laporan kasus - aditha f

8/18/2019 Laporan Kasus - ADITHA F.

1/51

Oleh:

Aditha Fitrina Andiani

122011101049

Pembimbing:

dr. H. Ahmad Nuri, Sp.A

dr. Gebyar Tri Baskoro, Sp.A

dr. Saraswati Dewi, Sp.A

dr. Lukman Oktadianto, Sp.A

dr. M. Ai Shodikin, M.!es, Sp.A

SMF ILMU KESEHAA! A!AK

"S# dr$ S%ebandi &ember201'

Laporan !asus"mu !esehatan Anak


2/51

"D#NT"TAS $AS"#N

2

Nama : An. F

Umur : 12 Tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pendidikan : SD

Pekerjaan : PelajarAlamat : Tamansari Wuluhan

Tanggal !S : 12 aret 2"1#

Tanggal Pemeriksaan : 22 aret 2"1#N$ ! : %&%##


3/51

$AS"#N

'

AYAH IBU

Nama ()u : N*. D

Umur : '" tahunAlamat :

Tamansari+WuluhanPendidikan : Tidak tamatsek$lah

Pekerjaan : Petani

Nama A*ah : ,pk. S

Umur : '2 tahunAlamat :

Tamansari+WuluhanPendidikan : SDPekerjaan :Petani


4/51

ANAMN#S"S

&

-eter$anamnesis dilakukan kepada$rang tua an. F pada hari ke 1" masuk

rumah sakit di ! !S S Jem)er pada

hari Selasa tanggal 22 aret 2"1#pukul 1&."" W(,.


5/51

%iwayat $enyakit

/

!euhan &tama

,engkak di seluruh tu)uh%iwayat $enyakit Sekaran'

H()SM%S : 02#"22"1#

()u pasien men3eritakan pasien mengeluhkan adan*a gangguan)uang air ke3il 0,A )er4arna sangat kuning dan )er)uih+ tidak

)er4arna kemerahan+ pasien tidak re4el dan tidak tampakkesakitan saat )uang air ke3il. ,uang air )esar pasien n$rmalseperti )iasan*a )er4arna kuning dengan 5rekuensi 26hari+k$nsistensi padat lunak+ tidak )erlendir+ tidak )er4arna hitamdan tidak )er3ampur darah. $nsumsi makanan sedikit karenaperut merasa penuh. Pasien juga mengeluhkan )atuk pilek.

Pasien tidak terlihat kuning dan tidak terlihat ada peru)ahanpigmen kulit. Pasien juga tidak mengalami penurunan kesadarandan kejang. ual 07 untah 07+ Demam 07. Se)elumn*a pasienpernah dira4at di !SD dr.S$e)andi pada )ulan Desem)er 2"1/+tetapi tidak k$ntr$l lagi ke P$li Anak karena tidak mampu.


6/51

H*SM%S : 0"/"'2"1#

()u pasien mengatakan )ah4a tim)ul )engkak di seluruh tu)uhn*a.,engkak )ermula pada kaki kanan kemudian diperiksakan ke mantri dandi)eri $)at )erupa kapsul. Setelah meminum $)at dari mantri+ )engkakpada kaki kanan mereda+ tetapi )engkak mun3ul pada kaki kiri kemudian

menjalar ke )agian perut+ genitalia+ dan muka. Selain itu+ pasien jugamerasakan sesak. Sesak )erkurang ketika )er)aring. Na5su makan danminum pasien menurun+ pasien tampak lemas dan tidak re4el. ual 07+untah 07+ Demam 07+ (kterus 07+ Penurunan kesadaran 07+ ejang 07. ,A,08 )er4arna kuning k$nsistensi padat lunak+ tidak )erlendir+ tidak)er3ampur darah. ,A 08 )er4arna sangat kuning dan )er)uih.

H+SM%S : 0"#"'2"1#

()u pasien mengatakan )ah4a pasien masih )isa )erakti9tas dengantu)uhn*a *ang )engkak. Untuk jumlah urin *ang dikeluarkan saat ,A+ i)umengeluhkan le)ih sedikit dari )iasan*a+ tetap )er4arna sangat kuning dan

)er)uih. Pasien merasa jantung )erde)ar7de)ar. Na5su makan dan minumpasien menurun+ pasien tampak lemas dan tidak re4el. ual 07+ untah 07+Demam 07+ (kterus 07+ Penurunan kesadaran 07+ ejang 07. ,engkak diseluruh tu)uh 08. ,A, 08 )er4arna kuning k$nsistensi padat lunak+ tidak)erlendir+ tidak )er3ampur darah.

