lapkas analisa

8/16/2019 LAPKAS ANALISA

http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-analisa 1/59

LAPORAN KASUS

Dokter Pembimbingdr. H. M. Hermansyah, Sp.K

M!hammad imamAna"isa i"miaty

Kepaniteraan K"inik #"m! Kesehatan i$aRSUD R. Syams!din

%KK UM



#dentitas Pasien

Nama & 'n. A

enis ke"amin & Laki("aki

Usia & )* tah!n

Agama & #s"am

A"amat & Kp.+ik!yang, Ke.Segaranten,Pe"ab!han Rat!

S!k!(bangsa & S!nda

Pendidikan & SMP

Stat!s pernikahan & S!dah Menikah

Peker-aan & 'idak beker-a

'angga" Mas!k RS & / desember 01*



Ri$ayat Psikiatri

Autoanamnesis & diambi" tangga" 0) 2 )Desember 01* dibangsa" Kem!ning

Alloanamnesis & diambi" tangga" 0) D3S01* 4 dengan kakak pasien5

Keluhan Utama

Pasien mengam!k di r!mah tanpa sebab



$ y ySekarang

Os mengam!k(ngam!k tanpa sebab dari ) hari sebe"!m mas!k ke

U6D RS, sebe"!m diantar ke RS a$a"nya pasien ngam!k(ngam!kdengan ara memberantakan barang(barang, dan menganam !nt!kmemb!n!h ib!nya, men!r!t ke"!arga pasien a"asan mengam!knyakarena pasien merasa tidak diberi !ang o"eh ib!nya dan tidakdiperhatikan keb!t!hanya, padaha" s!dah di beri !ang tapi pasienmerasa tidak !k!p karena hanya di beri Rp. *111, se"ain it! -!ga

s!dah b!"an pasien bertingkah aneh, se"a"! -a"an -a"an tidak bisadiam, mengoeh sendiri, tidak ma! makan dan tidak bisa tid!r.Sete"ah ditanya pada pasien, pasien menyangka" te"ah me"ak!kan ha"2 ha" terseb!t.

Pasien erita ke adiknya s!ka mendengar s!ara 2 s!ara dan me"ihat

bayangan 4ar$ah 2 ar$ah yang s!dah meningga"5 setiap ma"am.Dah!"! tidak pernah me"ihat bayangan(bayangan. Pada saatditanyakan kepada pasien, pasien menyangka" pernah me"ihatbayangan dir!mah tapi di RS pasien mengak! pernah me"ihat pera$atma"am 2 ma"am mas!k ke r!angannya. Pasien -!ga menyangaka"pernah mendengar s!ara 2 s!ara ketika dir!mah, tapi pasien

mengak! pernah mendengar s!ara adiknya memanggi" 7aa 2 aa.



Ke"!arga pasien mengak! ada kon8ik dengan ke"!argater!tama dengan adik kand!ngnya 7ade #rma9, pasienmengak! sangat dekat dengan adiknya, nam!n men!r!t

pengak!an pasien, sete"ah adiknya menikah pasienmerasa di ter"antarkan tidak ada yang mera$at "agidirinya, tidak ada "agi orang yang memperhatiakannyadan tidak ada "agi orang yang ma! memberi !ang danmakanan, dan pasien menge"!h sangat kesa" pada s!ami

adiknya karena pengak!an pasien kasih sayang adiknyaterasa terbagi dengan s!aminya dan semen-ak pernikahanit! sikap adiknya sangat ber!bah. Saat ditanyakan padapasien, pasien mengak! ada kon8ik dengan mert!a dari

s!ami adiknya karena mert!a s!ami adiknya merasa

meghas!d agar pasien tidak di!sah meng!r!si pasien "agidan perhatian sa-a dengan s!aminya, dan pasien -!gase-ak ) tah!n yang "a"! s!ka mendapatkan e-ekean dansindiran dari kaka pertama dan kaka ked!anya ka"o dia

tingga" di r!mah hanya -adi bena"! sa-a tidak memi"iki

peker-aan tetap.



