laporan kasus tht levina.pps

7/23/2019 Laporan Kasus tht Levina.pps

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-tht-levinapps 1/55

Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) tipe

Aman Aktif Aurikula Dekstra & Sinistra dan

Suspect Rhinitis Alergi

Levina Septemera ! ""#$%"#%"

'emiming dr# Stevina Sp#*+*!KL



Otitis Media Supuratif Kronik (OMSK)

Otitis Media 'erforata (OM') ,ongek#

-nfeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi

memran timpani dan sekret /ang keluar dari

telinga tengah lebih dari 2 bulan secara terus!

menerus atau hilang timul sekret dapat enceratau kental ening atau erupa nanah#



0tiologi

Ke1adian OMSK hampir selalu dimulai dengan otitismedia erulang pada anak 1arang dimulai setelahde2asa#

3aktor risiko OMSK

Lingkungan

4enetik Otitis media seelumn/a

-nfeksi

-nfeksi saluran nafas atas

Autoimun Alergi

4angguan fungsi tua eustachius



0pidemiologi

Di negara!negara erkemang angka ke1adian

OMSK 1auh leih tinggi oleh karena eerapa hal

misaln/a higiene /ang kurang faktor

sosioekonomi gi5i /ang rendah kepadatan

penduduk serta masih ada pengertian mas/arakat

/ang salah terhadap pen/akit ini sehingga merekatidak eroat sampai tuntas



Klasifikasi

OMSK

*ipe aha/a 6 tipetulang 6 tipe

maligna

*ipe aman 6 tipemukosa 6 tipe

enigna

OMSK

OMSK tenang

OMSK aktif



https://bahankedokteran.files.wordpress.com/2012/07/untitled4.png



Kolesteatoma

Kista epiterial /ang erisi deskuamasi epitel(keratin)#

Deskuamasi kolesteatoma ertamah esar#



'atofisiologi



4e1ala Klinis

Otorrhea

4angguan pendengaran Otalgia

7ertigo

,uriga OMSK tipe Maligna Adan/a ases atau fistel retroaurikular

8aringan granulasi atau polip di liang telinga /ang erasal dari

kavum timpani

'us /ang selalu aktif atau erau usuk (aroma kolesteatom)

3oto rontgen mastoid adan/a gamaran kolesteatom

'erforasi marginal atau atik



'enatalaksanaan



AL4OR-*MA " AL4OR-*MA $



Komplikasi

Telinga tengah Telinga dalam Ekstradural SSP

1. Perforasimembrantimpanipersisten

2. Erosi tulang

pendengaran3. Paralisis

nervusfacialis

1. Fistula labirin2. Labirinitis

supuratif 3. Tuli saraf

(sensorineur

al)

1. Absesetradural

2. Trombosissinuslateralis

3. Petrositis

1. !eningitis2. Abses ota



*erapi

'rinsip terapi OMSK tipe aman ialah konservatif atau

dengan medikamentosa#

larutan +$O$ 9: selama 9!; hari

oat tetes telinga

oral dierikan antiiotika dari golongan ampisilin atau

eritromisin

A< sesuai mikroorganisme pen/ea

miringoplasti = timpanoplasti



'emedahan pada OMSK

dengan Mastoiditis Kronik Mastoidektomi sederhana

Mastoidektomi radikal

Mastoidektomi radikal dengan modifikasi (operasi<ond/)

Miringoplasti

*impanoplasti

*impanoplasti dengan pendekatan ganda (,omined

Approach */mpanoplast/)



D03->-S-

Rinitis alergi adalah pen/akit inflamasi /ang

diseakan oleh reaksi alergi pada pasien atopi

/ang seelumn/a sudah tersensitasi dengan

allergen /ang sama serta dilepaskann/a suatu

mediator kimia ketika ter1adi paparan ulangandengan allergen spesifik terseut



0'-D0M-OLO4-

Meskipun insiden rhinitis alergi /ang tepat tidak

diketahui tampakn/a men/erang sekitar sekitar

"% : dari populasi umum#

Dapat timul pada semua golongan umur

terutama anak dan de2asa#



'atofisiologi



4e1ala KLinik

Serangan ersin erulang leih dari ; kali dalam

satu kali serangan#

Rinore /ang encer dan an/ak hidung tersumat

hidung dan mata gatal kadang disertai lakrimasi#

4e1ala spesifik lain pada anak!anak ila pen/akit

erlangsung lama(leih dari $ tahun) adalah

a/angan gelap di daerah a2ah mata (allergic

shiner) akiat stasis vena sekunder karena

ostruksi hidung#

Sering disertai pen/akit alergi lainn/a seperti

asma urtikaria atau eksim#



LA'ORA> KAS@S

I. IDENTITAS PASIEN

>ama An# A

@mur $ tahun

8enis Kelamin Laki!laki

Agama -slam

'endidikan SMA

'eker1aan Kar/a2an s2asta

Alamat ,engkareng

Status pernikahan <elum menikah



Anamnesis

Anamnesis dilakukan secara aloanamnesis pada

tanggal $" >ovemer $%"; pukul "%#9% ?-<#

Keluhan Utama: Keluar cairan pada telinga kanan dan kiri se1ak $

minggu SMRS

Keluhan Tambahan:

