laporan rs ratumbuysang

7/24/2019 Laporan RS Ratumbuysang

1/21

Rekam Medis dan RujukanRS Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang

ManadoKelompok E


2/21

Rekam Medis dan Rujukan merupakan salah satu bagian

dari manajemen yang dilaksanakan di rumah sakit dalamrangka menungjang keberhasilan tertib administrasiuntuk peningkatan pelayanan kesehatan.

Rekam Medis Kedokteran igi adalah dokumen penting

dalam bidang pelayanan medis kedokteran gigi! karenadidalamnya ter"atat data rin"i mengenai keadaan pasiendan semua tindakan yang dilakukan tenaga kesehatanmedis kedokteran gigi untuk pasiennya #PERME$KES $o.%&'a! (ahun )'*'+.

Latar ,elakang


3/21

,agaimana fungsi penyelenggaraan rekam

medis dan sistem rujukan kedokteran gigi diRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang-

Rumusan Masalah


4/21

Kegiatan ini bertujuan untuk mengobserasi

fungsi penyelenggaraan rekam medis dansistem rujukan kedokteran gigi di RS. Prof.Dr. V. L. Ratumbuysang.

(ujuan Kegiatan


5/21

RS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang memiliki

rekam medis yang berbeda pada setiapbagian poli! pengisiannya dilakukan di poliyang bersangkutan.

Rekam Medis di Poli igi RS. Prof. Dr. V. L.Ratumbuysang terdiri dari dua bagian! yaituidentitas pasien! dan tabel pera/atan.

Rekam Medis Kedokteran igiRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang


6/21

0ontoh Map Rekam Medis Pasien 1mum RS.Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang


7/21

0ontoh Map Rekam Medis Pasien 2i/aRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang


8/21

0ontoh 3ormat Rekam MedisKedokteran igi Pasien 1mum


9/21

3ormat Rekam Medis Pasien 2i/aRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang


10/21

4dentitas Pasien Men"akup5

). $ama

6. (empat (anggal Lahir

7. 8lamat

&. $o. Pasien #$o. Rekam Medis+

.(abel pera/atan terbagi atas tiga bagian5). Kolom pertama berisi tanggal kunjungan

pasien! usia! jenis kelamin! tekanan darah! dandiagnosis yang ditetapkan.

6. Kolom kedua berisi tindakan atau pera/atanyang akan diberikan! dapat berupa pemberianresep.

7. Kolom ketiga berisi paraf dokter yang mera/at.


11/21

RS Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang saat ini

belum memiliki odontogram untuk setiappasien yang berkunjung di Poli igi.

Pelayanan gigi dan mulut yang dilakukan diPoli igi hanya berupa pen"abutan gigi

tanpa komplikasi.(idak memiliki informed consent! persetujua

tindakan oleh pasien hanya dituliskan direkam medis dan ditandatangani langsung

oleh pasien.

Kekurangan Rekam Medis Pada,agian Poli igi


12/21

8lur Rekam Medis Kedokteran igiRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang

8lur Pengisian Rekam Medis Pasien 1mum di RS. Prof. Dr. V. L.Ratumbuysang

8lur Pengisian Rekam Medis Pasien 2i/a di RS. Prof. Dr. V. L.

Ratumbuysang

,P2S


13/21

Loket 1mum RS. Prof. Dr. V. L.Ratumbuysang


14/21

0ontoh Kar"is Pasien 1mum diRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang


15/21

Kesulitan pada proses pengisian rekam

medis ini adalah pasien yang datang tidakmemba/a kartu pasien dan mendesak untukmembuat kartu yang baru.

9ambatan


16/21

Rekam medis pasien yang berasal dari poli

akan dikumpulkan per hari di ruang rekammedis

Lama penyimpanan rekam medis di RS. Prof.Dr. V. L. Ratumbuysang ialah : tahun in;aktif

dan )< tahun untuk pemushanan rekammedis pasien umum! sedangkan ): tahununtuk pemusnahan rekam medis pasien ji/a.

Penyimpanan Rekam Medis Kedokteran igi diRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang


17/21

Ruang Rekam Medis RS. Prof. Dr.V. L. Ratumbuysang


18/21

,agian Poli gigi di RS Prof. Dr. V. L.Ratumbuysang tidak melakukan sistemrujukan

0ontoh 3ormat Surat Rujukan 4nternal

RS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang

Rujukan Kedokteran igiRS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang


19/21

Penyelenggaraan fungsi rekam medis kedokteran

gigi di RS. Prof. Dr. V. L. Ratumbuysang sudahberjalan dengan baik! akan tetapi masih terdapatkekurangan berupa5

). Pasien memba/a sendiri rekam medisnya menujuke poli gigi

6. (indakan yang dilakukan di poli gigi terbatas padatindakan pen"abutan gigi

7. Poli gigi tidak memiliki odontogram pada rekammedis

Kesimpulan


20/21

Sebaiknya petugas kesehatan atau petugas rekam

medis yang memba/a rekam medis pasien menuju poligigi

Sebaiknya fasilitas sarana dan prasarana di poli gigilebih dilengkapi agar pelayanan gigi dan mulut dapatdilakukan dengan maksimal

Sebaiknya pihak rumah sakit mengeluarkan kebijakantentang format odontogram yang resmi untuk poli gigikarena odontogram sangant penting untuk mendatasetiap pasien yag berkunjung di poli gigi RS. Prof. Dr. V.L. Ratumbuysang

Saran


21/21

(ER4M8 K8S49

laporan rs ratumbuysang

Documents