lapkas mata dakriosistitis

Upload: vicky-ilda-viantini

Post on 12-Feb-2018

255 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    1/25

    Laporan Kasus

    DAKRIOSISTITIS AKUT OD

    Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menjalani kepaniteraan klinik senior di

    bagian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama

    Oleh :

    VISKA ROZALIA, S.Ked

    Pembimbing :

    dr. Safwan Ahmad, Sp. M

    dr. Zulfri Nur, Sp. M

    BAIAN ILMU K!S!"ATAN MATA

    #AKULTAS K!DOKT!RAN UNIV!RSITAS ABUL$ATAMA A%!"

    RUMA" SAKIT UMUM DA!RA" TK %"IK DITIRO

    SILI

    &'()

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    2/25

    "ALAMAN *!N!SA"AN

    !aporan Kasus yang berjudul:

    Da+ri-i-ii-

    Oleh:

    Vi-+a R/alia S.Ked

    "elah diterima sebagai salah satu syarat untuk mengikuti ujian Kepaniteraan

    Klinik #enior $KK#% &agian Ilmu Kesehatan Mata Fakultas Kedokteran

    Universitas Abulyatama ' (umah #akit Umum Daerah "gk )hik Ditiro #igli

    #igli* Agustus +,-

    Mengetahui*

    Pembimbing I Pembimbing II

    dr. #a/0an Ahmad* #p. M dr. 1ul/ri 2ur* #p. M

    +

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    3/25

    KATA *!NANTAR

    !aporan kasus yang berjudul 3Da+ri-i-ii-4. #hala0at bertangkaikan

    salam kepada (asulullah Muhammad #A5 yang telah memba0a perubahan besar

    dalam kehidupan manusia dari 6aman yang penuh dengan kebodohan menuju

    6aman yang penuh dengan ilmu pengetahuan.

    (e/erat ini ditulis untuk melengkapi tugas7tugas penulis dalam

    menjalankan kepaniteraan klinik senior di #MF8&agian Ilmu Kesehatan Mata

    Fakultas Kedokteran Universitas Abulyatama7(umah #akit Umum Daerah "gk

    )hik Ditiro* #igli.

    Dalam penulisan dan penyusunan laporan kasus ini penulis telah banyak

    mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dr. #a/0an Ahmad* #p. M dan dr. 1ul/ri

    2ur* #p. M selaku pembimbing penulisan laporan kasus ini. Oleh karena itu*

    penulis menyampaikan penghargaan* rasa hormat dan u9apan terima kasih kepada

    dr. #a/0an Ahmad* #p.M dan dr. 1ul/ri 2ur* #p.M karena telah membantu penulis

    menyelesaikan laporan kasus ini.

    Penulis menyadari sepenuhnya laporan kasus ini masih sangat banyak

    kekurangan maka untuk itu penulis harapkan kepada semua pihak agar dapatmemberikan kritik dan saran agar laporan kasus ini dapat menjadi lebih baik di

    kemudian hari.

    Penulis juga berharap penyusunan re/erat ini dapat berman/aat bagi

    penulis sendiri dan juga bagi para pemba9a. Dengan disusunnya laporan kasus ini

    diharapkan dapat menjadi bahan belajar untuk pengembangan ilmu* serta menjadi

    inspirasi untuk men9iptakan karya yang lebih baik lagi kedepannya.

    #emoga Allah ang Maha Kuasa dan Maha Pengasih melimpahkan rahmatserta karunia72ya kepada kita semua. Amin.

    #igli* Agustus +,-

    Penulis

    ;

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    4/25

    DA#TAR ISI

    "ALAMAN 0UDUL.........................................................................................i

    "ALAMAN *!N!SA"AN...........................................................................ii

    KATA *!NANTAR........................................................................................ iii

    DA#TAR ISI...................................................................................................... i1

    BAB I *!NDA"ULUAN

    A. !atar &elakang.................................................................................

    BAB II TIN0AUAN *USTAKA

    A.De/inisi................................................................................................

