lapkas anestesi spinal anestesi

8/18/2019 Lapkas Anestesi spinal anestesi

1/33

JOURNAL READINGCIRCULATORY SHOCK

Disusun untuk memenuhi sebagian tugas kepaniteraan klinik bagian Anastesi di

Rumah Sakit Islam Sultan Agung Semarang

Disusun oleh:Estu Septiyanto (01 !11 "#$!%

Insania C&usna A'i a& (01 !11 ")1"%

Pembimbing:*' Sai* S&o +an , Sp An

KE-ANITERAAN KLINIK IL.U ANESTESIOLOGI

/AKULTAS KEDOKTERAN UNISSULA SE.ARANGRS ISLA. SULTAN AGUNG

SE.ARANG!01

HALA.AN -ENGESAHAN

NAMA : ESTU SEPTIYANT !"#$%##$&'(%)

0


2/33

INSANIA *+USNA ARI,A+ !"#$%##$&-#&)

,A.U/TAS : .ED .TERAN UMUM

UNI0ERSITAS : UNI0ERSITAS IS/AM SU/TAN A1UN1

SEMARAN1

2IDAN1 PENDIDI.AN : ANESTESI

PEM2IM2IN1 : dr$SAID S+ ,3AN$4 Sp$An

Telah diperiksa dan disahkan pada tanggal 5uli %"#6

Pembimbing4

*' Dian Ayu L , Sp An

DA/TAR .ASALAH

No Masalah akti7 Tanggal .eterangan No Masalah pasi7 Tanggal .eterangan# 1-P'A"

1EME//I

#"8"98#6

1


3/33

A 1

LA-ORAN KASUS

STATUS -ENDERITA

1. I*entitas -asien

Nama : N $ Ema;ulata Ana Triati

2


4/33

Umur : '% thAgama : .atolik

Pekeratan : +ari ke=%Pasien bangsal : 2aitun Nisa II

2. Ke2u&an Uta3aPasien 1-P'A" hamil '9 minggu dengan 1emelli dan M 3

! 1 Ri+ayat -enya4it Se4a'an5Pasien 1-P'A" usia '% tahun hamil '9 minggu$ 5anin % hidup

intrauterin presentasi kepala4 mengeluhkan tidak ada kontraksi rahim4

keluar ;airan !lendir dan darah) dari a at pen akit a at hipertensi : disangkal%$ Ri>a at pen akit a at merokok : disangkal

%$ Ri>a at komsumsi al;ohol : disangkal

3


5/33

'$ Ri>a at minum


6/33

#"$ .imia .linik !Serum)a$ 1ula Darah Se>aktu : &( mg8d/ 96=##" mg8d/

b$ Natrium : #'(4( mmol8l #'6 #-9 mmol8l;$ .alium : -4#6 mmol8l '46 6 mmol8ld$ *hloride : ##"4% mmol8l @6 #"6 mmol8l

##$ Serologi=Imuna$ +bsAg : Non Reakti7 !=) Non Reakti7 !=)

4. Lapo'an Anest&esi Du'ante Ope'asiTindakan operasi : S* !Se;tio *aesarea)5enis anestesi : Regional Spinal4 posisi pun;ture di lumbal

terba>ah4 le el median$

/ama anestesi : "($%" = "@$'" 3I2/ama operasi : "($'" "@$'" 3I2Premedikasi : ndan;etron - mg8%ml !I0)Induksi : 2unas;an Spinal "$6C +ea !2upi a;ain +*/)

6mg8ml !- ml)4 E7edrin #" mg8mlMaintenan;e : % % /8menitAd


7/33

tahanan)4 tusukan diteruskan sampai menembus selaput duramater4

men;apai ruangan subaraknoid$ Identi7ikasi adalah dengan

keluarn a ;airan ;erebrospinal4


8/33

Re9o:e'y Roo3

Masuk


9/33

2oleh langsung minum4 atau makan sedikit = sedikit


10/33

I Anestesi Spina2I 1 De inisi

Anestesi spinal !subaraknoid) adalah anestesi regional dengan tindakan pen untikan obat anestetik lokal ke dalam ruang subaraknoid$ Anestesispinal8subaraknoid disebut


