BAB IKASUSIdentitas PasienNama : Ny. WUsia : 39 tahun Alamat : Kemayoran, Jakarta Pusat.Pekerjaan : Pegawai SwastaNama Suami : n. Ale!an"eranggal#Jam $%S : &' Agustus &'(3 # &'.'' W)*Nomor %ekam me"is : ''(9&+,-.okter yang merawat : "r. /hamim, S0.12AnamnesaKeluhan utama: 1s mengeluh keluar "arah se0erti gum0alan sejak 3 hari S$%S.Riwayat penyakit sekarang:1s "atang "engan keluhan keluar "arah segar se0erti gum0alan sejak 3 hari S$%S, sehari ,!ganti 0em3alut.Se3elumnya os mengaku menstruasinya sering 3anyak lamanya 94(& hari,nyeri0a"a 0erutti"aka"a,1sjugamengeluh0using"an lemas.5asil0emeriksaanUS2tanggal &' agustus &'(3 mioma uteri su3mukosa.Riwayat penyakit dahulu:1s menyangkal 0ernah men"erita 0enyakit se0erti inise3elumnya.%iwayatkista en"ometriosis tahun &''6 "an su"ah "ilakukan la0aratomi..ia3etes mellitus 748, 5i0ertensi 748, Asma 748.Riwayat Penyakit Keluarga : i"ak a"a1Riwayat pernikahan:Perkawinan0ertama, lama 0erkawinan (' tahun.Riwayat persalinan : 2ra9i"a ' Aterm ' Premature ' A3ortus ' Anak hi"u0 'Riwayat haid:$enar:he: (' tahun5ai" teratur, ti"ak sakit, lama hai" , hari, siklus &+ hari, 5P5 &( Juli &'(3Riwayat Operasi: Post la0aratomi tahun &''6 Riwayat Alergi : i"ak a"a riwayat alergi.Pemeriksaan FisikKea"aan umum : am0ak sakit se"ang Kesa"aran : /om0osmentis an"a 9ital:ekanan "arah : (('#-' mm5gNa"i : +; kali 0er menit%es0irasi : (+ kali 0er menitSuhu : 36< /Status Generalis:Ke0alaNormo:e0hal $ata $ata: Konjun:ti9a anemis =#= , sklera ikterik 4#4horaks*entuk "an gerak simetris 2>esikuler ka?ki, sonor, whee@ing 748, rhonki 748*J murni reguler, murmur 748 gallo0 748A3"omenNyeri ekan 7=8,era3a massa setinggi 0usat, konsistensi 0a"at keras,0ermukaan rata, terAiksirBkstremitas.eAormitas 748, u"em 748, %/ C & "tk Pemeriksaan Penunjanganggal !" Agustus !"#$Pemeriksaan %asil Satuan Rujukan5emoglo3in+.9 g#"l ((.- 4 (,.,Deukosit('.'( ri3u#ED3.6' F ((.''rom3osit;(( ri3u#ED (,' 4 ;;'5ematokrit&+ G 3, 4 ;-P ('.9 .etik 9.6 F (&.6AP 3(.' "etik 3(.' 4 ;-.'2lukosa "arahsewaktu(';mg#"D -' 4 &''2lukosa urinsewaktuNegati9e es kehamilan7 *eta45/2 8 Negati9e 53sAg Negati9e Pemeriksaan USG &anggal &' Agustus &'(383Uterus mem3esar tam0ak massa mioma uteri su3mukosa H &,+ :m. A"neksa kiri "an kanankesan normal.Pemeriksaan Patologi Anatomi 7 tanggal &( agustus &'(38$akrosko0ik: .iterima 3 tem0at jaringan.). $iom 3 jaringanmasing4masing ukuran 3!3!&, , :m 3 ! &, , ! &, , :m "an 3 ! & ! &:m 0a"a 0em3elahan 0a"at 0utih, kenyal, se3agian :etak.)). Jaringan ukuran ; ! ', , :m kenyal se3agian :etak.))). Jaringan ukuran , ! ( :m kenyal se3agian :etak$ikrosko0ik : se"iaan 3erasal "arimiometriummem0erlihatkan jaringan myometriummengan"ung 0ulau40ulau kelenjar "an stroma en"ometrium.). Se"iaan 3erasal "ari miomektomi mem0erlihatkan jaringan massa tumor no"ular yangseluler, mem3entuk struktur 0usaran "an Aesikel 0en"ek, ter"iri atas 0roliAerasi sel4selotot 0olos, inti uniAorm, memanjang kromatin halus. i"ak tam0ak tan"a ganas. )). Se"iaan mem0erlihatkan jaringan tu3a tan0a kelainan.))). Se"iaanmem0erlihatkanjaringantu3a"enganstromatem0at 3ersem3ukanringanAoam :ell. i"ak tam0ak tan"a ganas.Kesim0ulan : histologik sesuai "engan :Deiomyoma uteri.A"enomiosisSal0ingitis akutResumeSeorang wanita usia 3+ tahun "atang "engan keluhan keluar "arah segar se0ertigum0alan "ari 9agina sejak 3 hari S$%S, sehari ,! ganti 0em3alut. Se3elumnya os mengakumenstruasinya sering 3anyak lamanya 64- hari, nyeri 0a"a 0erut ti"ak a"a, 1s juga mengeluh0using "an lemas. 