#


7/51

H)SM%S : 0""'2"1#

()u pasien mengatakan )ah4a k$ndisi pasien masih sama seperti harise)elumn*a. Na5su makan dan minum pasien menurun+ pasien tampak lemasdan tidak re4el. ual 07+ untah 07+ Demam 07+ (kterus 07+ Penurunankesadaran 07+ ejang 07. ,engkak di seluruh tu)uh 08. ,A, 08 )er4arna

kuning k$nsistensi padat lunak+ tidak )erlendir+ tidak )er3ampur darah. ,A08 jumlah sedikit+ )er4arna sangat kuning+ dan )er)uih.

HSM%S : 0";"'2"1#

()u pasien men3eritakan )engkak ditu)uhn*a semakin mem)esar+ sehinggamem)uat pasien sulit untuk )erakti9tas karena )erat. Na5su makan dan

minum mulai mem)aik+ pasien tampak lemas dan tidak re4el. ual 07+untah 07+ Demam 07+ (kterus 07+ Penurunan kesadaran 07+ ejang 07.,engkak di seluruh tu)uh 08. ,A, 08 )er4arna kuning k$nsistensi padatlunak+ tidak )erlendir+ tidak )er3ampur darah. ,A 08 jumlah sedikit+)er4arna sangat kuning+ dan )er)uih.

H-SM%S : 0"%"'2"1#

()u pasien men3eritakan na5su makan dan minum mulai mem)aik+ pasientampak lemas dan tidak re4el. ual 07 ual 07+ untah 07+ Demam 07+(kterus 07+ Penurunan kesadaran 07+ ejang 07. ,engkak di seluruh tu)uh 08.,A, 08 )er4arna kuning k$nsistensi padat lunak+ tidak )erlendir+ tidak)er3ampur darah. ,A 08 jumlah sedikit+ )er4arna sangat kuning+ dan)er)uih.


8/51

HSM%S : 01""'2"1#

()u pasien men3eritakan na5su makan dan minum menurun kem)ali+ pasien

tampak lemas dan tidak re4el. ual 07+ untah 07+ Demam 07+ (kterus 07+Penurunan kesadaran 07+ ejang 07. ,engkak di seluruh tu)uh 08. ,A, 08)er4arna kuning k$nsistensi padat lunak+ tidak )erlendir+ tidak )er3ampur

darah. ,A 08 jumlah sedikit+ )er4arna sangat kuning+ dan )er)uih.

H(M%S : 011"'2"1#

()u pasien men3eritakan anakn*a tidak mau makan sama sekali+ pasientampak sangat lemas dan tidak re4el. ual 07+ untah 07+ Demam 07+ (kterus07+ Penurunan kesadaran 07+ ejang 07. ,engkak di seluruh tu)uh 08. ,A,

08 )er4arna kuning k$nsistensi padat lunak+ tidak )erlendir+ tidak )er3ampurdarah. ,A 08 jumlah sedikit+ )er4arna sangat kuning+ dan )er)uih.

HM%S : 012"'2"1#

()u pasien mem)a4a anakn*a kem)ali ke P$li Anak !S S untukmemeriksakan keadaan anakn*a dengan )engkak *ang tidak ada peru)ahan.emudian $leh d$kter pasien disarankan untuk !a4at (nap. Saat

pemeriksaan+ pasien dalam pera4atan hari pertama di ! !S S+ eadaanumum pasien lemah+ tekanan darah 1/"1'" mm-g+ nadi 1"" 6menit+perna5asan '#6menit+ suhu tu)uh pasien '#+#


9/51

H-M%S : 01&"'2"1#

Pasien mengeluhkan )atuk gr$k7gr$k dan tengg$r$kann*agatal. Tanpa disertai pilek dan demam. Pasien merasa )adann*a

lemas dan tidak )isa )erakti9tas. Tidak mau makan terlalu)an*ak. Selain itu pasien tampak pu3at+ menurut i)un*a.Pasien juga mengalami sesak na5as dan perutn*a mem)esar.