Pada saat me"ak!kan $a$anara, pasien terkadangsering meng!"ang kata(kata bah$a adiknya 7ade irma9mer!pkan kembarannya yang didapatkan dari ekor

pasien, pasien mengak! d!"! $akt! pasien kei" !sia )tah!n memp!nyai ekor yang pan-ang dan terp!t!s, dariterp!t!s ekornya it! -adi"ah 7ade #rma9, se"ain it! saatbererita -a"an :kiran ata! gagasan ber:kir pasiensering "onat("onat terkadang dia kena" seseorang yangmemi"iki -abatan , seperti 7 nanti ada yang -emp!t sayapergi dari bogor(baranangsiang, bekasi , +ibaregbeg "a"!berkata "agi p!"ang dari Ka"imantan mengg!nakan kapa"men!-! S!rabaya dari s!rabaya naik ke akarta 0 hari 0

ma"am t!r!n ditermina" kap!k, ter!s naik -!r!sanibadak naik "agi -!r!san ;aranangsiang, kem!dian naikmobi" ko" t!r!n ditermina" S!kab!mi -a"an keRamayana , naik angkot ke termina" !b"eg , "a"! naik 3"<ke perempatan +ig!yang sampai r!mah ade #rma .



Saat ditanya tentang ke"!arganya ib! danadiknya pasien "angs!ng menangis ses!aidengan ekspresi $a-ahnya yang sedih dantiba(tiba pasien berkata 7 dokter to"ongpertem!kan saya dengan ib! dan adik saya,saya ber-an-i tidak akan kasar "agi dan

marah(marah "agi sama mereka, gak apa(apa dok saya ketem! ib! dan adik sayasambi" di borgo" ata! di ikat, saya ingin i!mtangan ib! saya dok9.

Saat dir!angan pasien s!ka memerintahpasien "ain !nt!k menar!h barang(barangnya ses!ai tempatnya dan meny!r!h

makan dan tid!r kepada mereka.



Ri$ayat 6angg!an PsikiatriSebe"!mnyaRiwayat Gangguan Psikiatri

Pasien s!dah ) ka"i menga"ami ha" seperti ini, dansebe"!mnya pasien pernah dira$at di bagian -i$a, ke"!argapasien mengatakan per!bahan sikap pasien se-ak ) tah!nterakir ketika !sia )0 tah!n, ke"!arga pasien mengatakansebe"!mnya pasien -!ga pernah diba$a ke orang pintar

!t!k mengobati penyakit yang di deritanya.

Riwayat Gangguan Medik

Pasien tidak memi"iki gangg!an ba$aan se-ak "ahir, tidakpernah memp!nyai ri$ayat ke-ang sebe"!mnya, tidakpernah menderita sakit berat hingga memb!t!hkanpera$atan R!mah Sakit, dan tidak ada ri$ayat tra!makepa"a sebe"!mnya.



Gangguan Penggunaan Zat Psikoaktif

Pasien mengak! merokok, pasien menyangka"mengg!nakan obat ( obatan dan memin!m min!man.

Riwayat Pengobatan

Pasien pernah berobat ke orang pintar dan di beri -ampe(-ampe dengan dimandikan tetapi dari orang pintartereb!t pasien dikatakan menga"ami gangg!an sara< -adidiba$a sa-a ke r!mah sakit !nt!k di periksa.



Pribadi

Riwayat Prenatal dan Perinatal

Pada saat ini ke"!arga pasien tidak ada yang mengetah!i ri$ayat prenata"dan perinata".

Masa Kanak-kanak dini ( -! tahun"

Pada saat ini ke"!arga pasien tidak ada yang mengetah!i ri$ayat kanak(

kanak dini.

Masa Kanak-kanak #ertengahan (!-$$ tahun"

Perkembangan :sik pasien sama dengan anak sebayanya. Saat pasienber!m!r * tah!n, pasien berseko"ah di taman kanak(kanak. Sete"ah it! pasienmener!skan ketingkat seko"ah dasar. Pasien dias!h o"eh orang t!a. Pasien

berseko"ah diseko"ah dasar dan men!r!t kakaknya pasien biasa(biasa sa-a saatseko"ah, karena ha" ini "ah dia diman-a o"eh ked!a orang t!anya dan -!gakarena pasien termas!k anak yang baik dan pen!r!t.

Pasien termas!k anak yang memi"iki banyak teman. Pasien tidak memi"ikimasa"ah be"a-ar, tidak pernah mengompo", tidak pernah me"ak!kan kekerasan

terhadap binatang.



