laporan jaga psikiatri
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
1/33
MORNING REPORT
18 Januari 2016
Amanda F KadarAyesha Riandra
Twindy Rarasati
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
2/33
Identitas Pasien
Nama : Tn. S
Usia : 21 tahun
Alamat : anten A!ama : "slam
#endidi$an : S%#
#e$er&aan : ' ( )
*iantar +leh: Ayah dan Ka$a$,asien
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
3/33
Keluhan Utama
%arah(marah 1 hari S%RS
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
4/33
Riwayat Penyakit Sekarang
1 hari S%RS- ,asien marah(marah $e Ayahnya$arena ia merasa ada s+s+$ !ai yan! merasu$iAyahnya sehin!!a Ayahnya dalam ,en!aruh Jin-namun ,asien tida$ da,at melihat s+s+$ terseut.
#asien men!um,at dan er$ata $asar terhada,ayahnya. #asien sulit tidur dan tida$ mau ma$an$arena "a ya$in ma$anan terseut telah dira/uniden!an at $imia dan "a isa merasa$an at $imia
itu memuat leme$ ma$anannya dan terasase,erti /am,uran esi er$arat. #asien ya$in Ayahdan Ka$a$nya in!in memunuh dia den!anmera/uninya.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
5/33
Riwayat Penyakit Sekarang
#asien sudah serin! marah(marah se&a$ tahun2012. %enurut Ayah dan Ka$a$nya- ,asien adalahana$ yan! ,endiam dan $uran! er!aul den!anlin!$un!an se$itar. *ulu seelum ada !e&ala- ,asien
ra&in s+lat dan men!a&i. Namun- se$aran! ,asienmalas s+lat $arena "a serin! menden!ar suaraisi$an(isi$an yan! men!+mentari hal(hal uru$ didirinya. #asien &u!a tida$ mau e$er&a dan sehari(
hari hanya mer+$+$ samil n+nt+n t hin!!a malam.#asien seelumnya diawa $e ,en!+atan
alternati selama 2 ulan dan tida$ ada ,eruahanerma$na sehin!!a "a diawa $e d+$ter.
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
6/33
Riwayat Penyakit Dahulu
Tida$ ada ,enya$it erat mau,untrauma $e,ala yan! ,ernah diderita,asien
#asien tida$ ,ernah men!$+nsumsial$+h+l mau,un na,a
Riwayat $e&an! disan!$al
Riwayat ine$si erat disan!$al
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
7/33
Riwayat Penyakit Keluarga
Tida$ ada an!!+ta $eluar!a yan!men!alami hal seru,a
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
8/33
Pemeriksaan Fisik
Te$anan darah : 113438 mm5!
Fre$uensi Nadi : 174menit
Res,irati+n Rate : 2074menit Suhu : 6-6 9+
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
9/33
STTUS MENT!
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
10/33
Deskri"si Umum
#ria 21 tahun- men!!una$an &a$ethitam- $a+s +l+n! ,utih- /elana
&eans hitam- sandal &e,it au(au-
tam,a$ terawat- sesuai usia
#si$+m+t+r : Tenan!
Si$a, : $++,erati
#emi/araan : lan/ar- +lume danint+nasi rendah- arti$ulasi &elas
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
11/33
Perasaan
%++d : 5i,+tim
Ae$ : Teratas
Keserasian : serasi
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
12/33
Perse"si
5alusinasi : Audit+ri$ dan,en!e/a,an
"lusi : tida$ ada
*e,ers+nalisasi : tida$ ada
*erealisasi : Tida$ ada
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
13/33
Pr#ses Pikir
#r+du$tiitas : /u$u, ide
K+ntinuitas : $+heren
5endaya ahasa : tida$ ada
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
14/33
Isi "ikir
aham : Ke&ar
#re+$u,asi : tida$ ada
;sesi : tida$ ada F+ia : tida$ ada
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
15/33
#en!endalian im,uls : ai$
Tili$an : 1
RTA : Ter!an!!u
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
16/33
Diagn#sis Multiaksial
A$sis
" : F20.0 S$i+renia #aran+id
"" : 9iri $e,riadian s$i+id""" : Tida$ ada
"< : %asalah Keluar!a
< : =AF /urrent : 60(>1 =AF 5?#@ : 30(61
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
17/33
Tera"i
Ris,erid+ne ta 2 7 2 m!