    &.

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    5/25

    berbagai sebab. Membran mukosa pada saluran ini terdiri dari dua permukaan

    yang saling bersinggungan* yaitu mukosa konjungtiva dan mukosa nasal* dimana

    pada keadaan normal pun sudah terdapat koloni bakteri. "ujuan /ungsional dari

    system ekskresi lakrimal adalah mengalirkan air mata dari kelenjar air mata

    menuju ke 9avum nasal. "ersumbatnya aliran air mata se9ara patologis

    menyebabkan terjadinya peradangan pada sa99us lakrimal yang biasa disebut

    dengan dakriosistitis. *+

    Dakriosistitis dapat berlangsung se9ar akut maupun kronis. Dakriosistitis

    akut dapat ditandai dengan nyeri yang mun9ul se9ara tiba7tiba dan kemerahan

    pada region kantus medial* sedangkan pada in/lamasi maupun in/eksi kronis dari

    sa99us lakrimal ditandai dengan adanya epi/ora* yaitu rasa nyeri yang hebat

    dibagian sakus lakrimal dan disertai dengan demam. #elain dakriosistitis akut dan

    kronis* ada juga dakriosistitis 9ongenital yang merupakan bentuk khusus dari

    dakriosistitis. Pato/isiologinya berhubungan erat dengan embryogenesis dari

    sistem ekskresi lakrimal.+

    Dakriosistitis umumnya terjadi pada dua kategori usia* yaitu anak7anak

    dan orang de0asa diatas ?, tahun dengan pun9ak insidensi pada usia @, hingga

    , tahun. Dakriosistitis pada bayi baru lahir jarang terjadi hanya sekitar B dari

    jumlah kelahiran yang ada. Kebanyakan penelitian menyebutkan bah0a sekitar ,

    ' C;B dakriosistitis dialami oleh 0anita* sedangkan pada dakriosistitis kongenital

    jumlahnya hampir sama antara laki7laki dan perempuan.+

    -

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    6/25

    BAB II

    TIN0AUAN *USTAKA

    &.( Anami Si-em La+rimali-

    #istem lakrimal terdiri dari dua bagian* yaitu sistem ekskresi yang berupa

    kelenjar lakrimal dan system ekskresi yang terdiri dari pun9tum lakrimalis*

    kelenjar lakrimalis* sakus lakrimalis* du9tus nasolakrimalis dan meatus in/erior.

    Kelenjar lakrimalis terletak pada bagian lateral atas mata yang disebut dengan

    /ossa lakrimalis. &agian utama kelenjar ini bentuk dan ukurannya mirip dengan

    biji almond* yang terhubung dengan suatu penonjolan ke9il yang meluas hingga

    ke bagian posterior dari palpebra superior. Dari kelenjar ini* air mata diproduksi

    dan kemudan dialirkan melalui C7+ duktus ke9il yang mengarah ke bagian lateral

    @

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    7/25

    dari /ornik konjungtiva superior dan disini air mata akan disebar ke seluruh

    permukaan bola mata oleh kedipan kelopak mata. *;

    am2ar +elen3ar la+rima-i dan -4-em draina-e

    #elanjutnya* air mata akan dialirkan ke dua kanalis lakrimalis* superior

    dan in/erior* kemudian menuju ke pun9tum lakrimalis yang terlihat sebagai

    penonjolan ke9il pada kantus medial. #etelah itu* air mata akan mengalir ke dalam

    sakus lakrimalis yang terlihat sebagai 9ekungan ke9il pada permukaan orbita. Dari

    sini* air mata akan mengalir ke duktus nasolakrimalis dan bermuara pada meatus

    nasal bagian in/erior. Dalam keadaan normal* duktus ini memiliki panjang sekitar

    + mm dan berada pada sebuah saluran pada dinding medial orbita.;

    &.& Defini-i

    Dakriosistitis adalah peradangan pada sakus lakrimalis akibat adanya

    obstruksi pada duktus nasolakrimalis. Obstruksi pada anak7anak biasanya akibat

    tidak terbukanya membrane nasolakrimalis* sedangkan pada orang de0asa akibat

    adanya penekanan pada salurannya* misal adanya polip hidung.

