lapkas ghisqy.pptx

7/25/2019 LAPKAS ghisqy.pptx

1/37

Laporan Kasus:Diare Akut dehidrasi Ringan-Sed

Dokter Pembimbing:

dr. Abdurrachman Erman, SpA

Koas:

Ghis! Ars! "u#ki

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan AnakRumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih

Universitas Muhammadiyah Jakarta2015


2/37

A Identitas Pasien

Nama : An. Z

Jenis Kelamin : Perempuan

Usia : 6 bulan

Alamat : Kp Garogol

No RM : 704440

gl Masu! : "# $ebruari %0"6 &'am %(."()

Ruang pera*atan : +amolo (

,-N,A+


3/37

ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Ke#uhan $tama: %A% &air

%ab cair dirasakan '( sehari se)ak ' hari #a#u, bab ber*arna

disertai ampas, #endir +, darah +-. "untah +-, Anak re*esusah men!usui nasu makan berkurang. Demam disangka#,

+-, pi#ek +-. %AK )arang.


4/37

/s memi#iki ri*a!at Pen!akit )antung ba*aan se)ak keci#. R

ke)ang +-

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

RIWAYAT PENYAKITKELUARGA

Asma +-, 0%& +-


5/37

/s sedang tidak menga#ami pengobatan )angka pan)ang.

RIWAYAT PENGOBATAN

RIWAYAT ALERGI

/s tidak memi#iki ri*a!at a#ergi

Lingkungan /s sekitar tempat tingga# tidak ter#a#u bersih.Sumber air bersih tersedia, mempun!ai )amban ke#uarga, u

keseharian meminum menggunakan air ga#on.

RIWAYAT PSIKOSOSIAL


6/37

1bu kontro# secara teratur ke dokter kandungan setiap bu#an

0idak ada masa#ah se#ama kehami#an dan )anin di da#amkandungan din!atakan sehat.

RIWAYAT KEHAMILAN IBU

RIWAYAT PERSALINAN IBU

&ara persa#inan : 2orma#Keadaan ba!i : Sehat3 norma#

%erat #ahir : 4566 gr

$mur kehami#an : 78 minggu


7/37

/s masih meminum AS1 eks#usi disertai makanan pendamping.

RIWAYAT NUTRISI

RIWAYAT PERKEMBANGAN

-tengkurap +, mengoceh +, Duduk +

Kesan : tumbuh kembang baik


8/37

RIWAYAT IMUNISASI

tidak #engkap : han!a sampai bu#an ke 4 imunisasi pentabio

A#asan karena orang tua pasien takut untuk imunisasi karena pen!akit )

!ang diderita anakn!a.


9/37

RIWAYAT IMUNISASI

KESAN:Imunisasi Dasa

tidak Ln!ka"


10/37

PEMERIKSAAN #ISIK

0ampak sakit sedang

KEADAAN UMUM

TANDA $ITAL

2adi : 56(3m

La)u Pernapasan : '6(3m

Suhu 0ubuh : 7;,4


11/37

Antropometri:%% : 8,? kg

0% : ;7 cm

STATUS ANTROPOMETRI

STATUS GI%I

%% 3 $mur : 8,?3;,? ( 66@ > ?;,;@0% 3 $mur : ;73;4 ( 66@ > 6,7?@

%%3 0% : 8,?3;,? ( 66@ > ?;,;@

Kesan : Gii &ukup


12/37

Kepa#a :

%entuk dan ukuran : 2ormochepa#, $bun-ubun tidak cekung,0idak terdapat tanda peradangan

Rambut : Barna hitam, distribusi merata, tidak

mudah dicabut

"ata : "ata cekung, Kon)ungtiCa Anemis +-3-

,Sk#era 1kterik +-3-, Re#eks &aha!a +3, Edema pa

, air mata +3idung : 2ormonasi, 2aas cuping hidung +-3-

Epitaksis +-3-, %ekas trauma +-3-, Sekret +-3-

STATUS GENERALIS


13/37

"u#ut : sianosis +, "ukosa bibir keringLidah : 0idak kotor

0enggorokan : 0onsi# 030 tidak hiperemis.

