laporan pengobatan
DESCRIPTION
hjsvhjgbdlvghsdygfvsbldfblbaufyh cjhuJLcvgsldoaDhycTRANSCRIPT
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 1/33
DAFTAR ISI
BAB I : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................... 1
1.2 Tujuan ................................................................................... 2
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Wabah dan Kejadian Luar Biasa........................................... 4
2.2 TB Paru ................................................................................. 4
2.2.1 Definisi ........................................................................ 4
2.2.2 Etiologi ........................................................................ 4
2.2.3 Klasifikasi .................................................................... 2.2.4 !ejala Klinis.................................................................
2.2. Patofisiologi ................................................................. "
2.2." E#ide$iologi dan Penularan TB Paru ......................... %
2.2.& Ko$#likasi .................................................................. '
2.2.% Pen(egahan .................................................................. '
2.2.' Penatalaksanaan ........................................................... 1)
2.3 Diare ..................................................................................... 1&
2.3.1 Definisi ........................................................................ 1&
2.3.2 !ejala ........................................................................... 1%
2.3.3 Pe$eriksaan Diagnostik .............................................. 1'
2.3.4 Penatalaksanaan ........................................................... 1'
2.3. Ko$#likasi .................................................................. 22
BAB III : PERMASALAHAN .................................................................. 23
BAB IV : PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI .......... 24
BAB V : PELAKSANAAN....................................................................... 25
BAB VI : KESIMPULAN DAN SARAN
".1.Kesi$#ulan............................................................................ 2"
".2 *aran ..................................................................................... 2&
DAFTAR PUSTAKA
LEMBAR PENGESAHAN
1
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 2/33
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar B!a"a#$
Tuber(ulosis +TB, $eru#akan #en-akit infeksi bakteri $enahun -ang
disebabkan oleh Mycobakterium tuberculosis suatu basil tahan asa$ -ang
ditularkan $elalui udara. Pen-akit ini ditandai dengan #e$bentukan granulo$a
#ada jaringan -ang terinfeksi. Ko$#likasi #en-akit TB #aru bila tidak ditangani
dengan benar akan $eni$bulkan ko$#likasi se#erti #leuritis efusi #leura
e$#ie$a lar-ngitis dan TB usus.Penderita tuberkulosis di ka/asan 0sia terus berta$bah. *ejauh ini 0sia
ter$asuk ka/asan dengan #en-ebaran TB tertinggi di dunia. *etia# 3) detik ada
satu #asien di 0sia $eninggal dunia akibat #en-akit ini. *ebelas dari 22 negara
dengan angka kasus TB tertinggi berada di 0sia di antaran-a Bangladesh ina
ndia ndonesia dan Pakistan. E$#at dari li$a #enderita TB di 0sia ter$asuk
kelo$#ok usia #roduktif. Di ndonesia angka ke$atian akibat TB $en(a#ai
14).))) orang #er tahun atau % dari korban $eninggal di seluruh dunia. *etia#
tahun terda#at lebih dari )).))) kasus baru TB dan & #ersen #enderita
ter$asuk kelo$#ok usia #roduktif. u$lah #enderita TB di ndonesia $eru#akan
ketiga terbesar di dunia setelah ndia dan ina.
5enurut Diah Erti 5ustika/ati Ke#ala sub bidang direktorat
#engendalian #en-akit Tuberkulosis Ke$enkes ju$lah #enderita TB #aru6#aru
anak #ada 2)11 $en(a#ai 1) hingga 12 dari seluruh ju$lah kasus TB.
Berdasarkan data 7iskesdas 2))& #ada 2)1) ndonesia $enduduki urutan ke64
ju$lah #enderitaTB terban-ak didunia dengan 4).))) kasus.*aat ini se(ara e#ide$ilogi $enurut W89 terda#at lebih dari 2).)))
anak terserang TB dengan angka ke$atian 1)).))) anak setia# tahunn-a.
Biasan-a anak #enderita TB -ang beresiko $engala$i ke$atian adalah anak -ang
$engala$i TB berat se#erti TB $ilier TB $eningitis TB usus dan TB hati.
7esiko ke$atian tinggi lainn-a juga di ala$i oleh ba-i berusia kurang dari "
bulan anak dengan gi:i buruk serta anak -ang terkena 8; atau #en-akit ganas
lainn-a.
2
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 3/33
Diare adalah buang air besar +defekasi, dengan tinja berbentuk (airan atau
setengah (airan +setengah #adat, dengan de$ikian kandungan air #ada tinja lebih
ban-ak dari biasan-a +nor$al < 1))62)) $l=ja$ tinja,. 5enurut W89 +1'%),
diare adalah buang air besar en(er atau (air lebih dari tiga kali sehari. Diare akut
adalah diare -ang a/aln-a $endadak dan berlangsung singkat dala$ bebera#a
ja$ atau hari.
Di 0$erika *erikat keluhan diare $ene$#ati #eringkat ketiga dari daftar
keluhan #asien #ada ruang #raktek dokter se$entara di bebera#a ru$ah sakit di
ndonesia data $enunjukkan diare akut karena infeksi +gastroenteritis, terda#at
#ada #eringkat #erta$a sa$#ai dengan kee$#at #en-ebab #asien datang berobat
ke ru$ah sakit.
1.2 T%&%a#
Pt%$a' P%'"'(a'
• 5eningkatkan kinerja #etugas #uskes$as -ang berkontribusi #ada
#eningkatan kesehatan $as-arakat.
• 5eningkatkan #elaksanaan #rogra$ #ro$osi kesehatan #en(egahan dan
#e$berantasan #en-akit $enular serta kesehatan lingkungan.• 5eningkatkan #elaksanaan #rogra$ i$unisasi.
5enurunkan angka kesakitan dan ke$atian akibat TB dan diare.
Ma')ara"at
• 5eningkatkan derajat kesehatan $as-arakat di /ila-ah kerja Puskes$as
Kuta 5ak$ur
• 5en(egah berke$bangn-a su$ber #enularan #en-akit di $as-arakat
dengan $enjaga kesehatan diri dan lingkungan.
• 5eningkatkan #engetahuan $as-arakat sehingga da#at ber#eran aktif
dala$ $enurunkan angka kesakitan dan ke$atian akibat TB dan diare.
• 5e$anfaatkan #ela-anan kesehatan -ang tersedia
P(r*#ta+ Dara+
• 5eningkatkan #elaksanaan dan e>aluasi #rogra$ #ro$osi kesehatan
#en(egahan dan #e$berantasan #en-akit $enular serta kesehatan
lingkungan se(ara lebih intensif.
3
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 4/33
• 5enurunkan angka kesakitan dan ke$atian akibat TB dan diare.
• 5enurunkan kasus #en-akit -ang da#at dieli$inasi dengan i$unisasi.
• 5e/ujudkan $as-arakat -ang sehat dan bebas dari berbagai #en-akit.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 ,a-a+ a# K&a*a# L%ar B*a'a /KLB0
Wabah adalah berjangkitn-a suatu #en-akit $enular dala$ $as-arakat -ang
ju$lah #enderitan-a $eningkat se(ara n-ata $elebihi dari #ada keadaan -ang
la:i$ #ada /aktu dan daerah tertentu serta da#at $eni$bulkan $ala#etaka.
