laporan kasus morbili nurul.docx

7/26/2019 LAPORAn kasus morbili nurul.docx

1/27

LAPORAN KASUS

MORBILI DENGAN DCA, RFA, STOMATITIS

Preseptor:

dr. Aspri Su!"to, Sp.A

Disusu" oe#:

NURUL ALIMA$

%%&%'()(

B!*i!" I+u ese#!t!" A"!

Ru+!# S!it Pert!+i"! Bi"t!"* A+i" $us!d!

U"i-ersit!s M!!#!!ti B!"d!r L!+pu"*

T!#u" ('%/


2/27

STATUS PASIEN

Nama : An. AR

Tempat tanggal lahir : Bandar lampung,14-10-2014

Nama ayah : kurniawan

Pekeraan : PN!

Nama i"u :Bertha

Pekeraan i"u :PN!

Alamat : #l. !ing$%ari "l$k B & n$ 1& '( )) RT 00*

Beringin Raya (emiling B.'ampung

+a%uk R% tanggal :2-0-201*

#eni% (elamin : Perempuan

mur : 1 Tahun & "ulan

BB : 11kg

Pendidikan ayah : P/'R)

Pendidikan )"u :!)

iagn$%i% ma%uk : +$r"ili 3 akut dengan dehidra%i %edang

l$w intake

$kter yang merawat : dr.A%pri !ulant$ !p.A

dr.Taui5 #$ni !p.A

($ a%i%ten : Nurul Alimah


3/27

ANAMNESIS

(eluhan tama : emam naik turun %eak hari !+R!

(eluhan tam"ahan : Tim"ul "intik-"intik ruam merah di"agian waah

%ampai "adan

Riwayat penyakit %ekarang :