Leher : 0idak teraba pembesaran KG%

Genita#ia : imosis +-

STATUS GENERALIS


14/37

0hora( :

Fantung

1 : iktus kordis kuat angkat tidak ter#ihat.

P : iktus kordis kuat angkat teraba.P : redup, batas )antung tidak me#ebar.

A : bun!i )antung murni 1 dan 11, tidak ditemukan ga##op, murmu

Paru-paru

Paru +depan

1 : simetris kanan dan kiri, ter#ihat retraksi subcosta#, bantuan

P : Coka# remitus kanan dan kiri norma#.P : sonor di kedua #apang paru.

A : Cesiku#er norma#, Ronkhi -3- +basah ha#us, *heeing -3-


15/37

Abdomen

1nspeksi : cembung, tidak ada ben)o#an.

Ausku#tasi : %ising usus + norma#

Pa#pasi : Supe#, hepar dan #ien tidak teraba.

Perkusi : 0impani dikeempat kuadran abdomen.

Ekstremitas superiorAkra# hangat, &R0 4 detik, edema +-, sianosis +-

Ekstremitas inerior

Akra# hangat, &R0 4 detik, edema +-, sianosis +-


16/37

Re#eks isio#ogis

Re#eks biseps : 3

Re#eks brachioradia#is : 3

Re#eks triceps : 3

Re#eks pate##a : 3

Re#eks aschi##es : 3

Re#eks Pato#ogis%abinski : -3-

&haddock : -3-


17/37

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

& La'(rat(rium )*+,-.,*/0

emog#obin : 7.8 g3dL +7-; g3dLLeukosit : 8.8 ribu3HL +8666-;666 3HL

ematokrit : '7 @ + 75-'7 @

0rombosit : 75 HL +56-'56

Kimia E#ektro#it : 7' me3L +75-';

"&=3=ER : ??. # +;7-6

"&3ER : 4;.I pg +47-7

"&&3KER : 7.8 g3dL +48-7'


18/37

RESUME

An. J, usia 8 bu#an datang dengan ke#uhan, %ab cair dirasak

sehari se)ak ' hari #a#u, bab ber*arna hi)au disertai ampas,

#endir +, darah +-. "untah +-, Anak re*e# susah men!usu

nasu makan berkurang. Demam disangka#, batuk +-, pi#ek

Pemeriksaan Laboratorium : b > 7,8 #eukosit > 8.8ribu

hematokrit > '7@ 0>75me3L


19/37

DA#TAR MASALAH

-%A% cair

-Sianosis


20/37

DIAGNOSA KER1A

Dia!n(sis K2inis : diare akut dengan dehidrasi ringan sede.c Cira# inection

Dia!n(sis Gi3i : Gii &ukupDia!n(sis Imunisasi : 1munisasi dasar tidak #engkapDia!n(sis Tum&Ban! : sesuai dengan usia

Di44rntia2 Dia!n(sis : &Diare Akut dehidrasi ringan sedang, ec binection


21/37

TERAPI

&airan

a. /ra#it 56cc da#am 7 )am pertama

b. 1=D RL 8?6m# per hari 8?6 : 4' > 4? tpm mikro > ; tpm makro

4 Jinc (46 mg se#ama 6 hari7 2utrisi "PA +"akanan pendamping AS1, buah-buahan terutama p

' Edukasi Promoti3 preCenti . AS1 tetap diberikan, 4. &uci ta

sebe#um memberi ba!i makan, 7. kebersihan #ingkungan, %A% di )am

'. Pen!ediaan air minum !g bersih, 5. "asak makanan hingga mata

5 Probiotik 7(34 sach

Prognosis

uo ad =itam : ad %onam

uo ad unctionam : ad %onam

#OLLOW UP


22/37

#OLLOW UP

*/&-.&.-*/S: %A% cair 7 ( kuning kehitaman, muntah +-, demam +, kembung +, re*e# +