5enteri $eneta#kan dan $en(abut daerah tertentu dala$ /ila-ah ndonesia -ang
terjangkit /abah sebagai daerah /abah.
Kejadian Luar Biasa +KLB, adalah ti$buln-a atau $eningkatn-a kejadian
kesakitan dan atau ke$atian -ang ber$akna se(ara e#ide$iologis #ada suatu
daerah dala$ kurun /aktu tertentu.
4
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 5/33
Penanggulangan KLB adalah kegiatan -ang dilaksanakan untuk $enangani
#enderita $en(egah #erluasan kejadian dan ti$buln-a #enderita atau ke$atian
baru #ada suatu kejadian luar biasa -ang sedang terjadi.
Deteksi dini KLB $eru#akan ke/as#adaan terhada# ke$ungkinan
terjadin-a KLB dengan (ara $elakukan intensifikasi #e$antauan se(ara terus
$enerus dan siste$atis terhada# #erke$bangan #en-akit ber#otensi KLB dan
#erubahan kondisi rentan KLB agar da#at $engetahui se(ara dini terjadin-a KLB.
2.2 TB Par%
2.2.1 D*#*'*Berdasarkan bebera#a definisi $engenai tuberkulosis diatas $aka da#at
diru$uskan bah/a tuberkulosis +TB, #aru adalah suatu #en-akit infeksius
-ang disebabkan ku$an Mycobacterium tuberculosis -ang $en-erang
#arenki$ #aru bersifat siste$is sehingga da#at $engenai organ tubuh lain
teruta$a $eningen tulang dan nodus li$fe.
2.2.2 Et*!$*
enis ku$an berbentuk batang ukuran #anjang 164=u$ dan tebal )36
)"=u$. *ebagian besar ku$an beru#a le$ak=li#id sehingga ku$an tahan
terhada# asa$ dan lebih tahan terhada# ki$ia fisik sifat lain dari ku$an ini
adalah aerob -ang $en-ukai daerah -ang ban-ak oksigen dala$ hal ini lebih
$en-enangi daerah -ang tinggi kandungan oksigenn-a -aitu daerah a#ikal
#aru daerah ini -ang $enjadi #rediksi #ada #en-akit Tuberkulosis.
2.2.3 K!a'**"a'*
Berdasarkan tera#i W89 $e$bagi tuber(ulosis $enjadi 4 kategori <
1. Kategori < ditujukan terhada# kasus baru dengan s#utu$ #ositif dan
kasus baru dengan batuk TB berat.
2. Kategori < ditujukan terhada# kasus ka$b uh dan kasus gagal dengan
s#utu$ BT0 #ositif.
3. Kategori < ditujukan terhada# kasus BT0 negatif dengan kelainan
#aru -ang tidak luas dan kasus TB ekstra #aru selain dari -ang disebut
dala$ kategori .
4. Kategori ; < ditujukan terhada# TB kronik.
2.2.4 G&a!a K!*#*'
5
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 6/33
Tuberkulosis sering dijuluki ?the great i$itator@ -aitu suatu #en-akit -ang
$e$#un-ai ban-ak ke$iri#an dengan #en-akit lain -ang juga $e$berikan
gejala u$u$ se#erti le$ah dan de$a$. Pada seju$lah #enderita gejala -ang
ti$bul tidak jelas sehingga diabaikan bahkan kadang6kadang asi$to$atik.
• !ejala res#iratorik $eli#uti<
a. Batuk
!ejala batuk ti$bul #aling dini dan $eru#akan gangguan -ang #aling
sering dikeluhkan. 5ula6$ula bersifat non #roduktif ke$udian berdahak
bahkan ber(a$#ur darah bila sudah ada kerusakan jaringan.
b. Batuk darahDarah -ang dikeluarkan dala$ dahak ber>ariasi $ungkin ta$#ak
beru#a garis atau ber(ak6ber(ak darak gu$#alan darah atau darah segar
dala$ ju$lah sangat ban-ak. Batuk darak terjadi karena #e(ahn-a
#e$buluh darah. Berat ringann-a batuk darah tergantung dari besar
ke(iln-a #e$buluh darah -ang #e(ah.
(. *esak na#as
!ejala ini dite$ukan bila kerusakan #arenki$ #aru sudah luas atau
karena ada hal6hal -ang $en-ertai se#erti efusi #leura #neu$othoraAane$ia dan lain6lain.
d. -eri dada
-eri dada #ada TB #aru ter$asuk n-eri #leuritik -ang ringan. !ejala
ini ti$bul a#abila siste$ #ersarafan di #leura terkena.
• !ejala siste$ik $eli#uti<
a. De$a$
5eru#akan gejala -ang sering diju$#ai biasan-a ti$bul #ada sore dan
$ala$ hari $iri# de$a$ influe:a hilang ti$bul dan $akin la$a $akin
#anjang serangann-a sedang $asa bebas serangan $akin #endek.
b. !ejala siste$ik lain
!ejala siste$ik lain ialah keringat $ala$ anoreksia #enurunan berat
badan serta $alaise.
Ti$buln-a gejala biasan-a gradual dala$ bebera#a $inggu6bulan
akan teta#i #ena$#ilan akut dengan batuk #anas sesak na#as /alau#un
jarang da#at juga ti$bul $en-eru#ai gejala #neu$onia.
6
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 7/33
2.2.5 Pat*'*!$*
Te$#at $asuk ku$an 5. Tuber(ulosis adalah saluran #ernafasan saluran
#en(ernaan dan luka terbuka #ada kulit. Keban-akan infeksi TB terjadi
$elalui udara -aitu $elalui inhalasi dro#let -ang $engandung ku$an6ku$an
basil tuberkel -ang berasal dari orang -ang terinfeksi.
Tuberkulosis adalah #en-akit -ang dikendalikan oleh res#on i$unitas
#erantara sel. *el efektor-a adalah $akrofag sedangkan li$fosit +biasan-a sel
T, adalah sel i$unores#onsifn-a. Basil tuberkel -ang $en(a#ai #er$ukaan
al>eolus biasan-a diinhalasi sebagai suatu unit -ang terdiri dari satu sa$#ai
tiga basil C gu$#alan -ang lebih besar (enderung tertahan di saluran hidungdan (abang besar bronkus dan tidak $en-ebabkan #en-akit. *etelah berada
dala$ ruang al>eolus basil tuberkel ini $e$bangkitkan reaksi #eradangan.
