lapkas meidia khusnul khatima 1407101030270
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270
1/22
Laporan Kasus
PENYAKIT EKSTANTEMA
Diajukan untuk Melengkapi Tugas dan Memenuhi Syarat dalam Menjalani
Kepaniteraan Klinik Senior pada Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas
Kedokteran Universitas Syiah Kuala Rumah Sakit Umum Daerah
dr ainoel A!idin Banda A"eh
Disusun #leh$
Meidia Khusnul Khatima1407101030270
%em!im!ing$
dr. Raihan S.A!K"
#A$IAN%SM& I'M( KESE)ATAN ANAK
&AK('TAS KE*+KTERAN (NI,ERSITAS SYIA) K(A'A
R(MA) SAKIT (M(M *AERA) dr. -AIN+E' A#I*IN
#AN*A AE)
201/
-
7/25/2019 Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270
2/22
KATA PEN$ANTAR
%uji dan syukur ke hadirat Allah S&T yang telah mem!erikan rahmat dan
karunia'(ya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas laporan kasus dengan
judul %enyakit )ksantema* Shala+at !eriringkan salam penulis sampaikan kepada
!aginda Rasulullah SA& yang telah mem!a+a umat manusia menuju masa yang
menjunjung tinggi ilmu pengetahuan* ,aporan kasus ini merupakan salah satu
tugas dalam menjalankan %rogram %endidikan %ro-esi Dokter Bagian.SMF Ilmu
Kesehatan Anak RSUD Dr* ainoel A!idin Banda A"eh*
U"apan terima kasih penulis sampaikan kepada dr* Raihan Sp*A/K0 yang
telah !ersedia mem!im!ing penulis sehingga dapat menyelesaikan tugas ini*
%enulis mengharapkan kritik dan saran yang mem!angun dari semua pihak
terhadap re-erat ini* Semoga re-erat ini !erman-aat !agi penulis dan orang lain*
Banda A"eh1 2uni 3456
Meidia Khusnul Khatima
-
7/25/2019 Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270
3/22
*A&TAR ISI
)alaman
)A'AMAN (*('********************************************************************************************************************************************************************************************************************************************
i
KATA PEN$ANTAR********************************************************************************************************************************************************************************************************************************************
ii
*A&TAR ISI********************************************************************************************************************************************************************************************************************************************
iii
#A# I PEN*A)('(AN
5*5* ,atar Belakang
5
#A# II 'AP+RAN KAS(S
3* 5*Identitas %asien
7
3* 3*Anemnesis
7
3*3*5* Keluhan Utama
7
3*3*3* Keluhan Tam!ahan
7
3*3*7* Ri+ayat %enyakit Sekarang
7
3*3*8* Ri+ayat %enyakit Dahulu
8
3*3*9* Ri+ayat %enyakit Keluarga8
3*3*6* Ri+ayat %enggunaan #!at
8
3*3*:* Ri+ayat Kehamilan
8
3*3*;* Ri+ayat %ersalinan
8
3*3*
-
7/25/2019 Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270
4/22
3* 7*Status Internus
8
3* 8*%emeriksaan Fisik
9
3* 9*Status (eurologis
:
3* 6*%emeriksaan %enunjang
:
3* :*Diagnosa Banding
;
3* ;*Diagnosis Kerja
;
3*
-
7/25/2019 Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270
5/22
#A# I
PEN*A)('(AN
1.1 'atar #elaan
Sejumlah !esar penyakit pada anak memiliki mani-estasi pada kulit1 yang
merupakan !agian tu!uh terluas dan paling mudah diamat* Salah satu mani-estasi
klinis yang sering dijumpai adalah tim!ulnya ruam kemerahan* Ruam kemerahan
dapat dise!a!kan oleh proses setempat pada kulit1 misalnya aki!at penetrasi suatu
mikoorganisme pada stratum korneum yang selanjutnya !ermultiplikasi se"ara
lokal1 namun dapat pula merupakan !agian dari suatu penyakit yang !ersi-at
sistemik* ,e!ih dari 94 in-eksi virus serta !e!erapa in-eksi !akteri dan juga parasitdapat menye!a!kan terjadinya ruam kemerahan pada kulit seorang anak* Ruam