H*M%S : 01;"'2"1#

Pada hari ke7 pasien dira4at+ )atuk mulai mem)aik dantidak merasa gatal di tengg$r$kann*a. Pasien merasa le)ihkuat+tidak seperti se)elumn*a. Pasien tetap mengalami sesakna5as. Pilek 07+ Demam 07+ Anemis 07.

H/M%S : 01%"'2"1#

Pasien mengeluhkan n*eri perut. N*eri men*e)ar di seluruh)agian perut. Pasien tidak mau makan sama sekali karenamerasa perutn*a sakit dan sangat penuh. Sesak 08+ ,atuk 07+Pilek 07+ Demam 07+ Anemis 07.

H(0M%S : 021"'2"1#


10/51

Perjalanan Pen*akit-1/ S!S - S!S -# S!S -/ S!S -& S!S -'

S!S-2 S!S -1 S!S -!S

•Pasiendikeluhkan,A )er)uihdan)er4arnakuning•,A,)er4arnakuningk$nsistensipadat lunak+tidak)erlendir+tidak)er3ampurdarah.Na5sumakanmenurundan tampaklemas•Pasien jugamengalami,atuk danPilek•ual 07+untah 07+Demam 07+(kterus 07+Penurunankesadaran

•Pasiendikeluhkan)engkakseluruhtu)uh dimulai padakaki kanan

•Diperiksake mantridan di)eri$)at kapsul

•Setelahminum$)at kakikananmeredadan kakikirimem)engkakperut

mukakem

aluan•Pasien jugamerasasesak+sesak)erkurang

ketika)er)aring.

•Pasienmasih)isa)erakti9tas

• jumlahurin*angdikeluarkanpasiensaat,A+le)ihsedikitdari)iasan*a+ tetap)er4arna sangatkuningdan)er)uih.

•$ndisipasienmasihsamasepertiharise)elumn*a.

•,engkakditu)uhpasiensemakinmem)esar+sehingga sulituntuk)erakti9takarena)erat.

•Na5sumakandanminummulaimem)aik

•Na5sumakandanminum

pasienmem)aik

•Na5sumakandanminummenurunkem)ali.

•pasientidakmaumakansamasekali+pasientampaksangat

• ()u pasienmem)a4aanakn*akem)ali keP$li Anak !S Suntukmemeriksakan keadaananakn*adengan)engkak *angtidak adaperu)ahan.

•Disarankanuntuk !a4at(nap.

•Pemeriksaan+pasien dalampera4atanhari pertamadi ! !S S+

eadaan umumPasien lemah+tekanan darah1/"1'"mm-g+

Nadi1""6menit+

Perna5asan'#6menit

1"


11/51

-'!S -!S -;!S -1"!S

• Pasienmengeluhkan

)atuk gr$k7gr$k dantengg$r$kann*a gatal. Tanpadisertai pilekdan demam.

• Pasien merasa)adann*alemas dantidak )isa)erakti9tas.

• Tidak mau

makan terlalu)an*ak.

• pasien tampakpu3at+

• Pasien jugamengalami

sesak na5asdan perutn*a

• ,atuk mulaimem)aik

• Pasien merasale)ih kuat+tidaksepertise)elumn*a.

• Pasien tetapmengalami

sesak na5as.• Pilek 07+

Demam 07+Anemis 07.

•Pasienmengeluhka

n n*eriperut. N*erimen*e)ar diseluruh)agianperut.

•Pasien tidakmau makansama sekali

•Sesak 08+•,atuk 07+•Pilek 07+

•Demam07+•Anemis 07.

• Pasienmen3eritak

an n*eriperutn*a)erkurang.

• Pasienmulai maumeng$nsu

msimakanan.

• Sesak 08+• ,atuk 07+• Pilek07+• Demam07+

• Anemis 07.


12/51

%iwayat $en'obatan

• Di)eri $)at $leh mantri )erupakapsul

0$rang tua pasien lupa nama

$)at

12


13/51

1'

• Sindr$ma Ne5r$tik

%iwayat $enyakit Dahuu


14/51

!euar'a

1&

Tidak ada keluarga *ang mengalamikeluhan *ang sama


15/51

Sisiah !euar'a

1/

: Laki-laki

: Perempuan

: Pasien

Kesan: tidak ada penyakit yang diturunkan dan

risiko penyakit yang ditularkan

12 tahun

/; th /2 th

'& th '2 th

#" th/% th

' th '/ th '" th

7 tahun


16/51

%iwayat $ribadi

1#

". %iwayat !ehamian 1

Pasien merupakan anak pertama dari i)u)erusia '" tahun dan pada saat hamil i)u

)erusia 1; tahun. Tidak terdapat ri4a*atkeguguran se)elumn*a 0>1P"A". Usiakehamilan hingga % )ulan. ()u pasien rutinmemeriksakan kehamilann*a se)ulan sekali

ke )idan sejak usia kehamilan 2 )ulan.Selama kehamilan tidak menderita pen*akittertentu.