5asil 0emeriksaan US2 tanggal &' agustus &'(3 mioma uteri su3mukosa.'iagn(sis4.iagnosis kerja : $ioma uteri su3mukosa.Penatalaksanaan Amlo"i0ine , mg 7(!( ta38 Simakse 7(!(ta38 /orti"e! (!( am0ul i"akan o0eratiA : %isterekt(mi)ap(ran Pem*edahan)nsisi 0Aannensteil, "i insisi sam0ai "engan rongga a3"omenB!0lorasi : uterus mem3esar, 3er3enjol43enjol, ter"a0at mioma uteri..i kor0us 3elakang: 3er"iameter + :m.i kor0us "e0an : 3er"iameter 6 :m.an $ioma Uteri )ntramural 3er"iameter , :m19arium kiri#tu3a kiri 7N8.itegakkan "!: mioma uteri multi0le.ilakukan : miomektomi multi0le Per"arahan "irawat%ongga a3"omen "i:u:i .in"ing 0erut "itutu0 la0is "emi la0isJumlah 0er"arahan : &'' ::FO))O+ UPA,GGA) FO))O+ UP -RAPI(&4';4&'(3,S: Nyeri 0erut "i 3ag 3awah1:KU: *aikKes : /$.: (6'#(''N : 9'S: 36.6%%: &'5asil la3 : 53 +,9A: $ioma uteriP: 13ser9asi > er0asang inAuse Na/D 7(9.;'8 ransAuse "arah (-'ml 7&(.3'8 transAuse "arah (6'ml(34';4&'(3 S : 1s merasa 0using "anlemas1: KU : *aik Kes : /$.:(;'#9'N :(''S :36,6%% :(+A: $ioma Uteri A"alat , mg /orti"e! (!( am0ul er0asang inAuse Na/D5P : o3s >(;4'; &'(3 S: os mengeluh 0using "an lemah1:KU: *aikKes : /$.: (6'#+'N : 9'S: 36.;%%: &'5asil la3 : 53 (',,A: $ioma uteriP:o3ser9asi >Se"ia "arahP%/ -,' :: :ransAuse "arah &,' ::,'' :: untuk 10erasiA"alat , mg7&!(8/lin"amy:in , mg 7&!& ta38(,4';4&'(3 S: ti"ak a"a keluhan1:KU: *aikKes : /$.: (,'#(''N : -+S: 36.6%%: (+5asil la3 : 53 +,9A: $ioma uteriP:o3ser9asi > Amlo"i0ine ,mg(!(ta37setelah a"alat ha3is8 Sim9astatin (!( ta3(64';4&'(3 S: Nyeri 0erut "i 3ag 3awah1:KU: *aikKes : /$.: (6'#(''N : 9'S: 36.6%%: &'5asil la3 : 53 +,9A: $ioma uteriP:o3ser9asi >R. P(st Op:/eAota!imeAlinamin>it /rasan3e Ial >alin R. terapi:Amlo"i0ineSim9astatine >alisan3e (-4';4&'(3 S: ti"ak a"a keluhan 1:KU: *aikKes : /$.: (3'#9'N : 9&S: 36.6%%: (+5asil la3 : A: $ioma uteri Amlo"i0ine Sim9astatine /lin"amy:in erapi injeksi:/eAtria!oneAlinamin >it /# jam pre (perasi:6P: %# $iomektomi 13ser9asi >& gr :eAota!inePas/a *edah: ramal su00 73ila sakit8 NarAo@ ; mg 73ila mualmuntah8 )nAuse : KABN 3 *: (,'' :: Asering ,'' ::(+4';4&'(3 S:Sakit 3ekas 10erasi1:KU: *aikKes : /$.: (&'#-'N : ++S: 36.6%%: (-5asil la3 : 53 ('.,A: Post $iomektomi P:o3ser9asi > Amlo"i0ine Sim9astatin /lin"amy:in Jal"iar Keritrin /laneksi (94';4&'(3 S: Nyeri *ekas 10erasi1:KU: *aikKes : /$.: (''#-'N : -6S: 36.6%%: (+5asil la3 : A: Post $iomektomi 5 & P:o3ser9asi >erapi OralAmlo"i0ineSim9astatine/lin"amy:inJal"iarKeritrin erapi Injeksi: /eAtria!oneAlinamin>it /ramal su007BAB III,0AUA, PUSAKA'e1inisi $yoma uteri a"alah neo0lasma jinak yang tersusun "ari otot 0olos uteri "an jaringan ikatyang menum0angnya "an sering juga "ise3ut se3agai Ai3romioma, leiomioma, Ai3roi".