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
18/33
Identitas Pasien
Nama : Ny. S%
Usia : 6 tahun
Alamat : 9en!$aren! A!ama : "slam
#endidi$an : Kuliah
#e$er&aan : #NS *iantar +leh: Adi$
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
19/33
Keluhan Utama
%enden!ar isi$an(isi$an se&a$ 2hari S%RS
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
20/33
Riwayat Penyakit Sekarang
#asien datan! $e "=* RSJS5 diantar +lehadi$nya $arena men!eluh menden!ar isi$an(isi$an di telin!anya se&a$ 2 hari S%RS. "a
men!ata$an isi$an terseut hanyamen!ata$an B"da-"daC dan menyuruh ,asienuntu$ men+l+n! "da. #asien men!ata$an tida$,ernah melihat wu&ud yan! memisi$inya.
hari S%RS ,asien &u!a menden!ar isi$an(isi$an namun isi$an terseut men!hilan!'hanya erlan!sun! 2 &am)
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
21/33
Riwayat Penyakit Sekarang
Awalnya ,asien mulai menden!ar isi$an(isi$an tahunyan! lalu den!an isi isi$an men!enai a!ama "slam'ter$adan! menyeut$an nama(nama Nai). Karena isi$anterseut- ,asien dirawat di RSJS5 selama $ali namun$eluar!a ,asien lu,a te,atnya $a,an dan tera$hir dieri$an+at ,ulan! &enis 'Ris,erid+n- T5# dan satu la!i ,asien D$eluar!a lu,a)- selalu ia minum teratur hin!!a $eluhanisi$an mereda.
#asien men!a$u tida$ ada $esulitan tidur- nasu ma$ann+rmal dan ,asien masih da,at e$er&a.
#asien ya$in sa$itnya ini disea$an $arena ada +ran!yan! /emuru 'iri) den!annya sehin!!a men!irim santetlewat du$un. "a ya$in ahwa teman(temannya lah selalu in!inmen&ahatinya
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
22/33
Riwayat Penyakit Dahulu
#asien ,ertama $ali men!alami$eluhan se,erti ini ,ada tahun 2012
#asien tida$ ,ernah men!$+nsumsial$+h+l mau,un na,a
Riwayat $e&an!- hi,ertensi- *%-hi,ertir+id dan ine$si erat
disan!$al
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
23/33
Riwayat Penyakit Keluarga
Tida$ ada an!!+ta $eluar!a yan!men!alami hal seru,a
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
24/33
Pemeriksaan Fisik
Te$anan darah : 146 mm5!
Fre$uensi Nadi : 10374menit
Res,irati+n Rate : 2174menit Suhu : 6-3 9+
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
25/33
STTUS MENT!
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
26/33
Deskri"si Umum
#asien ,erem,uan erusia 6 tahunmen!ena$an $erudun! $unin!-$eme&a merah &amu- /elana
,an&an! hitam- tam,a$ terawat
Si$a, #si$+m+t+r : Tenan!
Si$a, terhada, ,emeri$sa :
$++,erati
#emi/araan : ?an/ar-+lume dan int+nasi sedan!-
arti$ulasi &elas
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
27/33
Perasaan
%++d : Eutim
Ae$ : ?uas
Keserasian : Serasi
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
28/33
Perse"si
5alusinasi : Audit+ri$ ')
"lusi : tida$ ada
*e,ers+nalisasi : tida$ ada *erealisasi : Tida$ ada
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
29/33
Pr#ses Pikir
#r+du$tiitas : /u$u, ide
K+ntinuitas : $+heren
5endaya ahasa : tida$ ada
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
30/33
Isi "ikir
aham : Ke&ar ')
#re+$u,asi : tida$ ada
;sesi : tida$ ada F+ia : tida$ ada
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
31/33
#en!endalian im,uls : ai$
Tili$an : 6
RTA : Ter!an!!u
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
32/33
Diagn#sis Multiaksial
A$sis
" : F20.0 S$i+renia #aran+id
"" : elum da,at dinilai""" : Tida$ ada
"< : elum da,at dinilai
< : =AF /urrent : 30(61 =AF 5?#@ : 0(81
-
7/25/2019 Laporan Jaga Psikiatri
33/33
Tera"i
"n&e$si 5al+,erid+l de$an+at l+n!(a/tin!