laporan kasus anemia aplastik.pptx

8/15/2019 Laporan Kasus Anemia Aplastik.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-anemia-aplastikpptx 1/50



Identitas Penderita

• Nama : Ny. S

• mur : !! th

• Jenis "elamin: #anita

• Alamat : $arangmalang, $asreman• Pe"er%aan : Petani

• Agama : Islam

• Su"u bangsa : Ja&a

• Status perni"ahan : 'eni"ah

• (anggal ')S : * Juli +-

• No. D'$ : -/*+



Data Dasar01eteroanamnesa2

$eluhan tama

• Lemas

)i&ayat Penya"it Se"arang

• Pasien datang "e I)D dr Suroto pada tanggal * Juli+- dengan "eluhan lemas, se%a" + hari sebelummasu" rumah sa"it.

• Lemas dirasa"an sema"in berat dan disertaidengan sesa" + hari sebelum masu" rumah sa"it

• sesa" timbul mendada" saat pasien istirahat,ri&ayat batu", pile", terseda", nyeri dada, dan

"e3ela"aan tida" didapat"an.




• $eluhan lemas %uga disertai tida" buang air

besar se%a" - hari sebelum masu" rumahsa"it, masih dapat buang angin.• Pasien %uga mengalami penurunan na4su

ma"an,nyeri perut, mual dan muntah se%a"+ hari sebelum masu" rumah sa"it berupama"anan dan minuman yang dima"ansehari sampai "urang lebih + "ali.

• 5uang air "e3il tera"ir 6 %am sebelummasu" rumah sa"it, &arna "uning

%ernih,lan3ar dan tida" nyeri.




• Selama pera&atan di rumah sa"it ,

pasien muntah darah &arna hitamsehari "urang lebih +7 ml selama /hari mulai tanggal -+ Juli +- sampaidengan -7 Juli +-

• disertai buang air besar &arna hitamseperti petis.

• )i&ayat mimisan dan gusi berdarahtida" didapat"an.



)i&ayat Penya"it Dahulu

• )i&ayat penya"it darah tinggi se%a" 7

tahun lalu• ri&ayat sa"it seperti ini sebelumnya

tida" pernah, ri&ayat sering gusi

berdarah, mimisan %uga tida" pernah.• )i&ayat ra&at inap rumah sa"it belumpernah.

• )i&aya" "en3ing manis tida"

didapat"an



)i&ayat penya"it"eluarga:• (ida" ada anggota "eluargapasien yang mempunyai"eluhan serupa.

)i&ayat psi"ososial:• Pasien tida" mero"o"



Anamnesa umum 0re8ie& o4

systems2

• $ulit – "uning9, gatal9

• $epala –

nyeri "epala9• 'ata

– "uning9, penglihatan "aburganda 9, nyeri mata 9.

• (elinga –

pendengaran menurun 9, "eluar 3airan dari telinga 9,telinga berdenging 9

• 'ulut – perdarahan gusi9, sa"it tenggoro"an 9, saria&an 9



• 1idung dan sinus – mimisan9, sering pile" 9

• Leher – nyeri9, tumor9, pembesaran "elen%ar getah bening9.

• Paru – sesa"9 batu"9 , batu" darah 9

• Jantung

– nyeri dada9, berdebar9

• Pen3ernaan – nyeri perut ; , na4su ma"an ber"urang;, "onstipasi;

• Saluran "en3ing – darah9, nyeri pinggang9, nyeri "en3ing9, "en3ing batu9



• <"strimitas – nyeri pada "edua lutut9, nyeri sendi9,

nyeri tulang9, beng"a"9

• System syara4 – "e%ang9, rasa tebal9

• <ndo"rin – sering "en3ing9, sering minum9, "eringat

malam9, penurunan berat badan9



PEMERIKSAAN FISIK



Status =eneralis

• $eadaan umum – Lemah

• $esadaran – =CS /7!