17/51

"". %iwayat persainan 1

Anak lahir dari i)u >1P"A" se3ara sp$ntan di )idan+usia kehamilan % )ulan+ air ketu)ann*a jernih+ )a*i

langsung menangis+ )erat )adan 2#"" gram danpanjang )adan lahir &% 3m.

""". %iwayat pas2apersainan 1

Tali pusat dira4at dengan )aik $leh )idan dan dip$t$ngdengan gunting steril+ AS( i)u lan3ar+ tidak terjadipendarahan pada tali pusat+ dan )a*i tidak kuning. ()urutin mem)a4a pasien ke p$s*andu.

Kesan: kehamilan cukup bulan, persalinan normal, dan pasca persalinan cukup baik

1


18/51

%iwayat "munisasi

"munisasi $$" 1 di )erikan di p$s*andu-epatitis , '6+ usia : "+ 1+ # )ulan

P$li$ &6+ usia : "+ 2+ &+ # )ulan

,=> 16+ usia : 2 )ulan

DPT '6+ usia : 2+ &+ # )ulan

=ampak 26+ usia % )ulan dan # tahun

!esan1 (munisasi )aik sesuai PP(

1;


19/51

1%

Umur " ? & )ulan: anak mendapatkan susu 5$rmulaUmur & ? # )ulan: susu 5$rmula dan )u)ur susu0takaran pasti ()u lupa+ makanan diha)iskan

Umur ? 12 )ulan : susu 5$rmula nasi timdi3ampur sa*ur dan hati a*am 0diha)iskan.

Umur 12 )ulan ? 1; )ulan: susu 5$rmula + nasi+ lauk0tahu+ tempe+ kadang7kadang telur dan sa*ur0)a*am+4$rtel+diha)iskan.

Umur 1; )ulan ? sekarang: Sehari7hari anakter)iasa makan nasi )iasa ' 6 sehari dengan p$rsi

sedang+ lauk 0tahu+ tempe+kadang7kadang telur+dan sa*ur diha)iskan. Pasien kadang7kadang suka jajan di sek$lahn*a

Kesan: kualitas dan kuantitas makanan baik

%iwayat Makan dan Minum


20/51

%iwayat $ertumbuhan

• ,, lahir : 2#"" gram• ,, sekarang : &% kg

• ,, k$reksi : '& kg

• P, lahir : &% 3m

• P, sekarang : 1/1 3m

enurut i)u pasien+ )erat )adan anakn*a

k$nstan. Seiring dengan )ertam)ahn*ausia+ )erat )adan dan tinggi )adan pasienmeningkat dan dalam S selalu )eradadi atas garis merah.

2"


21/51

21

Motorik !asar Tangan @ kaki )ergerak akti5 : 1 )ulan

engangkat kepala saat tengkurap : 2 )ulan

epala tegak ketika didudukkan : ' )ulan

Tengkuraptelentang sendiri : / )ulan

erangkak : )ulan Jalan dengan )antuan : % )ulan

,erlari sekitar : 1; )ulan

Naik sepeda r$da tiga : ' tahun

Naik turun tangga sendiri dengan )erlari : & tahun,ermain dan mengejar temann*a : / tahun

Dapat )erenang : # tahun

%iwayat $erkemban'an


22/51

22

Motorik Hausepala men$leh ke samping : 1 )ulan

emegang mainan : & )ulaneraihmenggapai : # )ulanemegang )enda : / )ulanen3$ret 3$ret sekitar : 1# )ulan

