lapkas 1 bph

7/21/2019 Lapkas 1 BPH

1/34

BENIGN PROSTATICHYPERPLASIA (BPH)

Stase Bedah Rumah Sakit Umum Daerah Cianjur

OLEH :

HARSUL HADDI ABDILLAHNIM : 2007730064

PEMBIMBING : dr. M! S"#$ S%. B

LAPORAN KASUS1


2/34

IDENTITAS PASIEN

Identitas pasien :

Nama : Tn. A

Usia : 6 tahun

!enis ke"amin : "aki # "aki

Status : menikah

A"amat : Cianjur N$ R% : &''''

T(" %RS : )6 * )+ # )1


3/34

Auto Anamnesis

&'*+ U,- :

S, BA& /'1 + !+ .

R5!, P'+!1, S'1r+ :

Os datan( ke U,D RSUD Cianjur den(an ke"uhan su"it BAKsejak 1 -u"an an( "a"u/ neri jika in(in BAK/ Os in(in BAKta0i tidak -isa sehin((a merasa kem-un( di 0erut -aah.BAK sedikit*sedikit/ -erarna kunin( teran(/ tidak adadarah. Os serin( men(e"uh se"a"u in(in BAK/ ta0i su"it

untuk dike"uarkan. !ika BAK tidak -isa ditahan/ ke"uarhana menetes saja/ sehin((a men(e"uh ken2in( tidak0uas. Riaat serin( in(in BAK 0ada ma"am hari "u0aditanakan.


4/34


5/34

Pemeriksaan fsik: Kesadaran : 7 89/ 8&/ % 86/ ,CS 8 1&

Keadaan Umum : sakit sedan(

Tanda # tanda ;ita" :

TD : 16) 9 ?< menit

RR : ?< menit


6/34

S,,/ '+'r/

&'% : +"r-"*'%

M, : 1"++, A+'-/ (898)$ /1'r 1,'r/ (898)$ r''1/*! (;9;)$ %% /"1"r

Hd+ : /'1r', (8)$ dr* (8)

M, : d* 1","r (8)$ /,"-,,/ (8)$ -1"/ 1'r+ (8)

T'+ : /'1r', (8)$ dr* (8)

L'*'r : %'-'/r+ &GB (8)$ %'-'/r+ 1''+r ,!r"d (8)

Pr :

I : %'r'r1+ dd /-',r/$ r',r1/ (8)P : +!'r ,'1+ (8)$


7/34

>+,+ :

I : ,/ "rd/ ,'r*, (8)

P : T'r ,/ "rd/ d ICS < +' -d /+/,r

P : B,/ +,+ +"r-

A : B+! +,+ I d+ II -r+ r''r$ -r-r (8)$ "% (8)

Ad"-'+ :

I : S%'$ d/,'/ d"-'+(8)

A : BU (;) +"r-

P : +!'r ,'1+ (;) d /%r%/$ +!'r '%/ (;)$H'%,"-' (8)$ /%'+"-' (8)$ C


8/34

E1/,r'-,/ :

Atas : akra" han(at 45


9/34

RESUME

Pasien "aki*"aki usia 66 tahun/ datan( ke RSUD Cianjur den(anke"uhan su"it BAK dan neri jika in(in BAK sejak 5 1 -u"an an("a"u. 0asien serin( in(in -uan( air ke2in( teta0i su"it ke"uar/kadan( # kadan( hana setetes. Urin -erarna kunin( teran(/0asien 0ernah datan( ke ,D sejak 1 min((u an( "a"u dan

di-erikan se"an( dikema"uan/ ken2in(na ke"uar semua/ dansete"ah 0u"an( kerumah dan se"an( di"e0asna/ $s kem-a"i su"itBAK kem-a"i.

Pada 0emeriksaan sik/ keadaan umum tam0ak sakit sedan(/kesadaran 2$m0$s mentis/ tanda ;ita" da"am -atas n$rma"ke2ua"i tekanan darah menin(kat 416)


10/34

P'-'r1/+ L"r,"r-

Ureum 21,1 mg % 20 -30

Kreatinin 1,3 mg % L= 0,5 1,1

P= 0,5 1,0

SGOT 24 mg% L= < 40

P= < 31

SGPT 14 mg% L= < 42

P= < 32

H!"g -


11/34

DIAGNOSA &ER>A :

Retensi$ Urin e.2 BP

Atas dasar :

1. Laki #"aki/ 6 thn

. Anamnesis terda0at ,eja"a LUTS :1. Su"it BAK

. Se"a"u in(in BAK an( tdk -s ditahan

E. %enetes saat BAK

9. rekuensi BAK menin(kat

&. BAK tidak "am0ias

E. RT :

1. Pr$stat/ 0$"e tidak tera-a

. Permukaan 0r$stat rata < tdk -er-enj$"*-enj$"


12/34

D+"// +d+ :

1. Retensi urin e.2. ;esik$"itiasis

Pem. Dianjurkan :