• (ensi – -!> mm1g

• Nadi

– *!?menit teratur "uat ang"at

• )) – +?menit

• (emperatur – 7.!C a?illa, dengan termometer air ra"sa



$epala9Leher

• mum

– anemia ;, i3terus 9, sianosis 9, dispneu ; ,pembesaran $=5 9, J@P sde

•

'ata – Alis: normal

– 5ola mata: normal

– $elopa": normal

– $on%ungti8a: anemis

– S3lera: normal

– Pupil: bulat, iso"or, ree? 3ahaya ;

– Lensa: normal



• (elinga – 5entu" : normal

– Lubang telinga: normal

– Can.audit.e?t : normal

– Pendengaran : sde

• 1idung – Penyumbatan : tida" ditemu"an

penyumbatan

– Daya pen3iuman : sde



• 'ulut

– 5ibir : tida" ada tanda sianosis, pu3at

– =usi : tida" didapat perdarahan

– Lidah : tida" "otor

– 'u"osa: tida" hiperemia

– Palatum : tida" tampa" i"terus

• Leher

– $el.lim4e : tida" ada pembesaran

– (ra"ea : di tengah – (iroid : tida" didapat pembesaran "elen%ar

– @ena Jugularis : tida" ada distensi

– Arteri Carotis : teraba pulsasi



(hora"s

• mum – 5entu" : simetris

– Pergera"an dada : simetris

– ICS : tida" melebar maupunmenyempit

– $ulit dada: dalam batas normal

– $ulit punggung: dalam batas normal – A?illa : pembesaran $=5 9

– S"eleton : gibbus 9



Paru9paru

• Inspe"si

Jenis

pemeri"sa

an

Depan 5ela"ang"anan "iri "anan "iri

5entu" Simetris SdePergera"a

n

N N Sde Sde



• Palpasi

• Per"usi

Jenis

pemeri"saan

Depan 5ela"ang

"anan "iri "anan $iri

Pergera"an N N Sde Sde

remitus rabaSde Sde Sde Sde

Nyeri Sde Sde Sde Sde

Jenis

pemeri"saan

Depan 5ela"ang

"anan "iri "anan $iri

Suara "eto" Sonor

Sonor

Sonor

Sonor

Sonor

Sonor

Sde Sde

Nyeri "eto" Sde Sde Sde Sde

$ronig isthmus 9 9 Sde Sde



• Aus"ultasi Jenis

pemeri"saan

Depan 5ela"ang

$anan $iri $anan $iri

Suara na4as @esi"uler

@esi"uler@esi"uler

@esi"uler

@esi"uler@esi"uler

Sde Sde

Suara

per3a"apan

Sde Sde Sde Sde

)on"hi 9 9 sde Sde

9 9 sde Sde

5asah

halus

5asah

halus

5asah

halus

5asah

halus#heeing 9 9 Sde Sde

9 9 Sde Sde



Jantung dan $ardio8as"uler

• Inspe"si – I"tus : 9

– Pulsasi %antung: 9

• Palpasi – I"tus: teraba di garis ICS @ 'CL sinistra

– Pulsasi %antung: teraba pada daerah i"tus

"ordis – Suara teraba : tida" ada

– =etaran 0 thrill2: tida" ada



• Per"usi – 5atas "anan : parasternal line de?tra ICS

/

– 5atas "iri : ICS @ 'CL sinistra

• Aus"ultasi – Suara -, suara+ : tunggal, normal

– Suara tambahan : murmur9, gallop9,e"strasistole9



Abdomen

• Inspe"si – 4atty, ta" tampa" massa, umbili3us 3e"ung "e

dalam

•

Aus"ultasi – bising usus ; N, bising aorta 9, bising a. renalis

9

• Palpasi

– 1epar, lien dan gin%al tida" teraba, de4ans 9

• Per"usi – timpani pada "e empat "uadran abdomen



Pel8is dan genitalia

• (ida" ada "elainan



<"stremitas

• Atas – A"ral hangat "ering merah

– didapat"an e3himosis pada regio

antebra3hi sinistra

– (ida" didapat de4ormitas

– Sendi: tida" didapat "elainan

