lapjag tuli
TRANSCRIPT
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 1/29
Laporan JagaStase THT
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 2/29
Ilustrasi Kasus
Nama : Tn H
Umur : 39 tahun
Jenis Kelamin : Laki laki Alamat : kayu putih, akarta timur
Tanggal !ero!at: "# no$em!er "%&#
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 3/29
Anamnesa
Keluhan Utama :
Telinga kanan ti!a ti!a ti'ak !isa men'engarseak & minggu yang lalu(
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 4/29
)i*ayat +enyakit Sekarang :
Telinga kanan ti!a ti!a ti'ak !isa men'engar seak &
minggu se!elum masuk rumah sakit, se*aktu pasien!angun ti'ur( Keluhan 'isertai 'engan telinga!er'enging, pusing !erputar 'i sangkal(
)i*ayat telinga !erair 'an nyeri telinga ti'ak a'a(
)i*ayat mengorekngorek telinga ti'ak a'a( )i*ayat trauma kepala 'isangkal
)i*ayat 'emam se!elumnya 'isangkal, ri*ayatterkena -a-ar 'i sangkal(
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 5/29
)i*ayat trauma pa'a kepala 'an telinga ti'ak a'a(
)i*ayat pusing !erputar ti'ak a'a(
)i*ayat terpapar !ising ti'ak a'a(
)i*ayat minum o!at T., o!at malaria, anti!iotik, o!attetes telinga 'an o!at lain 'alam angka *aktu lamati'ak a'a(
)i*ayat 'ia!etes melitus , hipertensi, penyakit antung, stroke 'an kelainan 'arah ti'ak tahu
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 6/29
)i*ayat +enyakit /ahulu
+asien ti'ak pernah men'erita penyakit seperti ini
se!elumnya(
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 7/29
)i*ayat +enyakit Keluarga :
Ti'ak a'a anggota keluarga yang men'erita penyakit
seperti ini I!u os men'erita /0 'an hipertensi
)i*ayat +ekeraan, Sosial, 1konomi, 'an Ke!iasaan:
+asien seorang pega*ai s*asta, rain !erolahraga 'an
mengatur pola makan(
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 8/29
+emeriksaan 2isik
Status Generalis
Kea'aan Umum : tampak sakit ringan
Kesa'aran : Kompos 0entis Tekanan /arah : ti'ak 'ilakukan
Tekanan Na'i : % 45menit
2rekuensi Na6as : "% 45menit
Suhu : 37,# %8
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 9/29
Pemeriksaan sistemik
Kepala : Simetris, ti'ak a'a kelainan
0ata : Konungti$a : ti'ak anemis
Sklera : ti'ak ikterik
Toraks : 'alam !atas normal
Jantung : 'alam !atas normal
A!'omen : Supel, .U ; Normal,hepar5lien ti'ak tera!a
14tremitas : ti'ak a'a kelainan,akral hangatper6usi !aik
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 10/29
STATUS L<KALIS THT
T1LIN=A
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 11/29
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Daun Telinga
Kel. Kongenital Tidak ada Tidak ada
Trauma Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Kel. Metabolik Tidak ada Tidak ada
Nyeri tarik Tidak ada Tidak ada
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Dinding Liang Telinga
Cukup lapang (N) Cukup lapang Cukup lapang
Sempit Tidak ada Tidak ada
iperemi Tidak ada Tidak ada
!dema Tidak ada Tidak ada
Massa Tidak ada Tidak ada
Sekret " Serumen
#au Tidak ada Tidak ada
$arna Tidak ada Tidak ada
%umla& Tidak ada Tidak ada
%enis Tidak ada Tidak ada
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 12/29