/: 00=: Suhu: 7?,' o&

2adi : 6(3menit

RR : 76(3menit

Kepa#a : $$% cekung +- 2aas cuping hidung -

%ibir sianosis , mukosa bibir kering +

0hora( : Paru : simetris, retraksi 3, ronki-3-, *heeing -3-

: &or %F 1311 Reg +, murmur +, ga##op +-

Abdomen : kembung +, %$ M 4(

Ekstrimitas sup N in : Sianosis +, edema +-

A : Diare akut Ringan-Sedang e.c =ira# inectionP : -1=D RL 8tpm

: -&eota(im 4( 756mg

: -Jink ( se#ama 6 hari

: -Lbio 4(sach

#OLLOW UP


23/37

#OLLOW UP

*5&-.&.-*/S: %A% cair sudah tidak ada, muntah +-, demam +-, kembung +-, re*e# +

/: 00=: Suhu: 7;,' o&

2adi : 4?(3menit

RR : 76(3menit

Kepa#a : $$% cekung +- 2aas cuping hidung -

%ibir sianosis , mukosa bibir kering +

0hora( : Paru : simetris, retraksi 3, ronki-3-, *heeing -3-

: &or %F 1311 Reg +, murmur +, ga##op +-

Abdomen : dbn

Ekstrimitas sup N in : Sianosis +, edema +-

A : Diare akut Ringan-Sedang e.c =ira# inectionP : -1=D RL 8tpm

: -&eota(im 4( 756mg

: -Jink ( se#ama 6 hari

: -Lbio 4(sach

DE#INISI DAN ETIOLOGI


24/37

DE#INISI DAN ETIOLOGI

DIARE

Diare ada#ah peningkatan penge#uaran tin)a dengan konsiste

#ebih #unak atau #ebih cair dari biasan!a, dan ter)adi pa#ing

sedikit 7 ka#i da#am 4' )am. Sementara untuk ba!i dan anak

anak, diare dideinisikan sebagai penge#uaran tin)a M6 g3k

)am, sedangkan rata-rata penge#uaran tin)a norma# ba!i seb

5-6 g3kg3 4' )am


25/37

EP1DE"1/L/G1

Pen!akit diare masih merupakan masa#ah g#oba# dengan

dera)at kesakitan dan kematian !ang tinggi di berbagai

negara terutama di negara berkembang, dan sebagai sa#ah

satu pen!ebab utama tinggin!a angka kesakitan dan

kematian anak di dunia. "enurut data Bor#d ea#th

/rganiation +B/, diare ada#ah pen!ebab nomor satukematian ba#ita di se#uruh dunia, dimana setiap tahun ,5

)uta ba#ita meningga# dunia akibat diare.


26/37

Etio#ogi

"enurut World Gastroenterology Organization global guidelines 466, etio#ogidiare akut dibagi atas empat pen!ebab:

. %akteri : Shige##a, Sa#mone##a, E. &o#i, Go#. =ibrio, %aci##us cereus, ostridiumperringens, Stai#okokus aureus, &!#obacter aeromonas

4. =irus : RotaCirus, AdenoCirus, 2or*a#k Cirus, &oronaCirus, AstroCirus

7. Parasit : Protooa, Entamoeba histo#!tica, Giardia #amb#ia, %a#antidium co#i,

0richuris trichiura, &r!ptosporidium parCum, Strong!#oides stercora#is

'. 2on ineksi : ma#absorpsi, keracunan makanan, a#ergi, gangguan moti#itas,

imunodeisiensi, kesu#itan makan, d##. +Simadibrata, 4668.

%eberapa mikroorganisme pen!ebab diare akut !ang


27/37

%eberapa mikroorganisme pen!ebab diare akut !ang

dapat men!ebabkan diare pada manusia.

Baktri $irus Parasit

Ar(m(nas AstroCirus %a#antidium co#i

Ba6i22us 6rus &a#ciCirus %#astoc!stis homo

7am"82('a6tr 99uni Enteric adenoCirus &r!ptosporidium p

72(stridium "r4rin!ns &oronaCirusO Entamoeba histo#!

