laporan kasus nasotracheal intubation ppt

7/26/2019 Laporan Kasus Nasotracheal Intubation Ppt

1/23

Laporan Kasus

Nasotrakeal Intubasi

Oleh:

Kepaniteraan Klinik Ilmu Anestesi

Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

RS elabuhan !akarta

eriode "# $esember %&"' ( %& Februari %&")


2/23

RESUME

Seorang anak perempuan berusia * tahun dengan diagnosa abses sub

kronis men+alani operasi osteotomi, nekrotomi dan ekstraksi gigi dengaumum selama -" +am .& menit/ Selama operasi, hemodinamik pasien

baik, tekanan darah pasien berkisar antara "%&0")& mm1g dan ""&0'&

"%& 2/""&30menit/

Obat2obatan 4ang digunakan antara lain, premedikasi dengan 5ida6ol

Fentan4l '& m7g se7ara intravena, induksi dengan ropo8ol )&mg, Reldengan Farela3 %&mg, intubasi menggunakan 9TT No/' non2kinkink, 7

;


3/23

RESUME

ada akhir operasi, ekstubasi 9TT dan pemasa

guedel no/. serta suction sekret pada +alan na8a

dilakukan di kamar operasi/ asien dira@at di rua

dahlia selama dua hari dengan keadaan umum b

tekanan darah dalam batas normal/


4/23

LAPORAN KASUS

IDENTITAS Nama : An/N

Usia : * tahun

!enis Kelamin : erempuan

Alamat : !L/?akti . Rt &&*0&) no )#

Agama : Islam

Status : ela+ar

No R5 : #B''

Tanggal 5asuk RS : %' !anuari %&")


5/23

LAPORAN KASUS

ANAMNESIS

Anamnesis dilakukan se7ara alloanamnesis dengan ibu pasien pada tangga%&") di Ruang Re7over4 RS elabuhan

Keluhan Utama

?en+olan di leher kanan se+ak - " tahun

Keluhan Tambahan(-)

Riwayat Penyakit Sekaan!Seorang anak usia * tahun, datang dengan keluhan ben+olan di leher kanan

tahun, ben+olan dirasakan hilang timbul, n4eri ;


6/23

Kea"aan Pa O#eati$%

Suhu

&' *

TD

-

++

k!

,b

& !."l

Leuk/0

112 ibu.

Na"i

22 3.menit

Col/ $arah

2O2

T?

"#% 7m

1t

#&,) >

Trombo

#". ribu0u


7/23

Kea"aan Pa O#eati$%

Aiway.Re0#iat/y * *lea4 0n/in! (-) !u!lin! (-) 5/win! (-) +ND 6e0ikule 7

8hee9in! -.- !i!i b/l/n! (7) !i!i #al0u (-) iwayat a0ma (-) (-) Mallam#ati &:

Sikula0i Akral hangat, DRT E %, sianosis 2


8/23

Kea"aan Pa O#eati$%

Me"ika0i #a /#eati$: IH KA29N '&&ml "0B +am

uasa ) +am pre2op

In+eksi De8tria3on '&&mg i/v


9/23

Inta /#eati$Ane0te0i "en!an Peme"ika0i % mi"a9/lam m! m5!

In"uk0i % P/#/$/l '>m!

Maintenan5e % O& l#m 7 NO & l#m 7 I0/$luane ?

Relak0a0i "en!an Farela3 Atra7urium bes4late< %& mg

Teknik Ane0te0i

re2oksigenasi, premedikasi, induksi, dilakukan intubasi,nasal 9TT N

Kinkink, 7u88 ;


10/23

enggunaan obat2obatan durante

Peme"ika0i Me"ika0i

Mi"a9/lam m! ropo8ol )& mg

m5! Farela3 %& mg

Pembeian % I@ Ondan7etron #mg

E$ek % men!antuk Asam Traneksamat %'&mg,

Fentan4l %'m7g/


11/23

emantauan tanda vital durante o


12/23

umlah Me"ika0i umlah *aian Pen"aahan *ata

Mi"a9/lam m!


13/23

In0tuk0i P/0t O#ea0i

?ila kesakitan : In+ ketorolak .&mg

?ila mual0muntah : In+/Ondansentron #mg

Antibiotik dan obat2obat: Sesuai instruksi operato

5inum : ?oleh bila sudah sadar penuh

In8us : KA29N #?0%# +am 5onitor : tiap "' menit selama di RR


14/23

Pemantauan "i RR

TIME SATURASI ,EART RATE

B:= ** B&

B:&> ** B&

B:B= ** )

=:>> "&& %


15/23

DISKUSI

Intuba0i na0/takeal bia0anya "ilakukan #a"a#a0ien yan! menCalani /#ea0i mak0il/$a0ial atau

/#ea0i !i!i atau 0aat intuba0i O/ta5heal ti"ak"imun!kinkan (mi0alnya #a0ien "en!an #embukaanmulut tebata0):

Pa"a #a0ien ini "ilakukan /#ea0i /0te/t/mi 7nek/t/mi "an ek0tak0i !i!i "en!an "ia!n/0

ab0e0 0ubman"ibula k/ni0

k/ntain"ika0i mutlak untuk intuba0i na0/takeala"alah 0eba!ai beikut% k/a!ul/#ati

Tidak adan4a ri@a4at koagulopati/

ada pemeriksaan lab pasien Trombosit: #

5asa perdarahan: #/&&

5asa pembekuan: "#/&&

k/ntain"ika0i elati$ teha"a# intuba0i na0/takeala"alah 0eba!ai beikut% #/li# hi"un! be0a A"anya ben"a a0in! hi"un! Riwayat /#ea0i hi"un! hemat/ma atau in$ek0i 0aluan #ena#a0an ata0 Riwayat e#i0tak0i0 0ein!