,elajar makan dan minum sendiri : 2 tahun,elajar menggunakan garpu send$k : ' tahunenggam)ar sekitar : & tahunemasang dan melepas )aju sendiri : / tahun

enulis : # tahunengikuti dan mematuhi aturan

dalam permainan : tahun


23/51

Bahasa

enangis untuk mengutarakan : "7# )ulan

endengar dan meniru suara *ang didengar : 712)ulan

engikuti perintah sederhana : 1'71; )ulan

enja4a) pertan*aan sederhana : 1;72& )ulan

engatakan ke)utuhann*a sendiri : 27' tahun

Dapat men3eritakan kejadian sederhana : '7& tahun

enggunakan tata)ahasa dalam kalimat dengan )enar

: &7/ tahun

Dapat )erk$munikasi dengan mudah pada $rang

de4asa : /7# tahunenggunakan makin )an*ak lagi kata7kata *ang

le)ih k$mpleks untuk menjelaskan sesuatu : #7 tahun

2'


24/51

Sosia !emandirian1 tahun : )erpartisipasi permainan tepuk tangan+

sem)un*i7 sem)un*ian17' tahun : memperlihatkan minat kepada anak lain.,ermain )ersama anak lain dan men*adari adan*alingkungan diluar keluargan*a'7& tahun : )ermain )ersama teman7temann*a dan

dapat melakukan sesuatu untuk teman7teman lainn*a&7/ tahun : menulis kata sederhana+ serta k$munikasi

dan s$sialisasi *ang meningkat.#7 tahun : menggunakan pensil untuk menulis dan

)erk$munikasi

Kesan: Riwayat perkembangan baik sesuai anakseusianya.2&


25/51

2/

Sosia ekonomi

A*ah dan i)u )ekerja se)agai petani. Penghasilan se)ulan !p 1./"".""" untuk menghidupi anak dan istrin*a.

Lin'kun'an

Pasien tinggal )ersama kedua $rang tua+ 1 saudara+ dan

kakek nenekn*a. Ukuran rumah 1/m 6 m 6 /m+ terdiri dari & kamar tidurdengan ukuran 'm 6 'm. emiliki )uah jendela+ dinding permanen dari

tem)$k+ lantai plester+ atap genteng+ Bentilasi dan pen3aha*aan )aik+

sum)er air minum dari air PA tetapi dimasak dulu se)elum diminum+

memiliki 1 kamar mandi+ dapur didalam rumah *ang menggunakan

k$mp$r gas. !umah pasien terletak di dekat persa4ahan. eluarga pasientidak ada *ang menderita keluhan *ang serupa dengan pasien. Tetangga

di samping rumah pasien tidak ada *ang menderita keluhan serupa

dengan pasien.

Kesan: riwayat sosial ekonomi dan lingkungan cukup.

%iwayat Sosia #konomi danLin'kun'an


26/51

2#

Sistem sere)r$spinal

Demam 07+ kejang 07+ kesadaran )aik

Sistem jantung dan pem)uluh darah

,erde)ar7de)ar

Sistem pernapasan

,atuk 08+ Pilek 08+ Sesak 08

Sistem pen3ernaan

Na5su makan dan minum menurun+ N*eri perut 08+ ,A, 08k$nstipasi+ ual 07+ untah 07

Sistem saluran kemih,A 08 )er)uih dan )er4arna kuning+ N*eri saat )erkemih

07

Sistem integumen

Tidak ikterik+ tidak ada peru)ahan pada pigmen kulit.

ANANCS(S S(STC


27/51

$#M#%"!SAAN 3"S"!

2

$emeriksaan &mum1. eadaan umum : lemah

2. esadaran : 3$mp$s mentis

'. Tanda7Tanda ital :

Tekanan darah :1"";" mm-g

Frekuensi nadi :11# 6menit+ regular+ kuat angkat

Frekuensi Pernapasan : 2; 6menit+ regular+ tipeth$rakal

Suhu : '#+% "= suhu aksila

Waktu pengisian kapiler : E 2 detik


28/51

2;

&. Status gii

Umur : 12 tahun

,, Sekarang : &% kg

,, k$reksi : '& kg

,, (deal : &2 kg

Status gii : ;" G 0status gii kurang

/. ulit : tidak ikterik+ tidak ada peru)ahan pada pigmen kulit

elenjar lim5e : tidak ada pem)esaran kelenjar getah

)ening Ht$t : tidak ditemukan atr$9 $t$t

Tulang dan sendi : tidak ada de5$rmitas dan tanda7tandaperadangan

Kesan: Keadaan umum pasien lemah, kesadaran composmentis, tanda-tanda vital dalam batas normal, statusgizi kurang, tidak terdapat kelainan kulit, kelenjar limfe,otot, tulang, maupun sendi.