-ti(l(giBtiologi yang0asti terja"inyamiomauteri saat ini 3elum"iketahui. $iomauteri 3anyak"itemukan 0a"a usia re0ro"uktiA "an angka keja"iannya ren"ah 0a"a usia meno0ause, "an3elum 0ernah "ila0orkan terja"i se3elum menar:he. .i"uga 0enye3a3 tim3ulnya mioma uteri0aling 3anyak oleh stimulasi hormon estrogen.A0akah estrogen se:ara langsung memi:u 0ertum3uhan mioma uteri, atau memakai me"iatormasih menim3ulkan silang 0en"a0at. .imana telah "itemukan 3anyak sekali me"iator"i"alam mioma uteri, se0ertiestrogen growth Aa:tor, insulin growth Aa:tor F ( 7)2K4(8. Awalmulanya 0em3entukantumor a"alahterja"inya mutasi somatik"ari sel4sel miometrium.$utasi ini men:aku0i rentetan 0eru3ahan 0a"a kromosom, 3aik se:ara 0arsial mau0un se:arakeseluruhan.Klasi1ikasi Sarang mioma "i uterus "a0at 3erasal "ari ser9iks uteri 7(43G8 "an sele3ihnya a"alah "arikor0us uteri. $enurut tem0atnya "i uterus "an menurut arah 0ertum3uhannya, maka miomauteri "i3agi ; jenis antara lain mioma su3mukosa, mioma intramural, mioma su3serosa, "anmioma intraligamenter. Jenis mioma uteri yang 0aling sering a"alah jenis intramural 7,;G8,su3serosa 7;+,&G8, su3mukosa 76,(G8 "an jenis intraligamenter 7;,;G8. (. $ioma su3mukosa 8*era"a "i3awah en"ometrium "an menonjol ke "alam rongga uterus. Jenis ini "i jum0ai6,(G "ari seluruh kasus mioma. Jenis ini sering mem3erikan keluhan gangguan 0er"arahan.$iomauteri jenislainmeski0un3esar mungkin3elummem3erikankeluhan0er"arahan,teta0i mioma su3mukosa, walau0un ke:il sering mem3erikan keluhan gangguan 0er"arahan.$ioma su3mukosa umumnya "a0at "iketahui "ari tin"akan kuretase, "engan a"anya 3enjolanwaktukuret, "ikenal se3agaiCurrete bump. umor jenis ini seringmengalami inAeksi,terutama 0a"a mioma su3mukosa 0e"inkulata. $ioma su3mukosa 0e"inkulata a"alah jenismioma su3mukosa yang mem0unyai tangkai. umor ini "a0at keluar "ari rongga rahim ke9agina, "ikenal "engannamamiomageburtataumiomayang"i lahirkan, yangmu"ahmengalami inAeksi, ulserasi, "aninAark. Pa"a3e3era0akasus, 0en"eritaakanmengalamianemia "an se0sis karena 0roses "i atas.&. $ioma intramural er"a0at "i "in"inguterus"iantarasera3ut miometrium. Karena0ertum3uhantumor,jaringan otot sekitarnya akan ter"esak "an ter3entuklah sema:am sim0ai yang mengelilingitumor. *ila "i"alam "in"ing rahim "ijum0ai 3anyak mioma, maka uterus akan mem0unyai3entuk yang 3er"ungkul "engan konsistensi yang 0a"at. $ioma yang terletak 0a"a "in"ing"e0an uterus, "alam 0ertum3uhannya akan menekan "an men"orong kan"ung kemih keatas,sehingga "a0at menim3ulkan keluhan miksi. 