ ,: ,:(,;(,< 'esember

,/0


,- G, ,- ,- dan ,; 'esember

,/0

'ilakukan pengkajian ,

Tota

l

,, ? ? 5>,,/@/;(/ I

/;>,,/@;/(


63/82

/ Pera"at 8 ?Total / I'um!er( o!servasi 05%0) Desem!er 0*45

A/)*83) D)):

'ari hasil obser%asi tersebut didapatkan hasil sebesar I yang artinya pera"at

tidak melakukan pengkajian resiko jatuh se*ara langsung kepada pasien pada saat pasien

masuk maupun pada saat pasien dira"at di rumah sakit.

2erdasarkan hasil "a"an*ara yang dilakukan kepada sejumlah pera"at di ruang

Aro+ah menyatakan bah"a hasil pengkajian resiko jatuh yang ada di dalam rekam medis

hanya berdasarkan pengamatan dan assement a"al saat pasien masuk rumah sakit.

K)48)/ Te-8:

!enurut pendapat !iller 6,/,7( pengkajian resiko jatuh dilakukan pada saat

a"al pasien masuk rumah sakit dan dilakukan se*ara regular pada saat pasien dira"at di

rumah sakit. =al ini dilakukan untuk mengantisipasi kejadian yang tidak diinginkan serta

untuk mengetahui perkembangan kesehatan klien saat di rumah sakit. Pengkajian

dilakukan kepada pasien dan keluarga se*ara langsung yang dilakukan oleh pera"at.

2erdasarkan NAN'A 6,//7 menyatakan terdapat +aktor?+aktor yang

mempengaruhi resiko jatuh selain +aktor kesehatan pasien tetapi juga +aktor lingkungan

*ontohnya lingkungan ruang dengan pen*ahayaan yang redup( lantai yang li*in( keset

atau karpet yang tertekuk( tidak adanya handrail di kamar mandi atau di shoer,

penggunaan side trail di tempat tidur pasien.

=asil obser%asi yang didapatkan sebagai berikut

N) Pasien Side Trail Poster Pen*ahayaan Keadaan

lantai/ Pasien A Q ? Redup Kering, Pasin 2 Q ? Redup Kering- Pasien 3 Q ? Redup Kering5 Pasien ' Q ? Redup Kering0 Pasien E Q ? Redup Kering

Per*entage /I I I /I

63


64/82

Analisa 'ata

'ari hasil obser%asi tersebut didapatkan bah"a pemasangan side trail pada bed

pasien dilakukan /I( materi edukasi pada ruangan sebesar I( pen*ahayaan redup

sebesar I( dan keadaan lantai kering sebesar /I.

2erdasarkan hasil obser%asi yang dilakukan pada ruang A bangsal Ara+ah

didapatkan bah"a belum ada manajemen lingkungan yang mempunyai +ungsi dalam

pen*egahan resiko jatuh pada pasien. !anajemen lingkungan menurut 6NAN'A( ,//7

dapat dilakukan dengan memasang side trail pada !ed pasien( pemberian materi edukasi

melalui untuk keluarga dan pasien.

!. 'afety 9n"ections

TA'EL PO'SERASI PEM'ERIAN O'AT INTRAENA SESUAI SOP

N

O

RESPONDEN PROSENTASE

/ Responden / 05(, I, Responden , 0;(- I- Responden - 05(, I5 Responden 5 05(, I0 Responden 0 9,(0 I

9 Responden 9 0;(- I: Responden : 05(, I; Responden ; 0 I< Responden < 50(; I/ Responden / 50(; I

R))?-)) 0-(: I

!enurut tabel di atas diketahui terdapat 0-.:I pera"at di bangsal Ara+ah telah

menerapkan *ara pemberian obat sesuai S)P dan sisanya 59.-I tidak sesuai S)P.

Penilaian hasil 09I termasuk dalam kategori rendah 6Nursalam( ,


65/82

menarik sedikit plunger untuk mengaspirasi darah lalu menyuntikkan( menge%aluasi

respon dan perasaan pasien( menge%aluasi reaksi obat pasien.