Masa #ubertas dan rema%a

&ubungan sosial

Pasien memi"iki h!b!ngan yang baik dengan ke"!argadan kom!nikasi antara ke"!arga -!ga baik, pasientermas!k anak yang pen!r!t.

Riwayat Pendidikan 'ormal

Pasien berseko"ah di SD, yang ditemp!h se"ama =tah!n, kem!dian tidak me"an-!tkan ke SMP

Perkembangan motorik dan kognitif

'idak terdapat gangg!an pert!mb!han :sik, ses!aidengan !sianya, da"am perkembangan kogniti< tidakter"ihat adanya gangg!an da"am be"a-ar. 'idak ada

gangg!an da"am perkembangan motorik



Masalah emosi dan )sik

Pasien termas!k orang yang pen!r!t dan ender!ngmenghindari kon8ik dengan teman(temannya, -ikater-adi masa"ah pasien sering menghindar. Da"amperkembangan :sik, pasien ter"ihat ses!ai dengananak se!sianya.

Riwayat Psikoseksual

Pasien tidak pernah menga"ami penyiksaan seks!a",pasien mengetah!i tentang seks dengan aramenari tah! sendiri, ke"!arga tidak memberikan

pengetah!an tentang seks. Pasien pernah paaransebanyak ka"i.

Riwayat agama

Pasien termas!k orang yang taat beribadah.



Masa *ewasa

Riwayat #eker%aan

Pasien membant! ber-!a"an dagangan ib!nya. Di pasardagang say!ran Pasien mengak! sempat beker-asebagai b!r!h bag!nan.

Akti+itas sosial

H!b!ngan pasien dengan "ingk!ngan sekitar !k!pbaik. Men!r!t kakak pasien, pasien mer!pakan orangyang pendiam dan sopan terhadap sem!a orang.

Pasien tidak pernah meneritakan masa"ahnya kepadaorang di r!mah.

Riwayat #ernikahan

Pasien be"!m pernah menikah



Ri$ayat Ke"!arga

Pasien ada"ah anak ke tiga dari empat bersa!dara. ib!

kand!ng masih hid!p, tapi ayah kand!ngnya s!dahmeningga", karena sakit kening manis. Da"amke"!arga tidak ada yang pernah menderita ge-a"a yangsama dengan pasien.



,ituasi hidu# sekarang

Pasien tingga" didaerah pem!kiman yang !k!p

padat, h!b!ngan pasien dengan tetangga baik.Pasien tingga" bersama ib!, !m"ah kamar di r!mahpasien sebanyak ) kamar tid!r dan sat! b!ah kamarmandi. S!mber penghasi"an ke"!arga pasien dari ib!nya ber-!a"an say!ran di pasar. Pasien saat ini tidakbeker-a hanya bergant!ng pada ib!nya dan di bant!keadaan ekonominya o"eh adik peremp!anya yangke empat



awan.ara PsikiatriAlloanamnesis /anggal 0! desember 0$12okasi 3 Ruang kemuning* 3 dokter Muda K 3 keluarga

D & Assa"am!a"aik!m, b!>

K & ?aa"aik!m sa"am.

D & Maa< ini dengan ib! siapa>

K & Saya adiknya pak Ag!ng

D & Oh ya b! perkena"kan kami dokter m!da

K & #ya dok

D & Kami ma! bertanya 2 tanya d!"! ya b! >

K & ;o"eh dok.

D & Kenapa pak ag!ng diba$a kesini ya b! >



K & 6ini dok, dia s!ka ngam!k(ngam!k ter!s di r!mah

sampai ma! mnegaam memb!n!h ib! saya @

D & Memang sebe"!mnya pernah berobat ke po"i -i$a b!>

K & iya dok, 0 mingg! yang "a"! pasien mengak! -en!hmin!m obat dan mengatakan obatnya pahit. Sehinggapasien ingin berhenti memin!m obatnya. pada a$a"nya

ib!nya tidak mengi-inkan pasien berhenti min!m obat,nam!n karena pasien meray! ib!nya !nt!k tidak min!mobat dan pernah mem!k!" ib!nya karena pasien dipaksamin!m obat, maka dari it! ib!nya mengi-inkan !nt!kberhenti min!m obat.