72(stridium d44i6i22 RotaCirus Giarda #ambia

Es6ri6ia 6(2i 2or*a#k Cirus 1sospora be##iP2si(m(nas si!2(ids erpes simp#e( CirusO Strong!#oides ster

Sa2m(n22a &!tomega#oCirus 0richuris trichiura

Si!22a

Sta"82(6(66us aurus

$i'ri( 6(2ra

Yrsinia ntr(6(2iti6a


28/37

Patomekanisme

Osmotik Sekretorik

Kepaniteraan Klini! ,lmu Kese/atan Ana!

Ruma/ +a!it ,slam Ja!arta empa!a Puti/

Uni1ersitas Mu/amma2i3a/ Ja!arta

%0"#

Gan!!uan m(ti2itas usus


29/37

Gan!!uan m(ti2itas usus

ipoperista#tik

pertumbuhan bakteri

Diare

iperperista#tik

Penurunan

penyerapan makanan

Diare

Kepaniteraan Klini! ,lmu Kese/atan Ana!

Ruma/ +a!it ,slam Ja!arta empa!a Puti/

Uni1ersitas Mu/amma2i3a/ Ja!arta

%0"#


30/37

Mani4stasi k2inis

1neksi usus menimbu#kan ge)a#a gastrointestina# serta ge)a#a #ainn!a

bi#a ter)adi komp#ikasi ekstra intestina# termasuk maniestasi neuro#ogik.

Ge)a#a gastrointestina# bisa berupa diare, kram perut, dan muntah.

Sedangkan maniestasi sistemik berCariasi tergantung pada pen!ebabn!a.

Dia!n(sis


31/37

Dia!n(sis

Anamnsis

Diare karena ke#ainan ko#on seringka#i berhubungan dengan tin)a ber)um#ah keci#

tetapi sering, bercampur darah dan ada sensasi ingin ke be#akang. Pasien dengan diare akut inekti datang dengan ke#uhan khas, !aitu mua#, muntah,

n!eri abdomen, demam, dan tin)a !ang sering, ma#absorpti, atau berdarah

tergantung bakteri patogen !ang spesiik.

Pmriksaan #isik

Pada pemeriksaan isik per#u diperiksa: berat badan, suhu tubuh, rekuensi den!ut

)antung dan pernapasan serta tekanan darah.

Se#an)utn!a per#u dicari tanda-tanda utama dehidrasi: kesadaran, rasa haus, danturgor ku#it abdomen dan tanda-tanda tambahan #ainn!a: ubun-ubun besar cekung

atau tidak, mata: co*ong atau tidak, ada atau tidakn!a air mata, bibir, mukosa

mu#ut dan #idah kering atau basah

Pernapasan !ang cepat dan da#am indikasi adan!a asidosis metabo#ik. %ising usus

!ang #emah atau tidak ada bi#a terdapat hipoka#emia


32/37

La'(rat(rium

Pemeriksaan #aboratorium #engkap pada diare akut umumn!a tidak diper#ukan,

an!a pada keadaan tertentu mungkin diper#ukan, misa#n!a pen!ebab dasarn!atidak diketahui atau ada sebab-sebab #ain se#ain diare akut atau pada penderita

dengan dehidrasi berat

Pemeriksaan tin)a baik makroskopik maupun mikroskopik dapat di#akukan untuk

menentukan diagnosa !ang pasti. Secara makroskopik harus diperhatikanbentuk, *arna tin)a, ada tidakn!a darah, #ender, pus, #emak, dan #ain-#ain.

Pemeriksaan mikroskopik me#ihat ada tidakn!a #eukosit, eritrosit, te#ur cacing,parasit, bakteri, dan #ain-#ain


33/37

Pnata2aksanaan

"enurut Kemenkes R1 +46, prinsip tata#aksana diare pada ba#ita ada#ahL120AS D1ARE +Lima Langkah 0untaskan Diare

program L120AS D1ARE !aitu:

. Rehidrasi menggunakan /ra#it osmo#a#itas rendah

4. Jinc diberikan se#ama 6 hari berturut-turut

7. 0eruskan pemberian AS1 dan "akanan

'. Antibiotik Se#ekti

5. 2asihat kepada orang tua3pengasuh


34/37

/ra#it $ntuk mencegah ter)adin!a dehidrasi dapat di#akukan mu#ai dari rumah tangga

dengan memberikan ora#it osmo#aritas rendah, dan bi#a tidak tersedia berikan

cairan rumah tangga seperti air ta)in, kuah sa!ur, air matang.