– $u"u: tida" didapat "elainan – Jari: tida" didapat "elainan

– <dema: tida" didapat"an



• 5a&ah – didapat"an purpura pada regio 4emur

sinistra

– (ida" didapat de4ormitas

– Sendi: tida" didapat "elainan

– $u"u: tida" didapat "elainan

– Jari: tida" didapat "elainan – <dema: tida" didapat"an



Pemeri"saan Penun%ang

• Pemeriksaan Lab Darah(9uli !"#$% – 1b :+.7 gdl

– 13t : 6.+E

– <ri : .!-.-e!ul

– 'C@ : *

– 'C1 : -.! pg

– Leu : /./ .-eulF

– Ly : +.7 .-eul

– =r: -./ .-eul

– Plt: --.-eulF

– =DA : -! mgdl



• Elektrolit – Na : -/-

– $ :/.!

– Cl :-/

• Faal &ati – Alb : .7> gdlF

– S=O( : +- ulF

– S=P( : -! ulF



• Faal 'inal – ureum : * mgdl

– S$ : -./ mgdl

• EK') – irama sinus, a?is normal



• Pemeriksaan *rine len+kap (#" uli !"#$%

– Leu"osit : /97

– <pitel :positi4

– <ritrosit :banya"

– Silinder:9

– $ristal :9



ASSESMEN,



urine leu"osit /97

suspe" In4e"si

saluran "emih

suspe"

in4e"si

saluran

"emiheritrosit banya"

Sesa"

1ipertensi grade I

JNC @II

1ipertensi

=rade I JNC

@II ; DCC

)i&ayat darah tinggi

(D -!>

)) +?menit

paru aus"ultasi ron"i basah

halusoto tora"s "ardiomegali

8entri"el "iri

,emporary problem

lists

Permanent

Problem

Lists

Assesme

nt



Planning

No

Assesmen

t

Plannin+

Diagnosis (erapi 'onitoring

#

Suspe"

Anemia

Aplasti"

PC@, )eti"ulosit,

aspirasi sumsum

tulang

O+ nasal + lpm,

(rans4usi P)C hingga

1b H >gdl (rans4usi

(C bila PL( -.in4us )L -+ tpm

)anitidin in% I@ +?-

ampul Asam

trane"samat in% I@

?- ampul Antibioti"

proKla"si in%3e4tria?one +? - g

@S,"eluhan,

perdaraha

n, DL

!

Suspe"

In4e"si

Saluran

$emih

pemeri"saan

ba"teriologis

mi"ros"opis, bia"an

ba"teri

Antibioti" in% i8

3e4tria?one +?- g

@S,

"eluhan,

L

$1ipertensi

9Captopril +7 mg ?-urosemide - m

@S,"eluhan,



DASAR ,E-RI



Anemia

• De.nisi – Anemia adalah sindroma "linis yang ditandai

oleh adanya penurunan hemato"rit,hemoglobin, dan %umlah eritrosit dalam darah.

– 1arga normal "adar hemoglobin• mbili"us :-6, ; , gdl

• 79- tahun :--, ; -,7 gdl

• De&asa :pria -,! 9-6,7 gdl &anita --,79-7,7 gdl

– Penderita di"ata"an anemi apabila• 1b --gdl, eritrosit %utamm, PC@E



'ra/in+ o0 anemia'ra/in+ o0

anemia

#1O 01b

gdL2

NCI 01b

gdL2" (normal% H -- #NL# (mil/% *,7 9 -,* -9#NL!

(mo/erate% >, 9 *,/ >9-$ (se1ere% !,7 9 6,* !,7 9 6,*2 (Li0e

treathenin+

% !,7 !,73&-) 3orl/ &ealth -r+ani4ationN5I ) National 5an6er Institute3NL ) 3ithin Normal Limits7 &b8

#!#: (;omen%< &b8#2#= (men%



Siklus Pembentukan Eritrosit

• Pada orang normal eritrosit dibuatdalam sumsum

• mur rata9rata dari eritrosit dalam

sir"ulasi darah ber"isar antara -+ hari.• Sesudah men3apai usia tersebut

eritrosit di"atabolisir dalam %aringan )<S

•

dimana hemoglobin a"an pe3ah men%adibagian9bagiannya yaitu pigmenempedu, at besi, dan protein globin.



