Lapin psykiatria

Levi 23.4.2009Erkki Vauramo

Terveydenhuollon vaikea ongelma

kustannukset

Epästabiili- sosiaalisesti Epästabiili – taloudellisesti

Selviämispolku

Kuntien kantokyky

Sosiaaliset tarpeet Taloudelliset rajat

Väestön odotuksetHenkilökunnan käsityksetVaalilupaukset

Toiminta-alue

Tappo –projektin suunnittelun tasot

• Valtakunta– Lainsäädäntö, Paras-hanke

• Sairaanhoitopiiri– Case Kymenlaakso– Lapin psykiatria– Kajaanin vanhushuolto– Kouvolan palvelujen

järjestely– Keski-Suomen uusi

järjestelmä

• Rakennustaso– Uudet psykiatrian tilat

Rovaniemelle– Päivystysrakennus

Kajaanissa– Kouvolan ohjelma, tilat,

tontti ja kustannukset– Keski-Suomen sairaalan

modernisointi• Osastotaso,

toimintaprosessit, työpisteet eivät kuuluneet tähän vaiheeseen

0,90x

0,91x

0,92x

0,93x

0,94x

0,95x

0,96x

0,97x

0,98x

0,99x

1,00x

2006 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040

IND

EK

SI (

1,0)

Väestö Veronmaksajat

Väestön ja veronmaksajien kehitys 2005-2040

-5,5%

-9%

200

220

240

260

2006 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040

ME

UR

Alueellinen kunnallisvero 2005-2040

19 M€

Ennalta ehkäisy vaikuttaa eliniän odotteeseen

Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen

Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen

Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen

Lapin psykiatria• Sairaanhoitopiirin mielenterveyspalvelut

– Hoitaa 25 % potilaista– Potevat lääkäripulaa– Muurolan sairaalaan ei saada lääkäreitä– Jälkipoliklinikka puuttuu

• Terveyskeskukset– Hoitavat 75 % mielenterveystyöstä– Rovaniemellä oma mielenterveystoimisto– Muualla mielenterveys ja päihdehuolto toimistot– Konsultoiva psykiatri

RovaniemiPello

Kolari

Kittilä

Muonio

Enontekiö

Sodankylä

Inari

Pelkosenniemi Salla

Savukoski

Kemijärvi

Posio

Ranua

Utsjoki

100 km

F00-F99 Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriot ( Jaksoa / 1000, 1996 – 2006 keskiarvo)

= 31 – 36,5= 25 – 27,5

= 18 – 21,0

Tietoa on paljon

Psykiatrian laitoshoidon hoitopäivät 25-64 -vuotiailla / 1000 vastaavanikäistä (2568)

0

200

400600

800

1000

0 10 20 30 40 50

promileja väestöstä

hp

Psykiatrian laitoshoidonhoitopäivät 25-64 -vuotiailla / 1000vastaavanikäistä (2568)

Tulokset hyviä

• Vaatimus maan keskitasosta täytetty• Tilastollinen hajonta • Kustannukset keskitasoa• Rakenteesta johtuvaa erilaisuutta • Onko palvelumalli tehokkaampi?

Terveydenhuolto Sosiaalihuolto

Psykiatria

Muutpalvelut

Yliopistoklinikka Useita psykiatrian erikoisaloja

Keskussairaala Muutamia psykiatrian erikoisaloja

AvohoitoyksikköYleispsykiatri, sairaanhoitaja,

Tk –avohoitoyksikköYleislääkäri, psykologi, erikoistunut hoitaja

Osaamisen laimeneminen

Lastensuojelu

Mielenterveys

Kouluterveydehoito

Perhetyö

Avun tarvitsija

Auttaja

Lapin palvelujärjestelmä Muun maan palvelujärjestelmä

Lapin terveyskeskusjärjestelmässä potilaan kokonaisuus on yksissäkäsissä, muualla on organisaatioiden välissä palomuuri

Kolarin malli – valtakunnallinen esimerkki

Kartat

Ehdotukset

1. Rakennetaan uudet tilat psykiatrian yksikölle

2. Yhdistetään Rovaniemellämielenterveys- ja päihdehuolto

3. Kuntoutus kuntiin4. Terveyskeskussairaalasta siirretään

dementian hoito palveluasuntoihin

Miksi yhdistetään

• Osaamiseen kriittinen massa, psykiatriyhdistys: 5 lääkäriä

• Rovaniemi, 3 lääkäriä, • Muut Lapin kunnat 1 konsultti• Yhdistämällä lisätään muiden kuntien

