BAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UISU/RSUD DR.KUMPULAN PANE

Koasisten : Raisa Sekar Ayu Amanda

Dokter : dr.Hj. Khairur Rahmah, Sp.KK

Tanggal : 29 Juli 2015

STATUS PENDERITA PENYAKIT KULIT

I. IDENTITAS

Nama : Lailatus Shifa

Umur : 21 tahun

Jeniskelamin : Perempuan

Status : Belum Menikah

Bangsa/suku : Indonesia/Batak

Agama : Islam

Pekerjaan : Mahasiswi

Kegemaran : Jalan-Jalan

Alamat : Pamela, Tebing Tinggi

II. ANAMNESIS : Autoanamnesa

Keluhan utama : Timbul bintil-bintil kemerahan dan komedo disertai

rasa gatal di daerah wajah yang di rasakan 1 minggu

terakhir ini.

Keluhan tambahan : -

1

Riwayat perjalanan penyakit :

- ±6 bulan yang lalu timbul bintil – bintil

kemerahan dengan nanah diatasnya yang disertai

dengan rasa gatal di daerah wajah. Os juga

merasakan sembab pada wajah nya. Hal ini

dialami setelah os memakai bedak kecantikan

yang ia beli dari dokter umum .

- ± setelah 4 bulan, bintil – bintil kemerahan dan

komedo berkurang ,nanah sudah tidak ada, dan

sembab sudah tidak dirasakan lagi. Perubahan ini

dirasakan setelah os memakai berbagai jenis krim

penghilang jerawat, berbagai jenis salap, dan

antibiotik yang ia beli sendiri.

- ± 1 minggu terakhir ini keluhan kembali

dirasakan berupa timbul bintil-bintil kemerahan

dan komedo yang bertambah banyak, disertai

rasa gatal dan panas.

Riwayat penyakit keluarga : -

Riwayat penyakit terdahulu : -

III. PEMERIKSAAN

Status Generalisata

Keadaan umum : Baik

- Kesadaran : Compos mentis

- Gizi : Baik

- Suhu badan : 36,2 ºC

- Nadi : 60 x/i

- Tekanan darah : TDP

- Pernafasan : 20 x/i

- Rasa sakit : -

2

Keadaan spesifik

- Kepala : Normocephali

- Leher : DBN

- Thoraks : Simetris

- Abdomen : Soepel

- Genitalia : TDP

- Ekstremitas : Oedem (-)

Status dermatologikus

Lokalisasi : Regio fasialis dextra et sinistra

Ruam kulit :

Lokasi Ruam

Regio fasialis dextra et sinistra Komedo, papul eritematosa, nodul, makula

hiperpigmentasi, multiple, ukuran milier –

lentikuler, sebagian tersusun konfluen,

regional

3

IV. TES-TES YANG DILAKUKAN :

- Tidak dilakukan tes

V. PEMERIKSAAN LABORATORIK:

Rutin : Tidak dilakukan

Khusus : Tidak dilakukan

VI. RINGKASAN :

Seorang wanita 21 tahun datang ke RSUD Kumpulan Pane dengan keluhan

timbul bintil – bintil kemerahan dan komedo disertai rasa gatal dan panas pada

daerah wajah yang dialami 1 minggu terakhir ini.

Pada pemeriksaan dermatologis di jumpai komedo, papul eritematosa, nodul,

makula hiperpigmentasi, multiple, ukuran milier – lentikuler, sebagian tersusun

konfluen, regional pada regio fasialis dextra et sinistra.

VII. DIAGNOSIS BANDING:

1. Acne Vulgaris

2. Erupsi Akneiformis

3. Rosasea

VIII. DIAGNOSIS SEMENTARA:

- Acne Vulgaris

IX. PENATALAKSANAAN:

Umum :

- Menghentikan konsumsi obat atau pemakaian berbagai jenis krim dan bedak

kosmetik yang memungkinkan memiliki potensi penyebab terjadi nya penyakit

ini.

- Diet rendah lemak dan karbohidrat .

- Melakukan perawatan kulit dengan baik.

- Mencuci muka dengan sabun bayi.

- Hidup teratur dan sehat, cukup istirahat, menghindari debu.

- Menghindari memencet – mencet lesi yang dapat memperberat penyakit.

4

Khusus :

- Sistemik : - Antibiotik 50 mg 1 x sehari

- Antihistamin 10 mg 1 x sehari

- Vit c 1 x sehari

- Topical :

- Benzoil Peroksida 2,5 % + Clindamycin 1 %

(krim malam)

- Eritromycin 2 % cr (krim pagi)

- Parasol SPF 45 cr (sunblock)

X. PEMERIKSAAN ANJURAN:

Tidak ada pemeriksaan anjuran

XI. PROGNOSIS:

Qua ad vitam : Bonam

Qua ad fungsionam : Bonam

Qua ad sanationam : Bonam

5