Leukosit #oli$orfonuklear ta$#ak #ada te$#at tersebut dan $e$fagosit
bakteri na$un tidak $e$bunuh organis$e tersebut. *etelah hari6hari #erta$a
leukosit diganti oleh $akrofag. 0l>eoli -ang terserang akan $engala$i
konsolidasi dan ti$bul gejala #neu$onia akut. Pneu$onia seluler ini da#at
se$buh dengan sendirin-a sehingga tidak ada sisa -ang tertinggal atau
#roses da#at juga berjalan terus dan bakteri terus difagosit atau berke$bang6
biak di dala$ sel. Basil juga $en-ebar $elalui getah bening $enuju ke
kelenjar getah bening regional. 5akrofag -ang $engadakan infiltrasi $enjadi
lebih #anjang dan sebagian bersatu sehingga $e$bentuk sel tuberkel
e#iteloid -ang dikelilingi oleh li$fosit. 7eaksi ini $e$butuhkan /aktu 1)
2) hari.
ekrosis bagian sentral lesi $e$berikan ga$baran -ang relatif #adat dan
se#erti keju isi nekrosis ini disebut nekrosis kaseosa. Bagian ini disebut
dengan lesi #ri$er. Daerah -ang $engala$i nekrosis kaseosa dan jaringan
granulasi di sekitarn-a -ang terdiri dari sel e#iteloid dan fibroblas
$eni$bulkan res#on -ang berbeda. aringan granulasi $enjadi lebih fibrosa
$e$bentuk jaringan #arut -ang akhirn-a akan $e$bentuk suatu ka#sul -ang
$engelilingi tuberkel.
Lesi #ri$er #aru6#aru dina$akan fokus Ghon dan gabungan terserangn-a
kelenjar getah bening regional dan lesi #ri$er dina$akan kompleks Ghon.
7
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 8/33
7es#on lain -ang da#at terjadi #ada daerah nekrosis adalah #en(airan di$ana
bahan (air le#as kedala$ bronkus dan $eni$bulkan ka>itas. 5ateri
tuberkular -ang dile#askan dari dinding ka>itas akan $asuk kedala$
#er(abangan trakheobronkial. Proses ini da#at terulang ke$bali di bagian lain
di #aru6#aru atau basil da#at terba/a sa$#ai ke laring telinga tengah atau
usus. Lesi #ri$er $enjadi rongga6rongga serta jaringan nekrotik -ang sesudah
$en(air keluar bersa$a batuk. Bila lesi ini sa$#ai $ene$bus #leura $aka
akan terjadi efusi #leura tuberkulosa.
Ka>itas -ang ke(il da#at $enutu# sekali#un tan#a #engobatan dan
$eninggalkan jaringan #arut fibrosa. Bila #eradangan $ereda lu$en bronkhus
da#at $en-e$#it dan tertutu# oleh jaringan #arut -ang terda#at dekat
#erbatasan rongga bronkus. Bahan #erkejuan da#at $engental sehingga tidak
da#at $engalir $elalui saluran #enghubung sehingga ka>itas #enuh dengan
bahan #erkejuan dan lesi $iri# dengan lesi berka#sul -ang tidak terle#as.
Keadaan ini da#at $eni$bulkan gejala dala$ /aktu la$a atau $e$bentuk
lagi hubungan dengan bronkus dan $enjadi te$#at #eradangan aktif.
Pen-akit da#at $en-ebar $elalui getah bening atau #e$buluh darah.
9rganis$e -ang lolos $elalui kelenjar getah bening akan $en(a#ai aliran
darah dala$ ju$lah ke(il -ang kadang6kadang da#at $eni$bulkan lesi #ada
berbagai organ lain. enis #en-ebaran ini dikenal sebagai #en-ebaran
li$fohe$atogen -ang biasan-a se$buh sendiri. Pen-ebaran he$atogen
$eru#akan suatu feno$ena akut -ang biasan-a $en-ebabkan tuberkulosis
$ilier. ni terjadi a#abila fokus nekrotik $erusak #e$buluh darah sehingga
ban-ak organis$e $asuk kedala$ siste$ >askuler dan tersebar ke organ6
organ tubuh.
2.2. E*(*!$* a# #%!ara# TB ar%
Dala$ #enularan infeksi Mycobacterium tuberculosis hal6hal -ang #erlu
di#erhatikan adalah <
1. 7eser>oir su$ber dan #enularan
8
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 9/33
5anusia adalah reser>oir #aling u$u$ sekret saluran #ernafasan dari
orang dengan lesi aktif terbuka $e$indahkan infeksi langsung $elalui
dro#let.
2. 5asa inkubasi
aitu sejak $asukn-a sa$#ai ti$buln-a lesi #ri$er u$u$n-a
$e$erlukan /aktu e$#at sa$#ai ena$ $inggu interfal antara infeksi #ri$er
dengan reinfeksi bisa bebera#a tahun.
3. 5asa da#at $enular
*ela$a -ang bersangkutan $engeluarkan basil turbekel teruta$a -ang
dibatukkan atau dibersinkan.
4. $$unitas
0nak diba/ah tiga tahun #aling rentan karena sejak lahir sa$#ai satu
bulan ba-i diberi >aksinasi B! -ang $eningkatkan tubuh terhada# TB.
2.2. K(!*"a'*
5enurut De#kes 7 +2))2, $eru#akan ko$#likasi -ang da#at terjadi #ada
#enderita tuber(ulosis #aru stadiu$ lanjut -aitu <
• 8e$o#tisis berat +#erdarahan dari saluran na#as ba/ah, -ang da#at
$engakibatkan ke$atian karena s-ok hi#o>ole$ik atau karena
tersu$batn-a jalan na#as.
9
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 10/33
• 0telektasis +#aru $enge$bang kurang se$#urna, atau kola#s dari lobus
akibat retraksi bron(hial.• Bronkiektasis +#elebaran bron(us sete$#at, dan fibrosis +#e$bentukan
jaringan ikat #ada #roses #e$ulihan atau reaktif, #ada #aru.
Pen-ebaran infeksi ke organ lain se#erti otak tulang #ersendian dan
ginjal. Ko$#likasi -ang da#at ti$bul akibat TB lainn-a -aitu terjadi #ada
siste$ #ernafasan dan di luar siste$ #ernafasan. Pada siste$ #ernafasan antara
lain $eni$bulkan #neu$othoraks efusi #leura dan gagal nafas sedang diluar
siste$ #ernafasan $eni$bulkan tuberkulosis usus $eningitis serosa dan
tuberkulosis $ilier.
2.2.6 P#7$a+a#
• $unisasi B! #ada anak balita ;aksin B! sebaikn-a diberikan sejak
anak $asih ke(il agar terhindar dari #en-akit tersebut.
• Bila ada -ang di(urigai sebagai #enderita TB $aka harus segera diobati
sa$#ai tuntas agar tidak $enjadi #en-akit -ang lebih berat dan terjadi
#enularan.
• angan $inu$ susu sa#i $entah dan harus di$asak.
• Bagi #enderita untuk tidak $e$buang ludah se$barangan.
• Pen(egahan terhada# #en-akit TB da#at dilakukan dengan tidak
$elakukan kontak udara dengan #enderita $inu$ obat #en(egah dengan
dosis tinggi dan hidu# se(ara sehat. Teruta$a ru$ah harus baik >entilasi
udaran-a di$ana sinar $atahari #agi $asuk ke dala$ ru$ah.