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    8/25

    &.5 !pidemil6i

    Penyakit ini sering ditemukan pada anak7anak atau orang de0asa pada

    usia ?, tahun* terutama pada perempuan dengan pun9ak insidensi pada usia @,

    hingga , tahun. Dakriosistitis pada bayi baru lahir jarang terjadi* hanya sekitar

    B dari jumlah kelahiran yang ada dan jumlahnya hamper sama antara laki7laki

    dan perempuan. arang ditemukan pada orang de0asa usia pertengahan ke9uali

    bila didahului dengan in/eksi jamur.*?

    &.7 Kla-ifi+a-i

    &erdasarkan perjalanan penyakitnya* dakriosistitis dibedakan menjadi tiga

    jenis yaitu :

    . Akut

    Pasien dapat menunjukkan morbiditasnya yang berat namun jarang

    menimbulkan kematian. Morbiditas yang terjadi berhubungan dengan

    abses pada sakus lakrimalis dan penyebaran in/eksinya.

    +. Kronik

    Morbiditas utamanya berhubungan dengan lakrimasi kronis yang

    berlebihan dan terjadinya in/eksi dan peradangan pada konjungtiva.

    3. KongenitalMerupakan penyakit yang sangat serius sebab morbiditas dan

    mortalitasnya juga sangat tinggi. ika tidak ditangani se9ara adekuat* dapat

    menimbulkan selulitis orbita* abses otak* meningitis sepsis hingga

    kematian. Dakriosistitis kongenital dapat berhubungan dengan

    amnioto9elem dimana pada kasus yang berat dapat menyebabkan

    obstruksi jalan na/as. Dakriosistitis kongenital yang indolen sangat sulit

    C

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    9/25

    didiagnosis dan biasanya hanya ditandai dengan lakrimasi kronis*

    ambliopia dan gangguan perkembangan.

    =ambar dakriosistitis kongenital

    &.) #a+r *redi-p-i-i dan !il6i

    &eberapa /aktor yang dapat menyebabkan terjadinya obstruksi duktus

    nasolakrimalis :

    . "erdapat benda yang menutupi lumen duktus* seperti pengendapan

    kalsium atau koloni jamur yang mengelilingi suatu 9orpus alienum.

    +. "erjadi striktur atau kongesti pada dinding duktus.

    ;. Penekanan dari luar oleh karena terjadi /raktur atau adanya tumor pada

    sinus maksilaris.

    ?. Obstruksi akibat adanya deviasi septum atau polip.

    Dakriosistitis dapat disebabkan oleh bakteri =ram positi/ maupun =ram

    negati/. &akteri =ram positi/staphylococcus Aureusmerupakan penyebab utama

    terjadinya in/eksi pada dakriosistitis akut* sedangkan Coagulase negative-Staphylococcus merupakan penyebab utama terjadinya in/eksi pada dakriosistitis

    kronis. #elain itu dari golongan bakteri =ram negative* pseudomonas sp. uga

    merupakan penyebab terbanyak terjadinya dakriosistitis akut dan kronis.@

    !iterature lain menyebutkan bah0a dakriosistitis akut pada anak7anak

    sering disebabkan oleh Haemophylus influenza* sedangkan pada orang de0asa

    sering disebabkan olehstaphylococcus aureus dan streptococcus Hemoliticus.

    Pada literature lain juga disebutkan bah0a dakriosistitis kronis sering disebabkan

    olehstreptococcu pneumonia.5

    E

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    10/25

    &.8 *afi-il6i

    A0al terjadinya peradangan pada sakus lakrimalis adalah adanya obstruksi

    pada duktus nasolakrimalis. Obstruksi duktus nasolakrimalis pada anak7anak

    biasanya akibat tidak terbukanya membrane nasolakrimalis* sedangkan pada

    orang de0asa akibat adanya penekanan pada salurannya* missal adanya polip

    hidung.