4atal pada telinga kiri dan kanan#



R'S

Se1ak $ tahun SMRS pasien sering ersin!ersin di

pagi hari pasien merasa hidungn/a seperti meler

dan kadang tersumat sehais ersin!ersin namun

itu han/a ter1adi ketika pagi hari ketika siang hari

pasien tidak lagi mengalami hal terseut# 'asien

tidak pernah mengkonsumsi oat apapun ataueroat ke dokter tentang keluhan ersin!ersinn/a#

Keluhan itu terus erlan1ut sampai saat ini#



R'S

Se1ak $ minggu SMRS cairan keluar dari telinga

kanan kiri terus menerus# A2aln/a cairan itu

er2arna ening kemudian lama kelamaan cairan

terseut eruah 2arna men1adi kekuningan dan

mulai erau semakin hari cairan /ang keluar

er2arna kehi1auan dan sedikit kental dan erau#'asien sering menggaruk telinga kanan dan kirin/a

karena terasa sangat gatal#



Riwayat Penyakit Keluarga

*idak ada anggota keluarga /ang memiliki keluhan /ang sama#



'emeriksaan 3isik



*es 'enala



*es 'enala

Kanan Kiri

Rinne Tidak dilakukan karena pasien tidak ada

keluhan pendengaran

Tidak dilakukan karena pasien tidak ada

keluhan pendengaran

eber Tidak dilakukan karena pasien tidak ada

keluhan pendengaran


keluhan pendengaran

S!aba"# Tidak dilakukan karena pasien tidak ada

keluhan pendengaran


keluhan pendengaran

Penala yang dipakai Tidak dilakukan karena pasien tidak ada

keluhan pendengaran


keluhan pendengaran



R+->O'+AR>B

Koana *idak dilakukan

Septum nasi posterior *idak dilakukan

Muara tua eustachius *idak dilakukan *ua eustachius *idak dilakukan

*orus tuarius *idak dilakukan

'ost nasal drip *idak dilakukan

'0M0R-KSAA> *RA>S-L@M->AS-

Sinus 3rontas kanan Kiri tidak dilakukan

Sinus MaCilla kanan Kiri tidak dilakukan



'emeriksaan 3isik 'ada pemeriksaan daun telinga terlihat hiperemis

dan udem pemeriksaan otoskop terlihat liang

telinga kanan dan kiri lapang hiperemis terdapat

sekret mukopurulen memran timpani perforasisutotal pada telinga kanan dan perforasi total

pada telinga kiri# 'ada pemeriksaan hidung

ditemukan livide pada konka kanan dan kiri#

Sedangkan pada pemeriksaan tenggorokan

ditemukan hiperemis pada tonsil#



D-A4>OS-S K0R8A



D-A4>OS-S K0R8A

D-A4>OS-S K0R8A



D-A4>OS-S K0R8A

Suspect perikondritis

Dasar /ang mendukung 'emeriksaan 3isik

'inna tampak hiperemis udem

>/eri tekan pinna



RENANA PE+ERIKSAAN/AN0UTAN

'emeriksaan radiologi daerah mastoid



'0>A*ALAKSA>AA>

>on medikamentosa

Men1aga telinga tetap kering

Men1aga higiene telinga

*idak oleh erenang

Mempertahankan kondisi tuuh sehat dengan

makan /ang ergi5i dan olahraga teratur

*idak mengorek!ngorek telinga

+indari pa1anan



Kesimpulan Menurut ?+O AR-A (Allergic Rhinitis and its impact on

Asthma) tahun $%%" adalah kelainan pada hidung dengange1ala ersin!ersin rinore rasa gatal dan tersumat setelah

mukosa hidung terpapar alergen /ang diperantarai oleh -g0#

'ada patofisologi OMSK rhinitis alergi merupakan salah satu

etiologi ter1adin/a OMSK karena kumpulan sekret pada

muara saluran tua eustachius dapat men/eakan tekanan

negatif pada telinga tengah dan 1ika sudah meleihi amangatas maka dapat ter1adi perforasi dari memran timpani#

laporan kasus tht levina.pps

Documents