29/51

2%

$emeriksaan khusus

!epaa

•

,entuk : n$rm$3ephal• !am)ut : ikal 4arna hitam

• ata : k$njungtiBa anemis 77+ sklera ikterik 77+mata 3$4$ng 07

•

Telinga : sekret 77+ darah 77• -idung : sekret 77+ darah 77+ P=- 07

• ulut : sian$sis 07

• ,i)ir : sian$sis 07+ $edema 07+ perdarahan 07

•

uk$sa : pu3at 07+ hiperemia 07+ perdarahan 07


30/51

'"

Leher

,entuk : simetrisPem)esaran >, : tidak adaaku kuduk : tidak ada Tir$id : tidak mem)esarDeBiasi Trakea : tidak ada


31/51

'1

Dada

1. Jantung

• (nspeksi : iktus k$rdis tidak tampak• Palpasi : iktus k$rdis tidak tera)a

• Perkusi : redup

,atas kanan atas : (=S (( garis parasternal kanan.

,atas kanan )a4ah : (=S ( garis parasternal kanan

,atas kiri atas : (=S (( garis parasternal kiri

,atas kiri )a4ah : (=S ( garis midklaBikula kiri.

• Auskultasi : S1S2 tunggal+ tidak ada suara tam)ahan


32/51

'2

2. Paru-Paru

Kanan Kiri

Depan I: Simetris, Retraksi (-) I: Simetris, Retraksi (-)

P: Fremitus raa (!), "#$ P: Fremitus raa (!), "#$

P: S%n%r P: S%n%r

&: 'es (!), Rh% (-), he (-) &: 'es (!), Rh% (-), he (-)

#elakan I: Simetris, Retraksi (-) I: Simetris, Retraksi (-)

P: Freamitus raa (!), "#$ P: Freamitus raa (!), "#$

P: S%n%r P: S%n%r

&: 'es (!), Rh% (-), he (-) &: 'es (!), Rh% (-), he (-)


33/51

''

$erut (nspeksi : 3em)ung

Auskultasi : )ising usus SDCPerkusi : timpani

Palpasi : s$epel+ tidak terdapat n*eri

tekan+ hepar dan lien tidak tera)a+ turg$rkulit kem)ali 3epat+ undulasi 08+shi5tingdullness 08

Aat !eamin dan AnusAlat kelamin 08 perempuanAnus 08 dalam )atas n$rmal


34/51

'&

Angg%ta gera(

&tas

&kral hanat : !*!+e"em : !*!

Sian%sis : -*-

+t%t ti"ak tampak atr%i

#aah :

&kral hanat : !*!

+e"em : !*!

Sian%sis : -*-

+t%t ti"ak tampak atr%i


35/51

'/

$#M#%"!SAAN $#N&N4ANGPemeriksaan penunan tanal 12 /aret 201

$emeriksaan Hasi %u5ukan

H#MATOLOG"

-em$gl$)in 11+1 11+/ ? 1/+/ grdI

ICD Tidak 3ukup untukdiperiksa

"72/ mmjam

Ieuk$sit 1"+# &+/ ? 1'+"6 1"%I

-itung Jenis 177#2##C$s,asSta)SegIim$n$ "7&"71'7//&7#22/7''27#

-ematr$kit ''+& '/ ? &/ G Tr$m)$sit ';; 1/" 7 &/" 6 1"%I

3AAL HAT"

Pr$tein T$tal /+; #+#7;+ grdl

Al)umin 1+ '+&7&+; grdl

>l$)ulin &+1 2+'7'+/ grdl

L#MA!