    Obstruksi pada duktus nasolakrimalis ini dapat menimbulkan penumpukan

    air mata* debris epitel dan 9airan mu9us sakus lakrimalis yang merupakan media

    pertumbuhan yang baik untuk pertumbuhan bakteri.@

    Ada ; tahapan terbentuknya se9ret pada duktus nasolakrimalis. >al ini

    dapat diketahui dengan melakukan pemijatan pada sakus lakrimalis. "ahapan7

    tahapan tersebut antara lain :

    "ahap obstruksi

    Pada tahap ini* baru saja terjadi obstruksi pada sakus lakrimalis* sehingga

    yang keluar hanyalah air mata yang berlebihan.

    "ahap in/eksi

    Pada tahap ini yang keluar adalah 9airan yang bersi/at mukus*

    mukopurulen atau purulen tergantung pada organisme penyebabnya.

    "ahap sikatrik

    Pada tahap ini sudah tidak ada regurgitasi air mata maupun pus lagi. >al

    ini dikarenakan sekret yang terbentuk tertahan didalam sakus sehingga

    membentuk suatu kista.

    &.9 e3ala Klini-

    =ejala umum pada penyakit ini adalah keluarnya air mata dan kotoran.

    Pada dakriosistitis akut* pasien akan mengeluh nyeri didaerah kantus medial

    $epi/ora% yang menyebar ke daerah dahi* orbita sebelah dalam dan gigi bagian

    depan. #akus lakrimalis akan terlihat edema* lunak dan hiperemi yang menyebar

    sampai ke kelopak mata dan pasien juga mengalami demam. ika sakus lakrimalis

    ditekan* maka yang keluar adalah sekret mukopurulen.*?

    ,

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    11/25

    Pada dakriosistitis kronis* gajala klinis yang dominan adalah lakrimasi

    yang berlebihan* terutama bila terkena angin. Dapat disertai tanda7tanda in/lamasi

    yang ringan namun jarang disertai nyeri. &ila kantung air mata ditekan* akan

    keluar se9ret yang mukoid dengan pus didaerah pun9tum lakrimal dan palpebra

    yang melekat satu dengan yang lainnya.

    Pada dakriosistitis kongenital* biasanya ibu pasien akan mengeluh mata

    pasien merah pada satu sisi* bengkak pada daerah pangkal hidung dan keluar air

    mata diikuti dengan keluarnya nanah terus7menerus. &ila bagian yang bengkak

    tersebut ditekan pasien akan merasakan kesakitan $epi/ora%.?

    &.: Dia6n-i-

    Untuk menegakkan diagnosis dakriosistitis diperlukan anamnesis*

    pemeriksaan /isik dan pemeriksaan penunjang. Anamnesis dapat dilakukan

    dengan 9ara autoanamnesa dan heteroanamnesa. #etelah itu* dilakukan

    pemeriksaan pemeriksaan /isik. ika dengan anamnesa dan pemeriksaan /isik

    masih belum bias dilakukan pemeriksaan penunjang.

    &eberapa pemeriksaan /isik yang dilakukan bertujuan untuk mengetahui

    ada tidaknya obstruksi serta letak dan penyebab obstruksi. Pemeriksaan /isik yang

    digunakan untuk memeriksa ada tidaknya obstruksi pada duktus nasolakrimalis

    adalah dye disappearance test fluorescein clearance test dan !ohn"s dye test.

    Ketiga pemeriksaan ini menggunakan 6at 0arna /luores9ein +B sebagai indi9ator.

    #edangkan untuk memeriksa letak obstruksinya* dapat digunakan pro#ing test

    dan anel test.-

    $ye disappearance tes %$$&' dilakukan dengan meneteskan 6at 0arna

    /luores9ein +B pada kedua mata* masing7masing tetes. Kemudian permukaan

    kedua mata dilihat dengan slitlamp. ika ada obstruksi pada salah satu mata akan

    memperlihatkan gambaran seperti diba0ah ini.