3. $ioma su3serosa A0a3ila tum3uh keluar "in"ing uterus sehingga menonjol 0a"a 0ermukaan uterus "ili0utioleh serosa. $ioma su3serosa "a0at tum3uh "iantara ke"ua la0isan ligamentumlatummenja"i mioma intraligamenter.;. $ioma intraligamenter $ioma su3serosa yang tum3uh menem0el 0a"a jaringan lain, misalnya ke ligamentumatauomentum"ankemu"ianmem3e3askan"iri"ariuterus. Jarangsekali"itemukansatuma:am mioma saja "alam satu uterus. $ioma 0a"a ser9iks "a0at menonjol ke "alam satusaluranser9iks sehingga ostiumuteri eksternum3er3entuk3ulansa3it. A0a3ila mioma"i3elahmakatam0ak3ahwamiomater"iri "ari 3erkasotot 0olos"anjaringanikat yangtersusunse0erti kum0aran 7whorle like pattern8 "engan0seu"oka0sul yang ter"iri "arijaringan ikat longgar yang ter"esak karena 0ertum3uhan sarang mioma ini. 92am3ar (. Jenis4jenis mioma uteriGam*aran 2ikr(sk(pik Pa"a 0em3elahan jaringan mioma tam0ak le3ih 0utih "ari jaringan sekitarnya. Pa"a0emeriksaan se:ara mikrosko0ik "ijum0ai sel4sel otot 0olos 0anjang, yang mem3entuk3angunan yang khas se3agai kum0aran. )nti sel juga 0anjang "an 3er:am0ur "engan jaringanikat. Pa"a 0emotongan tran9ersal, sel 3er3entuk 0olihe"ral "engan sito0lasma yang 3anyakmengelilinginya. Pa"a 0emotongan longitu"inal inti sel memanjang, "an "itemukan a"anyamast :ells "iantarasera3ut miometriumsering"iinter0restasi se3agai sel tumor atauselraksasa 7giant cells8. Peru*ahan Sekunder (. AtroAi.Sesu"ah meno0ause atau0un sesu"ah kehamilan 3erakhir mioma uteri menja"i ke:il. &. .egenerasi hialin.Peru3ahanini seringterja"i terutama 0a"a 0en"erita usia lanjut. umor kehilanganstruktur aslinya menja"i homogen. .a0at meli0uti se3agian 3esar atau hanya se3agian ke:il"ari 0a"anya seolah4olah memisahkan satu kelom0ok sera3ut otot "ari kelom0ok lainnya. 3. .egenerasi kistik..a0at meli0uti "aerah ke:il mau0un luas, se3agian "ari mioma menja"i :air, sehinggater3entukruangan4ruanganyangti"akteratur 3erisi se0erti agar4agar, "a0at jugaterja"i100em3engkakan yang luas "an 3en"ungan limAe sehingga menyeru0ai limAangioma. .engankonsistansi yang lunak tumor ini sukar "i3e"akan "ari kista o9arium atau suatu kehamilan. ;. .egenerasi mem3atu.erutama terja"i 0a"a wanita 3erusia lanjut oleh karena a"anya gangguan "alamsirkulasi. .engan a"anya 0engen"a0an garamka0ur 0a"a sarang mioma maka miomamenja"i keras "an mem3erikan 3ayangan 0a"a Aoto rontgen. ,. .egenerasi merah.Peru3ahan ini 3iasanya terja"i 0a"a kehamilan "an niAas. Patogenesis "i0erkirakankarena suatu nekrosis su3akut aki3atgangguan 9askularisasi. Pa"a 0em3elahan "a0at terlihatsarang mioma se0erti "aging mentah 3erwarna merah "ise3a3kan oleh 0igmen hemosi"erin"an hemoAusin. .egenerasi merah tam0ak khas a0a3ila terja"i 0a"a kehamilan mu"a yang"isertai emesis "an haus, se"ikit "emam "an kesakitan, tumor "an uterus mem3esar "an nyeri0a"a 0era3aan. Penam0ilan klinik se0erti ini menyeru0ai tumor o9arium ter0untir atau mioma3ertangkai. 6. .egenerasi lemak.Kea"aanini jarang"ijum0ai, teta0i "a0at terja"i 0a"a"egenerasi hialinyanglanjut,"ikenal "engan se3utan Ai3roli0oma.'iagn(sis.iagnosis mima uteri "itegakkan 3er"asarkan: (. Anamnesis 4 im3ul 3enjolan "i 0erut 3agian 3awah "alam waktu yang relatiA lama. 4 Ka"ang4ka"ang "isertai gangguan hai", 3uang air ke:il atau 3uang air 3esar. 4 Nyeri 0erut 3ila terinAeksi, ter0untir, 0e:ah.&. Pemeriksaan Aisik 4 Pal0asi a3"omen "i"a0atkan tumor "i a3"omen 3agian 3awah. 4 Pemeriksaan ginekologik "engan 0emeriksaan 3imanual "i"a0atkan tumor terse3ut menyatu "engan rahim atau mengisi ka9um .ouglasi. 