D & Se-ak kapan b!>

K & Se-ak ) hari yang "a"! dok

D & se"ain it! penybabnya apa "agi b!



K & adi dia menyangka bah$a dia s!dah tidakada yang ped!"i dan meng!r!sinya "agi

D & memang dia tingga" dengan siapa>

K & dengan ib! saya

D & Sebe"!m dia marah 2 marah $a-ahnya

tampak sedih nggak b! >

K & #ya -adi kadang dia sedih dan nangis,kadang banyak ngomong, kadang pendiamter!s tiba 2 tiba bisa "angs!ng marah 2 marah

D & Pas "agi marah 2 marah dia sampai mer!sakbarang 2 barang di r!mah nggak b! >



K & #ya dok ka"a! "agi marah dia mer!sak barang 2barang yang ada di sekitar dia dok, kaa 2 kaasem!a han!r bahkan dia sering anam b!n!h ib!

saya, sampai( sampai ib! saya tid!r ) hari di mas-idkarena tak!t !nt!k p!"ang,

D & oh iya b!, sebe"!m marah marah ini apakah pakAg!ng s!dah bersikap yang aneh>

K & iya dok. S!dah sat! b!"an sikapnya sangat aneh,se"a"! -a"an -a"an tidak bisa diam, mengoeh sendiri,tidak ma! makan dan tidak bisa tid!r. 'id!r -!ga

pa"ingan +!ma sat! -am dok.



D & Apakah ada masa"ah "ain yang ib! ketah!i tentangpak ag!ng>

K & Ada sih dok, d!"! tah!n yang yang "a"! sat! b!"an

sete"ah saya menikah pak ag!ng ini m!"ai ter"ihatseperti marah(marah sama saya dok, seperti emb!r!git! dok biasasnya dia sikapnya sopan dan "emb!t, dand!"! sa!dra kaka "aki("akinya sering menyidir pakag!ng ka"o pak ag!ng hanya -adi bena"! di ke"!argadan tidak memi"iki peker-aan tetap.

D & Sebe"!mnya !dah pernah seperti ini be"!m b!>

K & s!dah pernah seperti ini.

D & Oh ya b!, se"ain ke"!han 2 ke"!han yang tadi, diapernah mendengar s!ara bisikan tanpa ada$!-!dnya>

K & Dia pernah bi"ang, mendengar s!ara bisikan



D & S!ara it! dengar di te"inga ata! hati b! >

K & Katanya sih di te"inga dok.

D & s!aranya seperti orang ngobro" s!ara se"ainorang >

K & s!aranya tidak -e"as dok

D & $akt! dengar s!aranya, dia sedang tid!r nggakb! >

K & 'idak sedang tid!r dok.

D & biasanya ma"am ata! siang>

K & biasanya ma"am dok.

D Oh it b t di h "ih t t



D & Oh git! b!, ter!s dia pernah me"ihat ses!at! yangberbent!k man!sia ata! ada bayangan yang $!-!dnyatidak ada >

K & oh pernah, katanya me"ihat ar$ah orang(orang yangs!dah meningga" .

D & ter!s ar$ahnya it! ngapain b!>

K & enggak ngapa 2 ngapin dok +!ma m!n!" a-a

D & biasanya ma"am ata! siang>

K & biasanya ma"am dok.

D & Pernah meni!m ba! 2 ba! $angi aneh missa" ba!menyan ata! ba! b!s!k>

K & Oh ka"a! it! sih tidak dok.

D & Dia pernah merasakan rasa manis pahit di m!"!t

padaha" nggak sedang makan >



K & 'idak ada dok.

D & Oh ya b! apakah dia pernah memi"iki bakat

kemamp!an kh!s!s git! nggak pak >

K & Maks!dnya dok >

D & Seperti merasa dirinya hebat ata! orang

besaar >

K & Ka"a! it! saya tidak tah! dok.

D & Ba!dah b! terimaksih ya pak atas in<onya.

K & #ya dok sama 2 sama, saya titipin kaka saya dok,to"ong di "iatin ya dok >

D & #ya b!