• Tutu# $ulut dengan sa#u tangan bila batuk serta tidak
$eludah=$engeluarkan dahak di se$barangan te$#at dan $en-ediakan
te$#at ludah -ang diberi lisol atau bahan lain -ang dianjurkan dokter dan
untuk $engurangi akti>itas kerja serta $enenangkan #ikiran.
2.2.8 P#ata!a"'a#aa#
1. Pro$otif
a. Pen-uluhan ke#ada $as-arakat tentang TB
b. Pe$beritahuan baik $elalui s#anduk=iklan tentang baha-a TB (ara
#enularan (ara #en(egahan faktor resiko.
10
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 11/33
(. 5ensosialisasiklan B! di $as-arakat.
2. Pre>entif a. ;aksinasi B!
b. 5enggunakan isonia:id +8,
(. 5e$bersihkan lingkungan dari te$#at -ang kotor dan le$bab.
d. Bila ada gejala6gejala TB segera ke Puskes$as=7* agar da#at
diketahui se(ara dini.
3. Kuratif
a. 9bat TB -ang digunakan +5edika 5entosa,
1) Isoniazid
8 adalah obat antituberkulosis -ang efektif saat ini bersifat
bakterisid dan sangat efektif terhada# ku$an dala$ keadaan $etabolit
aktif -aitu ku$an -ang sedang berke$bang dan bersifat bakteriostatik
terhada# ku$an -ang dia$. 9bat ini efektif #ada intrasel dan ekstrasel
ku$an da#at berdifusi kedala$ seluruh jaringan dan (airan tubuh
ter$asuk (airan serebros#inal +**, (airan #leura (airan asites jaringan(aseosa dan angka ti$buln-a reaksi si$#ang +ad>erse rea(tion, sangat
rendah. Dosis harian 8 biasa diberikan 61 $g=kgBB=hari $aA 3))
$g=hari se(ara #eroral diberikan 1A #e$berian. 8 -ang tersedia
u$u$n-a dala$ bentuk tablet 1)) $g dan 3)) $g dan dala$ bentuk siru#
1)) $g= $l.
8 $e$#un-ai 2 efek toksik uta$a -aitu he#atotoksik dan neuritis #erifer teta#i keduan-a jarang terjadi #ada anak teta#i frekuensin-a
$eningkat dengan berta$bahn-a usia. 8e#atotoksik $ungkin terjadi #ada
re$aja atau anak6anak dengan tuberkulosis berat. dealn-a #erlu
#e$antauan kadar transa$inase #ada 2 bulan #erta$a. 8e#atotoksik akan
$eningkat a#abila 8 diberikan bersa$a dengan 7ifa$#isin dan PF0.
Penggunaan 8 bersa$a dengan fenobartbital atau fenitoin da#at
$eningkatkan resiko he#atotoksik. 8 tidak dilanjutkan #e$beriann-a
11
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 12/33
#ada keadaan kadar transa$inase seru$ naik lebih dari 3A harga nor$al
atau terjadi $anifestasi klinik he#atitis beru#a $ual $untah n-eri #erut
dan kuning.
euritis #erifer ti$bul akibat inhibisi ko$#etitif karena $etabolis$e
#iridoksin. Kadar #iridoksin berkurang #ada anak -ang $enggunakan 8
teta#i $anifestasi klinisn-a jarang sehingga tidak di#erlukan #iridoksin
ta$bahan. 5anifestasi klinis neuritis #erifer -ang #aling sering adalah
$ati rasa atau kese$utan #ada tangan dan kaki. Piridoksin diberikan 1A
sehari 26) $g atau 1) $g #iridoksin tia# 1)) $g 8.
5anifestasi alergi atau hi#ersensiti>itas -ang disebabkan 8 jarang
terjadi. Efek sa$#ing -ang jarang terjadi antara lain #elagra ane$ia
he$olitik #ada #asien dengan defisiensi en:i$ !"PD dan reaksi $iri#
lu#us -ang disertai rua$ dan artritis.
2) Rifampisin
7ifa$#isin bersifat bakteriosid #ada intrasel dan ekstrasel da#at
$e$asuki se$ua jaringan da#at $e$bunuh ku$an se$i6dor$and -ang
tidak da#at dibunuh oleh 8. 7ifa$#isin diabsor#si dengan baik $elalui
siste$ gastrointestinal #ada saat #erut kosong dan kadar seru$ #un(ak
ter(a#ai dala$ 2 ja$. *aat ini rifa$#isin diberikan dala$ bentuk oral
dengan dosis 1)62)$g=kgbb=hari $aksi$al "))$g=hari dengan dosis 1
kali #e$berian #erhari. jika diberikan bersa$a 8 dosis rifa$#isin tidak
$elebihi 1$g=kgbb=hari dan dosis 8 tidak $elebihi 1)$g=kgbb=hari.
*e#erti haln-a 8 rifa$#isin didistribusikan se(ara luas ke jaringan dan
(airan tubuh ter$asuk **. Ekskresi rifa$#isin teruta$a terjadi $elalui
traktus biliaris. Kadar -ang efektif juga da#at dite$ukan diginjal dan urin.
Efek sa$#ing rifa$#isin lebih sering terjadi dari#ada 8.
12
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 13/33
Efek sa$#ing rifa$#isin adalah gangguan gastrointestinal +$ual dan
$untah, dan he#atotoksisitas +ikterus atau he#atitis, -ang biasan-a
ditandai oleh #eningkatan kadar transa$inase seru$ -ang asi$#to$atik.
7ifa$#isin da#at $en-ebabkan tro$bosito#enia. 7ifa$#isin u$u$n-a
tersedia dala$ sediaan ka#sul 1) $g 3)) $g dan 4) $g. sehingga
kurang sesuai untuk digunakan #ada anak6anak dengan berbagai kisaran
berat badan.
3, Pirazinamid
Pira:ina$id adalah deri>at dari nikotina$id ber#enetrasi baik #ada
jaringan dan (airan tubuh ter$asuk **P (airan serebros#inal bakterisid
han-a #ada intrasel #ada suasana asa$ diresorbsi baik #ada saluran
#en(ernaan. Pe$berian PF0 se(ara oral dengan dosis 163)$b=kgbb=hari
dengan dosis $aksi$al 2g=hari. Pira:ina$id tersedia dala$ bentuk tablet
))$g. efek sa$#ing PF0 adalah he#atotoksisitas anoreksia dan iritasi
saluran (erna. 7eaksi hi#ersensisiti>itas dan hi#erurise$ia jarang ti$bul
#ada anak.
4) Etambutol
Eta$butol jarang diberikan #ada anak karena #otensi toksisitasn-a
#ada $ata. Dosis eta$butol +E5B, 162)$g=kg=hari. 5aksi$al 12g=hari
dengan dosis tunggal. Ekskresi teruta$a le/at ginjal dan saluran (erna.