Membran Timpani
'tu&
$arna Puti& mengkilat Puti& mengkilat
Releks a&aya * ara& +am , * ara& +am -
#ulging Tidak ada Tidak ada
Retraksi Tidak ada Tidak ada
/troi Tidak ada Tidak ada
Perorasi
%umla& perorasi Tidak ada Tidak ada
%enis Tidak ada Tidak ada
K0adran Tidak ada Tidak ada
Pinggir Tidak ada Tidak ada
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 13/29
Membran Timpani
'tu&
$arna Puti& mengkilat Puti& mengkilat
Releks a&aya * ara& +am , * ara& +am -
#ulging Tidak ada Tidak ada
Retraksi Tidak ada Tidak ada
/troi Tidak ada Tidak ada
Perorasi
%umla& perorasi Tidak ada Tidak ada
%enis Tidak ada Tidak ada
K0adran Tidak ada Tidak ada
Pinggir Tidak ada Tidak ada
Mastoid
Tanda radang Tidak ada Tidak ada
1istel Tidak ada Tidak ada
Sikatrik Tidak ada Tidak ada
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada
Tes 2arpu tala
Rinne * *
S&0aba& Memendek 3 pemeriksa
$eber lateralisasi ke kiri
Kesimpulan Aurikula 'ekstra tuli sensorineural, aurikula
sinistra normal
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 14/29
STATUS L<KALIS THT
HI/UN=
Pemeriksaan Kelainan De4tra Sinistra
idung luar
Deormitas Tidak ada Tidak ada
Kelainan kongenital Tidak ada Tidak ada
Trauma Tidak ada Tidak ada
Radang Tidak ada Tidak ada
Massa Tidak ada Tidak ada
Si P l
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 15/29
Sinus Paranasal
Pemeriksaan De4tra Sinistra
Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada
Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada
5estibulum 5ibrise /da /da
Radang Tidak ada Tidak ada
Ka6um nasi Cukup lapang (N) Cukup lapang Cukup lapang
Sempit Tidak ada Tidak ada
Lapang Tidak ada Tidak ada
Sekret Lokasi Tidak ada Tidak ada
%enis Tidak ada Tidak ada
%umla& Tidak ada Tidak ada
#au Tidak ada Tidak ada
Rinoskopi Anterior
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 16/29
Konka inerior 'kuran !utroi !utroi
$arna Mera& muda Mera& muda
Permukaan Liin Liin
!dema Tidak ada Tidak ada
Konka media 'kuran !utroi !utroi
$arna Mera& muda Mera& muda
Permukaan Liin Liin
!dema Tidak ada Tidak ada
Septum Cukup lurus"de6iasi Cukup lurus
Permukaan Liin Liin
$arna Mera& muda Mera& Muda
Spina Tidak ada Tidak ada
Krista Tidak ada Tidak ada
/bses Tidak ada Tidak ada
Perorasi Tidak ada Tidak ada
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 17/29
Massa" #enda
asing
Lokasi Tidak ada Tidak ada
#entuk Tidak ada Tidak ada
'kuran Tidak ada Tidak ada
Permukaan Tidak ada Tidak ada
$arna Tidak ada Tidak ada
Konsistensi Tidak ada Tidak ada
%enis Tidak ada Tidak ada
Pengaru&
6asokonstriktor
Tidak ada Tidak ada
Ri k i P t i
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 18/29
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Koana
Cukup lapang (N) Cukup Lapang Cukup Lapang
Sempit Tidak ada Tidak ada
Lapang Tidak ada Tidak ada
Mukosa
$arna Mera& muda Mera& Muda
!dema Tidak ada Tidak ada
%aringan granulasi Tidak ada Tidak ada
Konk&a superior
'kuran eutroi !utroi
$arna Mera& muda Mera& Muda
Permukaan Liin Liin
!dema Tidak ada Tidak ada
Rinoskopi Posterior
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 19/29
/denoid/da"tidak Tidak ada
Muara tuba
eusta&ius