Autoanamnesis /anggal 04 desember 0$12okasi3 Ruang Kemuning* 3 *okter Muda5 P 3 (Pasien"

D & Assa"am!a"aik!m, pak Ag!ng

P & ?aa"aik!m sa"am dokter 4M!ka eria5

D & Pak Ag!ng bo"eh di tanya(tanya sebentar>

P & #ya bo"eh dok

D & Pak Ag!ng nama "engkapnya siapa>

P & Ba Ag!ng

D & Pak Ag!ng !m!rnya berapa>

P & )* 'ah!m

D & Pak Ag!ng sekarang "agi dimana sih sebenernya>

D & "agi di b!n!t, "agi berobat hati saya

D & Memang $akt! pertama ka"i diba$a kesini it! sama



D & Memang $akt! pertama ka"i diba$a kesini it! samasiapa>

P & sama pak "!rah, sama kakak s!din, sama adik ade irma

D & Memang kenapa Pak Ag!ng sampai diba$a kesini>

P & penyakit p!sing 4panas sama menggigi"5

D & Pak Ag!ng ker-a dimana

P & di pasar -!a"an say!ran, kadang k!"i bang!nan

D & s!dah p!nya anak istri be"!m>

P & be"!m saya be"!m nikah

D & pernah me"ihat bayangan>

P & pernah dok saya ketem! nenek dan kake saya $akt! dir!mah tiap ma"am, tapi pernah dikamp!ng it! anak siapa,nanti 'anya a-a yah dok sama ade #rma adik saya



D & pak Ag!ng seko"ah sampai apa

P & sampai Smp, enggak pernah p!"ang sampai

sekarang

D & memang dari Smp s!dah ker-a>

P & enggak ik!t dibo-ong ka"ong 4 -ika ditanya "agi

-a$abannya ber!bah 2 !bah5 seperti & ditoko 1tah!n ipamigkis bareng temen temen si $ahy!,endang, saep!""ah yang s!dah -adi s0 dan s)

Akti+itas dan Prilaku Psikomotor



Akti+itas dan Prilaku Psikomotor

Se"ama $a$anara pasien d!d!k bersebe"ahan denganpemeriksa, pasien bersikap ramah dan kooperati< saat

dia-ak $a$anara serta men-a$ab sem!a pertanyaandokter m!da dengan Co"!me s!ara sedang dan tidak-e"as. Se"ama $a$anara pasien d!d!k dengan tidaktenang, perhatiaan pasien m!dah tera"ihkan o"ehses!at!.

oPembi.araano"!me & sedang#rama & tidak terat!r

Ke"anaran & artik!"asi kadang(kadang k!rang -e"asKeepatan & sedang

o,ika# terhada# #emeriksaKooperati< !k!p sopan, kontak mata banyak me"ihat kearah depan dan samping kanan dan kiri, men-a$ab



Stat!s Menta"is

*eskri#si Umum

Raut wa%ah 3 kadang ;ingg!ng6 kadang eria

Pola #ikir

;ent!k & A!tistik

#si & ?aham !riga

a"an & %"ight o< idea, ?ord Sa"ad

Afek & appropriate

Mood & Labi"

Perse#si & halusinasi auditorik 7 +isual ada,

i"!si tidak ada



Perhatian & distaktibi"itas

*e.orum & Penampi"an & Rapi

Kebersihan & +!k!pbersih

Sopan sant!n & ;aik

Pembi.araan & Logorea

/ilikan 3 # 4 menyangka" dirinya sakit5

S i ik



Stat!s %isikKeadaan !m!m &tampak sehat

Kesadaran &ompos mentis

'anda Cita"

'ekanan Darah &01E1mmHg

S!h! & )= o+

Nadi & /1ka"imenit

Perna<asan & /

ka"imenit

Gangguan rangsang Meningeal &4(5

Mata &

6erakan & ;aik kesega"a arah

;ent!k P!pi" & ;!"at isokor

Re8ek ahaya & FF 4"angs!ng,tidak "angs!ng5

Motorik

'on!s & baik

'!rgor & baik

Kek!atan & baik

Koordinasi & baik

Re8eks & tidak di"ak!kan

P ik M " i k i



Pemeriksaan M!"tiaksisAksis #

SkiGo<renia resid!a"

Diagnosis ini berdasarkan dari -enis ke"amin pasien yait! "aki("aki,Pasien ber!sia )* tah!n, biasanya pasien dengan resid!a" ber!siadiatas 0* tah!n. Dan dari anamnesis dan stat!s menta"is di dapatkan

pasien sering mengam!k !nt!k me"ampiaskan kekesa"annya, adanyaha"!sinasi Cis!a", adap!n !nt!k isi pikir $aham dan proses berpikir,da"am beberapa ha" $aham terseb!t terse"!b!ng ata! terbtas sehinggatidak mengakibatkan ganng!an peri"ak! dari $ahamnya terseb!t.