E5B tersedia dala$ tablet 2)$g dan ))$g. 5e$iliki akti>itas
bakteriostatik dan berdasarkan #engala$an da#at $en(egah ti$buln-a
resistensi terhada# obat6obat lain. E5B da#at bersifat bakteriosid jika
diberikan dengan dosis tinggi dengan tera#i inter$iten. E5B tidak
ber#enetrasi baik #ada **P de$ikian juga #ada keadaan $eningitis. E5B
ditoleransi dengan baik #ada de/asa dan anak6anak #ada #e$berian oral
dengan dosis 1 atau 2 kali sehari. Ke$ungkinan toksisitas uta$a adalah
13
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 14/33
neuritis o#tik dan buta /arna $erah6hijau. Tidak terda#at la#oran
toksisitas o#tik #ada anak6anak.
) !treptomisin
*tre#to$isin bersifat bakteriosid dan bakteriostatik. Ku$an
ekstraseluler #ada keadaan basa atau netral jadi tidak efektif $e$bunuh
ku$an intraseluler. *tre#to$isin da#at diberikan se(ara 5 dengan dosis
164) $g=kgBB=hari $aksi$al 1 gra$ #erhari kadar #un(ak 4)6)
$ikrogra$ #er$illiliter dala$ /aktu 162 ja$. *tre#to$i(in sangat baik
$ele/ati sela#ut otak -ang $eradang teta#i tidak da#at $ele/ati sela#ut
otak -ang tidak $eradang. *tre#to$isin berdifusi dengan baik #ada
jaringan dan (airan #leura dieksresi $elalui ginjal. Toksisitas uta$a
stre#to$isin terjadi #ada ner>us kranial ; -ang $engganggu
kesei$bangan dan #endengaran beru#a telinga berdengung +tinis$us, dan
#using.
-. Pa#%a# -at TB
Prinsi# dasar #engobatan TB adalah $ini$al 2 $a(a$ obat dan
diberikan dala$ /aktu relatif la$a +"612 bulan,. Pengobatan TB dibagi
dala$ 2 fase -aitu fase intensif +2 bulan #erta$a, dan sisan-a sebagai fase
lanjutan. Pe$berian #aduan obat ini ditujukan untuk $en(egah terjadin-a
resistensi obat dan untuk $e$bunuh ku$an intraseluler dan ekstraseluler.
*edangkan #e$berian obat jangka #anjang selain untuk $e$bunuh
ku$an juga untuk $engurangi ke$ungkinan terjadin-a rela#s.
14
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 15/33
Pengobatan teta# dibagi dala$ dua taha# -akni
1, Taha# intensif + initial , dengan $e$berikan 4 $a(a$ obat anti
TB #er hari dengan tujuan <
• 5enda#atkan kon>ersi s#utu$ dengan (e#at + efek bakterisidal ,
• 5enghilangkan keluhan dan $en(egah efek #en-akit lebih lanjut
• 5en(egah ti$buln-a resistensi obat
2, Taha# lanjutan + (ontinuation #hase , denga han-a $e$berikan 2
$a(a$ obat #er hari atau se(ara inter$itten dengan tujuan <
• 5enghilangkan bakteri -ang tersisa +efek sterilisasi ,
• 5en(egah keka$buhan
Pe$berian dosis diatur berdasarkan berat badan -akni kurang dari 33
kg 33 ) kg dan lebih dari ) kg.
Pengobatan dibagi atas 4 katagori -akni <
a, Kategori
Ditujukan terhada# <
15
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 16/33
• Kasus baru dengan s#utu$ negati>e
• Kasus baru dengan bentuk TB berat se#erti $eningitis TB
dise$inata #erikarditis #eritonitis #leuritis s#ondilitis dengan
gangguan neurologis kelainan #aru -ang luas dengan BT0 negatif
TB usus TB genito urinarius.
Pengobatan taha# intensif adalah dengan #aduan 278F* + E ,. Bila
setelah dua bulan BT0 $enjadi negatif diteruskan dengan taha# lanjutan.Bila setelah dua bulan $asih #ositif taha# intensif di#er#anjang lagi
sela$a 2 4 $inggu dengan 4 $a(a$ obat. Pada #o#ulasi dengan
resistensi #ri$er terhada# 8 rendah #ada taha# intensif (uku# diberikan
3 $a(a$ obat -akni 78F.
Pengobatan taha# lanjutan adalah dengan #aduan 4 78 atau 47383.
Pasien dengan TB berat + $eningitis TB dise$inata s#ondilitis dengankelainan neurologis , 7 dan 8 harus diberikan setia# hari sela$a " &
bulan. Paduan obat alternatif adalah " 8E + T ,.
b, Kategori
Ditujukan terhada# <
• Kasus ka$buh
• Kasus gagal dengan s#utu$ BT0 #ositif
Pengobatan taha# intensif sela$a 3 bulan dengan 2 78FE=178FE.
16
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 17/33
Bila setelah taha# intensif BT0 $enjadi negatif $aka diteruskan dengan
taha# lanjutan. Bila setelah 3 bulan taha# intensif BT0 teta# #ositif $aka
taha# intensif tersebut di#er#anjang lagi 1 bulan dengan 78FE. Bila
setelah 4 bulan BT0 $asih juga #ositif #engobatan dihentikan sela$a 2
3 hari lalu di#eriksa biakan dan resistensi terhada# BT0 dan #engobatan
diteruskan dengan taha# lanjutan. Bila #asien $asih $e$#un-ai data
resistensi BT0 dan tern-ata BT0 $asih sensitif terhada# se$ua obat dan
setelah taha# intensif BT0 $enjadi negatif $aka taha# lanjutan harus
dia/asi dengan ketat di 7* rujukan. Ke$ungkinan kon>ersi s#utu$ $asih
(uku# besar. Bila data $enunjukkan resiten terhada# 7 dan 8 $aka
ke$ungkinan keberhasilan $enjadi ke(il.
Pengobatan taha# lanjutan adalah dengan #aduan 78E atau #aduan
7383E3 -ang #erlu dia/asi dengan ketat. Bila s#utu$ BT0 $asih teta#
#ositif setelah selesai taha# lanjutan $aka #asien tidak #erlu diobati lagi.
(, Kategori
Ditujukan terhada# <
• Kasus BT0 negatif dengan kelainan #aru -ang tidak luas.
•
Kasus TB ekstra #aru selain -ang disebut dala$ kategori
• Pengobatan taha# intensif dengan #anduan 2 78F atau 2 7383F3
• Pengobatan taha# lanjutan dengan #anduan 278 atau 2 7383. Bila
kelainan #aru lebih luas dari 1) ($2 atau #ada TB ekstra #aru -ang
belu$ re$isi se$#urna $aka taha# lanjutan di#er#anjang lagi
dengan 8 saja sela$a e$#at bulan lagi. Paduan obat alternatif
17
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 18/33
adalah " 8E + T ,
d, Kategori ;
Ditujukan terhada# kasus TB kronik. Prioritas #engobatan
disini rendah terda#at resistensi terhada# obat6obat anti TB +sedikitn-a
7 dan 8, sehingga $asalahn-a jadi ru$it. Pasien $ungkin #erludira/at bebera#a bulan dan diberikan obat6obat anti TB tingkat dua
-ang kurang begitu efektif lebih $ahal dan lebih toksis.