palveluja• Rovaniemellä siirretään

mielenterveystyötäterveyskeskuslääkäreille

Päihdepalvelu

100 %1776YHTEENSÄ

37 %655Terveyskeskukset, ei

Roi

4 %77Muille kunnille

7 %130Rovaniemelle

15Lshp:n päihdeklinikka

951 %914Rovaniemen A-klinikkahenkilökuntakatkaisujaPäihdepalvelut

Henkisen pääoman elämänkaarimalli

Positiivinen vaikutus

Negatiivinen vaikutus

Henk

inen

pää

oma

Elämänkaari

TupakointiHuono ruokavalio

HuumeetAlkoholi

Hyvät vanhemmatAikaiset

elämänkokemukset

Varhainen altistuminen

stressille

Tuki koulussa

Lapsuuden trauma

Antisosiaalinen käytös

Teini raskausTupakointi

Sosiaalinen kanssakäyminenPaineensietokyky

Huume- ja alkoholi-ongelmat

Yksinäisyys

Stressi

AhdistuneisuusMasennus

Krooninen sairaus Ikääntymiseen liittyvät fyysiset ja kognitiiviset

haasteet

Henkinen ja fyysinen aktiivisuusSosiaalinen kanssakäyminen

RuokavalioLääkkeet

Vanhemmat Varhaislapsuus 0 - 4 Lapsuus 5 - 12 Nuoruus Aikuisikä Vanhuus

Varhainen kehitys Kyky oppia

Sosiaalinen ajatteluItsetunto

Luku- ja numerotaito

Kognitiiivinen hyvinvointi jakyky sopeutua Kognitiiivinen reservi

Henkisen pääoman hukka

Vanhushuolto sairaalassaVanhushuolto kunnassa

terveyspalvelut

soaiaalipalvelut

epäviralliset

Marja Vaarama: vanhus saa tukea epäviralliselta verkolta 85% Siihen kuuluu omaiset, tuttavat, kaupat, posti, ym.Sairaalassa kontakti menetetään.

Tuleeko kunnassa parempi tulos

Mielisairaan kuntoutus sairaalassa

Mielisairaan kuntoutus kunnassa

terveyspalvelut

sosiaalipalvelut

epäviralliset

Countries

2006 Long-term care beds Per 1 000 population aged 65 years old and over

2006 Other hospital beds Per 1 000 population aged 65 years old and over

2006 LTC beds in nursing homes Per 1 000 population aged 65 years old and over

2006 LTC recipients, institut. Per 1 000 population aged 65 years old and over

Total 2006 Long-term care beds and istitutions Per 1 000 population aged 65 years old and over

2006 LTC recipients, at home Total, Per 1 000 population aged 65 years old and over

Australia 40,2 0 40 0Austria 2,8 3,3 0 6 0Belgium 1,0 2,2 69,4 66 138 0Canada 0,51 0 1 0Czech Republic 10,0 3,08 15,5 0 29 99Denmark 22,1 54 76 147Finland 23,3 31,6 22 77 93France 6,7 9,25 39,2 0 55 0Germany 10,62 37 48 86Greece 0 0 0Hungary 4,9 7,73 54,7 31 98 153Iceland 9,7 67 76 0Ireland 1,04 46,1 39 86 0Italy 0,9 2,07 17,4 0 20 36Japan 14,0 0,42 26,6 30 71 102Korea 9,5 0,52 8,9 0 19 0Luxembourg 2,68 44,6 43 90 88Mexico 0,00 0 0 0Netherlands 0,0 0,76 69 69 159New Zealand 82 82 129Norway 60,0 56 116 250Poland 2,8 5,75 18,0 9 35 0Portugal 0,17 0 0 0Slovak Republic 7,1 1,46 0,2 0 9 0Spain 0,31 21,3 21 43 0Sweden 1,5 86,3 68 156 113Switzerland 0 0 166Turkey 1,5 0 2 0United Kingdom 3,1 0,85 0 4 0United States 0,98 43,3 0 44 0

117255387765602Lapin shp62346645287854 Pello77421102884758 Sodankylä

71724795742 Savukoski127820233301732 Salla28391926422103698 Rovaniemi120519963201683 Ranua99725293526614 Posio13722672404583 Pelkosenniemi137253390498 Muonio

115663197475320 Kemijärvi119225013693273 Kolari31014991809261 Kittilä43658656301148 Inari

94307401047 Enontekiö

Hp ilman dementiaaDementiaKaikki

Terveyskeskusten hoitopäivät vuoden 2006 alusta

53877hp / 365 vrk = 147,6 hoitovuotta (ss); 150 /vrk vastaa 8 milj. euroa

Dementia

Distansgatan 7 BORÅS

Johtaja ja virkahuone

Yhteinen kokous ja juhlatila

Yksiöstä tehtiin keittiö

Kalustuksella luodaan olohuone

Olohuoneessa on elämää

Tavaroita saa kuljetella

Dementin vanhuksen koti

Yksiöstä tehty dementiasuntola

Dementit eivät vaeltele mukavasta paikasta

Dementiakodit

• Dementiakodin hoitopäiväkustannus on 90 €/vrk

• Hoitopäivätarve 53877 hp * 90 € =4,8 miljoonaa euroa

• Erotus nykykustannuksiin 3,2 miljoonaa euroa

• Rakennemuutos inhimillistää hoitoa ja antaa mahdollisuuksia