/% datang dengan keluhan demam %eak hari !+R!, demam naik turun. /%

uga mengeluh tim"ul "intik-"intik ruam merah di"agian waah %ampai "adan ,

awalnya tim"ul dari waah , gatal 67. Batuk "erdahak, pilek 67, muntah %etiap

kali "atuk dan makan. BAB men8ret "erupa air dan ampa% %eak 1 hari %mr% 9

4;hari , lendir 67, BA( n$rmal, na%u makan menurun, tanda-tanda perdarahan

6-7

RI0A1AT PEN1AKIT DA$ULU

(eluhan yang %ama 6-7

Riwayat %akit "erat 6-7

RI0A1AT PEN1AKIT KELUARGA

Ayah dan i"u dengan keluhan yang %ama6-7

(eluarga lain atau %erumah dengan keluhan yang %ama 6-7


4/27

RI0A1AT KEBIASAAN

+akan kali %ehari di rumah.%uka makan %ayuran dan lauk pauk

Tidur %iang rutin,tidur malam pukul 21.00-0*.0

Akti "ergaul dengan teman %ekitar rumah

Tetangga dengan keluhan yang %ama 6-7

Tinggal dengan $rang tua dengan


5/27

RI0A1AT KE$AMILAN

= P2A0 hamil 8ukup "ulan

= Rutin memerik%akan kehamilan kunungan AN> ke d$kter kandungan

= Tidak mengk$n%um%i $"at $"atan %elama kehamilan

= Tidak ada penyakit "erat %elama kehamilan

RI0A1AT PERSALINAN

= Per%alinan dit$l$ng $leh d$kter, ere"r$%pinal : pu%ing 6-7, nyeri kepala 6-7

Re%pira%i : "atuk "erdahak 67,nyeri menelan 67,pilek 67


6/27

>ardi$ : nyeri dada 6-7,%a%ak naa% 6-7

a%tr$inte%tinal : mual 67,muntah 67,nyeri perut 6-7, na%u makanmenurun

r$genital : BA( 6N7,BAB6diare 8air "erlendir7

+u%kul$%keletal : nyeri %endi 6-7

)ntegumentum : ruam muk$papular 67,gatal67

emat$l$gi : mimi%an 6-7,perdarahan gu%i 6-7

PEMERIKSAAN FISIK

( : Tampak %akit ringan

(e%adaran : 8$mp$% menti%

Tanda utama

Nadi : 10? ;mnt

!uhu : &,?>

Pernaa%an : 2&;m, reguler

Tekanan darah : tidak dilakukan

!tatu% giCi : BB 11 kg

Pemerik%aan khu%u%

(epala : n$rm$8ephali, warna ram"ut hitam tidak r$nt$k

+ata : inek%i k$nungti


7/27


8/27

P : tidak ada kelainan

3k%tremita% : eritem , makul$papular

PEMERIKSAAN PENUN5ANG

DARA$ RUTIN

" : 10,* rE

'euk$%it : ?.400 ul

itung eni% leuk$%it

Ba%$il : 0E

3$%in$il : 0E

Batang : 2E

!egmen : 4&E

'imp$%it : 40E

+$n$%it : 10E

3ritr$%it :4,4ul

emat$krit :0E

Tr$m"$%it : 1F.000ul

+>G :i+> :24 pg

+>> :gr;dl

RINGKASAN

Pasien berusia 1 tahun 8 bulan mengeluh demam naik turun

sejak 3 hari SMRS. Pasien juga mengeluh timbul ruam ruam

merah dimulai dari wajah dan menyebar ke seluruh badan ,

terasa gatal, batuk (+), ilek(+). Selama sakit na!su makan dan

minum "s berkurang. Muntah setia batuk dan makan , #$#

(diare %air berlendir tidak terhitung ), #$& (')

Pemeriksaan sik

&*lik s*t(+), st*matitis(+),edem alebra(+)

$uskultasi R*nki +(+)


9/27

Rawat na ada saat dirawat selama - hari, keluhan

berkurang, na!su makan dan minum n*rmal seerti biasa

DIAGNOSIS KLINIS

M"R# dengan /0$, R$, St*matitis

DIAGNOSIS DIFFERENTIAL

2iral eksanthem

RENCANA PENGELOLAAN

Rawat inap dengan terapi:)GH R' guyur 110 88 lanut I) gtt;menit6makr$7

Git A 1 100.000 iu P8t %yr 1 8th !anadryl %yr 1 8th )n. >etria$ne *00 mg;hari Jin8 1 20 mg >ek '

OBSER6AS)

2&-0-201*

!:

demam naik turun, muntah 67 %etiap "atuk, Batuk 67, pilek 67, BAB diare

tidak terhitung, 8air "erwarna kuning kehiauan, "erlendir. BA( N$rmal, na%u

makan menurun, "intik merah menye"ar dari muka ke "adan ,gatal 67, tanda

perdarahan 6-7 , %ariawan67

/:

R : 10&;mnt

Rr : 2& ;mnt


10/27

T : ,&

A: +$r"ili 3 Akut dengan ehidra%i %edang l$w intake

P

)GH R' I) gtt;menit6makr$7

Git A 1 100.000 iu

P8t %yr 4 1 8th

!anadryl %yr 1 8th

)n. >etria$ne *00 mg;hari

Jin8 1 20 mg

>etiriCin 1 1;28th

Jamel 1 0,? 8

'a8t$ B 2 1 %a8h

>aladin l$ti$n 2 ue

/ndan8entr$n 2 @ amp

Ranitidin 2 K amp

>andi%tatin 1 88

2F-0-201*

!:

emam 67 naik turun, muntah 6%udah "erkurang7, "atuk 67,pilek67 BAB 68air

tidak terhitung7 "erwarna kehiauan , "erlendir , BA( n$rmal, na%u makan

menurun, mata "engkak, %ariawan67

/:


11/27

R : F&;mnt

Rr : 2F ;mnt

T : ,&

3dema palpe"ra

!t$matiti%

A: +$r"ili dengan >A,RHA,!t$matiti%

P:

)GH ka en A 1* tpm makr$

Git A 1 100.000 iu

P8t %yr 1 8th ; 4 am

!anadryl %yr 1 8th

)n. >etria$ne 00 mg;12 am

Jin8 1 20 mg

>etiriCin 1 1;28th

Jamel 1 0,? 8

'a8t$ B 2 1 %a8h

>aladin l$ti$n 2 ue

/ndan8entr$n mg; & am

Ranitidin 2 K amp

>andi%tatin 1 88

0-0-201*


12/27

!: demam naik turun, muntah 67 "erkurang hanya 1 , Batuk 67, pilek 67,

BAB 9? "erampa% "erwarna kuning BA( N$rmal, na%u makan mem"aik,

ruam merah dari muka dan %eluruh "adan "adan mulai menghilang ,gatal 67,

tanda perdarahan 6-7, "engkak kel$pak mata %udah "erkurang

/:

R : 110;mnt

Rr : 2& ;mnt

T : ,1

!t$matiti% 67

A: +$r"ili dengan >A,RHA,!t$matiti%

P :

)GH ka en A 1* tpm makr$

Git A 1 100.000 iu

P8t %yr 1 8th;4 am

!anadryl %yr 1 8th

)n. >etria$ne 00mg;12 am

Jin8 1 20 mg

>etiriCin 1 1;28th

Jamel 1 0,? 8

'a8t$ B 2 1 %a8h

>aladin l$ti$n 2 ue

/ndan8entr$n mg;& am


13/27


14/27

ma%ern, dalam "aha%a )%landia dikenal dengan nama mi%lingar dan mea%le% dalam

"aha%a )nggri%. >ampak adalah penyakit inek%i yang %angat menular yang

di%e"a"kan $leh


15/27

pr$d$rmal dapat melua% %ampai %eluruh muk$%a mulut. !e8ara klini%, gam"aran

penyakit menyerupai inluenCa dan %ering didiagn$%i% %e"agai inluenCa.