4 Konsistensi 0a"at, kenyal, mo3il, 0ermukaan tumor umumnya rata.3. 2am3aran Klinis Pa"a umumnya wanita "enganmioma ti"akmengalami gejala. 2ejala yangterja"i3er"asarkan ukuran "an lokasi "ari mioma yaitu :a. $enoragia 7menstruasi "alam jumlah 3anyak83. Perut terasa 0enuh "an mem3esar11:. Nyeri 0anggul kronik 73erke0anjangan8Nyeri 3isa terja"i saat menstruasi, setelah3erhu3unganseksual, atauketika terja"i0enekanan 0a"a 0anggul. Nyeri terja"i karena ter0untirnya mioma yang 3ertangkai, 0ele3aranleher rahim aki3at "esakan mioma atau "egenerasi 7kematian sel8 "ari mioma. 2ejala lainnyaa"alah:4 2ejala gangguan 3erkemih aki3at mioma yang 3esar "an menekan saluran kemihmenye3a3kan gejala Arekuensi 7sering 3erkemih8 "an hi"roneArosis 70em3esaran ginjal84 Penekananrektosigmoi" 73agianter3awahusus3esar8 yang mengaki3atkankonsti0asi7sulit *A*8 atau sum3atan usus4 Prola0s atau keluarnya mioma melalui leher rahim "engan gejala nyeri he3at, luka, "aninAeksi*en"ungan 0em3uluh "arah 9ena "aerah tungkai serta kemungkinan trom3oAle3itis sekun"er karena 0enekanan 0el9is 7rongga 0anggul8;. Pemeriksaan luarera3a massa tumor 0a"a a3"omen 3agian 3awah serta 0ergerakan tumor "a0at ter3atas atau 3e3as. ,. Pemeriksaan "alamera3a tumor yang 3erasal "ari rahim "an 0ergerakan tumor "a0at ter3atas atau 3e3as "an ini 3iasanya "itemukan se:ara ke3etulan. 6. Pemeriksaan 0enunjang Pemeriksaan la3oratorium. Anemia meru0akan aki3at 0aling sering "ari mioma. 5al ini"ise3a3kan 0er"arahan uterus yang 3anyak "anha3isnya :a"angan @at 3esi. Ka"ang4ka"angmioma menghasilkan eritro0oetin yang 0a"a 3e3era0a kasus menye3a3kan 0olisitemia.A"anya hu3ungan antara 0olisitemia "engan 0enyakit ginjal "i"uga aki3at 0enekanan miomaterha"a0 ureter yang menye3a3kan 0eninggian tekanan 3alik ureter "an kemu"ianmengin"uksi 0em3entukan eritro0oetin ginjal.US2, untuk menentukan jenis tumor, lokasi mioma, kete3alan en"ometrium "an kea"aana"ne!a"alamrongga0el9is. $iomajuga"a0at "i"eteksi "engan/s:anatau0un$%),teta0i ke"ua0emeriksaanitule3ihmahal "anti"akmem9isualisasi uterus se3aikUS2.Untungnya, leiomiosarkoma sangat jarang karena US2 ti"ak "a0at mem3e"akannya "enganmioma "an konAirmasinya mem3utuhkan "iagnosa jaringan. .alam se3agian 3esar kasus, mioma mu"ah "ikenali karena 0ola gemanya 0a"a 3e3era0a3i"angti"akhanyamenyeru0ai teta0i juga3erga3ung"enganuterusL le3ihlanjut uterusmem3esar "an 3er3entuk tak teratur. 12Koto*N1#)>P0emeriksaanini 0entinguntukmenilai massa"i rongga0el9is sertamenilai Aungsi ginjal "an0erjalananureter. 5isterograAi "anhisterosko0i untukmenilai0asien mioma su3mukosa "isertai "engan inAertilitas. Da0arasko0i untuk menge9aluasi massa0a"a 0el9is. K(mplikasi (. Per"arahan sam0ai terja"i anemia. &. .egenerasi ganas. $ioma uteri yang menja"i leiomiosarkoma "itemukan hanya ',3& F',6G"ari seluruhmiomasertameru0akan,'F-,G"ari semuasarkomauterus.Keganasanumumnya 3aru"itemukan0a"a 0emeriksaanhistologi uterus yangtelah"iangkat. Ke:urigaan akan keganasan uterus a0a3ila mioma uteri :e0at mem3esar "ana0a3ila terja"i 0em3esaran sarang mioma "alam meno0ause. 3. orsi. Sarang mioma yang 3ertangkai "a0at mengalami torsi, tim3ul gangguan sirkulasiakut sehingga mengalami nekrosis. Kea"aan ini "a0at terja"i 0a"a semua 3entuk miomateta0i yang0aling sering a"alah jenis mioma su3mukosa 0en"inkulata. 