LAPORAN KASUSMARASMUS

Oleh

Amelia IstiqomahMoh. HabibRully Surya Darma

Pembimbing:dr. H. M. Nazir, Sp.A (K)

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS SRIWIJAYAPALEMBANG2010

I. IDENTIFIKASI

Nama : By. ST Umur : 2,5 Bulan Jenis Kelamin: Perempuan Alamat: Jl. H. Umar No. 9 RT 04, Kel. 1 Ilir, Kec. Ilir Timur II, Palembang Bangsa: Palembang Agama: Islam Ayah: Nama: Keropi Tingkat Pendidikan: SD Pekerjaan: tukang becak Ibu: Nama: Siti Khotijah Tingkat Pendidikan: SD Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga Masuk RS : 29 maret 2010

II. ANAMNESISKeluhan Utama: Berat badan tidak naik-naikKeluhan Tambahan: BAB cair Riwayat Perjalanan Penyakit Ibu os mengeluh berat badan os tak naik-naik. Berat badan tertinggi yang pernah dicapai adalah 4 kg pada 1 bulan yang lalu. 2 minggu SMRS os BAB cair 3-4x/hari banyaknya 1-2 sdm. Konsistensi air lebih banyak daripada ampas, warna kekuningan, darah (-), lendir (-), demam (+), batuk pilek (+), muntah (+) 3 kali sehari banyaknya gelas belimbing, Isi sesuai dengan dengan yang diminum, BAK biasa, minum asi berkurang biasanya empat kali sehari, lamanya 15 menit kanan atau kiri menjadi menjadi 2x sehari, lamanya hanya lima menit kanan dan kiri. Diberi susu tambahan SGM mulai lahir sampai sekarang. Biasanya empat kali sehari sebanyak 80 cc sejak sakit berkurang menjadi dua kali sehari sebanyak 80 cc. berat badan tertinggi 1 bulan yang lalu adalah 4 kg. anak tak dibawa berobat , oralit (-). 2 jam SMRS os berak cair tiga kali sehari sebanyak 1-2 sendok makan. Konsistensi air sama dengan ampas, warna kuning, darah (-), lendir(-). batuk pilek (+), muntah (+) tiga kali sehari, seperempat gelas belimbing isi sesuai dengan yang diminum, anak tampak lemah saat dibawa ke IRD RSMH.Riwayat Penyakit Dahulu Batuk pilek setiap bulan (+) dan tak pernah berobat Riwayat BAB cair sebelumnya disangkal.

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat batuk-batuk lama dalam keluarga disangkal.

Keropi/50 tahun/SD/Tukang BecakSiti Khotijah/30 tahun/SD/IRTSiti Khotijah/2,5 bulanRiwayat Keluarga

Riwayat Kehamilan Ibu Dan Kelahiran Anak Ibu G1P0A0, hamil cukup bulan, persalinanditolong dukun, langsung nangis. Berat badan lahir 3,5 kg. riwayat demam selama hamil (-), KPSW (-), ketuban Hijau (-), berbau (-), kental (-).

Riwayat Makanan ASI : lahir-sekarang SGM: lahir-sekarang. Sehari lima kali. Lima takar sendok untuk 120 ml air.

Riwayat ImunisasiBelum pernah diimunisasi

Riwayat Perkembangan Belum bisa tengkurap

Riwayat Sosial Ekonomi Keluarga Kurang, bapak (tukang becak), ibu (ibu rumah tangga)

III. PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan Umum Kesadaran : menurun (letargi) Nadi : 122x/menit Suhu : 37,6 C Laju pernapasan : 42x/menit Tinggi badan : 58 cm Berat badan : 3,3 kg Lingkar kepala : 35 cmStatus Gizi BB/U : 3,2/5,2 x 100% = 61,5% TB/U: 58/58 x 100% = 100% BB/TB : 3,2/5,2 x 100% = 61,5%

Pada z score :