BNO 5 ter"ihat radi$$0ak di U

US, U 5 (am-aran shad$in( 4(m-aran -atu

. Retensi urin e.2. Ca 0r$stat

Pem. Dianjurkan :

a. PSA serum :* N$rma" : @ 9 n(


13/34

Penata"aksanaan

1 -u"an terakhir1. Tidak "am0ias ham0ir se"a"u 4&. n(in Bak kem-a"i @ jam "e-ih dari seten(ah 49

E. BAK ter0utus # 0utus ham0ir se"a"u 4&9. Su"it menahan BAK kadan( sekitar 4&)G 4E&. Pan2aran BAK "emah ham0ir se"a"u 4&6. %en(edan untuk memu"ai BAK tidak dik$nrmasi 4H+. Pada ma"am hari ter-an(un untuk BAK tidak dik$nrmasi 4H

KUALTAS DUP

rasaa anda %en(ha-iskan den(an =un(si BAK se0erti ini tidak -aha(ia 4

O%'r/ %r"/,,'1,


14/34

B7N,N PROSTATC IP7RPLASA

TN!AUAN PUSTAKA


15/34

BPH

D'@+/

dia(n$sis hist$"$(is an( ditandai $"eh0r$"i=erasidari e"emen se"u"er 0r$stat.

Terjadi Akumu"asi Se"u"er dan0em-esaran ke"enjar an( mun(kinditim-u"kan aki-at 0r$"i=erasi e0ite" danstr$ma/ (an((uan 0r$(ram kematian se"4a0$0t$sis/ atau keduana.+


16/34


17/34

A+,"-

Pr$stat meru0akan $r(an ke"enjar-r$musku"ar an( men(e"i"in(iurethra 0ars 0r$stati2a.


18/34

S,r1,r %r"/,,

,'r -'+d - "/ :

. L"/ +,'r"r : ter"etak di de0an urethra dan tidakmem0unai jarin(an ke"enjar.

2. L"/ -'d/ , "/ -'d+/ : ke"enjar -er-entuk-aji an( ter"etak di antara urethra dan du2tus eja2u"at$rius.

* Permukaan atas "$-us medius -erhu-un(an den(an tri($num

;esi2ae/ -a(ian ini men(andun( -anak ke"enjar.

3. L"/ %"/,'r"r : di -e"akan( urethra dan di -aah du2tuseja2u"at$rius/ ju(a men(andun( ke"enjar.

4. L"/ %r"/,,' d',r d+ /+/,r : di sam0in( urethradan di0isahkan satu den(an an( "ain $"eh a"ur ;erti2a"dan(ka" an( terda0at 0ada =as2ies 0$steri$r 0r$statae.

. L"/ ,'r/ men(andun( -anak ke"enjar.E


19/34

B+ + %r"/,,

P'r%*'r "+'$2 C'+,r "+'$3 Tr+/,"+ "+'$4 A+,'r"rFr"-/r "+'.B Bdd'r$U Ur',*r$

S


20/34

B,/ ,/ %r"/,,

Su0eri

$r

Basis 0r$statae -erhu-un(an den(an 2$""um ;esi2ae

n=eri$r A0e? 0r$statae ter"etak 0ada =as2ies su0eri$r dia0hra(m

ur$(enita"e

Anteri$

r

a2ies anteri$r 0r$statae -er-atasan den(an sm0hsis

0u-i2a/

0$steri

$r

a2ies 0$steri$r 0r$statae -erhu-un(an erat den(an =a2ies

anteri$r am0u""a re2ti

Latera" =as2ies "atera"is 0r$statae diksasi $"eh sera-ut anteri$r

mus2u"us "e;at$r ani


21/34

/1r//

Di 0erdarahi dari Ca-an( dari .


22/34


23/34

BP

70idemi$"$(i

Pre;a"ensi dari hasi" studi $t$0si BP

menunjukkan 0enin(katan kira*kirase-anak )G 0ada 0ria den(an umur91*&) tahun/ menjadi &) G0ada 0ria

den(an umur &1*6) tahun dan menjadiFJ)G 0ada 0ria F>) tahun.

4Berr et a"/ 1J>9.1/


24/34

E,""

masih -e"um diketahui se2ara 0asti 0ene-a- terjadinah0er0"asia 0r$stat/

=akt$r an( erat kaitanna den(an BP aitu0enin(katan kadar dihidrotestosteron4DT dan 0r$sesaging 4menjadi tua. 4%2C$nne""/ 1JJ&.

Be-era0a hi0$tesis didu(a tim-u"na hi0er0"asia 0r$stat :

1 te$ri dihidr$test$ter$n/

adana ketidakseim-an(an antara estr$(en dan test$ster$n/

E interaksi antara se" str$ma dan se" e0ite" 0r$stat/

9 -erkuran(na kematian se" 4a0$0t$sis dan

& te$ri stem se".9


25/34

P,"@/""

i0er0"asia Pr$stat

Penem0itan "umen uretra 0$steri$r

Tekanan intra;esika"

Bu"i*-u"i ,inja" dan Ureter

i0ertr$ $t$t detrus$r Reuks ;esik$ ureterTra-eku"asi idr$ureter

Se"u"a idr$ne=r$sis

Di;ertike" -u"i*-u"i Pi$ne=r$sis 0i"$ne=ritis,a(a" (inja"

T- ' LUTS


26/34

G-r+ &+/:

JL"5'r Ur+r! Tr1 S!-%,"-J (LUTS) terdiri atas : ,eja"a -erkemih 4$-strukti=/ aitu 0an2aran urin "emah/

-uan( air ke2i" "ama/ 0en($s$n(an kandun( kemih tidaksem0urna/ retensi urin.