Aksis ##

6angg!an kepribadian dissosia".

berdasarkan anamnesa, pasien tampak tidak ped!"i terhadapperasaan orang "ain, sikap yang tidak bertangg!ng -a$ab, serta tidakped!"i terhadap norma, perat!ran dan ke$a-iban sosia". Pasien tidak

mamp! meme"ihara s!at! h!b!ngan, pasien kon8ik dengan ke"!arga.



Aksis ###

'idak ada gangg!an. Dari pemeriksaan anamnesis danpemeriksaan :sik pasien tidak memi"iki penyakit "ain.

Aksis #

Ditem!kan adanya masa"ah h!b!ngan perintaan4psikososia"5 dan ekonomi

Aksis 6A% =1(* 4ge-a"a sedang, disabi"itas sedang5.

R ' i



Renana 'erapi

Ra$at inap. Karena pasien datang ke RSSyams!din dengan keadaan mengam!k

%armakoterapi

Ha"operido" * mg, ) tab

'riheyphenidy" 0 mg, ) tab

+h"orpromaGine 11 mg, tab

P ik t i S ti<



Psikoterapi S!porti<

Psikoterapi pers!asi & min!m obat terat!r danontro" kedokter.

Psikoterapi s!gesti< & meyakinkan pasiendengan tegas bah$a yang di"ihatnya tidakbenar.

Psikoterapi bimbingan & memberi nasehatkepada pasien bah$a beribadah it! pentingkarena dapat menenangkan pikiran.

P i



Prognosis

Ad Citam &

;onam karena pasien tidak menga"ami ke"ainan:sik dan skiGo<renia hebe<renik tidakmenyebabkan keaatan :sik.

Ad <!ntiona" &

D!bia karena pasien be"!m dapat me"ak!kanaktiCitas sehari(hari dengan baik.

Ad sanationam &

D!bia karena pada pasien ini stress yangmen-adi kekamb!han nya diakibatkan dari<aktor "!ar, tekanan dari "!ar diri indiCid!

dapat diminima"isir ata! dihi"angkan.



TINJAUAN PUSTAKA

P9R:9*AA; P,<K=,<, *A;;=; P,<K=,<,

a. 6angg!an psikosis ada"ah kondisi denganhendaya 4ker!sakan5 yang berat daridaya ni"ai rea"itas.

b. ;!kti "angs!ng hendaya dari daya ni"ai

rea"itas dapat ditent!kan berdasarkanterdapatnya &

?aham

Ha"!sinasi tanpa ti"ikan akan si<at pato"ogikkondisi it!

#nkoheresi

Katamonia



SKIZOFRENIA

P3N63R'#AN

Seke"ompok gangg!an -i$a berat yang !m!mnya

ditandai o"eh distorsi proses pikir dan persepsi yang

mendasar, a"am perasaan yang men-adi t!mp!" dan

tidak serasi, tetapi kesadarannya tetap -ernih dan

kemamp!an inte"ekt!a" biasanya dapat dipertahankan.



6AN66UAN PROS3S P#K#R &

Menon-o" ke ha"(ha" yang kei" dan tidakre"eCan

HALUS#SAS# " Pendengaran

SUASANA P3RASAAN & dangka", ber!bah(!bah, tak serasi

AmbiCa"ensi dan gangg!an kema!an

6e-a"a skiGo<renia me"ip!ti ge-a"a positi< dannegati<



63ALA POS#'#% & peningkatan ata! distorsi<!ngsi norma" seperti & $aham, ha"!sinasi,peningkatan pembiaaraan, asosiasi

"onggar dan katatonia

63ALA N36A'#% & peng!rangan ata!

kehi"angan <!ngsi norma seperti & ekspresie<ekti< t!mp!" ata! datar, kemiskinanpembiaaraan ata! pikiran, anhedonia,k!rang motiCasi, penarikan diri.