!en*u*i tangan dilakukan sebelum dan sesudah melakukan tin+akan dan merupakan

teknik dasar yang paling penting dalam pen*egahan dan pengontrolan penularan in+eksi61arson( /


66/82

terminasi. Sehingga dapat di simpulkan bah"a masih rendahnya komunikasi terapeutik

yang dilakukan oleh pera"at di 2angsal A+arah sehingga perlu ditingkatkan lebih baik

lagi sesuai dengan tahapan?tahapan komunikasi terapeutik yang di jelaskan oleh Stuart

G.W. 6,melakukan tindakan kepada pasien

Q

9 Pera"at menggunakan masker ketikamelakukan tindakan kepada pasien

Q

: Pera"at menggunakan baju pelindung ketika

melakukan tindakan kepada pasien

Q

; Pera"at menggunakan alat?alat steril untuk satu pasien

Q

< Pera"at menggunakan / set alat?alat disposiblehanya untuk sekali pakai

Q

/ Setelah menggunakan alat?alat non disposible pera"at men*u*inya dengan larutan disin+ektan

Q

// Pera"at mensterilkan alat?alat di instalasisterilisasi sentral

Q

/, Pera"at menyiapkan alat?alat kesehatan di

tempat khusus

Q

/- Pera"at membuang sampah benda?benda tajamditempat khusus benda?benda tajam

Q

/5 Pera"at membuang sampah medis ditempatsampah medis

Q

/0 Pera"at membuang sampah non medis ditempatsampah non medis

Q

66


67/82

8umlah /,- -- Perhitungan 50>9/ @ :0 I

A/)*83) D))

2erdasarkan tabel diatas menunjukkan bah"a hasil pelaksanaan Universal Precaution

yaitu :0I. 'alam standar 'epkes hasil tersebut masuk dalam kategori baik. =al inimenunjukkan bah"a masih perlu peningkatan pada pelaksanaan Universal Precaution untuk

men*egah perlindungan dan penularan.

e. =asil Analisa SW)T $nsur nstrumental/7 Analisa SW)T !an

Strength Weakness )pportunity Threat• 8umlah pera"at

sudahmen*ukupi

jumlah pasien• Sudah terdapat

+ormat

komunikasi

S2AR • Komunikasi

S2AR sudahterlaksana

dengan baik

• 'alam /

tahun terakhir belum ada

pera"at yang

mendapatkan

pelatihan

komunikasi• Komunikasi

terapeutik

belum

terlaksana• Rapat

e%aluasi

belum

dilaksanakan

• Adanya

mahasis"a praktik yang

dapat

dijadikan role

model.

• Tidak ada

empati dari pera"at ke

pasien.• Tidak dapat

memenuhi hak?

hak pasien.• n+ormasi yang

diberikan

kepada pasientidak adekuat.

• Pasien tidak

nyaman

,7 Analisa SW)T !aterial

Strength Weakness )pportunity Threat• Semua pera"at

sudah

mendapatkan

• 2aru / pera"at

dalam satu

tahun terakhir

• Tersedia

handrub

• Peningkatan

resiko interaksi

obat.

67


68/82

pelatihan

patient sa+ety.

yang pernah

mengikuti

pelatihan PP• 2ak steril

masih

digunakan

untuk banyak

pasien• Tidak ada

tanda khusus

pada pasien

dengan high

infectious

transmission

6=4 dan

hepatitis7• 2elum

melakukan

*u*i tangan

sebelumin"ection.

• 'afe in"ection

ractice belum

dilakukan

se*ara

maksimal.• !asih ada

pera"at yangmelakukan

tindakan tidak

menggunakan

sarung tangan.• Tidak semua

• Patient sa+ety

menurun• Peningkatan

resiko in+eksi

68


69/82

ruangan pasien

terdapat

handrub

+. denti+ikasi !asalah/. Komunikasi terapeutik belum maksimal,. Pen*egahan in+eksi belum maksimal-. Patient sa+ety belum maksimal

g. Prioritas !asalah

N

)

!asalah A 2 3 ' E # G = 8 Total Prioritas

/ Komunikas

i terapeutik

5 - - / - - - - / 5 ,; -

, Pen*egahan

in+eksi

5 5 - - - 5 - - 5 5 -0 /

- Patient

Sa+ety

5 - 5 - 5 5 - - , 5 -5 ,

A Risiko terjadi 8 Sumber daya2 Risiko keparahan3 Potensial untuk penkes' !inat pera"atE Kemungkinan diatasi

# Sesuai programG Tempat= Waktu 'ana

69


70/82

2A2

PEREN3ANAAN 'AN PEN&E1ESAAN !ASA1A=

MASALA

HKEGIATAN TUJUAN

SASARA

NINDIKATOR

WAKTU@

TEMPATMETODE 'IAYA PJ

Pen*egahan

in+eksi

• 2erkolaborasi

dengan PPdalam melakukan

role play

inje*tion sa+ety.• Pelengkapan data

medi*al re*ord

tentang early

dete*tion

in+e*tious.