2. !tadium erup%i

!tadium ini "erlang%ung %elama 4- hari. eala yang "ia%anya teradi adalah

k$riCa dan "atuk-"atuk "ertam"ah. Tim"ul ek%antema di palatum durum dan

palatum m$le. (adang terlihat pula "er8ak ($plik. Teradinya ruam atau eritema

yang "er"entuk makula-papula di%ertai naiknya %uhu "adan. +ula-mula eritema

tim"ul di "elakang telinga, di "agian ata% tengkuk, %epanang ram"ut dan "agian

"elakang "awah. (adang-kadang terdapat perdarahan ringan pada kulit. Ra%a

gatal, muka "engkak. Ruam kemudian akan menye"ar ke dada dan a"d$men dan

akhirnya men8apai angg$ta "agian "awah pada hari ketiga dan akan menghilang

dengan urutan %eperti teradinya yang "erakhir dalam 2- hari.

. !tadium k$nampak

>ampak ditularkan melalui penye"aran dr$plet, k$ntak lang%ung, melalui %ekret

hidung atau tengg$r$kan dari $rang yang terinek%i. +a%a penularan "erlang%ung


16/27

mulai dari hari pertama %e"elum mun8ulnya geala pr$d$rmal "ia%anya %ekitar 4

hari %etelah tim"ulnya ruam, minimal hari kedua %etelah tim"ulnya ruam.

3pidemi$l$gi >ampak

i%tri"u%i dan Hrekuen%i Penyakit >ampak

a. +enurut /rang

>ampak adalah penyakit yang %angat menular yang dapat menginek%i anak-anak

pada u%ia di"awah 1? "ulan, anak u%ia %ek$lah atau remaa dan kadang kala $rang

dewa%a. >ampak endemi% di ma%yarakat metr$p$litan dan men8apai pr$p$r%i

untuk menadi epidemi %etiap 2-4 tahun ketika terdapat 0-40E anak yang rentan

atau "elum mendapat


17/27

dilap$rkan ke L/, terdapat %ekitar 1.141 ka%u% 8ampak di Agani%tan pada

tahun 200. i +yanmar ter8atat %e"anyak ? ka%u% 8ampak pada tahun 200*.

8. +enurut Laktu

Giru% penye"a" 8ampak mengalami keadaan yang paling %ta"il pada kelem"a"an

di"awah 40E. dara yang kering menim"ulkan eek yang p$%iti pada


18/27

Pada %e"agian "e%ar ma%yarakat, maternal anti"$di akan melindungi "ayi terhadap

8ampak %elama * "ulan dan penyakit ter%e"ut akan dim$diika%i $leh tingkat

maternal anti"$di yang ter%i%a %ampai "agian pertama dari tahun kedua kehidupan.

Tetapi, di "e"erapa p$pula%i, khu%u%nya Arika, umlah ka%u% teradi %e8ara

%igniikan pada u%ia di"awah 1 tahun, dan angka kematian men8apai 42E pada

kel$mp$k u%ia kurang dari 4 tahun. i luar peri$de ini, %emua umur %epertinya

memiliki kerentanan yang %ama terhadap inek%i. mur terkena 8ampak le"ih

tergantung $leh ke"ia%aan indiakupan imuni%a%i yang inten%i mengha%ilkan peru"ahan dalam di%tri"u%i umur

dimana ka%u% le"ih "anyak pada anak dengan u%ia yang le"ih tua, remaa, dan

dewa%a muda.Penelitian >a%aeri dengan de%ain ka%u% k$ntr$l di (a"upaten

(endal menye"utkan "ahwa anak dengan u%ia rentan yakni kurang dari 1? tahun

memiliki kemungkinan ri%ik$ 4,F kali le"ih "e%ar untuk terinek%i 8ampak

di"anding pada anak umur kurang rentan.