Di negara -ang $aju da#at diberikan obat6obat anti TB
eks#eri$ental sesuai dengan sensiti>itasn-a sedangkan di negara -ang
kurang $a$#u (uku# dengan #e$berian 8 seu$ur hidu# dengan
hara#an da#at $engurangi infeksi dan #enularan.
7. E9a!%a'* +a'*! #$-ata#
E>aluasi #engobatan dilakukan setelah 2 bulan. Diagnosis TB #ada
anak sulit dan tidak jarang terjadi salah diagnosis. 0#abila beres#on #engobatan baik -aitu gejala klinisn-a hilang dan terjadi #ena$bahan
berat badan $aka #engobatan dilanjutkan. 0#abila res#on setelah 2 bulan
kurang baik -aitu gejala $asih ada tidak terjadi #ena$bahan berat badan
$aka obat anti TB teta# diberikan dengan ta$bahan $erujuk ke sarana
lebih tinggi atau ke konsultan #aru anak.
18
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 19/33
0#abila setelah #engobatan "612 bulan terda#at #erbaikkan klinis
se#erti berat badan $engingkat na#su $akan $e$baik dan gejala6gejala
lainn-a $enghilang $aka #engobatan da#at dihentikan. ika $asih
terda#at kelainan ga$baran radiologis $aka dianjurkan #e$eriksaan
radiologis ulangan.
. P#$-ata# #$a# ## (*"a (#t'a
1, Pendekatan D9T*
D9T* adalah strategi -ang telah direko$endasi oleh W89 dala$
#elaksanaan #rogra$ #enanggulangan TB. Penanggulangan dengan
strategi D9T* da#at $e$berikan angka kese$buhan -ang tinggi. *esuai
dengan reko$endasi W89 $aka strategi D9T* terdiri atas ko$#onen
-aitu sebagai berikut<
• Ko$it$en #olitis dari #ara #enga$bil ke#utusan ter$asuk dukungan
dana.
• Diagnosis TB dengan #e$eriksaan dahak se(ara $ikrosko#is
• Pengobatan dengan #anduan 9T0 jangka #endek dengan #enga/asan
langsung oleh #enga/as $enelan obat +P59,
• Kesina$bungan #ersediaan 90T jangka #endek dengan $utu terja$in
• Pen(atatan dan #ela#oran se(ara baku untuk $e$udahkan #e$antauan
dan e>aluasi #rogra$ #enganggulangan TB
2, *u$ber #enularan dan (ase finding
19
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 20/33
*u$ber #enularan adalah orang de/asa -ang $enderita TB aktif dan
$elakukan kontak erat dengan anak tersebut. Pela(akan dilakukan dengan
(ara #e$eriksaan radiologis dan BT0 s#utu$ +#ela(akan sentri#etal,.
*elain itu #erlu di(ari #ula anak lain di sekitarn-a -ang $ungkin tertular
dengan uji tuberkulin. Pela(akan tersebut dilakukan dengan (ara
ana$nestik #e$eriksaan fisik dan #e$eriksaan #enunjang -aitu uji
tuberkulin.
3, 0s#ek sosial ekono$i
Pengobatan tuberkulosis tidak terle#as dari $asalah sosio ekono$i
karena #engobatan TB $e$erlukan kesina$bungan #engobatan dala$
jangka /aktu -ang (uku# la$a $aka $e$erlukan bia-a -ang (uku#
besar. Edukasi ditujukan ke#ada #asien dan keluargan-a agar $engetahui
tentang tuberkulosis. Pasien TB anak tidak #erlu diisolasi. 0ktifitas fisik
#asien TB anak tidak #erlu dibatasi ke(uali #ada TB berat.
2.3 D*ar
2.3.1 D*#*'*
5enurut W89 +1''', se(ara klinis diare didefinisikan sebagai
berta$bahn-a defekasi +buang air besar, lebih dari biasan-a=lebih dari tiga
kali sehari disertai dengan #erubahan konsisten tinja +$enjadi (air, dengan
atau tan#a darah. *e(ara klinik dibedakan tiga $a(a$ sindro$a diare -aitu
diare (air akut disentri dan diare #ersisten. *edangkan $enurut $enurut
De#kes 7 +2)), diare adalah suatu #en-akit dengan tanda6tanda adan-a
#erubahan bentuk dan konsistensi dari tinja -ang $ele$bek sa$#ai $en(air
20
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 21/33
dan berta$bahn-a frekuensi buang air besar biasan-a tiga kali atau lebih
dala$ sehari.
Diare akut diberi batasan sebagai $eningkatn-a kekera#an berta$bah
(airan atau berta$bah ban-akn-a tinja -ang dikeluarkan akan teta#i hal itu
sangat relatif terhada# kebiasaan -ang ada #ada #enderita dan berlangsung
tidak lebih dari satu $inggu. 0#abila diare berlangsung antara satu sa$#ai
dua $inggu $aka dikatakan diare -ang berke#anjangan.
De#arte$en Kesehatan 7 +2))), $engklasifikasikan jenis diare $enjadi
e$#at kelo$#ok -aitu<
1. Diare akut< -aitu diare -ang berlangsung kurang dari e$#at belas hari
+u$u$n-a kurang dari tujuh hari,
2. DisentriC -aitu diare -ang disertai darah dala$ tinjan-a
3. Diare #ersistenC -aitu diare -ang berlangsung lebih dari e$#at belas hari
se(ara terus $enerus
4. Diare dengan $asalah lainC anak -ang $enderita diare +diare akut dan
#ersisten, $ungkin juga disertai #en-akit lain se#erti de$a$ gangguan
gi:i atau #en-akit lainn-a.
2.3.2 G&a!a
• 5ula6$ula anak=ba-i (engeng gelisah suhu tubuh $ungkin
$eningkat nafsu $akan berkurang.
21
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 22/33
• *ering buang air besar dengan konsistensi tinja (air atau en(er kadang
disertai /ial dan /iata.
• Warna tinja berubah $enjadi kehijau6hijauan karena ber(a$#ur
e$#edu.
• 0nus dan sekitarn-a le(et karena seringn-a defekasi dan tinja $enjadi
lebih asa$ akibat ban-akn-a asa$ laktat.
• Terda#at tanda dan gejala dehidrasi turgor kulit jelas +elistitas kulit
$enurun, ubun6ubun dan $ata (ekung $e$bran $ukosa kering dan
disertai #enurunan berat badan.
• Perubahan tanda6tanda >ital nadi dan res#irasi (e#at tekan darah
turun den-ut jantung (e#at #asien sangat le$as kesadaran $enurun
+a#atis sa$nolen so#ora ko$atus, sebagai akibat hi#o>okanik.
• Bila terjadi asidosis $etabolik klien akan ta$#ak #u(at dan
#ernafasan (e#at dan dala$. +Kus$aul,.
2.3.3 P(r*"'aa# *a$#'t*"
1. Pe$eriksaan tinja
• 5akrosko#is dan $ikrosko#is
• P8 dan kadar gula dala$ tinja kental lak$us dan tablet (linitest
bila diduga terda#at intoleransi gula.