3pidemio"ogi

Prevalensi 1 %

Puncak onset : pria 15-25 th, wanita 25 – 35 th

Gejala negatif : pria wanita

!ungsi sosial "e"#uruk : pria wanita

$e#ih sering lahir paa "usi" ingin an awal

se"i

5& % pernah "enco#a #unuh iri, an 1& %"eninggal

$e#ih #an'ak paa sosial ekono"i le"ah, an

penuuk perkotaan(



KRITERIA DIAGNOSTIK SKIZOFRENIA

A. Pa"ing sedikit terdapat sat! ge-a"a yangamat -e"as dari ke"ompok 45 ata! d!age-a"a ke"ompok 45 yang k!rang -e"as ata!

d!a ge-a"a yang -e"as dari ke"ompok 405. Pa"ing sedikit sat! ge-a"a yang amat -e"as

ata! d!a ge-a"a yang k!rang -e"as.



4a5 P#K#RAN AN3H

4Pikiran bergema , sisipan pikiran , pikiran dapat

disedot, ata! pikiran dapat disiarkan 5

4b5 ?AHAM AN3H

4$aham dikenda"ikan , $aham dipengar!hi,$aham tak berdaya, $aham persepsi 5

45 HALUS#NAS# AUD#'OR#K

4 s!ara mengomentari ter!s mener!s I s!ara(s!araberdisk!siI s!ara sa"ah sat! bagian t!b!hnya

4d5 ?AHAM 'AK MUN6K#N

4 $aham yang men!r!t b!daya tidak $a-ar dan takm!ngkin 5



2. PALING SEDIKIT DUA GEJALA BERIKUT :

4a5 HALUS#NAS# M3N3'AP

Setiap hari se"ama b!"an ata! "ebih Iata!

Disertai $aham mengambang tanpakand!ngan a<ekti< yang -e"as I ata!

Disertai ide ber"ebihan dan menetap

4b5 #NKOH3R3NS# P3M;#+ARAAN 'AK R3L3AN

4 akibat N3OLO6#SM3 I ar!s pikiranterp!t!stersisipi 5



45. KA'A'ON#A

46ad!hI ge"isahI memat!ngI8eksibi"itasserbaI negatiCismeI m!tismeI st!por 5

4d5. 63ALA N36A'#%

4Sangat apatisI miskin pembiaraanIekspresi emosi t!mp!" tak serasi 5



;. 6e-a"a ber"angs!ng ter!s mener!s pa"ingsedikit sat! b!"an

+. ;i"a memen!hi kriteria episode manik ata!depresi<, maka ge-a"a psikotik 4 A 5 har!smendah!"!inya

D. 'idak disebabkan o"eh penyakit otak ata!intoksinasi ata! "epas Gat.



SKIZOFRENIA PARANOID

A. ?aham ata! ha"!sinasi har!s menon-o"

;. 3kspresi a<ekti< t!mp!" tak serasi, ge-a"akatatonik, ata! inkoherensi tidak menon-o"



SKIZOFRENIA HEBEFRENIK

A. Har!s terdapat ekspresi a<ekti<t!mp!" ata! tidak serasi

;. Har!s terdapat sa"ah sat! dari &

45 Peri"ak! tak bert!-!an

405 #nkoherensi ata! pembiaraan takmenent!

+. ?aham ata! ha"!sinasi tidakmenon-o"



SKIZOFRENIA KATATONIK

Se"ama d!a mingg! ata! "ebih terdapatge-a"a yang menon-o" dari &

45St!por ata! m!tisme

4056ad!h ge"isah4)5Memat!ng

4J5NegatiCisme

4*5Rigiditas

4=5%"eksibi"itas +erea

4E5Otomatisme perintah



SKIZOFRENIA TAK TERINCI

'idak memen!hi sa"ah sat! kriteria

ata! memen!hi "ebih dari sat!kriteria s!btipe skiGo<renia

DEPRESI PASCA



DEPRESI PASCA

SKIZOFRENIA

A. Pernah memen!hi kriteria skiGo<reniada"am 0 b!"an terakhir

;. Sa"ah sat! dari ge-a"a psikotik ke"ompok

405 dari skiGo<renia har!s tetap ada

+. Memen!hi kriteria episode depresi< yang

menon-o" pa"ing sedikit d!a mingg!