'iagn(sis Banding Pa"a mioma su3serosa, "iagnosa 3an"ingnya a"alah tumor o9ariumyang soli", ataukehamilan uterus gra9i"us. Se"angkan 0a"a mioma su3mu:osum yang "ilahirkan "iagnosa3an"ingnya a"alah in9ersio uteri. Kemu"ian, 0a"a mioma intramural, "iagnosa 3an"ingnyaa"alah a"enomiosis, khoriokarsinoma, karsinoma kor0oris uteri atau sar:oma uteri. PenatalaksanaanPilihan0engo3atanmioma tergantungumur 0asien, 0aritas, status kehamilan, keinginanuntuk men"a0atkan keturunan lagi, kea"aan umum "an gejala serta ukuran lokasi serta jenismioma uteri itu sen"iri.(. Konser9atiA i"aksemuamiomauteri memerlukan0engo3atan3e"ahatau0unme"ikamentosaterutama 3ila mioma itu masih ke:il "an ti"ak menim3ulkan gangguan atau keluhan.Penanganan konser9atiA, 3ila mioma yang ke:il 0a"a 0ra "an 0ost meno0ause tan0a gejala./ara 0enanganan konser9atiA se3agai 3erikut :4 13ser9asi "engan 0emeriksaan 0el9is se:ara 0erio"ik setia0 346 3ulan.4 *ila anemia, 53 C + gG transAusi P%/.4 Pem3erian @at 3esi.134 Penggunaan agonis 2n%5 leu0roli" asetat 3,-, mg )$ 0a"a hari (43 menstruasi setia0minggu se3anyak tiga kali. 13at ini mengaki3atkan 0engerutan tumor "anmenghilangkan gejala. 13at ini menekan sekresi gona"otro0in "an men:i0takan kea"aanhi0oestrogenik yang seru0a yang "itemukan 0a"a 0erio"e 0ostmeno0ause. BAekmaksimum "alam mengurangi ukuran tumor "io3ser9asi "alam (& minggu. 4 era0i agonis 2n%5 ini "a0at 0ula "i3erikan se3elum 0em3e"ahan, karena mem3erikan3e3era0a keuntungan: mengurangi hilangnya "arah selama 0em3e"ahan, "an "a0atmengurangi ke3utuhan akan transAusi "arah. 4 *aru43aru ini, 0rogestin "an anti00rogestin "ila0orkan mem0unyai eAek tera0eutik.Keha"iran tumor "a0at "itekan atau "i0erlam3at "engan 0em3erian 0rogestin "anle9onorgestrol intrauterin.&. Pengo3atan 10eratiAPenanganan o0eratiA, 3ila:4 Ukuran tumor le3ih 3esar "ari ukuran uterus (&4(; minggu.4 Pertum3uhan tumor :e0at.4 $ioma su3serosa 3ertangkai "an torsi.4 *ila "a0at menja"i 0enyulit 0a"a kehamilan 3erikutnya.4 5i0ermenorea 0a"a mioma su3mukosa.4 Penekanan 0a"a organ sekitarnya.Jenis o0erasi yang "ilakukan "a0at 3eru0a :a.Bnukleasi $ioma.ilakukan 0a"a 0en"erita inAertil atau yang masih menginginkan anak ataumem0ertahankanuterus"emi kelangsunganAertilitas. Sejauhini tam0aknyaaman, eAektiA,"an masih menja"i 0ilihan ter3aik. Bnukleasi se3aiknya ti"ak "ilakukan 3ila a"akemungkinan terja"inya karsinoma en"ometriumatausarkoma uterus, juga "ihin"ari 0a"amasa kehamilan. in"akan ini seharusnya "i3atasi 0a"a tumor "engan tangkai "an jelas yang"engan mu"ah "a0at "ije0it "an "iikat. *ila miomektomi menye3a3kan :a:at yangmenem3us atau sangat 3er"ekatan "engan en"ometrium, kehamilan 3erikutnya harus"ilahirkan "engan seksio sesarea.Kriteria0reo0erasi menurutAmeri:an/ollegeoA13stetri:ians2yne:ologists7A/128a"alah se3agai 3erikut :14 Kegagalan untuk hamil atau keguguran 3erulang. er"a0at leiomioma "alam ukuran yang ke:il "an 3er3atas tegas. A0a3ila ti"ak "itemukan alasan yang jelas 0enye3a3 kegagalan kehamilan "ankeguguran yang 3erulang.3. 