    (luorescein clearance testdilakukan untuk melihat /ungsi saluran eskresi

    lakrimal. Uji ini dilakukan dengan meneteskan 6at 0arna fluorescein +B pada

    mata yang di9urigai mengalami obstruksi pada duktus nasolakrimalisnya. #etelah

    itu pasien diminta berkedip beberapa kali dan pada akhir menit ke @ pasien

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    12/25

    diminta untuk beringus $bersin% dan menyekanya dengan tissue. ika pada tissue

    didapati 6at 0arna* berarti duktus nasolakrimalis tidak mengalami obstruksi.-

    )one $ye &estdilakukan untuk melihat kelainan /ungsi saluran ekskresi lakrimal.

    Uji ini terbagi menjadi dua* yaitu)ones &est * dan )ones &est +. Pada)ones &est

    * mata pasien di9urigai mengalami obstruksi pada duktus nasolakrimalisnya

    ditetesi 6at 0arna /luores9ein +B sebanyak 7+ tetes. Kemudian kapas yang sudh

    ditetesi panto9ain dimasukkan ke meatus nasal in/erior dan ditunggu selama ;

    menit. ika kapas yang dikeluarkan be0arna hijau berarti tidak ada obstruksi pada

    duktus nasolakrimalisnya. Pada)ones &est +* 9aranya hamper sama dengan)ones

    &est ** akan tetapi jika pada menit ke - tidak didapatkan kapas dengan ber9ak

    be0arna hijau maka dilakukan irigasi pada sakus lakrimalisnya. &ila setelah +

    menit didapatkan 6at 0arna hijau pada kapas* maka dapat dipastikan /ungsi sistem

    lakrimalnya dalam keadaan baik. &ila lebih dari + menit atau bahkan tidak ada

    6at 0arna hijau pada kapas sama sekali setelah dilakukan irigasi* maka dapat

    dikatakan bah0a /ungsi sistem lakrimalnya sedang terganggu. -

    Anel test merupakan suatu pemeriksaan untuk menilai /ungsi ekskresi air

    mata ke dalam rongga hidung. "es ini dikatakan positi/ bila ada reaksi menelan.

    >al ini menunjukkan bah0a /ungsi system ekskresi lakrimal normal. pemeriksaan

    lainnya adalah pro#ing test. ,ro#ing test bertujuan untuk menentukan letak

    obstruksi pada saluran ekskresi air mata dengan 9ara memasukkan sonde ke dalam

    saluran air mata. Pada test ini* pun9tum lakrimal dilebarkan dengan dilator*

    kemudian probe dimasukkan ke dalam sakus lakrimal. ika probe yang bias

    masuk panjangnya lebih dari C mm berarti kanalis dalam keadaan normal* tapi

    jika yang masuk kurang C mm berarti ada obstruksi.

    am2ar anel e-

    +

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    13/25

    Pemeriksaan penunjang juga memiliki peranan penting dalam penegakan

    diagnosis dakriosistitis. )"7#9an sangat berguna untuk men9ari penyebab

    obstruksi pada dakriosistitis terutama akibat adanya suatu massa atau keganasan.

    $acryocystography $D)=% dan dacryocintigraphy sangat berguna untuk

    mendeteksi adanya kelainan anatomi pada sistem drainase lakrimal.

    &.; Dia6n-i- Bandin6

    #elulitis orbita

    #elulitis orbita merupakan peradangan supurati/ jaringan ikat longgar

    intraorbita dibelakang septum orbita. #elulitis orbita akan memberikan gejala

    demam* mata merah* kelopak sangat edema dan kemotik* mata proptosis atau

    ekso/talmus diplopia* sakit terutama bila digerakkan* dan tajam penglihatan

    menurun bila terjadi penyakit neuritis retrobulbar. Pada retina terlihat tanda stasis

    pembuluh vena dengan edema papil.