SKIZOFRENIA RESIDUAL

A. Saat ini tidak memen!hi kriteria skiGo<renia

;. Pa"ing sedikit terdapat empat ge-a"a negati<berik!t ini !nt!k $akt! 0 b!"an ata! "ebih

45 Per"ambatan Psikomotor405 3kspresi A<ekti< '!mp!"

4)5 Pasi< dan inisiati< k!rang

4J5 Kemiskinan k!antitas dan isi pembiaraan

4*5 Miskin kom!nikasi nonCerba"4=5 Pera$atan diri dan kiner-a sosia" yang

b!r!k



INDIKASI MASUK RUMAH SAKIT

'!-!an !nt!k diagnosis

Menstabi"kan dosis obat

Keamanan pasien 4 s!idehomiide5

Peri"ak! yang sangat kaa!

Pera$atan diri yang b!r!k



PENGOBATAN YANG EFEKTIF

a. 'erdapat ) ha" penting yang har!sdiperhatikan da"am penanganan penderita

skiGo<renia ada"ah &

'erapi har!s dises!aikan dengan"ingk!ngan yang mend!k!ng pasien

Strategis non<armako"ogik har!s

mengatasi masa"ah(masa"ah nonbio"ogik

'erapi t!ngga" -arang memberi hasi" yang

mem!askan, karena gangg!an skiGo<renia

ada"ah s!at! gangg!an yang komp"eks.



b. Antipsikotik

'erdapat * pedoman da"am pengg!naanantipsikotik pada penderita skiGo<renia , yait! &

45 'ent!kan 7target symtomps9 ter"ebih dah!"!405 Antipsikotik yang te"ah berhasi" dengan baik

pada masa "ampa! sebaiknya tetapdiperg!nakan

4)5 Pengganti -enis antipsikotik bar! di"ak!kansete"ah -enis antipsikotik sebe"!mnya te"ahdiperg!nakan J 2 = mingg!

4J5 Hindari po"i<armasi

4*5 Dosis mantenans ada"ah dosis e<ekti<terendah



'erdapat ) ke"ompok besar antipsikotik yangdiperg!nakan masa kini, yait! &

4#5Dopamin Reseptor AntagonisKek!rangannya &

*1 penderita tetap tidak banyak perbaikan3<ek samping yang !k!p seri!s 4 tardiCe diskinesia

dam ne!ro"eptik ma"ignan sindrom 5

;eberapa ke"ompok obat yang sering diperg!nakan &+h"orpromaGine 4 11 5

'ri8!operaGine 4 * 5Ha"operido" 4 0(* 5

'hionidaGine 4 11 5

4##5 Risperindon 4 Risperida" 5Lebih e<ekti< 3<ek samping ne!ro"ogik sangat berk!rangDapat mengatasi 7poiti<9 dan 7negati< symtomps9

4###5 +"oGapineKek!rangan & agran!"ositosis dan harganya maha"

Ke"ebihannya & tidak menyebabkan tardiCe diskimesia



C. Psikososia

'erapi peri"ak!

%ami"i terapi

6r!p terapi

Psikoterapi indiCid!a"



PROGNOSIS

A. PRO6NOS#S K3ARAH ;A#K

45 Onset ak!t dengan <aktor penet!s yang -e"as

405 Ri$ayat h!b!ngan sosia" peker-aan yang baik4 premorbid 5

4)5 Adanya ge-a"a a<ekti< 4 depresi 54J5 S!btipe paranoid

4*5 S!btipe katatonik

4=5 S!dah menikah

4E5 ;anyak symptoms positi<

4/5 Kebing!ngan

45 'ension, +emas hosti"itas



;. PRO6NOS#S K3ARAH ;URUK

45 Onset per"ahan("ahan dengan <aktor penet!stidak -e"as

405 Ri$ayat h!b!ngan sosia" dan peker-aan b!r!k4 premorbid 5

4)5 Menarik diri , tingka "ak! yang artistik4J5 'ipe Hebepink dan tipe tak tergo"ongkan

4*5 ;e"!m menikah

4=5 Ri$ayat skiGo<renia da"am ke"!arga

4E5 Adanya ge-a"a ne!ro"ogik4/5 ;anyak symptom negati<

45 'idak ada ge-a"a a<ekti< ata! hosti"itas yang -e"as

lapkas analisa

Documents