lapkas pjt

7/24/2019 Lapkas PJT

1/24

Penyakit Jantung Tiroid

Oleh:Dwi Puspita Yafelli

Preseptor:

dr. Suhaemi, Sp.PD,F!"S#


2/24

Latar BelakangMasalah $ormon tiroid mempunyai %anyak efek pada ptoses

meta%olik di semua &aringan, terutamadi &antung.'angguan fungsi kelen&ar tiroid seperti $ipertiroidmenye%a%kan kelainan pada %anyak organ salahsatunya pada sistem kardio(askular. $ipertiroid dapatmenye%a%kan gagal &antung, atrial )%rilasi, mitralregurgitasi, trikuspid regurgitasi.

$ipertiroid di ndonesia masih %anyak di&umpai, karenahipertiroid dapat dise%a%kan %e%erapa penye%a%

$ipertiroid le%ih %anyak pada wanita di%andingkan priadengan rasio *:+, dan %anyak ter&adi di usiapertengahan. Tetapi hipertiroid tidak hanya ter&adi padausia pertengahan, namun di usia anakanak dan rema&adapat ter&adi walau insidensi dan pre(alensi dindonesia %elum pasti.


3/24

BAB 2

2.1 Identitas

!ama pasien : !y. -Jenis kelamin : Perempuan

mur : */ tahun

"lamat : 0hok Puuk, Senedun

Tempat asal : "1ehPeker&aan: %u -umah Tangga

Status perkawinan : Janda

"gama : slam

2angsa : ndonesiaTanggal masuk -S : 34 Juli 34+*

Tanggal keluar -S : 3* Juli 34+*


4/24

2.2 Anamnesis

Keluhan utama: Os datang dengan keluhan sesak napas dan &antung

%erde%arAnamnesa Khusus: Os datang dengan keluhan sesak napas mem%eratdalam + hari S#-S. Os &uga mengeluhkan &antung %erde%ar se&ak 56tahun. 7eluhan dirasakan +*64 menit dan hilang dengan sendirinya.7eluhan &antung %erde%ar %isa tim%ul pada saat os %erakti(itas ataupun%eristirahat. Sesak napas dan nyeri dada dirasakan apa%ila keluhan

&antung %erde%ar semakin %erat. Os &uga mengeluh nyeri ulu hati yangmen&alar sampai ke punggung, mual 89, muntah 89, %atuk 8, demam8, 1epat lelah, nafsu makan menurun, %erat %adan menurun dalam 6tahun terakhir, gemetar, suka 1emas, mudah %erkeringat, adanya%en&olan di leher yang semakin lama semakin mem%esar dan riwayatsering men1ret. Os &uga mengeluhkan mata terasa semakin menon&ol,gatal dan %erair apa%ila terkena angin, keluhan nyeri disangkal. -iwayat$ipertensi 89

Riwayat Penyakit Dahulu : Tidak "da.

Riwayat Penyakit keluarga : Pada anak os terdapat &uga %en&olan dileher.

Riwayat Penggunaan Oat : Tidak "da.


5/24

2.! "tatus Present

7eadaan mum : lemah7esadaran : 1ompos mentis

Tekanan Darah :++4


6/24

2.# "tatus Internus7epala+. tengkorak : normo1ephali

3. muka : simetris, edema 86. mata : eksoftalmus 89, pterigium 89, kon&ungti(apalpe%ra inferior pu1at 8

B. Telinga : dalam %atas normal*. $idung : de(iasi septum 8, sekret 8


7/24

Pemeriksaan ThorakParu

nspeksi : normo1hest, simetris, &e&as 8Palpasi : sterm fremitus normalPerkusi : sonor pada kedua lapangan paru"uskultasi : SP: (esikular, ST: 8$antungnspeksi : 1tus 1ordis tidak terlihat 8terlihat pada saatseranganPalpasi : i1tus 1ordis tera%a di AS 3 &ari lateral linea

mid1la(i1ula sinistra

Perkusi"tas : AS linea parasternalis sinistra7anan : AS linea parasternalis dekstra7iri : AS 3 &ari lateral linea mid1la(i1ula sinistra

"uskultasi : #+G#3, "3G"+, P3GP+, P3G"3


8/24

$asil 0a%oraturium

Pemeriksaan %asil &ilai &'rmal

$emoglo%in +4,* 0: +6+/P: +3+=

0HD 0: I+4P: I34

Hritrosit B,= 6,/*,/

0eukosit +6,/ B++

$ematokrit 6?,= 6?B?