Tertutup seret Tidak ada Tidak ada
!dema mukosa Tidak ada Tidak ada
Massa
Lokasi Tidak ada Tidak ada
'kuran Tidak ada Tidak ada
#entuk Tidak ada Tidak ada
Permukaan Tidak ada Tidak ada
Post Nasal Drip
/da"tidak Tidak ada Tidak ada
%enis Tidak ada Tidak ada
O f i d l t
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 20/29
Pemeriksaan Kelainan Dekstra Sinistra
Palatum mole *
/rkus aring
Simetris"tidak Simetris Simetris
$arna Mera& muda Mera& muda
!dema Tidak ada Tidak ada
#erak"eksudat Tidak ada Tidak ada
Dinding 1aring $arna Mera& muda
Permukaan Liin
Tonsil 'kuran T7 T7
$arna Mera& muda Mera& muda
Permukaan Rata Rata
Muara kripti Tidak melebar
Detritus Tidak ada Tidak ada
!ksudat Tidak ada Tidak ada
Perlengketan dg pilar Tidak ada Tidak ada
Peritonsil $arna Mera& muda Mera& muda
!dema Tidak ada Tidak ada
Orofaring dan rongga mulut
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 21/29
Tumor Lokasi Tidak ada Tidak ada
#entuk Tidak ada Tidak ada
'kuran Tidak ada Tidak ada
Permukaan Tidak ada Tidak ada
Konsistensi Tidak ada Tidak ada
2igi
Karies"radiks Tidak ada Tidak ada
Kesan igiene gigi dan mulut baik
Lida&
$arna Mera& muda Mera& muda
#entuk Normal Normal
De6iasi Tidak ada Tidak ada
Massa Tidak ada Tidak ada
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 22/29
5entriular #and $arna 0erah mu'a 0erah mu'a
!dema Ti'ak a'a Ti'ak a'a
Massa Ti'ak a'a Ti'ak a'a
Plia 5oalis $arna 0erah mu'a 0erah mu'a
2erakan Simetris Simetris
Pinggir Medial )ata )ata
Massa Ti'ak a'a Ti'ak a'a
Subglotis"Trak&ea Massa Ti'ak a'a Ti'ak a'a
Sekret /da"Tidak Ti'ak a'a Ti'ak a'a
Sinus Piriormis Massa Ti'ak a'a Ti'ak a'a
Sekret Ti'ak a'a Ti'ak a'a
5alekule Massa Ti'ak a'a Ti'ak a'a
Sekret Ti'ak a'a Ti'ak a'a
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 23/29
Pemeriksaan Kelenjar GetahBening Leher
+a'a inspeksi ti'ak terlihat pem!esarankelenar getah !ening leher(
+a'a palpasi ti'ak tera!a pem!esaran kelenar
getah !ening leher(
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 24/29
)1SU01
Anamnesis :
telinga kanan ti!a ti!a ti'ak !isa men'engarseak & minggu se!elum masuk rumah sakit,se*aktu pasien !angun ti'ur( Keluhan 'isertai'engan telinga(
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 25/29
+emeriksaan 2isik +a'a pemeriksaan penala 'itemukan tes rinne 5,
*e!!er lateralisasi ke telinga kiri, s-h*a!a-hmemen'ek 5 > pemeriksa, 'engan kesan tulisensorineural(
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 26/29
/iagnosis : Su''en /ea6ness aurikula 'ekstra
+emeriksaan Anuran:
au'iometri
+emeriksaan 'arah rutin, =/S
+ro?l kolesterol Kolesterol total, H/L, L/L, trigliseri'a;
+T 'an A+TT
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 27/29
T1)A+I
.e' rest total selama " minggu
/iet ren'ah garam 'an ren'ah kolestrol
Amlo'ipin
+re'nison tappering o@
4" ta!let 3 hari ;
34" ta!let 3 hari ;
"4" ta!let 3 hari;
"4& ta!let 3 hari;
Bit 8 #%% mg &4&
Bit 1 &4&
Neuro!ion 34&
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 28/29
+rognosis :
Cuo a' Bitam : .onam
Cuo a' Sanam: /u!ia a' malam
Cuo a' 2un-tionam : /u!ia a' malam
7/23/2019 Lapjag Tuli
http://slidepdf.com/reader/full/lapjag-tuli 29/29