Laporan Pagi Pre Op

Laporan PagiPre Op 30 Juli 2015 #1SMF ANESTESI RSAU dr.M.Sutomo Lanud Supadio

Rayung Cahyaning AstutiAulia CandraIdentitasNama: Tn. AKJenis Kelamin: Laki-LakiUmur: 19 tahunPekerjaan: tidak bekerjaAgama: IslamAlamat: Rasau Jaya IIJenis Pembiayaan: BPJSKeluhan utama Benjolan berkelok-kelok yang berbentuk seperti cacing pada buah zakar kiri.Pasien datang dengan keluhan teraba ada benjolan berkelok-kelok yang berbentuk seperti cacing pada buah zakar kiri. Pasien mengetahui keluhan tersebut setelah melakukan medical ceck up ke poli bedah RS DR Soetomo untuk tes masuk TNI. Tidak ada keluhan yang dirasakan , nyeri (-), Riwayat aktivitas berat main volly dan futsal. Pasien mengaku BAK lancar. Pasien belum menikah. Pasien minta di operasi karena indikasi ingin mendaftar masuk TNI.Riwayat Penyakit Sekarang Riwayat Penyakit Dahulu Pasien tidak memiliki penyakit yang sama sebelumnya.

Riwayat Penyakit KeluargaTidak ada keluarga yang mengalami penyakit yang sama dengan pasien. Pemeriksaan FisikStatus GeneralisKesadaran : Kompos mentisKU : BaikTanda Vital : Tekanan Darah: 110/70 mmHgFrekuensi Nadi: 68 x/menitFrekuensi Napas: 20x/menitSuhu : 36,7 oC

Mata : CA (-/-), SI (-/-)Kepala : NormocephalThorak :Paru :Inspeksi: Gerakan dada simetris statis maupun dinamisPalpasi : Fremitus taktil kanan dan kiri sama Perkusi : Sonor di kedua lapang paruAuskultasi : Suara napas dasar vesikuler (+/+), suara nafas tambahan ronkhi (-/-), wheezing (-/-)Jantung : Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihatPalpasi : Iktus kordis teraba di SIC 5 linea midklavikula sinistraPerkusi : Batas jantung dalam batas normalAuskultasi : S1 S2 tunggal, Murmur (-), Gallop (-)

Abdomen Inspeksi : Simetris, jaringan parut (-)Auskultasi : Bising usus (+) NormalPalpasi : Abdomen soefl, nyeri tekan (-)Perkusi : Timpani pada seluruh regio abdomenEkstremitas : Atas : Akral hangat (+/+), CRT