    >ordeolum

    >ordeolum merupakan peradangan supurati/ kelenjar kelopak mata.

    Dikenal bentuk hordeolum internum dan eksternum. >ordeolum eksternum

    merupakan in/eksi pada kelenjar 6eiss atau Moll. >ordeolum internum merupakan

    in/eksi kelenjar Meibom yang terletak didalam tarsus. =ejalanya berupa kelopak

    yang bengkak dengan rasa sakit dan mengganjal* merah dan nyeri bila ditekan.

    >ordeolum eksternum atau radang kelenjar 1eis atau Moll akan menunjukkan

    penonjolan terutama kedaerah kulit kelopak.

    &.(' Terapi

    Pengobatan dakriosistitis pada anak $neonatus% dilakukan dengan masase

    kantong air mata kearah pangkal hidung. Dapat juga diberikan antibiotik

    amoi9illin89lavulanate atau 9e/a9lor +,7?, mg8kg&&8hari dibagi dalam ; dosis

    dan dapat pula diberikan antibiotik topi9al dalam bentuk tetes $moi/loa9in ,*-B

    atau a6ithromy9in B% atau menggunakan sul/onamide ?7- kali sehari.

    Pada orang de0asa* dakriosistitis akut dapat diterapi dengan melakukan kompres

    hangat pada daerah sakus ang terkena dalam /rekuensi yang 9ukup sering.

    ;

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    14/25

    Amoi9illin dan 9ephalosporine $9ephaleine -,, mg p.o. tiap @ jam% juga

    merupakan pilihan antibioti9 sistemik yang baik untuk orang de0asa. Untuk

    mengatasi nyeri dan radang* dapat diberikan analgesik oral $a9etaminophen atau

    ibupro/en% atau pemberian antibioti9 se9ara intravena seperti 9e/a6oline tiap C

    jam. &ila terhadi abses dapat dilakukan insisi dan drainase. Dakriosistitis kronis

    pada orang de0asa dapat diterapi dengan 9ara melakukan irigasi dengan

    antibioti9. #umbatan duktus nasolakrimalis dapat diperbaiki dengan 9ara

    pembedahan jika sudah tidak ada radang lagi.

    Penatalaksanaan dakriosistitis dengan pemedahan bertujuan untuk

    mengurangi angka rekurensi. Prosedur pembedahan yang sering dilakukan pada

    dakriosistitis adalah dacryocystorhinostomy %$C'.Dimana pada D)( ini dibuat

    suatu hubungan langsung antara system drainase lakrimal dengan 9avm nasal

    dengan 9ara melakukan #ypasspada kantung air mata.

    &.(( Kmpli+a-i

    Dakriosistitis yang tidak segera diobati dapat menyebabkan pe9ahnya

    kantong air mata sehingga membentuk /istel. &ias juga terjadi abses kelopak

    mata* ulkus bahkan selulitis orbita.

    Komplikasi juga bias mun9ul setelah dilakukannya D)(. Komplikasi

    tersebut diantaranya adalah perdarahan pas9aoperasi* nyeri transien pada segmen

    superior os mailla* hematoma subkutaneus periorbita* in/eksi dan sikatrik

    pas9aoperasi yang tampak jelas.

    &.(& *r6n-i-

    Dakriosisititis sangat sensiti/ terhadap antibiotika namun masih berpotensi

    terjadi kekambuhan jika obstruksi duktus nasolakrimalis tidak ditangani se9ara

    tepat* sehingga prognosisnya adalah du#ia ad malam. Akan tetapi* jika dilakukan

    pembedahan baik itu dengan dakriosistitis eksternal atau dakriosistitis internal*

    kekambuhan sangat jarang terjadi sehingga prognosisnya du#ia ad #onam.

    ?