ada anamnesis dan pemeriksaan 8isik tidak ditadan4a kelainan tersebut/

Te/i ka0u0


16/23

DISKUSI

ane0te0i umum% ane0te0i umum 0e5aa utin"iin"uk0i men!!unakan a#i"-a5tin! hy#n/ti5(mi0alnya #/#/$/l et/mi"ate thi/#entalketamine):

eni0 ane0te0i umum "en!an /ba"i!unakan #/#/$/l

Peluma0 "an 6a0/k/n0tikt/ yan! bia0a"ilakukan #a"a 0aluan hi"un! 0ebelummema0ukan tabun! en"/takeal: +eba!ai6a0/k/n0tikt/ yan! te0e"ia 0e#eti k/kain B?

lautan (ti"ak melebihi = m! . k!) /3ymeta9/line>>=? na0al 0#ay (A$in) atau hi"un!#henyle#hine tete0 >=-? (Ne/-Syne#hine):men!!unakan li"/5aine Celly atau #eluma0 laut"alam ai memun!kinkan untuk meli5inkan0e#anCan! #anCan! tabun! en"/takeal:

Pa"a #/0e"u ane0te0i yan

men!!unakan !el li"/5ain "an

na0al 0#ay

Te/i ka0u0


17/23

DISKUSI

men0tabilkan #aten0i "ai nae0 "en!an

5//n! hi"un! yan! "iluma0i

Men0tabilkan #aten0i nae0 "ila

#emeik0aan $i0ik

Pemilihan #en!!unaan ane0te0ik /#i/i""i"a0akan #a"a lama keCa kaena 0emanyamembeikan e$ek anal!e0ia "an e$ek 0am#in!yan! 0ama: Mi0alnya emi$entanil (> menit)0ul$entanil (= menit ) al$entanil (> menit)"an $entanil (&> menit):

Mi"a9/lam I@ yan! "i0untikkan =-'> menit

#abe"ah membeikan amne0ia "en!an

ma0a keCa yan! lebih 0in!kat "an lenih

0e"ikit e$ek 0am#in!nya:

Pa"a /#ea0i /#eat/ memiliane0te0i /#/i" men!!unakan $ema0a keCa #alin! lama (&> meniDan mi"a9/lam yan! e$ek 0am0e"ikit 0eba!ai /bat #a me"ika

Te/i ka0u0


18/23

DISKUSI

"/0i0 $entanil a"alah >>=-> m! IM.I@ Dalam /#ea0i $entanil "ibeikan => m5! 0

I@ "/0i0 telah 0e0uai:NO 0ta"ium in"uk0i akan 5e#at "ilewati teta#i

#embeiaannya ti"ak b/leh telalau lama

kaena mu"ah teCa"i hi#/k0ia yan! "a#at

"i5e!ah "en!an membeikan O>>? 0etelah

NO "ihentikan:

Relak0a0i /t/t kuan! baik 0ehin!!a untuk

men"a#atkn elak0a0i yan! 5uku# 0ein!

"itambahkan /bat #elum#uh /t/t:

$iberikan O% "&& > setelah N%O dihentikansaat setelah operasi - " +am .& menit

$iberikan 8arela3 untuk mendapatkan rela3a

4ang 7ukup/

Te/i ka0u0


19/23

DISKUSI

I0/$luan mem#unyai bi/tan0$/ma0i en"ah

"n t/k0i0ita0 teha"a# /!an en"ah: Ti"ak

0e#eti !a0 ane0tetik hal/!ena0i lainnya

i0/$uan ti"ak menimbulkan aitmia Cantun!

"an ti"ak men0en0iti0a0i Cantun! teha"a#

keCa katek/lamin:

I0/$luan a"alah m/lekul yan! 0an!at 0tabil

yan! men!alami metab/li0me 0e"ikit

akibatnya $l/ui"a yan! "iha0ilkan 0e"ikit:

I0/$luan umumnya ti"ak be0i$at t/k0ik

teha"a# Cain!an:

I0/$luan "i#akai 0aat /#ea0i 0eane0te0i inhala0i

Te/i ka0u0


20/23

DISKUSI

P/#/$/l membeikan in"uk0i "an

#emulihan 5e#at: Menimbulkan e$ek

0am#in! hi#/ten0i beat

P/#/$/l "i#akai 0eba!ai /#ea0i namun ti"ak teCa"ihi#/ten0i beat 0aat /#ea/#ea0i >.=> - >.'>

Te/i ka0u0


21/23

KESIMPULAN

?erdasarkan hasil analisis dan pembahasan, pro

nasotrakeal intubasi berhasil dan obat2obatan da

4ang digunakan sudah sesuai dengan literatur/ $

operasi ber+alan selama -"+am .& menit, dengan

keadaan hemodinamik terpantau baik, tekanan d

pasien berkisar antara "%&0")& mm1g dan ""&0'mm1g, nadi "%& 2/""&30menit, SpO% "&&>, deng

dapat disimpulkan bah@a operasi ber+alan denga

dan telah memenuhi SO


22/23

Terima Kasih


23/23

laporan kasus nasotracheal intubation ppt

Documents