#A /4 ?=C=

#A$ 33,* 3?63

#A$A 3/,4 646*

-D +=,3 +++*

Trom%osit 3+4 +*4B*4


9/24

Parameter %asil &ilai &'rmal

kekeruhan 7eruh Jernih

warna k.#uda 7uning muda

2erat &enis +,434 +,4+4+,46*

p$ = B,=/,4

Protein negatif

'lukosa 8reduksi !egatif

2iliru%in !egatif

ro%ilinogen !egatif K 89+7eton !egatif

2lood dan $% !egatif

0eukosit !egatif

Hritrosit 3* 46


10/24

Fungsi hati 833 Juli 34+*(emeriksaan unit hasil &ilai &'rmal

2iliru%in total mg


11/24

(emeriksaan hasil &ilai &'rmal

T6 =,=* 4,C33,66mol/L

TB G634,44 =4+34 mol/L

TS$ I4,4* 4,3**,4 U/mL


12/24

-ontgen Thoraks 833 Juli34+*


13/24

2.* Diagn'sis Banding

+. Penyakit Jantung Tiroid 9 pterigium

3. $$D 9 pterigium

2.* Diagn'sis Ker+a

Penyakit Jantung Tiroid


14/24

2., Penatalaksanaan

+. istirahat tirah %aring 8%ed rest

3. diet &antung

6. -inger 0aktat +4 gtt


15/24

2.8 Follow Up

-anggal " O A P21,2/10

Jantung%erde%arSesak%erkurang#untah8#ual 89#ata gatal,

perih

TD: +44


16/24

2#,2/10

$antungerdear

erkurang "esak

erkurang Muntah Mual

Mata gatal 3(eriherkurang

-D412/56/

&adi46175iRR42175i

P$-8(terigium

I9:D RL2/gtt5i

In+Ranitidin512

+amPr'(an'l'l271/

P-) !71//

20,2/10

Jantung%erde%ar%erkurang

Sesak%erkurang

#untah8 #ual 8

#ata gatal Lerih

TD:++4


17/24

"natomi Tiroid


18/24

-yr'id %eart Disease atau (enyakit+antung tir'idadalah suatu keadaan kelainan

pada &antung aki%at pengaruh tiroid atau suatupenyakit &antung dengan %er%agaimanifestasinya yang tim%ul aki%at keadaaanpeningkatan kadar hormone tiroksin %e%asdalam sirkulasi darahPengaruh langsung Pengaruh tak

langsungRegulasi gengens(esi;k +antung

Aktier

?urah +antung

meningkat


19/24


20/24


21/24

Diagn'sa


22/24

P@M@RIK"AA& P@&)&$A&

1. Pemeriksaan la'rat'rium 4-"% >-#

2. @K4 sinus takikardi (ada #/C(asien dan 10C dengan ;rilasiatrial

!. R'ntgen th'ra74 da(at ditemukankardi'megali


23/24

Kelainan $antung Akiat %i(ertir'id

a. -egurgitasi #itral 8#itral -egurgitation


24/24

-A-ALAK"A&A

Se1ara non medikamentosa %erupa: istirahat tirah %aring 8%edrest, diet &antung dengan tu&uan untuk mengurangi %e%an&antung dengan diet yang lunak, rendah garam dan kalori, sertamengurangai segala %entuk stress %aik )sik maupun psikis yangdapat memper%erat ker&a &antungnya.

Se1ara medikamentosa %erupa:

'olongan %eta %lo1ker, ditu&ukan untuk mengurangi ker&a&antung serta melawan ker&a hormone tiroid yang %ersifatinotropik dan kronotropik negati(e. 2eta %lo1ker &uga %ersifatmenekan terhadap system saraf sehingga daapt mengurangipalpitasi, rasa 1emas, dan hiperkinesis.

Diuretik, dapat di%erikan untuk mengurangi %e%an (olume&antung dan mengatasi %endungan paru.

"ntikoagulan, direkomendasikan untuk "F, khususnya &ika 6hari atau le%ih, dilan&utkan untuk B minggu setelah kem%alike sinus rhythm dan kondisi eutiroid.+6

#engatasi keadaan hipertiroidisme: o%ato%at antitiroid, selainitu dapat didukung dengan terapi radioaktif iodine dan operasi

lapkas pjt

Documents