11/33

blok$ Per;obaan dari +ille menegaskan bah>a reseptor untuk ker


12/33

'$ Sterilkan tempat tusukan dengan betadin atau alkohol$

-$ 2eri anastesi lokal pada tempat tusukan4 misaln a dengan lidokain #=%C

%=' ml$

6$ *ara tusukan median atau paramedian$ Untuk


13/33

&$ eluar4 putar arah


14/33

Pertimbangan lain saat melakukan anestesi spinal adalah tempat operasi4karena operasi diatas umbilikus akan sulit untuk menutup dengan tulang

belakang sebagai teknik tunggal$ Anestesi spinal pada pasien dengan pen akitneurologis seperti multiple s;lerosis masih kontro ersial karena dalam

per;obaan in itro didapatkan bah>a sara7 demielinisasi lebih rentan terhadaptoksisitas obat bius lokal$

Pen akit atan anestesi mereka de7ormitas dari kolumna spinalis dapatmeningkatkan kesulitan dalam menempatkan anestesi spinal$ Arthritis4k phos;oliosis4 dan operasi 7usi lumbal dalam kemampuan dokter anestesiuntuk per7orma anestesi spinal$ +al ini penting untuk memeriksa kembali

pasien untuk menentukan kelainan apapun pada anatomi sebelum men;obaanestesi spinal$

I " Ko3p2i4asi

.omplikasi analgesia spinal dibagi men


15/33

blok spinal total dengan anestesi dan paralisis seluruh tubuh$ Padakasus demikian4 kita harus melakukan intubasi dan melakukan

entilasi paru4 serta berikan penanganan seperti pada hipotensi berat$Dengan ;ara ini4 biasan a blok spinal total dapat diatasi dalam %


16/33

perubahan posisi dari tidur ke posisi tegak$ Mulai terasa pada %-=-( ati sa>ar darah uri tetapi han a dalam


17/33

! KLONIDIN.lonidin adalah salah satu ;ontoh dari agonis J% ang digunakan untuk

obat antihipertensi !penurunan resistensi pembuluh darah sistemik) dan e7ek kronotropik negati7$ /ebih


18/33

baroreseptor karena e7ek peningkatan TD$ E7ek peri7er e7edrin melalui ker


19/33

dan biasan a dilepaskan dalam tubuh sebagai respon terhadap hipotensi danstres$ Preparat 7armasi sen a>a norephinephrine biasan a dalam bentuk garam bitartat$

/ENTANYL

,entan l termasuk obat golongan analgesik narkotika$ Analgesik narkotikadigunakan sebagai penghilang n eri$ Dalam bentuk sediaan in


20/33

E7edrin telah ban ak digunakan dalam praktek kedokteran termasuk dalam bidang Anestesi$ E7edrin beker


21/33

intramuskular lebih ;epat !#"=%" menit) dibanding dengan pemberiansubkutan$ Pada pemberian intra ena4 e7ek klinik dapat langsung diobser asi$/ama ker


22/33

menempati batas minimal e7edrin untuk peningkatan tekanan darah$Taki7ilaksis mungkin karena kekurangan simpanan norepine7rin$

# Kont'a In*i4asi

.ontra indikasi termasuk ri>a at hipertensi4 tirotoksikosis4 angina pe;toris4 aritmia dan gagal


23/33

duramater = subara;hnoid$ Setelah stilet di;abut4 ;airan serebro spinal akanmenetes keluar$ Selan


24/33

%) 2rakikardi

') Sakit kepala spinal !pas;a pungsi)

-) Menggigil

6) Mual=muntah

&) Depresi na7as

9) Total spinal

() Se uelae neurologi;