5isterektomi.ilakukan 3ila 0asien ti"ak menginginkan anak lagi, "an 0a"a 0en"erita yang memilikileiomioma yang sim0tomatik atau yang su"ah 3ergejala. Kriteria A/12 untuk histerektomia"alah se3agai 3erikut: er"a0atnya ( sam0ai 3 leiomioma asim0tomatik atau yang "a0at tera3a "ari luar "an"ikeluhkan olah 0asien. Per"arahan uterus 3erle3ihan :Per"arahan yang 3anyak 3ergum0al4gum0al atau 3erulang4ulang selama le3ih "ari + hari.Anemia aki3at kehilangan "arah akut atau kronis. %asa ti"ak nyaman "i 0el9is aki3at mioma meli0uti :Nyeri he3at "an akut. %asa tertekan 0unggung 3awah atau 0erut 3agian 3awah yang kronis.Penekanan3uli43uli "anArekuensi urine yang3erulang4ulang"anti"ak"ise3a3kaninAeksi saluran kemih.:. Penanganan %a"iotera0i4 5anya "ilakukan 0a"a 0asien yang ti"ak "a0at "io0erasi 73a" risk 0atient8.4 Uterus harus le3ih ke:il "ari usia kehamilan (& minggu.4 *ukan jenis su3mukosa.4 i"ak "isertai ra"ang 0el9is atau 0enekanan 0a"a rektum.4 i"ak "ilakukan 0a"a wanita mu"a, se3a3 "a0at menye3a3kan meno0ause.4 $aksu" "ari ra"iotera0i a"alah untuk menghentikan 0er"arahan.152i(ma Uteri dan KehamilanPengaruh mioma uteri 0a"a kehamilan a"alah :4 Kemungkinana3ortus le3ih3esar karena"istorsika9umuteri khususnya 0a"a miomasu3mukosum.4 .a0at menye3a3kan kelainan letak janin4 .a0at menye3a3kan 0lasenta 0re9ia "an 0lasenta akreta164 .a0at menye3a3kan 5PP aki3at inersia mau0un atonia uteri aki3at gangguan mekanik"alam Aungsi miometrium4 .a0at menganggu 0roses in9olusi uterus "alam masa niAas4 Jika letaknya "ekat 0a"a ser9iks, "a0at menghalangi kemajuan 0ersalinan "anmenghalangi jalan lahir.Pengaruh kehamilan 0a"a mioma uteri a"alah :4 $iomamem3esarterutama0a"a3ulan43ulan0ertamakarena0engaruhestrogenyangmeningkat4 .a0at terja"i "egenerasi merah0a"a waktuhamil mau0unmasaniAas se0erti telah"iutarakan se3elumnya, yang ka"ang4ka"ang memerlukan 0em3e"ahan segera gunamengangkat sarangmioma. Namun, 0engangkatansarangmioma"emikianitujarangmenye3a3kan 0er"arahan.4 $eski0un jarang, mioma yang 3ertangkai "a0at mengalami torsi "engan gejala "an tan"asin"rom akut a3"omen.era0i mioma"engankehamilana"alahkonser9atiA karenamiomektomi 0a"akehamilansangat 3er3ahaya "ise3a3kan kemungkinan 0er"arahan he3at "an "a0at juga menim3ulkana3ortus. 10erasi ter0aksa jika lakukan kalau a"a 0enyulit40enyulit yang menim3ulkan gejalaakut ataukarenamiomasangat 3esar.Jikamiomamenghalangi jalanlahir,"ilakukanS/7Se:tio/aesarea8 "isusul histerektomi ta0i kalauakan"ilakukanmiomektomi le3ih3aik"itun"a sam0ai sesu"ah masa niAas.Pr(gn(sis 5isterektomi "engan mengangkat seluruh mioma a"alah kuratiA. $iomektomi yang ekstensiA"an se:ara signiAikan meli3atkan miometrium atau menem3us en"ometrium, maka"iharuskan S/ 0a"a 0ersalinan 3erikutnya. $ioma yang kam3uh kem3ali setelahmiomektomi terja"i 0a"a (,4;'G 0asien "an "nya memerlukan tin"akan