• $ntuk

meminimalkan terjadinya

in+eksi• $ntuk

menurunkan

resiko

transmisi

penyakit

menular

Pera"at

aro+ah diruang A

bangsal

Aro+ah

- I pera"at

melihat role play-I pera"at

akti+

menggunakan satu

bak injeksi untuk

satu pasien

Selasa(

Ruang A bangsal

Aro+ah

• 'iskusi• Tanya ja"ab• #G'

? Pagi

'ianaSiang

#allaD

!alam

Gesta

#all Risk • !emberikan

moti%asi dansuper%isi.

• $ntuk

mengurangiterjadi resiko

jatuh• $ntuk

memberikan

pelayanan

yang optimal

untuk pasien.

Pasien di

ruang A bangsal

Aro+ah

-I pera"at

melakukan pengkajian resiko

jatuh

-I pera"at

melakukan

identi+ikasi

identitas pasien

Rabu(

Ruang A bangsal

Aro+ah


? Pagi

tikaSiang

any

!alam

eko

7+


71/82

se*ara lengkapKomunikasi

terapeutik.

• Role play

komunikasi

terapeutik

• $ntuk

menge%aluasi

komunikasi

terapeutik

pada pera"at

terhadap pelayanan

kepera"atan.• $ntuk menjalin

hubungan

saling

per*aya

antara pasien

dan pera"at

Pera"at di

bangsal

aro+ah

-I pera"at

melihat role play

-I pera"at akti+

menggunakan

komunikasi

terapeutik

Senin(

Ruang A

bangsal

Aro+ah


? Pagi

'iana

Siang

gesta

!alam

riCa

71


72/82

'A' I

IMPLEMENTASI KEGIATAN DAN PEM'AHASAN

A. IMPLEMENTASI KEGIATAN1. K/8)38 e-)pe8 5e* )38)*

a. Persiapan!en*ari re+rensi tentang komunikasi terapeutik

b. mplementasi/7 !engobser%asi pelaksanaan komunikasi terapeutik yang dilakukan oleh

pera"at.,7 !elakukan role play terkait komunikasi terapeutik

*. E%aluasi2erdasarkan obser%asi didapatkan bah"a pelaksanaan komunikasi terapeutik

belum maksimal.2. Injection Safety 5e* )38)*

a. Persiapan!en*ari jurnal terkait in"ection safety

b. mplementasiRole play terkait in"ection safety berkolaborasi dengan PP>P3N.

*. E%aluasi2elum dapat diterapkan se*ara maksimal pera"at hanya melakukan ketika ada

karu dan diminta oleh mahasis"a praktikkan.". Pe/)48)/ Fall Ris 5e* )38)*

a. Persiapan!en*ari re+rensi tentang fall risk

b. mplementasi/7 !engobser%asi pelaksanaan pengkajian fall risk oleh pera"at,7 !elakukan role play terkait pengkajian fall risk dan pengisian data.

*. E%aluasi2erdasarkan obser%asi didapatkan bah"a pelaksanaan pengkajian +all risk hanya

dilakukan pada saat malam hari

'. PEM'AHASAN

1. Pe*)3)/))/a. Persiapan

/7 Studi literatur oleh kelompok - untuk melaksanakan ren*ana praktek di Ruang

Aro+ah tanggal ,< 'esember ,/0.,7 !elaksanakan koordinasi dengan Karu dan PN untuk pelaksanaan pada tanggal

,9 'esember ,/0.-7 !elakukan pelaksanaan !PKP oleh mahasis"a kelompok - kepada pera"at

ruangan mulai tanggal ,< 'esember ,/0. b. mplementasi > Pelaksanaan

72


73/82

!elakukan role lay pelaksanaan !PKP di Ruang Aro+ah oleh kelompok - pada

tanggal ,< 'esember ,/0 s.d /, 8anuari ,/9.2. H)38* EB)*)38 I/e-Be/38). I/4e>8/ 3);e9

n"e$tion 'afety

+%++-

1+%++-

2+%++-

3+%++-

4+%++-

5+%++-

6+%++-

7+%++-

8+%++-

&engka"ian

.#aluasi

/olu!n1

Analisa

2erdasarkan hasil obser%asi pelaksanaan E%aluasi 9n"ection 'afety selama ,

minggu didapatkan hasil sebesar 9;(:0I pera"at sudah melakukan sesuai dengan

S)P. !enurut Nursalam 6,


74/82

0all isk

+%++-

5%++-

1+%++-

15

laporan stase manajemen keperawatan di ruang arofah - copy

Documents