@) Penurunan tekanan intrakranial

#") Meningitis

##) Retensi urine

23


25/33

A III

-E. AHASAN

Anestesi spinal memberikan blokade sensorik dan motorik simetris4 ;epat serta

mendalam pada pasien ang melahirkan se;ara se;tio ;aesaria$ E7ek ang paling

sering dan serius dari penggunaan anestesi spinal pada persalinan sesar adalah

hipotensi4 dengan insidensi kasus ang dilaporkan lebih dari (" C$

E7edrin telah ban ak digunakan dalam praktek kedokteran termasuk dalam

bidang Anestesi$ E7edrin bekerasa sebagai pilihan

simpatomimetik mengatasi blokade susunan sara7 simpatis ang disebabkan

anestesi regional ataupun untuk mengatasi e7ek hipotensi ang disebabkan obat=

obat anestesi$ Pemberian se;ara intra ena mungkin lebih e7ekti7 dan terkontrol4

meskipun menggunakan dosis dalam


26/33

1 -'e Ope'ati

Sebelum dilakukan tindakan operasi sangat penting untuk

dilakukan persiapan pre operasi terlebih dahulu untuk mengurangi

ter


27/33

penenang4 dan narkotika$ Pertan aan tentang re ie> sistem organ untuk

mengidenti7ikasi pen akit atau masalah medis lain ang belum

terdiagnosa$

Pemeriksaan 7isik dan histor taking melengkapi satu sama lain$

Pemeriksaan 7isik dapat membantu mendeteksi abnormalitas ang tidak

mun;ul pada histor taking4 sedangkan histor taking membantu

mem7okuskan pemeriksaan pada sistem organ tertentu ang harus

diperiksa dengan teliti$ Pemeriksaan ang dilakukan pada pasien ang

sehat dan asimtomatik setidakn a meliputi tanda=tanda ital !tekanan

darah4 heart rate4 respirator rate4 suhu) dan pemeriksaan air>a 4


28/33

ke=& selan


29/33

tersebut4 semua pasien ang dialkan untuk operasi elekti7 dengan

anestesi harus dipantangkan dari masukan oral !puasa) selama periode

tertentu sebelum induksi anestesi$ Pada pasien de>asa umumn a puasa &=(


30/33

-'e3e*i4asi

Premedikasi ialah pemberian obat #=%


31/33

pada garis tengah$ .emudian disterilkan tempat tusukan dengan alkohol

dan betadin$ 5arum spinal nomor %9=gauge ditusukkan dengan arah

median4 barbutase positi7 dengan keluarn a /*S !


32/33

Terapi ;airan intra ena dapat terdiri dari in7us kristaloid4 koloid4

atau kombinasi keduan a$ *airan kristaloid adalah ;airan dengan ion lo>

mole;ular >eight !garam) dengan atau tanpa glukosa4 sedangkan ;airan

koloid eight seperti protein atau

glukosa polimer besar$ *airan koloid men


33/33

DA/TAR -USTAKA

#$ 2arash4 P$ 1$4 *ullen4 2$ ,$4 Stoelting4 R$ .$4 *ahalan4 M$ .$4 Sto;k4 M$ *$

%""@$ +andbook o7 *lini;al Anesthesia$ &th edition$ USA: /ippin;ott

3illiams 3ilkins$$

%$ /atie74 S$ A$4 Sur adi4 .$ A$4 Da;hlan M$ R$ %""@$ Petuna kedokteran$ Edisi ke=&$

Editor:+artanto +urnia>ati4 dkk$ 5akarta:E1* %""&$6$ Spinal Anesthesia: Subara;hnoid 2lo;k$ Editor /ee A$ ,leisher $ %""($

Diunduh #" 5uni %"#6$ A ailable 7rom:

http:88>>>$pro;edures;onsult$;om8medi;al=pro;edures8spinal=anesthesia=

subara;hnoid=blo;k=AN=pro;edure$aspB&$ Mangku 1de4 Senapathi Agung 1de T

lapkas anestesi spinal anestesi

Documents