• Bila #erlu dilakukan #e$eriksaan biakan dan uji resistensi.
2. Pe$eriksaan darah
• Darah #erifer lengka# dan elektrolit teruta$a a K a
• Darah seru$ #ada diare.
22
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 23/33
3. Pe$eriksaan kadar ureu$ dan kreatinin darah untuk $engetahui
faal ginjal
4. Pe$eriksaan analisa gas darah.
2.3.4 P#ata!a"'a#aa#
Penanganan a/al sangat #enting #ada anak dengan diare adalah $en(egah
dan $engatasi keadaan dehidrasi. Pe$berian (airan #engganti +(airan
rehidrasi, baik -ang diberikan se(ara oral +di$inu$kan, $au#un #arenteral
+$elalui infus, telah berhasil $enurunkan angka ke$atian akibat dehidrasi
#ada ribuan anak -ang $enderita diare.
9ralit $eru#akan (airan rehidrasi oral +79, -ang $engandung elektrolit
+a K 8)3, dan glukosa telah terbukti da#at $engganti kehilangan
(airan saluran se(ara efektif dan $e$berikan dehidrasi. *aat ini telah ban-ak
(airan rehidrasi oral di #asaran dengan berbagai na$a.
Penga$atan klinis $eru#akan langkah a/al -ang #enting dala$
serangkaian #enanganan diare #ada anak teruta$a dala$ hal #enentuan
derajat dehidrasi. Kita $engenal 3 status dehidrasi #ada seorang anak -ang
$engala$i diare -aitu< +1, tan#a dehidrasi +2, dehidrasi ringan6sedang dan
+3, dehidrasi berat. Teta#i (airan -ang diberikan #un disesuaikan dengan
derajat dehidrasi -ang ada.
Pada keadaan tan#a dehidrasi se(ara klinis anak $asih terlihat aktif dan
buang air ke(il $asih berlangsung nor$al. Pada keadaan ini tidak #erlu
$e$batasi #e$berian $akanan dan $inu$an ter$asuk susu for$ula. 0*
diteruskan #e$beriann-a.
Gntuk $en(egah dehidrasi da#at diberikan 79 seban-ak 61) ((=kg BB
setia# buang air besar dengan tinja (air. Pada ba-i oralit da#at diberikan
23
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 24/33
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 25/33
Pada akhir ja$ ke 364 #asien da#at di#ulangkan untuk $enda#at tera#i
ru$atann-a di ru$ah atau teta# diobser>asi untuk $enda#at tera#i lebih
lanjut bila dehidrasi $asih berlangsung. *uatu hal -ang #aling #enting
sebelu$ $e$ulangkan #asien adalah orangtua harus #aha$ betul dala$
$en-ia#kan dan $e$berikan 79 dengan benar. *eorang anak tidak boleh
han-a diberikan 79 saja sela$a lebih dari 24 ja$. Early feedin" harus
segera diberikan. 5akanan sehari6hari da#at di(a#ai se(ara bertaha# dala$ 24
ja$. 5e$uaskan anak -ang $enderita diare han-a akan $e$#er#anjang
durasi diaren-a.
D+*ra'* -rat
Pada dehidrasi berat selain tanda klinis #ada dehidrasi ringan6sedang juga
terlihat kesadaran anak $enurun le$as $alas $inu$ $ata sangat (ekung
$ulut sangat kering #ola na#as -ang sangat (e#at dan dala$ den-ut nadi
(e#at dan keken-alan kulit sangat $enurun. Pada keadaan ini anak harus
segera dira/at untuk $enda#at tera#i rehidrasi #arenteral +$elalui infus,.
Pe$berian susu for$ula khusus #ada ba-i diare han-a #ada kasus -ang
terindikasi. Pe$berian susu -ang $engandung rendah atau bebas laktosa
han-a diberikan ke#ada anak -ang se(ara klinis jelas $e$#erlihatkan gejala
intoleransi laktosa +tidak da#at $en(erna laktosa -ang terda#at di dala$ susu,.
*ebagian besar diare #ada anak teruta$a #ada ba-i disebabkan oleh >iruskarena itu antibiotik #ada ba-i dengan diare han-a diberikan #ada kasus
tertentu saja. Pe$berian obat antidine -ang ban-ak beredar saat ini $eski#un
dari bebera#a la#oran $e$#erlihatkan hasil -ang baik dala$ hal la$a dan
frekuensi diare. Teta#i hal ini belu$ di$asukkan ke dala$ reko$endasi
#enanganan diare #ada anak. *e(ara singkat #e$aha$an gejala dehidrasi dan
#enanganan -ang benar $eru#akan kun(i keberhasilan tera#i anak dengan
diare.
25
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 26/33
2.3.5 K(!*"a'*
• Dehidrasi +ringan sedang berat,
• 7enjatan hi#o>ole$ik
• 8i#okale$ia
• 8i#oglike$ia
• Kejang
• 5alnutrisi energi #rotein
•
*e#sis.
26
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 27/33
BAB III
PERMASALAHAN
Kunjungan #asien diare akut dan sus# tuberkulosis ke #oli u$u$
Puskes$as Kuta 5ak$ur #ada #eriode o>e$ber 2)12 6 14 o>e$ber 2)12
berju$lah 1 #asien diare akut dan 1 #asien sus# tuberkulosis. Dari ana$nesis
-ang dilakukan diketahui bah/a <
Per$asalahan tuberkulosis
• *tatus sosial ekono$i #enderita -ang rendah.
• Pengetahuan tentang #en-akitn-a $asih kurang.
• 7i/a-at kontak erat dengan #enderita TB #aru.
• *tatus gi:i #enderita -ang kurang baik.
• ;entilasi ru$ah -ang sangat tidak $e$adai.
• *uhu ru$ah -ang le$bab dan #en(aha-aan -ang kurang.
• Perbandingan ju$lah anggota keluarga tidak sesuai dengan luasn-a ru$ah.
Per$asalahan diare
• *tatus sosial ekono$i #enderita -ang rendah.
• Personal h-giene -ang kurang baik.
• Pengolahan $akanan -ang kurang baik.
• Kurangn-a ketersediaan air bersih .
• Kurangn-a ketersediaan ja$ban -ang $e$enuhi s-arat.
• Da-a tahan tubuh #enderita -ang rendah.
BAB IV
PERENCANAAN DAN PEMILIHAN INTERVENSI
Gntuk #enderita TB dan diare
27
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 28/33
• 5engedukasi #enderita TB untuk $e$#erbaiki >entilasi dan #en(aha-aan
ru$ahn-a.• 5engedukasi #enderita TB untuk lebih $eningkatkan status gi:i de$i
ketahanan tubuhn-a.
• 5engedukasi #enderita TB untuk $en(egah #enularan #en-akitn-a
dengan orang lain.
• 5eningkatkan #elaksanaan i$$unisasi B! untuk #en(egahan #en-akit
TB.
• 5engedukasi #enderita TB untuk tidak berhenti $inu$ obat sela$a
#engobatan.
