POMR (problem Oriented Medical Record)Nama :

Usia :

Pendidikan :Alamat :

Pekerjaan :Summary of data baseClue and CueProblem listInitial DxPlanning

Diagnosis Terapi Monitoring Education

Wanita, 42 tahun

Reffered otalgia sinistra Pembesara KGB sinistra

Riw. ISPA (-)

RPD: TB Kelenjar

Otoskopi: membrane timpani utuh, secret(-)

Rhinoskopi anterior: DbN

Pmx. Mulut Dbn

Reffered otalgia sinistra+Pemb. KGB

1. Ca. NasofaringDD:

Limfadenitis TB1. Nasofaringoskop2. CT-Scan

3. Biopsi

4. Thorak PA

1. Asam Mefenamat 3x500mg p.r.n2. Neurobion 1x1

1. Keluhan pasien2. Keadaan umum

1. Menjelaskan pada pasien mengenai kondisi dan penyakit yang diderita pasien2. Menjelaskan pada pasien dan keluarga pasien tentang rencana pemeriksaan, terapi dan komplikasi yang mungkin terjadi3. Menjelaskan kepada pasien tentang prognosis