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    15/25

    BAB III

    LA*ORAN KASUS

    (.ID!NTITAS

    2ama : 2y. ">

    enis kelamin : Perempuan

    Usia : ?, tahun

    Alamat : Desa Pa0ood* !a0eung

    Pekerjaan : Ibu (umah "angga

    2o )M : ,+CC

    &. ANAMN!SIS

    Keluhan utama : 2yeri pada mata kanan

    Keluhan "ambahan : nyeri dan gatal pada mata kanan

    (i0ayat penyakit sekarang : Keluhan dirasakan lebih dari + minggu yang lalu*

    pasien juga merasakan demam* nyeri dan gatal bagian ujung ba0ah mata kanan.

    Keluhan disertai bengkak. Pasien sudah berobat ke puskesmas namun tak kunjung

    -

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    16/25

    sembuh* kemudian pasien berobat ke (#UD "=K )hik Di"iro di poliklinik mata.

    Pasien tidak merasakan silau* penglihatan ganda* pasien mengaku sering bersin7

    bersin dan hidung tersumbat jika udara dingin* namun pasien tidak mengeluh

    benjolan pada hidung.

    (i0ayat penyakit keluarga : keluhan serupa $7%* ibu pasien mengalami

    hipertensi* ken9ing manis $7%

    (i0ayat penyakit dahulu : keluhan serupa $7%* hipertensi $7%* ken9ing manis$7%

    (i0ayat pengobatan : pasien mengaku pernah meminum obat namun

    pasien tidak tahu nama obatnya dari puskesmas.

    (i0ayat kebiasaan #osial : pasien adalah seorang ibu rumah tangga.

    5. *!M!RIKSAAN #ISIK

    5.( Sau- enerali-aa

    Keadaan umum : baik

    Kesadaran : 9ompos mentis

    Gital sign : Dalam &atas 2ormal

    5.&Sau- Ofalml6i

    @

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    17/25

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    18/25

    P

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    19/25

    hiperemis

    Kornea :

    kekeruhan

    ulkus

    sikatrik

    7

    7

    7

    7

    7

    7

    )OA $)amera O9uli

    Anterior%

    kedalaman

    hy/ema

    hipopion

    #edang

    7

    7

    #edang

    7

    7

    sIris dan pupil

    5arna iris

    &entuk pupil

    (e/leks 9ahaya

    >itam

    &ulat dan sentral

    >itam

    &ulat dan sentral

    !ensa

    5arna

    dislokasi

    ernih

    7

    ernih

    7

    #istem !akrimasi

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    20/25

    *enaala+-anaan

    )endo Floa ? gtt OD :

    Gitanorm tab : va99inium myrtillus /ru9tus etra9t C, mg

    )alendula o//i9inalis /lus etra9t ;@*, mg

    >alenium automnale/lus etra9t +*,E mg

    )etiri6in tab :

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    21/25

    BAB IV

    *!MBA"ASAN

    Pada kasus ini pasien didiagnosis dakriosistitis akut pada mata kanan.

    &erdasarkan anamnesis dan pemeriksaan /isik. &iasanya gejala yang ditimbulkan

    oleh dakriosistitis berupa keluarnya air mata dan kotoran. Pada dakriosistitis akut*

    pasien akan mengeluh nyeri didaerah kantus medial $epi/ora% yang menyebar ke

    daerah dahi* orbita sebelah dalam. #akus lakrimal akan terlihat edema* lunak dan

    hiperemi yang menyebar sampai ke kelopak mata dan pasien juga mengalami

    demam. ika sakus lakrimalis ditekan* maka yang keluar adalah sekret

    mukopurulen.

    >asil anamnesa pada kasus yang mendukung dakriosistitis akut pada mata kanan

    yaitu :

    Demam*

    2yeri* gatal* bengkak pada ujung ba0ah mata kanan

    +

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    22/25

    Keluar nanah dari ujung ba0ah mata kanan be0arna putih sedikit7sedikit

    tanpa darah

    Pasien mengaku sering bersin7bersin dan hidung tersumbat jika udaradingin namun tidak mengeluh benjolan dihidung.