$lester$l T$tal 2"& E 22" mgdl

#L#!T%OL"TNatrium 1'#+& 1'/71// mm$lI

alium '+' '+/7/+" mm$lI

=hl$rida 1";+# %"711" mm$lI

=alsium 1+#; 2+1/72+/ mm$lI

agnesium "+ "+71+"' mm$lI

F$s5$r "+#% "+;/71+#" mm$lI

FAAI >(NJAI

reatinin Serum "+/ "+/71+1 mgdl

,UN 1' #72" mgdl

Urea 2 2#7&' gr2& h

Pemeriksaan -asil !ujukan


36/51

Pemeriksaan -asil !ujukan

S#%OLOG"6"M&NOLOG"

ASIH semikuantitatip Negatip

&%"N L#NG!A$

Warna uning agak keruh uning Jernih

p- #+/ &+;7+/,J 1."1/ 1."1/71."2/

Pr$teinP$sitip '+ 1/"mgdI

Negatip

>luk$sa N$rmal N$rmal

Ur$)ilin N$rmal N$rmal

,iliru)in Negatip Negatip

Nitrit Negatip Negatip

et$n Negatip Negatip

Iek$sit akr$s Negatip Negatip

,l$$d akr$s Negatip Negatip

Critr$sit "72 "72

Iek$sit "72 "72

Cpitel Suam$us /71" 27/Cpitel !enal Negatip Negatip

ristal Negatip

Silinder -*alin "72

,akteri P$sitip Negatip

Keast Negatip

Tri3$m$nast Negatip NegatipIain7lain negatip'#

P ik t l 1 / t 201


37/51

Nama$emeriksaan

Hasi pemeriksaan %u5ukan

3AAL HAT"

Al)umin 1+/ '+&7&+; grdl

Pemeriksaan penunan tanal 1 /aret 201

'



38/51

Namapemeriksaan

Hasi pemeriksaan %u5ukan

&%"N L#NG!A$


p- #+/ &+;7+/

,J 1."1/ 1."1/71."2/

Pr$tein P$sitip '+ 1/" mgdI Negatip

>luk$sa n$rmal N$rmal





Iek$sit makr$s Negatip Negatip

,l$$d makr$s Negatip Negatip

Critr$sit 27/ selIp) "72 selIp)

Iek$sit "72 selIp) "72 selIp)

Cpitel suam$us 27/ selIp) 27/ selIp)

Cpitel renal Negatip Negatip

ristal Negatip

Silinder Negatip

,akteri P$sitip Negatip

Keast Negatip

Tri3$m$nast Negatip Negatip


';

Pemeriksaan penunan F%t% 4h%ra5 tanal 13 /aret 201


39/51

Pemeriksaan penunan F%t% 4h%ra5 tanal 13 /aret 201



40/51

Namapemeriksaan

Hasipemeriksaan

%u5ukan

&%"N L#NG!A$


p- #+/ &+;7+/

,J 1."1/ 1."1/71."2/

Pr$teinP$sitip '+ 1/"

mgdINegatip







,l$$d makr$s Negatip Negatip

Critr$sit "72 selIp) "72 selIp)


Cpitel suam$us "72 selIp) 27/ selIp)


ristal Negatip

Silinder Negatip

,akteri Negatip Negatip

Keast Negatip


&"



41/51

Nama $emeriksaan Hasi $emeriksaan %u5ukan

H#MATOLOG"

CBalusai hapusandarah tepi

C : N$rm$kr$mn$rm$siter se)agianhip$kr$m n$rm$siterI : esan jumlahmeningkat. Netr$9lia+

t$6i3 granula 087.Iim5$peni T : esan jumlahmeningkat. Anis$sit$sis+ega tr$m)$sit 087esan : Anemia disertai

lek$sit$sis dengan tandain5eksi dan reakti5tr$m)$sit$sis

3AAL HAT"

Pr$tein t$tal /+1 #+#7;+ grdl

Al)umin 2+& '+&7&+; grdl


&1

Nama Hasi %u5ukan


42/51

Namapemeriksaan

Hasipemeriksaan

%u5ukan

&%"N L#NG!A$


p- #+/ &+;7+/

,J 1."1/ 1."1/71."2/

Pr$tein P$sitip '+ 1/"mgdI

Negatip







,l$$d makr$s P$sitip 1 Negatip

Critr$sit "72 selIp) "72 selIp)


Cpitel suam$us "72 selIp) 27/ selIp)


ristal Negatip

Silinder Negatip

,akteri Negatip Negatip

Keast Negatip

Tri3$m$nast Negatip Negatip

Iain7lain ne ati&2



43/51

Nama $emeriksaan Hasi $emeriksaan Norma

H#MATOLOG"

-em$gl$)in ;+% 11+/71/+/ grdl

Iek$sit 2&+& &+/71'+" 6 1"%I

-emat$krit 2+; '/7&/G

Tr$m)$sit 1% 1/"7&/" 6 1"%I

3AAL HAT"

