Laporan Kasus - MORBILI

Laporan Kasus - MORBILI Oleh : Alief Leisyah 2010730007Pembimbing :DR. dr. Effek Alamsyah, Sp. A, MPH.

Kepaniteraan Klinik Stase PediatriRumah Sakit Islam Jakarta Cempaka PutihFKK Univ. Muhammadiyah Jakarta2014Identitas PasienNama pasien : An. AUsia : 5 tahun 1 bulan Jenis kelamin : PerempuanNama orangtua : Tn. SAlamat : Kemayoran Timur 1, Jakarta PusatMasuk Rumah Sakit : 02-10-2014No kamar/bangsal : Isolasi/Melati

AnamnesisKeluhan Utama :Demam sejak 6 hari SMRSKeluhan tambahan :Muncul ruam kemerahan sejak 2 hari SMRSBatuk sejak 6 hari SMRSHari ini BAB cair 5 kaliRiwayat penyakit sekarang :OS demam sejak 6 hari SMRS, demam mendadak tinggi terus menerus tanpa periode babas demam, demam hanya turun sesaat dengan pemberian obat penurun panas. Demam tidak disertai menggigil. Keluhan disertai batuk berdahak yang muncul 6 hari SMRS bersamaan dengan muncul demam, warna dahak putih, batuk tidak persisten, tidak terdapat darah, anak tidak sesak atau terlihat kebiruan. Pilek disangkal.

AnamnesisLanjutan riwayat penyakit sekarang :Muncul ruam- ruam 2 hari SMRS, ruam awalnya pada belakang telinga dan leher, kemudian menyebar ke wajah dan seluruh badan, tangan dan kaki, ruam berwarna kemerahan dengan permukaan kulit yang menjadi kasar.

Os BAB cair 5 kali sejak kemarin sore, tinja bewarna kuning, tidak disertai lendir atau darah. Menurut OT OS, BAK berkurang frekuensinya. Os muntah 2 kali sejak kemarin sore, berisi cairan dan sisa makanan sebanyak 1/3 gelas. Nafsu makan anak menurun semenjak sakit dan anak sulit diberikan makanan maupun susu. Anak terlihat lemes dan lebih rewel dari pada biasanya.5Riwayat Penyakit DahuluRiwayat PengobatanRiwayat PenyakitKeluargaRiwayat Kehamilan dan Persalinan6Pola MakanRiwayat ImunisasiRiwayat Tumbuh KembangRiwayatAlergiRiwayatPsikososialPemeriksaan FisikKeadaan Umum : Sakit sedangKesadaran : composmentisTanda Vital :Suhu : 39CNadi : 110 x/menitNafas : 24 x/menitTekanan darah : tidak dilakukan

Pemeriksaan FisikAntropometriBerat Badan : 23,5 kgTinggi Badan : 110 cmLingkar Kepala : 50 cmLingkar Lengan Atas : 14 cmStatus GiziBB/U : 23,5/19 x 100% = 123,68 % TB/U : 110/109 x 100% = 100,92 %BB/TB : 23,5/19 x 100% = 123,68 %

Kesan : Obesitas

Status Generalis9 October 2014FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH10KepalaUbun-ubun KecilNormocephalSudah Menutup SempurnaMataKonjungtiva anemisSclera icterusEdema palpebraMata cekungMata merah dan berair----+----+HidungPernapasan cuping hidungDeviasi septumSekretPerdarahan--(+/+), berwarna putih bening(-/-)TelingaNormotiaSekret+-+-MulutMukosa bibirStomatitis TonsilFaring HiperemisLembab-T1/T1+9 October 2014FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH11LeherPembesaran KGB--Pembesaran Kelenjar Thyroid--Thorax InspeksiGerak dada simetris, tidak terdapat retraksi dadaPerkusiSonor/SonorPalpasiVokal fremitus simetris, nyeri tekan (-/-)AuskultasiBunyi paru vesikular (+/+), ronkhi (-/-), wheezing (-/-)Bunyi jantung I dan II murni, regular, murmur (-), gallop (-)Kulit:

Terlihat ruam makulopapular pada wajah dan seluruh tubuh, ruam pada post aurikular (+/+).9 October 2014FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH12AbdomenInspeksiDistensi (-), Scar (-)AuskultasiBU (+) meningkatPerkusiTymphani pada seluruh kuadran abdomenPalpasiSupel, nyeri tekan epigastrium (+) Turgor KulitBaik, Kembali dalam waktu < 2 detikPembesaran KGB inguinal--GenitaliaTidak ada kelainanAkral SuperiorAkralEdemaSianosisRCTHangat--< 2 detikHangat--< 2 detikAkral InferiorAkralEdemaSianosisRCTHangat--< 2 detikHangat--< 2 detikPemeriksaan Laboratorium HasilNilai NormalSatuanHemoglobin13,610.8-12.8g/dLHematokrit3835-53%Trombosit309217-491ribu/LLeukosit7,35.50-15.50ribu/LNa131K2,7Cl92Pemeriksaan foto thoraxHilus tebal, corakan vaskular normal. Tampak infiltrat di paracardial kanan dan perihiler kiri.Kesan : Bronkopneumonia dupleks9 October 2014FK UMJ - RSIJ CEMPAKA PUTIH13ResumePasien perempuan usia 5 tahun 1 bulan datang dengan keluhan demam 6 hari SMRS.demam disertai timbulnya bercak kemerahan di belakang telinga dan leher, kemudian menyebar ke wajah dan seluruh badan, tangan dan kaki, mual, muntah, dan penurunan nafsu makan. Pasien juga mengeluhkan BAB cair 5 kali sejak kemarin sore. BAK frekeunsinya berkurang. Orang tua Pasien sudah membawa pasien berobat ke klinik, tapi keluhan tidak juga sembuh