    #edangkan dari pemeriksaan /isik pada mata kanan didapatkan :

    "ajam penglihatan menurun* namun pasien mengaku sudah mengalami

    penurunan tajam englihatan sebelum sakit tersebut dirasakan.

    Palpebra in/erior : hiperemis $%* edema $%* nyeri tekan $%* #ekret

    mukopurulen

    Palpebra superior : edema $%

    &eberapa /aktor yang dapat menyebabkan terjadinya obstruksi duktus

    nasolakrimalis :

    . "erdapat benda yang menutupi lumen duktus* seperti pengendapan

    kalsium atau koloni jamur yang mengelilingi suatu 9orpus alienum.

    +. "erjadi striktur atau kongesti pada dinding duktus.

    ;. Penekanan dari luar oleh karena terjadi /raktur atau adanya tumor pada

    sinus maksilaris.

    ?. Obstruksi akibat adanya deviasi septum atau polip.

    Dakriosistitis dapat disebabkan oleh bakteri =ram positi/ maupun =ram

    negati/. &akteri =ram positi/staphylococcus Aureusmerupakan penyebab utama

    terjadinya in/eksi pada dakriosistitis akut* sedangkan Coagulase negative-

    Staphylococcus merupakan penyebab utama terjadinya in/eksi pada dakriosistitis

    kronis. #elain itu dari golongan bakteri =ram negative* pseudomonas sp. uga

    merupakan penyebab terbanyak terjadinya dakriosistitis akut dan kronis.@

    !iterature lain menyebutkan bah0a dakriosistitis akut pada anak7anak

    sering disebabkan oleh Haemophylus influenza* sedangkan pada orang de0asa

    sering disebabkan olehstaphylococcus aureus dan streptococcus Hemoliticus.

    Pada literature lain juga disebutkan bah0a dakriosistitis kronis sering disebabkan

    olehstreptococcu pneumonia.

    Pada orang de0asa* dakriosistitis akut dapat diterapi dengan melakukan

    kompres hangat pada daerah sakus ang terkena dalam /rekuensi yang 9ukup

    ++

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    23/25

    sering. Amoi9illin dan 9ephalosporine $9ephaleine -,, mg p.o. tiap @ jam% juga

    merupakan pilihan antibioti9 sistemik yang baik untuk orang de0asa. Untuk

    mengatasi nyeri dan radang* dapat diberikan analgesik oral $a9etaminophen atau

    ibupro/en% atau pemberian antibioti9 se9ara intravena seperti 9e/a6oline tiap C

    jam.

    BAB V

    *!NUTU*

    +;

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    24/25

    "elah dilaporkan kasus dakriosistits akut pada mata kanan pada pasien

    perempuan usia ?, tahun. Dari anamnesa diketahui bah0a pasien mengeluh

    demam* nyeri* gatal dan bengkak pada ujung ba0ah mata kanan* keluar nanah

    dari ujung ba0ah ba0ah mata kanan be0arna putih * sedikit7sedikit tanpa darah*

    Pasien mengaku sering bersin7bersin dan hidung tersumbat jika udara dingin

    namun tidak mengeluh benjolan dihidung* dari pemeriksaan /isik pada mata kanan

    didapatkan "ajam penglihatan menurun* namun pasien mengaku sudah mengalami

    penurunan tajam englihatan sebelum sakit tersebut dirasakan. Palpebra in/erior :

    hiperemis $%* edema $%* nyeri tekan $%* #ekret mukopurulen* Palpebra

    superior : edema $%. &erdasarkan anamnesa dan pemeriksaan /isik maka dapat

    disimpulkan bah0a pada pasien ini mengalami dakriosistitis akut pada mata

    kanan.

    DA#TAR *USTAKA

    . Ilyas #* ulianti #(. Ilmu Penyakit Mata.

  • 7/23/2019 Lapkas Mata Dakriosistitis

    25/25

    +. Gaughan D= Asbury "