• 5e$berikan #engobatan untuk $en(egah #rogresi>itas #en-akit dan
$en(egah ko$#likasi -ang $ungkin ti$bul.
• 5elakukan edukasi untuk #en(egahan berulangn-a kejadian diare.
• 5elakukan edukasi tentang #enatalaksanaan a/al -ang da#at dilakukan di
ru$ah.
Gntuk #uskes$as <
•
5eningkatkan #en-uluhan tentang kesehatan diri #en(egahan dan #e$berantasan #en-akit $enular dan kesehatan lingkungan.
• 5eningkatkan #en-uluhan tentang TB agar #ara #enderita berobat hingga
tuntas.
• 5eningkatkan #engobatan ke desa6desa sekaligus $elakukan #enjaringan
kasus TB.
• 5eningkatkan #rogra$ i$unisasi.
• 5elakukan #en-uluhan #en(egahan berulangn-a diare.
BAB V
PELAKSANAAN
Kunjungan #asien ke #oli u$u$ Puskes$as Kuta 5ak$ur #ada tanggal
o>e$ber 2)12 6 14 o>e$ber 2)12
Kategori #en-akit u$lah Kasus
Kejadian Luar Biasa + KLB , 6
Wabah 6
28
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 29/33
Pen-akit Progra$ 1. Diare 1 kasus
2. *us# TB 1 kasus
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
.1 K'*(%!a#
Tuber(ulosis $eru#akan #en-akit infeksi bakteri $enahun -ang disebabkan
oleh Mycobakterium tuberculosis -ang ditularkan $elalui udara. Ko$#likasi
#en-akit ini bila tidak ditangani dengan benar akan $eni$bulkan ko$#likasi
-ang sangat serius.
29
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 30/33
Pen-akit TB $eru#akan $asalah uta$a kesehatan $as-arakat di ndonesia.
Dengan $eningkatn-a kejadian TB #ada orang de/asa $aka ju$lah anak -ang
terinfeksi TB akan $eningkat. *eorang anak da#at terkena infeksi TB tan#a
$engeluhkan gejala6gejala se#erti #enderita TB de/asa di$ana terda#at uji
tuberkulin #ositif tan#a ada kelainan klinis radiologis dan laboratoris.
Diagnosis -ang #aling te#at untuk #enderita TB adalah bila dite$ukan basil
TB dari bahan6bahan se#erti s#utu$ bilasan la$bung bio#s- dan lain6lain teta#i
hal ini #ada anak sulit dida#at. 9leh karena itu sebagian besar diagnosis TB anak
didasarkan atas ga$baran klinik ga$baran radiologis dan uji tuberkulosis.
Pen-akit diare $eru#akan #en-akit -ang berbasis lingkungan bebera#a
faktor -ang berkaitan dengan kejadian diare -aitu tidak $e$adain-a #en-ediaan
air bersih air ter(e$ar oleh tinja kekurangan sarana kebersihan + te$bungan tinja
-ang tidak h-gienis, kebersihan #erorangan dan lingkungan -ang buruk
#en-ia#an $akanan -ang kurang $atang dan #en-ia#an $akanan #ada suhu
ka$ar -ang tidak se$estin-a. Diare akut $eru#akan $asalah -ang sering terjadi
baik di negara berke$bang $au#un negara $aju. *ebagian besar bersifat self
limitin" sehingga han-a #erlu di#erhatikan kesei$bangan (airan dan elektrolit.
Bila ada tanda dan gejala diare akut karena infeksi bakteri da#at diberikan
tera#i anti$ikrobial se(ara e$#irik -ang ke$udian da#at dilanjutkan dengan
tera#i s#esifik sesuai dengan hasil kultur. Pengobatan si$to$atik da#at diberikan
karena efektif dan (uku# a$an bila diberikan sesuai dengan aturan. Dengan
higiene dan sanitasi -ang baik $eru#akan #en(egahan untuk #enularan diare
infeksi bakteri.
.2 Sara#
U#t%" Ma')ara"at D'a K+%'%'#)a P#r*ta TB a# D*ar:• 5eningkatkan #engetahuan kesehatan.
• 5endukung #rogra$6#rogra$ kesehatan -ang telah diren(anakan oleh
#uskes$as $au#un #os-andu.
• 5enera#kan #erilaku hidu# bersih dan sehat di kehidu#an sehari6hari di
dala$ keluarga dan $as-arakat.
• 5enjaga kebersihan lingkungan sekitar.
U#t%" P%'"'(a' :
30
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 31/33
• 5eningkatkan #en-uluhan tentang #ro$osi kesehatan #en(egahan dan
#e$berantasan #en-akit $enular dan kesehatan lingkungan.• 5eningkatkan kunjungan ke desa6desa untuk $elakukan #enjaringan
kasus TB dan diare.
U#t%" D*#a' K'+ata# :
• 7utin $elakukan e>aluasi #rogra$ #en(egahan dan #e$berantasan
#en-akit $enular kesehatan lingkungan dan #ro$osi kesehatan.
• 5e$#erhatikan $asalah #en(atatan dan #ela#oran.
DAFTAR PUSTAKA
• 0.8. 5arku$. 1''1. #uku $%ar &esehatan $nak %ilid I . Penerbit HKG<
akarta
• Barnard *(i#ien hard 8o/e. 1''3. Pediatric 'ursin" (are. The .;.
5osb- o$#an-
• htt#<==healthblogtb(anak.blogs#ot.(o$=
• htt#<==(hildrengro/u#./ord#ress.(o$=2)12=)=)"=tuberkulosis6atau6tb6tb(6
#ada6anak=
• htt#<==referensikedokteran.blogs#ot.(o$=2)1)=)&=tb6#aru6#ada6anak6i.ht$l
• htt#<==#4b(ia$is./ord#ress.(o$=2)1)=)&=)3=#engertian6tb6#aru=
• gast-ah. 2)). Peraatan $nak !akit edisi 2. E! < akarta
31
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 32/33
• Pri(e I Wilson. 1''. Patofisolo"i*&onsep &linis Proses*Proses Penyakit
Buku 1 Ed.4. E!< akarta• *oe#ar$an I Was#adji. 1''). Ilmu Penyakit +alam ilid Ed. Ke63. BP
HKG< akarta.
• *oetjiningsih. 1''%. ,umbuh &emban" $nak . E!< akarta
• *unoto dan ka/an6ka/an. 1''). Pendidikan Medik Pemberantasan +iare.
De#arte$en Kesehatan 7 Ditjen PP5 I PLP< akarta
LE5B07 PE!E*080 L0P970 KE!0T0
P9L PE!9B0T0 D0*07
Di Wila-ah Kerja Puskes$as Kuta 5ak$ur
Presentsi Telah dilaksanakan #ada tanggal 1' o>e$ber 2)12 di Puskes$as
Kuta 5ak$ur
Kuta 5ak$ur 1' o>e$ber 2)12
5engetahui<
Penda$#ing Peserta
r. KEMALASARI r. FITRA RI;IA
i#. 1'&)11112))2122))
32
7/21/2019 laporan pengobatan
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-pengobatan 33/33