Pato+enesis

• Perdarahan 0pengeluaran eritrosityang berlebih2

• Peme3ahan eritrosit yang berlebihan

0hemolisis2

• Pembentu"an eritrosit yangber"urang



=e%ala $linis

• =e%ala dari sistem "ardiorespirasi – sesa" napas &a"tu be"er%a

• =e%ala sistem sara4

– =e%ala yang timbul berupa: sa"it "epala, pusing, badan terasaringan, perasaan dingin, telinga berdenging, mata ber"unang

"unang, "elemahan otot, mudah lelah, iritabel.

• =e%ala sistem saluran pen3ernaan ma"anan – (imbul ge%ala tida" su"a ma"an, mual9muntah, atulensi, perasaan

tida" ena" pada perut bagian atas, obstipasi, diare.

• =e%ala sistem urogenital – =angguan haid, "adang hipermenorrhoe, libido ber"urang

• =e%ala %aringan epitel

– Pu3at pada "elopa" mata, mulut, "u"u, elastisitas "ulit ber"urang,rambut tipis.



$lasiK"asi Anemia



Anemia Aplasti"

• De.nisi – Anemia aplasti" adalah anemia yang

ditandai dengan pansitopenia 0anemia,

le"openia, dan trombositopenia2 dalamdarah tepi disertai hiposelularitas darisumsum tulang.



Penyebab

• Idiopati" 07E dari semua "asus anemia aplasti"2

• Obat dan to"sin 0$loram4eni"ol, 4enilbutason,sul4onamid, benene, "arbon, tetra "lorida2,NSAID 0indometa3in, ibupro4enM

• In4e"si 01epatitis 8irus, par8o8irus, 8irus 1I@,tuber"ulosis2

• )adiasi

• (imoma

• Sindroma mielodisplasti"

• Paro?ysmal No3turnal 1emoglobinuria 0PN12



'eala Klinis

• Perdarahan a"ibat ter%adinyatrombositopenia 0e"imosis, pete"iae,epista"sis2. 5erat ringannya

perdarahan tergantung %umlahtrombosit. Perdarahan spontanter%adi bila %umlah trombosit

+. mL.• =e%ala seperti anemia

• Demam "arena in4e"si 0le"openia2



Pen+obatan

• 5ila %umlah granulosit 7ml, hindari "onta"dengan orang lain yang mengidap in4e"si, dan padapenderita diberi"an pen3egahan in4e"si denganmemberi"an 0Cotrimo?aole9Colistine9$eto"onaole2

• Penggunaan sabun antisepti" untu" men3egahin4e"si "ulit

• 'engguna"an si"at gigi yang halus untu" men3egahperdarahan a"ibat trauma

•

5atasi penggunaan obat9obat sunti"an• 'enstruasi yang berlebihan dapat di3egah dengan

penggunaan obat ano8ulatoar



,rans0usi Pro/uk /arah

• Pa3"ed red 3ell 0P)C2 bila 1b 6 gdlatau terdapat "eluhan anemia

• (hrombo3yte Con3entrat 0(C2 bila

ter%adi perdarahan atau %umlahtrombosit -.mm

• (rans4usi granulosit 0%arang

diguna"an2



&ematopoeti6 'ro;th Fa6tor

• 5ila memung"in"an dapat diberi"anerytropoetin 0untu" anemia2,granulo3yte9ma3rophage 3olony

stimulating 4a3tor 0='9CS2 ataugranulo3yte 3olony stimulating 4a3tor0=9CS2 untu" netropeni.



Imunosupresi0

• "hususnya yang penyebabnya sistemimun dan untu" ini dapat diberi"an"orti"osteroid

• dosis prednisone - mg"g 55 hariselama - bulan dan selan%utnyaditurun"an sesuai "ebutuhan.

• Obat lain yang bisa diberi"an adalah3y3losporin A dengan dosis 96 mg"g55 hari diberi"an + dosis.



,&ANK >-*

laporan kasus anemia aplastik.pptx

Documents