27 #eni% (elamin

Tidak ada per"edaan in%iden dan tingkat keatalan penyakit 8ampak pada wanita

ataupun pria. Bagaimanapun, titer anti"$di wanita %e8ara gari% "e%ar le"ih tinggi

daripada pria. (eadian 8ampak pada ma%a kehamilan "erhu"ungan dengan


19/27


20/27

k$ntr$l yang uga dilakukan di Arkan%a% menye"utkan "ahwa anak yang

mendapatkan


21/27

dengan de%ain 8r$%% %e8ti$nal menye"utkan "ahwa ada hu"ungan antara

pendidikan i"u dengan keadian penyakit 8ampak pada "alita 6pD0,0007.

*7 )muni%a%i

Gak%in 8ampak adalah preparat


22/27

"ahwa anak yang tidak diimuni%a%i "eri%ik$ 2F kali untuk terkena 8ampak

di"anding anak yang mendapat imuni%a%i.

7 !tatu% iCi

(eadian kematian karena 8ampak le"ih tinggi pada k$ndi%i malnutri%i, tetapi

"elum dapat di"edakan antara eek malnutri%i terhadap kegawatan penyakit

8ampak dan eek yang ditim"ulkan penyakit 8ampak terhadap nutri%i yang

dikarenakan penurunan %elera makan dan kemampuan untuk men8erna makanan.

!8rim%haw men8atat "ahwa kematian karena 8ampak pada anak-anak yang ada di

de%a uatemala menurun dari 1E menadi 0,E tiap tahunnya ketika anak-anak

ter%e"ut di"erikan %uplemen makanan dengan kandungan pr$tein tinggi.

!edangkan pada de%a yang menadi k$ntr$l dimana anak-anak ter%e"ut tidak

di"erikan %uplemen pr$tein, angka kematian menunukkan angka 0,E. Tetapi

karena hanya 2E %aa dari anak-anak ter%e"ut yang %e8ara teratur mengk$n%um%i

pr$tein ek%tra, dapat di%impulkan "ahwa peru"ahan rate yang didapatkan pada

ka%u% $"%er


23/27

penelitian !ulung di Pu%ke%ma% ($ri (e8amatan ($di tara (a"upaten !um"a

Barat dengan de%ain 8r$%% %e8ti$nal terhadap anak "erumur * "ulan -1? tahun

mendapatkan ha%il "ahwa keadian 8ampak ada hu"ungannya dengan %tatu% giCi

dimana anak dengan %tatu% giCi kurang mempunyai kemungkinan ri%ik$ 2,F kali

le"ih "e%ar untuk terkena 8ampak.

&7 A!) 3k%klu%i

!e"anyak le"ih dari tiga puluh eni% imun$gl$"ulin terdapat di dalam A!) yang

dapat diidentiika%i dengan teknik-teknik ter"aru. elapan "ela% diantaranya

"era%al dari %erum %i i"u dan %i%anya hanya ditemukan di dalam A!);k$l$%trum.

)mun$gl$"ulin yang terpenting yang dapat ditemukan pada k$l$%trum adalah )gA,

tidak %aa karena k$n%entra%inya yang tinggi tetapi uga karena akti


24/27


25/27

1,1* tiap 1.000.000 d$%i%.!!P3 arang teradi hanya %ekitar 1 per 100.000

dan teradi "e"erapa tahun %etelah inek%i dimana le"ih dari ?0E ka%u%-

ka%u% !!P3 pernah menderita 8ampak pada 2 tahun pertama umur

kehidupan. Penye"a"nya tidak ela% tetapi ada "ukti-"ukti "ahwa


26/27

". )muni%a%i dengan


27/27

k$mplika%i 8ampak yakni "r$nkhiti%, $titi% media, pneum$nia, en%eal$mieliti%,

a"$rtu%, dan mi$karditi% yang re

laporan kasus morbili nurul.docx

Documents

Laporan Kasus Morbili Fadly

Laporan Morbili 1212

Presentasi Kasus Morbili Ines

Laporan Kasus Dr. Effek Morbili

LAPORAN KASUS CAMPAK (MORBILI)

LAPORAN KASUS

Documents.tips Laporan Kasus 1 Morbili Dr Hj Roito Elmina Gh Sp A

LAPORAN MORBILI

Slide Morbili lapkas dan laporan kasus pada pasien morbili

Laporan Kasus 1 Morbili

Laporan Kasus 1 Morbili - Dr. Hj. Roito Elmina g.h, Sp. A

186911919 Laporan Kasus Morbili

Refleksi Kasus Morbili Tuti

Laporan Pendahuluan Morbili

refleksi kasus morbili by Nadya.doc

Presentasi Kasus Morbili

Laporan Kasus Morbili Dan Diare

Laporan Kasus Morbili Renby

laporan kasus morbili

249799834 Laporan Pendahuluan Morbili

kasus morbili