Pemeriksaan FisikSuhu: 39 0 CStatus gizi : ObesitasBercak kemerahan di belakang telinga,dahi,dan dada Pemeriksaan Penunjang Na 131 mEq (menurun)K 2,7 mEq (menurun)Cl 92 mEq (menurun)

MorbiliBronkopneumoniHipokalemiGEAAssesmentDiagnosis klinis MorbiliDiagnosis Tumbuh kembangTumbuh kembang sesuai usiaDiagnosis ImunisasiImunisasi belum lengkapDiagnosis Gizi Gizi Kurang

Working DiagnosisPenatalaksanaanIVFD : KaEN 3B + KCl 10 mEq (16tpm)Vit. A 5000 IU 4 x 1Daryazink 1 x 1 cdoVivens syr 2 x 1 cdoPuyer campuran untuk batuk dan demam

PrognosisQuo ad vitam : dubia ad bonamQuo ad Fungtionam : dubia ad bonamQuo ad sanationam : bonam

Follow UpTanggal SOAP4 10 - 14-Panas naik turun-Batuk (+)-Mual muntah (-) bercak kehitaman diseluruh tubuh (+)- Belum BAB sejak kemarinKu: sakit sedangKesdaran : CmNadi : 100xR : 30xS: 37,4 0 CLab : Na : 141K : 4,1Cl : 105MorbiliLanjut terapi

5 10 -2014-Panas naik turun-Batuk (+)-bercakkehitaman (+)-nafsu makan mulai membaik- sudah BABKu: sakit ringanKesadaran : CMNadi :100xR : 28xS : 37,9 0 CMorbiliLanjut terapiTanggal SOAP6-10-2014-panas turun -batuk(+)- Bercak hitam mulai mengelupas KU: sakit ringanKesadaran : CMN: 100xR: 24xS : 36,8MorbiliLanjut terapiPasien boleh pulangTINJAUAN PUSTAKAMORBILIDefinisi Morbili atau campak adalah penyakit virus akut yang disebabkan oleh virus campak. Penyakit ini sangat infeksius, dapat menular sejak awal masa prodromal sampai lebih kurang 4 hari setelah munculnya ruam. Penyebaran infeksi terjadi dengan dengan perantara droplet.EtiologiFamili paramycovirus yaitu genus virus morbiliPenularan melalui droplet dan kontak langsung

24

PatogenesisHariManifestasi0Virus campak dalam droplet kontak dengan permukaan epitel nasofaring atau kemungkinan konjungtivaInfeksi pada sel epitel dan multiplikasi virus1-2Penyebaran infeksi ke jaringan limfatik regional2-3Viremia primer3-5Multiplikasi virus campak pada epitel saluran nafas di tempat infeksi pertama, dan pada RES regional maupun daerah yang jauh5-7Viremia sekunder7-11Manifestasi pada kulit dan tempat lain yang bervirus, termasuk saluran nafas11-14Virus pada darah, saluran nafas dan organ lain15-17Viremia berkurang lalu hilang, virus pada organ menghilang Tabel Patogenesispanas (38,5 C) 4- 5 hari Malaise, Batuk, Nasofaringitis, fotofobia, konjungtivitis

27Darah tepi : Jumlah leukosit cenderung menurun disertai limfositosis relatif . Isolasi dan identifikasi virus : Swab nasofaring dan sampel darah yang diambil dari pasien 2-3 hari sebelum onset gejala sampai 1 hari setelah timbulnya ruam kulit (terutama selama masa demam campak)Serologis: Konfirmasi serologi campak berdasarkan pada kenaikan empat kali titer antibodi antara fase akut dan fase penyembuhan atau pada penampakkan antibodi IgM spesifik campak antara 1-2 minggu setelah onset ruam kulit.

Pemeriksaan PenunjangPenatalaksanaan Indikasi rawatPasien dirawat di ruang isolasi bila :Hiperpireksia (suhu >39 derajat celcius)Dehidrasi KejangAsupan oral sulitAdanya komplikasi Faktor risiko terjadinya komplikasi Diare dapat diikuti dehidrasiOtitis mediaLaringotrakeobronkitisBronkopneumoniaEnsefalitis akutDaftar PustakaPudjiadi, Antonius dkk. 2010. Pedoman Pelayanan Medis Ikatan Dokter Anak Indonesia, jilid 1. Hal 33-35. Jakarta. Badan Penerbitan IDAISumarmo S. Poorwo Soedarmo, dkk. 2010. Campak dalam: Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak Infeksi & Penyakit Tropis. Edisi II. Jakarta. Badan Penerbitan IDAI. Hal. 109-118http://anwarusy.wordpress.com/2009/06/16/referat-morbili-campak/Campak dalam Buku Saku Pelayanan Kesehatan Anak di Rumah Sakit. Hal. 180-183. 2009. Jakarta. WHODepkes, R.I., 2004. Campak di Indonesia. http://www.penyakitmenular. InfoSoegeng Soegijanto. 2001. Vaksinasi Campak. Dalam: I.G.N. Ranuh, dkk. (ed) Buku Imunisasi di Indonesia. Jakarta. Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia. Hal. 105Maldonado, Y. 2002. Ilmu Kesehatan Anak. Jakarta. EGC.Cherry J.D. 2004. Measles Virus. In: Feigin, Cherry, Demmler, Kaplan (eds) Textbook of Pediatrics Infectious Disease. 5th edition. Vol 3. Philadelphia. Saunders. p.2283 2298http://referensikedokteran.blogspot.com/2010/07/morbili-campak.html

32