Al)umin 2+& '+&7&+; grdl


&'

!umpuan Dia'nosis7 Dia'no %en2ana %en2ana Terapi


44/51

!umpuanData

Dia'nosis7#tioo'is

Dia'nosis

Bandin'

%en2anaDia'nosi

s

%en2ana Terapi

7 ,engkak

seluruhtu)uh08

7 ,A jumlahsedikit+kuning pekat@ )er)uih 08

7

Sesak 087 ,atuk 08

$emeriksaan8sik 1

7 Cdemaseluruh tu)uh

7 Undulasi 087 Shi5ting

Dullness 08

$emeriksaanab 1

7 -ip$al)uminemia

Sindr$ma

Ne5r$tik8CdemaAnasarka

7 UI

7 Al)uminSerum7$lester$l T$tal

e)utuhan =airan

" 33 6 '& kg L

2';" 33hari e)utuhan al$ri

:& kkal 6 '& kg L1/%; kkal

e)utuhan Pr$tein :1+" g 6 '&kg L '&

ghari

Terapi 17 (n5 D/ M NS 1/""

33hari7 Prednis$n ull !ose'62"mg

7 Fur$semid 26'" mg7 Spir$n$lakt$n

26'"mg7 Ne)ul ent$lin8P 1

33 261


45/51

&/

• Sindr$ma Ne5r$tik 8 CdemaAnasarka

D"AGNOS"S !#%4A


46/51

$annin' dia'nostik 1

7 UI

7 DI+

7 Faal >injal 0reatinin serum+ ,UN+ Urea+

7 Al)umin Serum+

7 Serum Clektr$lit+

7 ASIH+

7 Iemak 0$lester$l T$tal

$annin' monitorin'17 eadaan umum

7 Tanda7tanda Bital

7 =airan

TATALA!SANA

Planning Medi(ament%)a


47/51

(n5 D/ M NS 1/"" 33hari

(nj Prednis$n :

Full d$se 2 mgkg,,hari 0#; mg+ ter)agi dalam ' d$sis selama & minggu+ setelah terjadiremisi alternating dose 2' d$sis a4al 1+/ mgkg,,hari+ 161+ untuk & minggu ke72

Diuretik

Fur$semid 172 mgkg,,hari 0'&7#; mg k$m)inasi dengan spir$n$lakt$n 27' mgkg,,hari0#;71"2 mg

Ne)ul Bent$lin8P 133 261 resp

Anti hipertensi

=apt$pril 2612+/ mg+

Aml$dipine 162 mg+

Am)r$6$l '61 3th

Antasida '61 3th

!anitidin 261

Al)umin 2"G+ 1"" 33

Jika al)umin serum 172gdl : "+/ gkg,,hari 01 g. jika al)umin serum E1 gdl : 1 gkg,,ha

Planning Medi(ament%)a

&


48/51

$en'obatan Suporti9 Lainnya

Diet pr$tein n$rmal 01+/72grkg,,

Diet rendah garam 0172grkg,,

:airan dan Nutrisi

e)utuhan 3airan : " 33 6 '& kg L 2';"33hari

e)utuhan kal$ri : & kkal 6 '& kg L 1/%;kkalhari

e)utuhan pr$tein : 1g 6 '& kg L'& g

&;


49/51

#dukasi *ang di)erikan kepada Hrang tua

enjelaskan tentang pen*akit *ang diderita :

pen*e)a)+ perjalanan pen*akit+ pera4atan+ danpr$gn$sis.

enjelaskan kepada keluarga pasien tentangk$ndisi pasien saat ini dan terapi *ang di)erikan.

&%


50/51

$%OGNOS"S

Pr$gn$sis umumn*a )aik+ ke3uali pada keadaan7keadaan se)agai )erikut :

i.enderita untuk pertama kalin*a pada umur di)a4ah 2 tahun atau di atas # tahun.

ii.Disertai $leh hipertensi.

iii.Disertai hematuria.

iB. Termasuk jenis sindr$m ne5r$tik sekunder

B.>am)aran hist$pat$l$gik )ukan kelainan minimalBi.Peng$)atan *ang terlam)at+ di)erikan setelah #)ulan dari tim)uln*a gam)aran klinis pen*akit.

/"


51/51

T#%"MA !AS"H

laporan kasus - aditha f

Documents