a. Diare tanpa dehidrasi

$mur tahun : - Q ge#as setiap ka#i anak mencret

$mur ' tahun : Q - ge#as setiap ka#i anak mencret

$mur diatas 5 0ahun : Q ge#as setiap ka#i anak mencret

b. Diare dengan dehidrasi ringan sedang

Dosis ora#it !ang diberikan da#am 7 )am pertama ;5 m#3 kg bb dan se#an)utn!a

diteruskan dengan pemberian ora#it seperti diare tanpa dehidrasi.

c. Diare dengan dehidrasi berat

Penderita diare !ang tidak dapat minum harus segera diru)uk ke Puskesmas untuk di

inus.


35/37

%in6

Jinc mengurangi #ama dan beratn!a diare. Jinc )uga dapatmengemba#kan nasu makan anak. Pemberian inc !ang di#akukan di

a*a# masa diare se#ama 6 hari ke depan secara signiikan

menurunkan morbiditas dan morta#itas pasien.

Dosis inc untuk anak-anak:

Anak 8 bu#an : 6 mg +:34tab#et per hari

Anak 8 bu#an : 46 mg + tab#et per hari


36/37

Datar Pustaka Furie, "., et a#, 466. %uku A)ar Gastroentero#ogi - epato#ogi Fi#id . Fakarta : %a#ai Penerbit

1DA1.

Suraatma)a, S., 466;. Kapita Se#ekta Gastroentero#ogi Anak. Fakarta. -'7.

Bor#d Gastroentero#og! /rganiation +BG/. 464. BG/ Practice Guide#ine: Acute Diarrhea.

Bor#d Gastroentero#og! /rganiation +BG/. ACai#ab#e rom:

***.*or#dgastroentero#og!.org3g#oba#-guide#ines.htm#. Accesed ; August 46'T.

Simadibrata, ".K., Sudo!o, A.B., Seti!ohadi, %., A#*i, 1., , Setiati, S.. 466I. %uku A)ar 1#mu

Pen!akit Da#am. Edisi =. Fakarta: 1nterna Pub#ishing.

adi, S., 4664. Gastroenterologi. %andung : Penerbit A#umni.

Kementrian Kesehatan 1ndonesia, 464. Profil Data Kesehatan Indonesia, Kementrian Kesehatan

1ndonesia. ACai#ab#e rom: http:33***.depkes.go.id3do*n#oads3proi#@46+'@[email protected]. Accesed ; August 465T.

Kementrian Kesehatan 1ndonesia, 46. %uku Panduan "ana)emen 0erpadu %a!i Sakit +"0%S.

ACai#ab#e rom: http:33depkes.go.id. Accesed ; August 465T.


37/37

THANKYOUUUU

lapkas ghisqy.pptx

Documents

LAPKAS BEDAH

PPOK LAPKAS

Lapkas KPD

Lapkas Dai

Lapkas Emphyema

Lapkas gilut

Lapkas MHMBBB

lapkas oma

lapkas trakeostomi

Contoh Lapkas Stroke Hemoragik Lapkas - Bukit Hutabarat

lapkas R_R,

lapkas peb

lapkas fam.docx

LAPKAS SH.docx

intramonitoring lapkas

LAPKAS PPH.doc

Lapkas Thalassemia

LAPKAS ONKO

LAPKAS KJDK

Lapkas Gibur

LAPKAS OMSK

lapkas pulpitis

LAPKAS tifoid

Lapkas Vertigo

LapKas Dewi

lapkas edh

makrosomia lapkas

Lapkas Peritonitis

52759510 Contoh Lapkas Stroke Hemoragik Lapkas Bukit Hutabarat

Lapkas gizi

LAPKAS HIDRONEFROSIS

Lapkas Struma

Lapkas hipertensi Lapkas hipertensi

Lapkas Gastritis

Lapkas - Pterigium