dapat terjadi pada penyakit yang !ukan dise!a!kan oleh proses in-eksi1 misalnya
pada kasus reaksi o!at* Ruam kemerahan pada kulit diketahui paling sering dalam
!entuk penyakit eksantema*51317
%enyakit eksantema merupakan suatu penyakit yang !ermani-estasi se!agai
erupsi di-us pada kulit yang !erhu!ungan dengan penyakit sistemik yang !iasanya
dise!a!kan oleh in-eksi* Mekanisme terjadinya lesi kulit adalah kerusakan dari sel
aki!at invasi organisme patogen1 produksi toksin oleh organisme dan juga respons
imun pejamu*819 %ada a+al a!ad ke 34 yaitu pada era se!elum vaksinasi klasi-ikasi
penyakit eksantema didasarkan pada urutan kejadian dalam masa perkem!angan
anak* =ampak /measles.ru!eola.mor!ili0 dise!ut juga dengan -irst disease1 demam
skarlet /s"arlet -ever0 se!agai se"ond disease1 ru!ela />erman measles0 se!agai
third disease1 -orth disease digam!arkan oleh Duke tapi tidak dianggap se!agai
golongan tersendiri karena !ermani-estasi seperti demam skarlet dan juga ru!ela1
eritema in-eksiosa se!agai -i-th disease1 dan terakhir roseola in-antum se!agai
si?th disease*81916
Klasi-ikasi diatas sekarang tidak digunakan lagi oleh karena telah ditemukan
le!ih dari 94 organisme !aik virus1 !akteri1 riketsia1 se!agai penye!a! penyakit
eksantema pada anak* %enye!a! penyakit eksantema se!agian !esar adalah virus
dan !entuk mor-ologik yang mirip satu sama lain mem!uat kita sulit menentukan
etiologi !erdasarkan klinis*:1; Karena penyakit virus !ersi-at ringan dan juga sel-
limited1 etiologi spesi-ik tidak !egitu diperlukan* %ada kasus tertentu diagnosis
-
7/25/2019 Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270
6/22
etiologik yang spesi-ik sangat diperlukan yaitu pada kasus eksantema yang tim!ul
selama masa kehamilan1 kasus imunokompromais1 dan pada keadaan epidemi*:1ejala prodromal !erupa demam panas1 nyeri tenggorokan1 muntah1 nyeri
kepala1 malaise dan menggigil* Dalam 53 J 38 jam tim!ul ruam yang khas*
!* Tonsil mem!esar dan eritem1 pada palatum dan uvula terdapat eksudat putih
kea!u'a!uan*
-
7/25/2019 Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270
19/22
"* %ada lidah didapatkan eritema dan edema sehingga mem!erikan gam!aran
stra+!erry tongue /tanda patognomonik0*
d* Ruam !erupa erupsi pun"ti-orm1 !er+arna merah yang menjadi pu"at !ila
ditekan* Tim!ul pertama kali di leher1 dada dan daerah -leksor dan menye'
!ar ke seluruh !adan dalam 38 jam* )rupsi tampak jelas dan menonjol di
daerah leher1 aksila1 inguinal dan lipatan poplitea*
e* %ada dahi dan pipi tampak merah dan halus1 tapi didaerah sekitar mulut
sangat pu"at /"ir"umoral pallor0* Be!erapa hari kemudian kemerahan di
kulit menghilang dan kulit tampak sandpaperyang kemudian menjadi
desk+amasi setelah hari ketiga*
-* Deskuamasi !er!eda dengan "ampak karena lokasinya di lengan dan kaki*
Deskuamasi kemudian akan mengelupas dalam minggu 5'6*
>am!ar 7*3* %ola karakteristik s"arlet -ever
Diagnosis dari s"arlet -ever ditegakkan !erdasarkan$;157
a* Mani-estasi klinis
!* Kultur positi- dari sekret naso-aring
"* Serologis peningkatan kadar anti streptolisin # /AST#0*
Komplikasi dari penyakit s"arlet -ever adalah s!ses tonsil1 otitis media akut1
!ronkopneumonia1 dan jarang menjadi mastoiditis1 osteomielitis atau septikemia*
Komplikasi lanjut adalah demam rematik dan glomerulone-ritis akut* Terapi dari
penyakit s"arlet -ever !erupa penisilin per oral.IE1 eritromisin atau se-alosporin
yang di!erikan sedini mungkin dan terapi suporti-*
-
7/25/2019 Lapkas Meidia Khusnul Khatima 1407101030270
20/22
*A&TAR P(STAKA
5* @artley A@1 Rasmussen 2)* In-e"tious e?anthems* %e'diatri" in revie+
51 Morrell DS* %ediatri" e?anthems* %rim =are 3444
3:$797'6