laporan kasus cellulitis orbita

7/21/2019 Laporan Kasus Cellulitis Orbita

1/5

BAB I

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. F

Jenis kelamin : Wanita

Usia : 39 tahun

Suku/bangsa : Jawa / Indonesia

Agama : Islam

endidikan : S!

eke"#aan : Ibu "umah tangga

Alamat : Jati $angga% &ekasi

'anggal (eme"iksaan : !) Janua"i )*!+

II. ANAMNESIS

,ilakukan anamnesis se-a"a autoanamnesa (ada tanggal !) Janua"i )*!+

eluhan utama : un-ulnya ben#olan (ada kelo(ak mata ki"i atas se#ak tiga ha"i

yang lalu.

eluhan tambahan : 0

$iwayat (enyakit seka"angasien datang ke $umah Sakit us(ol $aden Said Sukanto dengan keluhan

mun-ulnya ben#olan yang be"wa"na keme"ahan (ada kelo(ak mata ki"i atas

se#ak tiga ha"i yang lalu. Awalnya mun-ul ben#olan (ada (inggi" kelo(ak mata

dan kemudian meluas hingga bagian kelo(ak mata ki"i atas dekat hidung.

asien mengaku ben#olan sem(at mengem(is namun kemudian timbul lagi.

'imbul "asa nye"i (ada kelo(ak mata ki"i. asien #uga mengaku sem(at

demam dua ha"i sebelum datang ke "umah sakit. eluhan mata me"ah dan

be"ai" disangkal. eluhan (englihatan menu"un disangkal. eluhan

(englihatan ganda #uga disangkal. asien telah menggunakan ka-amata.

$iwayat t"auma (ada mata disangkal. engobatan konse"1ati2 kom("es ai"

hangat telah dilakukan se#ak tiga ha"i yang lalu.

$iwayat enyakit ,ahulu

$iwayat tekanan da"ah tinggi disangkal

$iwayat diabetes mellitus disangkal

$iwayat ale"gi disangkal


2/5

$iwayat enyakit elua"ga

$iwayat kelua"ga dengan (enyakit se"u(a disangkal

$iwayat tekanan da"ah tinggi disangkal

$iwayat diabetes mellitus disangkal

$iwayat ebiasaanasien mengaku memiliki kebiasaan saat naik kenda"aan be"moto" "oda dua

se"ing mele(askan ka-a helm saat be"kenda"a.

III. PEMERIKSAAN FISIK

a. Status Generalis

eadaan Umum : &aik

esada"an : om(os entis

'anda 'anda 4ital

'ekanan da"ah : !)*/5* mm6g

Nadi :

Suhu : A2eb"is

7a#u na2as : !58/menit

b. Status Ophthal!l!"is

PEMERIKSAAN OD OS

#isus S *.)+ S *.)+

Ke$u$u%an b!la ata "to2o"ia

Gera%an b!la ata

Lapan"an pan$an" No"mal No"mal

Palpebra superi!r No"mal 6i(e"emis ; edema ; nye"i

tekan ;

ben#olan ;0=

6i(e"emis ;0= > edema ;0= >

s(asme ;0= > nye"i tekan ;0= >

ben#olan ;0=

K!n'un"ti(a tarsal

superi!r

6i(e"emis ;0= > (a(il ;0= > 2olikel

;0= > sikat"iks ;0= > sek"et ;0=



K!n'un"ti(a tarsal

in&eri!r





K!n'un"ti(a bulbi In#eksi kon#ungti1a ;0= > in#eksi

silia" ;0= > (e"da"ahan ;0=

In#eksi kon#ungti1a ;0= > in#eksi

silia" ;0= > (e"da"ahan ;0= >

K!rnea Je"nih Je"nih


3/5

Bili% ata $epan ,alam ,alam

Iris oklat% k"i(te ; 3mm > $7 ; $'7

;


4/5

BAB II

TIN*AUAN PUSTAKA


5/5

BAB III

PEMBA+ASAN KASUS

laporan kasus cellulitis orbita

Documents