,eja"a 0enim0anan urin 4iritati=/ aitu ur(ensi/ =rekuensimenin(kat/ n$kturia/ ink$ntinen.

Untuk meni"ai tin(kat ke0arahan dari ke"uhan 0ada sa"urankemih se-e"ah -aah/ Sistem sk$rin( an( dianjurkan $"ehMO ada"ah International Prostatic Symptom Score4*PSS.


27/34

International Prostatic SymptomScore(I8PSS).


28/34

Dari sk$r *PSS itu da0at dike"$m0$kkan(eja"a LUTS da"am E derajat/:

() R++ : 0 87 K,*# 5,+$

(2) SEDANG : 8 MEDI&AMENTOSA$

(3) B'r, : 20 8 3 O%'r/.


29/34

P'-'r1/+ P'+++

L"r,"r- S'd-'+ r+' di0eriksa untuk men2ari kemun(kinan

adana 0r$ses in=eksi 0ada sa"uran kemih.

Pemeriksaan 1,r r+' -er(una da"am -'+r

'+/ 1-+ F + di0eriksa untuk men2ari kemun(kinan

d+! %'+!, an( men(enai sa"uran kemih-a(ian atas/

G dr* dimaksudkan untuk /men2arikemun(kinan adana %'+!1, d','/ -',/an( da0at -'+-1+ 1'++ %'r/r#+%d 8 4-u"i*-u"i neur$(enik.9


30/34

P'+,r+

$t$ 0$"$s a-d$men : adana -atu $0ak di sa". kemih/adana -atu


31/34

T'r%

K,**# 5,+ M'd1-'+,"/

a . Pen(ham-at A"0ha 4A"0ha B"$2ker

-. Pen(ham-at &* Reduktase 4&*Redu2tase inhi-it$rs.

2. Tera0i k$m-inasid. it$tera0i

O%'r/ &"+'+/"+

A. Transurethra" rese2ti$n $= the 0r$state 4TURP

B. Transurethra" in2isi$n $= the 0r$stateC. O0en sim0"e 0r$state2t$m

D. Transuretra" need"e a-"ati$n $= the 0r$state

i(h ntensit $2used U"tras$und


32/34

M'd1-'+,"/


33/34

REFFERENSI

1. P$tts/ !.%. Essential Urology: A Guide to Clinical Practice.umana Press n2./ T$t$a/ N!. P(

1J1

. S2hart3.Manual of Surgery,in Urology, enign Prostatic !yperplasia.%2 ,ra i""sC$m0anies. ))6. P(. 1)61

E. Sne""/ Ri2hard S. Clinical Anatomy "or Medical Students #thedition in ca$itas Pel$is Part

II.Li00in2$t Mi""iam Mi"kins n2. ))6. USA. P(.E&)*E&.

9. Presti !C. SmithQs ,enera" Ur$"$(/ in Ne$0"asm $= The Pr$state ,"and. 16 thediti$n. USA :Lan(e %edi2a" B$$ks. Cam-e""Qs Ur$"$(. Phi"ade"0ia:sauders. Jthed

J. Tana(h$ 7A/ %2Anni2h !M. ))>. SmithQs ,enera" ur$"$(. San ransis2$: %2,ra i"". 1+ th

ed.
http://men.webmd.com/picture-of-the-prostatehttp://emedicine.medscape.com/article/437359-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/437359-overviewhttp://men.webmd.com/picture-of-the-prostate


34/34

TERIMA &ASIH

lapkas 1 bph

Documents

Lapkas 1 Ckd

Lapkas Hellp 1

lapkas 1 hipertensi

CASE BPH (1)

PPT Lapkas Interna 1

K5-BPH final 1

Lapkas DM Tipe 1

lapkas 1 PV

Lapkas Bph

Lapkas 1 Dc Agung

1. Tugas Lapkas Ppt

Lapkas 1 OMSK

Lapkas 1 Dr.wiyoto

Lapkas 1 pedi - MORBILLI.pptx

lapkas 1 OMA.docx

Tugas Lapkas BPH

Lapkas Anestesi 1

Lapkas 1 Disentri Amuba

BPH (1) agam

lapkas kulit 1

lapkas tyfoid 1

Lapkas 1 Gea Ppt

Lapkas 1 ( Stemi )

revisi lapkas 1

lapkas internsip(1)

Lp BPH 1.docx

lapkas insip 1

Lapkas Interna 1

LAPKAS 1 GEA.docx

Lapkas 1 Ikterus Obstruktif

Lapkas Tht 1

BPH (Referat)[1]

New Lapkas Uro-1

Lapkas Neurologi 1

Lapkas Panjang Koreksi(1)