le3ih lanjut.17BAB IIIK-SI2PU)A, Pa"a kasus ini 0asein "i "iagnosis "engan mioma uteri, hal ini "i karenakan 0asien "atang"engan keluhan sakit "i 3agian 0erut 3agian 3awah ketika se"ang menstruasi, "anmenghilangketikaselesai menstruasi, jugamengeluh3ahwamenstruasinya3anyak, "anmengeluh nyeri 0erut "i se3elah kiri, 0a"a 0emerikasaan Aisik "i temukan a"anya 3enjolan0a"a0erut 3awah0aseinlalu0a"a0emeriksaanUS2"i jum0ai miomase3esar63ulankehamilan. .ata terse3ut menja"i 0enguat "iagnosis kasus mioma uteri sehingga 0a"a0enatalaksanaannya 0un 0erlu "i tin"aklanjuti se:ara sistematis, 0a"a kasus ini tera0i yang"ilakukan yaitu tin"akan o0eratiA 3eru0a miomektomi, hal ini "i"asarkan 0a"a kon"isi 0asienyang3elummemiliki keturunansehingga"ija"ikan0ertim3angankhusus"alammemilihtin"akan"enganhara0ansetelah"ilakukanmiomektomi 0asien"a0at hamil "anmemilkiketurnan. Pa"a "asarnya 0enanganan yang sistematis "an segera meru0akan :ara "iagnosisyang 0aling eAektiA 0a"a kasus ini.18'AFAR PUSAKAhomas BJ. he aetiology an" 0hatogenesis oAAi3roi"s. )n : Shaw %W. e"s. A"9en:es in re0ro"ukti9een"o:rinologyuterineAi3roi"s. Bnglan"FNewJersey: hePhartenonPu3lishing 2rou0, (99& L ( F +. .iakses 9 1kto3er &'('.htt0:##"igili3.unsri.a:.i"#jurnal#health4s:ien:es#mioma4uteri#mr"etail#9'6#*a@ia"A. Pengo3atanme"ikamentosa miomauteri "engananalog2n%5. .alam:Bn"okrinologi ginekologi e"isi ke"ua. Jakarta : $e"ia Aes:ula0ius KKU), &''3L (,( F(,6. .iakses 9 1kto3er &'('. htt0:##"igili3.unsri.a:.i"#jurnal#health4s:ien:es#mioma4uteri#mr"etail#9'6#*ra"leyJ, >oorhis>.$anagement o0tions Aor uterineAi3roi"s, )n: $arie/hesmy,5eather Whary e"s. /lini:al o3stetri: an" 2yne:ology. Phila"el0hia : Di00in:ottWilliams an" Wilkins, &''( L 3(; F 3(,. .iakses 9 1kto3er &'('.htt0:##"igili3.unsri.a:.i"#jurnal#health4s:ien:es#mioma4uteri#mr"etail#9'6# S:hwart@ $S. B0i"ermiology oA uterine leiomiomata. )n : /hesmy $, 5eather, Wharye"s. /lini:al 13stetri: an" 2ine:ology. Phila"el0hia : Di00in:ott Williams an" Willkins,&''( L 3(6 F 3(+. .iakses 9 1kto3er &'('. htt0:##"igili3.unsri.a:.i"#jurnal#health4s:ien:es#mioma4uteri#mr"etail#9'6#Krie"man AJ, %ein $S, $urugan %, Pan"ian, *ar3ieri %D.Kasting serumgrowthhormonean"insulinMlikegrowthAa:tor F) an"F)) :on:entrations inwomenwithleiomiomata uteri treate" with leu0roli"e a:etate or 0la:e3o. Kertility an" Sterility, (99' L,3 : &,' F &,3. .iakses 9 1kto3er &'('. htt0:##"igili3.unsri.a:.i"#jurnal#health4s:ien:es#mioma4uteri#mr"etail#9'6#Joe"osa0utro $S. umor jinak alat genital. .alam: Sarwono Prawiroharjo, e"isi ke"ua.)lmu Kan"ungan. Iayasan *ina Pustaka. Jakarta: (99;L 33+43;,/unningham K2, 2ant NK et al. Williams Obstetrics, &(th e". Phila"el0hia : A00leton an"Dange, &''6 : 93(493-.19/hris"iono $.Prosedur tetap Obsetri dan Ginekologi, Jakarta, B2/, &'';, hal 9'493./urrent .iagnosisNreatment 13stetri:sN2yne:ology,enthB"ition.&''-3yhe$:2raw45ill /om0anies. Unite" States oA Ameri:a.PAeiAer, Samantha $.National Medical Series Obstetrics and Gynecologyin terine!eiomyomas" 6th B"ition. &''+ .Di00in:ott Williams N Wilkins.1.20