laporan jaga bangsal
DESCRIPTION
lapjagTRANSCRIPT
STASE PEDIATRIRumah Sakit Islam Jakarta
Cempaka putih
LAPORAN JAGA BANGSAL15/Mei/2014
dr. Yulia H, Sp A
Identitas Pasien
Nama : An. RUmur : 6 tahun 1 bulanJenis Kelamin : laki-lakiTanggal Masuk RS : 15-04-2014Nama Orang Tua : Tn.
Pasien datang diantar ibunya ke IGD Rumah Sakit Islam Cempaka Putih karena ibu pasien mengeluh pasien demam sejak 7 hari yang lalu, demam dirasakan terus menerus. Pasien mengeluh mual tapi tidak sampai muntah, ada nyeri perut, dan sakit kepala. Pasientidak ada batuk,tidak ada pilek, tidak ada sakit tenggorokan dan tidak ada nyeri menelan. nafsu makan pasien berkurang. Pasien tidak mengeluh pegal-pegal, tidak ada bintik-bintik merah dikulit. BAK dan BAB lancar dan tidak nyeri, tidak ada diare.
Pasien sudah berobat ke dokter dan didiagnosa radang tenggorokan, namun obat yang diberikan tidak menurunkan demam pada pasien
Belum pernah mengalami keluhan yang samaRiwayat asma dan TB disangkal pasien
Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : - Keadaan Umum : Tampak Sakit
Sedang- Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital- Suhu : 38,20 C- Nadi : 134x/menit- Pernapasan : 33x/menit- TD : tidak dilakukan
Status Gizi
An. Laki-laki usia 6 tahun 4 bulan
BB= 12 kgTB= 98 cm
BB/U = 54,5% Gizi BaikTB/U =81 % tinggi kurangBB/TB = 66% gizi kurangKesan: gizi kurang
Pemeriksaan Penunjang
01/09/2013
Hb = 13,9 gr/dl LHt = 39 %Leukosit = 16700 /µlTrombosit = 489000 /µl
Hb = 13,9 gr/dl LHt = 39 %Leukosit = 16700 /µlTrombosit = 489000 /µl
RESUMEAnak laki laki usia 6 tahun 4 bulan datang ke
RS dengan keluhan demam selama 7 hari, demam terus menerus, terdapat mual, sakit kepala dan nyeri perut.
Pemeriksaan fisik: Suhu tubuh 38,2 derajat celcius.
Hasil lab : Leukosit : 16700
Terapi Infus RL : 1300 + (12,5% x 1 x 1600) 1300 + 200 = 1500 cc 1500 x 20/24x60 = 20 tpm
Defixime syr 2 x ½ cdoVometa syr 3 x 1 cdoParacetamol syr 4 x 1 ½ cdoAminofusin 150 cc/hr